阿尔茨海默病56247
阿尔茨海默病简介【最新版】
阿尔茨海默病简介【什么是阿尔茨海默病】阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是慢性进行性中枢神经系统变性病，是引起老年痴呆最常见的疾病。
病因迄今未明。
【阿尔茨海默病的名称来源】1906年11月3日，德国病理学家Alois A1zheimer医生首次在图宾根举行的第37届德国西南精神病学年会上，报告了一例1901年由家人陪同，前来就诊的51岁已婚妇女奥古斯特·蒂的病历。
奥古斯特有严重的记忆障碍，毫无根据地怀疑丈夫的忠诚，讲话困难并且很难理解别人对她说的话。
她的症状迅速恶化，短短几年就卧床不起，最后于1906 年春天，因为褥疮和肺炎导致的重度感染而去世。
在征得患者家属的同意后，对奥古斯特进行了尸体解剖，阿尔茨海默医生惊奇地发现，奥古斯特的大脑严重萎缩，尤其是大脑皮层部分，而这里掌管着人的记忆、思考、判断和语言。
在显微镜下，小血管里布满了脂肪沉积物，坏死的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。
在其脑组织中发现大量“神经炎性斑[即老年斑(SP)]”和“神经原纤维缠结(NFT)”。
1910年，以命名和分类大脑疾病著称的精神病学家Emil Kraepelin医生，将由此种病理改变引起的临床症状与体征命名为“AD”，从此在医学及社会学的字典中增加了一个沉重的名词，揭开了人类研究AD的序幕。
【阿尔茨海默病的流行病学和临床表现】流行病学显示在我国65岁以上老人中，痴呆发病率为5.14%，其中3.21%为AD痴呆。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
在疾病早期多有脾气性格改变，如健谈的人突然变得沉默寡言，容易急躁与人争执；在记忆方面可表现为轻度遗忘，可体现为近事记忆明显减退，理解、计算、判断及分析综合等智能活动下降，买菜需要列清单，许久不见的熟人记不得名字，经常算错帐，难以胜任工作或家务劳动。
随着病情进展，会出现不能正确回答自己的姓名、年龄、不知道此时的年月日，并会以“已经退休了记日期没意义”为理由对自己的行为进行“解释”。
阿尔茨海默病的病程从早期到晚期的变化
阿尔茨海默病的病程从早期到晚期的变化阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种进行性神经退行性疾病，通常会导致认知和记忆功能的逐渐下降。
病程通常可分为早期、中期和晚期，每个阶段都具有特定的症状和变化。
早期阶段是阿尔茨海默病的初期症状，通常表现为轻度记忆问题。
比如，患者可能会忘记刚才发生的事情，忘记约会或者遗忘自己的日常任务。
这些记忆问题可能会逐渐加重，患者可能开始忘记亲密的人的名字和熟悉的地方。
他们可能会变得困惑、迷失方向，并感受到情绪上的波动。
此外，他们还可能出现语言障碍和注意力不集中等问题。
随着疾病的进行，进入中期阶段，症状会变得更加明显和严重。
患者可能会遇到更多的记忆问题，有时可能无法记住自己的家庭成员的名字或面孔。
他们的行为可能变得奇怪和混乱，例如迷路、无法找到物品或者重复相同的任务。
此外，他们还可能患有语言障碍，不能流畅地表达自己的想法和情感。
肢体活动也可能受到影响，出现行走困难的情况。
进入晚期阶段，阿尔茨海默病的症状更加显著和严重。
患者可能逐渐失去对现实世界的理解和认知能力。
他们可能无法识别自己的家庭成员和熟悉的人，甚至可能忘记自己的身份。
他们可能会变得完全依赖他人的照料，无法自我照顾。
此外，他们可能会丧失生活技能，例如吃饭、穿衣和洗漱等基本自理能力。
他们的肌肉可能会变得僵硬，身体机能逐渐退化。
除了认知和行为问题，阿尔茨海默病可能还会导致其他健康问题。
例如，患者可能容易感染，免疫系统可能受到影响。
他们可能会出现体重下降、失眠和抑郁等情况。
因为阿尔茨海默病是一种进行性疾病，没有完全治愈的方法。
然而，一些治疗和护理措施可以帮助减缓病情，改善患者的生活质量。
总之，阿尔茨海默病的病程从早期到晚期显示出一系列不同的变化。
早期阶段通常表现为轻度记忆问题和情绪上的波动，中期阶段症状更加明显，如记忆丧失、困惑和肢体活动困难，晚期阶段则是认知和行为能力的严重退化。
了解病程和症状的变化有助于早期诊断和有效管理这一疾病，并为患者和家庭提供适当的支持和照护。
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病，属于老年痴呆症的一种。
它通常在中老年人中发生，特征是记忆力丧失、认知能力下降以及行为和人格变化。
阿尔茨海默病是由于大脑神经细胞的退化和死亡导致的，这种细胞退化会导致大脑的功能受损。
阿尔茨海默病的病因至今尚不完全清楚，但一些研究表明，遗传因素和环境因素可能会增加患病的风险。
一种与阿尔茨海默病相关的蛋白质叫做β-淀粉样蛋白（Aβ），它在大脑中形成了异常的沉积物，称为阿尔茨海默病斑块。
这些斑块干扰了神经细胞之间的正常通信，并最终导致细胞死亡。
阿尔茨海默病的症状通常从记忆问题开始，患者可能会忘记他们曾经做过的事情、重复相同的问题或迷路。
随着病情的发展，患者可能会遇到更多的认知和行为问题，如难以理解和使用语言、失去常识和判断力、情绪不稳定、易激动或抑郁等。
目前尚无可用的治愈阿尔茨海默病的药物，但一些药物可以帮助控制病情的进展和缓解症状。
此外，采取一些非药物干预措施，如认知刺激、适度的身体活动、均衡的饮食和社交互动，也可以帮助改善患者的生活质量。
未来的研究旨在寻找更好的治疗方法和早期诊断阿尔茨海默病的生物标志物。
这将有助于提供更准确的诊断和更有效的治疗策略，以便更好地管理这种疾病，减轻患者和家庭的负担。
阿尔茨海默病是什么病
阿尔茨海默病(AD)俗称老年痴呆，是“人类记忆杀手”，一种发生于老年期的以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性病变性疾病，已成为影响全球的重大公共健康问题。
早期症状有哪些？
Ø记忆损害（主要以近期为主）
忘记约定好的事情、时间；忘记家人朋友的电话号码；反复、多次地讲同一件事或询问同一个问题等。
Ø语言障碍
找词和命名困难：常常忘记简单的单词或常用词；叫不出熟人同事或自己所熟悉物品的名字，不能讲完整的句子，写信困难。
Ø时间、地点、人物定向障碍
不知今天是几号、星期几；外出后找不到自己的家（迷路）；不认识镜子里自己的形象，感觉到陌生。
Ø计算力、判断力减退
算账、理财困难；判断能力受损，不考虑天气变化的着装（如夏天穿多层衣物，冬天穿很薄的衣服）。
Ø情绪和行为变化
淡漠或易激动，经常焦虑不安，情绪反复无常，抑郁、孤僻、固执、自私等。
把物体放错地方或放到奇怪的地方，如把手表放进冰箱等。
Ø日常生活能力受损
忘记怎样做非常简单的日常活动
多用脑、勤用脑
可以进行一些理解力、注意力、判断力训练，如读书看报、回忆老照片等，或者组织老人进行麻将、扑克、象棋、填字游戏等益智游戏。
适当参加有氧锻炼或活动
每周150分钟以上。
或者每周4-5次，每次30分钟以上中等强度的锻炼。
要经常活动手指
饮食改变：推荐地中海饮食，做到“三定、三高、三低”
戒烟、戒酒
保证睡眠
起居有规律，保证充足、高质量的睡眠。
保证安全
防跌倒（改善生活环境）、防走失（为老人准备联系人信息的小卡片）等。
阿尔茨海默病
3.体育锻炼：实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如 坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑 抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循 序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体 性全身活动外,尽量多活动手指。
4.起居饮食：起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应 早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在 膳食上,一般要注意以下几点:①强调做到“三定、三高 、三低和 两成”,即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱 和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、 戒酒；②避免使用铝制饮具;③补充有益的矿物质。
5.钙 拮 抗剂：此类药物易于通过血-脑屏障,选择性扩张 脑血管,减少因Ca+内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而 改善记忆和认知功能。
6、非类圆醇消炎药物：经常服用阿司匹林或消炎镇痛药 物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量 阿司匹林可以减少老年AD恶化。这是因为阿司匹林具有 增强脑血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的 非类固醇消炎药,如布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可 能成为治疗AD的有效药物。
1.轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状,如经常失落 物品,忘记重要的约会及许诺的事,记不住新来同事的姓 名;学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。 常有时间定向障碍,患者记不清具体的年、月、日。计算 能力减退,如很难完成简单的计算(如100-7、 再-7的连 续运算)。思维迟缓,思考问题困难,特别是对新的事物表 现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知 力,并力求弥补和掩饰,如经常作记录,避免因记忆缺陷对 工作和生活带来的不良影响,如妥善的管理钱财和为家人 准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务,患者的个 人生活基本能自理。
阿尔茨海默病(老年性痴呆)和血管性痴呆的简单鉴别3
阿尔茨海默病（老年性痴呆）和血管性痴呆的简单鉴别
如今，中国已步入老龄化社会，老年人群占位全社会人口比重越来越大，随之而来的老年人疾病求治需求越来越多，老年人特有的痴呆在生活中也能经常见到。
常见痴呆分为阿尔茨海默病和血管性痴呆，它们因为病因病机不同，在治疗上也有所区别，那么该如何分辨阿尔茨海默病和血管性痴呆呢？简单来说可以从下面几点判断：
1、阿尔茨海默病（即老年性痴呆），是由于老年人大脑正常萎缩后，大脑部分区域功能减退而导致的以“智能、记忆下降”为主要临床表现的疾病。
2、血管性痴呆，是指患者发生脑血管事件（即脑出血或脑梗塞）后，大脑局部脑细胞因各种原因坏死导致病理性改变，导致的痴呆症状。
3、通过辅助检查CT或MRI提示：阿尔茨海默病CT提示，脑萎缩CT征象。
血管性痴呆CT提示有，脑出血，脑梗塞或脑软化灶。
4、若是CT提示，既有脑萎缩，又有脑血管事件改变，则通过发病时间、缓急判断。
患者发病缓慢，家人逐渐发现患者有痴呆症状，送入医院后行CT提示，既有脑萎缩，又有脑血管事件改变，可诊断为阿尔茨海默病（混合型）。
供稿：老年四科邓帅
2014年6月30日。
阿尔茨海默病是什么呢
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阿尔茨海默病是什么呢
导语：现代社会，由于国家前期的计划生育的原因，现在社会上有一部分的年经人都是一对小夫妻要照顾四个老人，这个担子对于年轻人来说还是很沉重，
现代社会，由于国家前期的计划生育的原因，现在社会上有一部分的年经人都是一对小夫妻要照顾四个老人，这个担子对于年轻人来说还是很沉重，因此，老人的健康问题就显得犹为重要了，特别是近十几年来，一年比一年多的阿尔茨海默病，无法不让人担心，那么，下面就来说一说阿尔茨海默病是什么？
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
阿尔茨海默病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。
从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
如何预防阿尔茨海默症？
一、建立科学合理的生活方式，养成一个良好的生活习惯。
二、要多动脑，而且要主动用脑；勤动手，并在动手中用脑。
注意调节情绪，陶冶情操，丰富文化生活，不断汲取精神营养。
三、要从心理、性格、饮食营养、空气质量等内外环境因素等方面加强预防。
其中心理因素特别重要。
要注意保持良好的心态，保证心理和精神状态的平衡。
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关于阿尔茨海默病（老年痴呆症）
关于阿尔茨海默病（老年痴呆症）阿尔茨海默病阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。
是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
在中国65岁以上的老人患病率高达6.6%以上，年龄每增加5岁，患病率增长一倍，3个85岁以上的老人中就有一个是老年痴呆。
保守估计全国老年痴呆患病人数高达800万以上。
阿尔兹海默病（Alzheimer's disease,AD）是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。
老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆（又叫老年性痴呆，Alzheimer’s Disease，简称AD）、脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，Vascular Dentia,简称VaD）、混合性痴呆(Mixed Dementia，简称MixD）三大类。
其次还包括路易小体痴呆（Dementia with Lewy Bodies，简称DLB），额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia，简称FTD），帕金森病性痴呆（Parkinson’s Disease，简称PD），克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆（Creutzfeldt-Jakob Disease，简称CJD），正常颅压脑积水性痴呆（Normal Pressure Hydrocephalus，简称NPH），韦-科二氏综合征痴呆（Wernicke-Korsakoff Syndrome，简称WKS），由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。
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痴呆－全球关注的社会问题
全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者 －Lancet,2005
我国2005年有痴呆患者598万，到2020年将达 1020万，到2040年将达2250万－中国将成为 AD第一大国
痴呆是继癌症和心脏病之后第3位花费最大的 疾病
痴呆死亡率位居全死因的第4位
运动系统：正常
脑电图：背景脑电图为慢节律
脑电图：正常
头部CT：正常或脑室扩大、脑
头部CT：正常
沟变宽
一、阿尔茨海默病（AD）
7.辅助检查：
颅脑影像学：早期，海马萎缩。 后期，额、颞叶萎缩明显。
脑脊液：常规无异常；tau蛋白和β淀粉样蛋白测定增高。 神经心理学测验：简易精神状态量表（MMSE）、韦氏成人智
一、阿尔茨海默病（AD）
6.临床表现：
最新分期：AD包括两个阶段 1）痴呆前阶段
MCI发生前期：无或仅有轻微的记忆力减退（临床研究） MCI期：记忆力及其他认知域轻度受损（过渡）
2）痴呆阶段：如前述。
第一阶段(发病1～3年)
第二阶段(发病2～10年)
第三阶段(发病5～12年)
记忆力：学会新知识有障碍、 记忆力：近及远记忆明显损害
抑郁症与痴呆的鉴别
情绪 认知过程 悲观厌世 人格变化 日常生活能力 自知力 起病形式
抑郁症
忧伤，低落 缓慢
痴呆
淡漠 错误
有
无
不显著
显著
懒动
差
有，求治
无，不求医
一定生活事件后数周 起病潜隐，缓慢，数
至2月内
以年计
痴呆的病因
1、变性病性痴呆 2、血管性痴呆 3、代谢性疾病 4、肿瘤和脑积水 5、头部外伤 6、中枢神经系统感染 7、中毒 8、其他
4 痴呆指器质性疾病引起的一组严重认知 功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行 性思维、记忆、行为和人格障碍等，可 伴随精神和运动功能症状，损害达到影 响职业、社会功能或日常生活能力的程 度。
诊断痴呆的要点
1. 脑功能障碍致获得性、持续性智能损害 2. 并在记忆、认知（概括、计算、判断等）、语言、视空
撒切尔夫人(英国保守党政治家和首相) 欧洲历史上第一位女首相
AD的现状和数据
据估计，有540万美国人有AD，其中包括 20万<65岁的年轻患者。预计到2050年， AD新发病每秒33个，或每年有100万新发 病例，AD的发病率将达到1100万到1600万。
估计有80万AD患者（1/7）独自居住，高 达一半患者无人照顾。独居的痴呆症老人 容易遭遇自我照顾不足，营养不良，疾病 不被治疗，跌倒，意外死亡的风险。
n 此病集身体、精神、神经和社会于一身的特点， 给患者及家属带来了巨大的痛苦。目前我国关 于老年痴呆的基础性研究十分薄弱，引发出的 相关问题令人担忧。
世界老年痴呆日
1、国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次 会议上确定每年的9月21日是“世界老年性痴呆 宣传日”，也有人将其简称为“世界老年痴呆 日”，
阿尔茨海默病研究历史
二、1974--美国国立老年研究所成立 1980--阿尔茨海默病协会成立
阿尔茨海默病研究历史
三、1984 划时代的意义
发现AD患者脑内β-淀粉样沉积， 同时确立AD的诊断标准。
阿尔茨海默病研究历史
四、1986 AD的另一病理标志物磷酸化的tau 蛋白被发现
阿尔茨海默病研究历史
诊断标准：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版 （CCMD-3）
症状标准：
1）符合器质性精神障碍的诊断标准； 2）全面性智能性损害； 3）无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征； 4）无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致； 5）下列支持非必备条件：高级皮层功能受损；淡漠、缺乏主动性
AD的现状和数据
AD按年龄和性别的风险，Framingham研究
AD的现状和数据
≥65岁的AD病人的数字估计
AD的现状和数据
AD和其他痴呆病人照顾者的年龄，2010
AD的现状和数据
因为照顾AD和痴呆患者，造成自身心理和身体压力的比例
AD的现状和数据
≥65岁的AD和其他痴呆患者总成本
AD的现状和数据
五、1987 Aβ前体蛋白APP(淀粉样蛋白前体 蛋白)基因定位于21号染色体
阿尔茨海默病研究历史
六、1993 第一个由美国FDA批准治疗AD的 药物——他克林（tacroline）上市
非选择性可逆性AchE抑制剂， 易透过血脑屏障，除可抑制AchE 外，也可直接作用于M受体和N受 体，可促进Ach释放，抑制单胺 氧化酶。临床研究表明，该药可 改善轻度AD患者的临床症状，但 因其对肝脏的毒副作用较大，现 已很少应用。
一、阿尔茨海默病（AD）
1.AD是老年人常见的神经系统变性病，隐袭起病，进行性智能 减退，多伴有人格改变。一般症状持续进展，病程通常为510年。
2.流行病学：发病率随年龄逐渐增高，女性多见。 65岁以后，每加5岁，增加1倍； 85岁以上，20%-50%患AD。
3.病因与发病机制：具体不详。 与脑内β淀粉样蛋白异常沉积有关； 胆碱能假说：各种神经递质的缺乏，乙酰胆碱。
ADRDA）1984年制定，2011年美国国立老化研究所和AD协会对此标准进行了修订。 1、AD痴呆阶段的临床诊断标准： （1）很可能的AD痴呆 1）核心临床标准：①符合痴呆诊断标准②起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现③
有明确的认知损害病史④表现为遗忘综合征（学习和近记忆力下降，伴1个或1个以 上其他认知域损害）或者非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害， 伴1个或1个以上其他认知域损害）。 2）排除标准：①伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死， 或存在严重的白质病变②有路易体痴呆的核心症状③有额颞叶痴呆的显著特征④有 原发性进行性失语的显著性特征⑤有其他引起进行性记忆和认知功能损害的神经系 统疾病，或药物过量或滥用证据。
痴呆－全球关注的社会问题 (痴呆在中国被严重低估)
n 调查显示，中国轻度痴呆症患者的就诊率为 14%，中度痴呆症患者的就诊率为25%，重度 痴呆症患者的就诊率为34%。47%的痴呆症老 人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果。
n 随着人均寿命的不断增长，预计到2015年，一 对夫妻赡养的4位80岁以上老人中，可能就有 一位是老年性痴呆患者。
Alzheimer's disease facts and figures.——Alzheimer’s Dement. 2012 Mar;8(2):131-68.
AD的现状和数据
≥65岁的阿尔茨海默病和其他痴呆症的比例，the Washington Heights-Inwood Columbia Aging Project， 2006.
中国防治认知功能障碍专家共识, 2005年10月
基本概念
3 轻度认知功能障碍：反映一组有记忆障碍 主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为 痴呆的临床状态，但尚未对患者的日常生 活或功能产生明显影响(MCI是指介于正常 衰老和痴呆之间的过渡状态)。
中国防治认知功能障碍专家共识, 2005年10月
基本概念
2、2012年第一届“世界老年痴呆症月” 主题为：“Dementia: Living together”。
基本概念
1 认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、 时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解、 表达及应用等方面。
2 认知功能障碍的表现不仅包括记忆障碍、失语、失 认、失用及视空间障碍等，还可伴随焦虑、抑郁、 激越、冲动等情感行为障碍。
一、阿尔茨海默病（AD）
4.危险因素：年龄增长、阳性家族史、载脂蛋白E基因型。
5.病理特征：老年斑、神经元纤维缠结、广泛神经元缺失。
6.临床表现：缓慢病程，持续进行性的智能衰退而无缓解。 早期：记忆障碍，近、远，社交礼仪较好，易被忽略； 中期：进展，时空间定向力障碍：迷路、失用，言语不流 畅，情绪，精神症状，可出现视听幻觉。 晚期：出现判断力、认知力的完全丧失，幻觉、幻想更常 见，行为古怪、自我约束力下降、消极，需他人照 顾。帕金森症状，癫痫发作，肌阵挛发作等。
力量表（WAIS-RC）、长谷川痴呆量表（HDS）、临床痴 呆量表（CDR） 脑电图：早期正常，以后出现α节律丧失及电位降低，可见弥 漫性慢波，脑电图减慢的程度和痴呆的严重程度具有相关性。 脑活检：不用于临床诊断。
脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶
一、阿尔茨海默病（AD）
8.临床诊断：详细的病史、临床症状、精神量表检查等，准确率85-90% 诊断标准：美国国立神经病语言障碍卒中研究所和AD及相关疾病学会（NINCDS-
3）支持标准： ①在以知情人提供和正规神经心理测验得到的信息为基础的评估中，发 现进行性认知下降的证据②找到致病基因（APP、PS1或PS2）突变的证据。
（2）可能的AD痴呆：有以下任一情况时即可诊断。 1）非典型过程：符合很可能的AD痴呆诊断标准中的第1条和第4条，但认知障碍突然发
生，或病史不详，或认知进行性下降的客观证据不足。
2）满足AD痴呆的所有核心临床标准，但具有以下证据： ①伴有与认知障碍发生或恶 化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变②有其他疾病 引起的痴呆特征，或痴呆症状可用其他疾病和原因解释。
2、AD源性MCI的临床诊断标准： （略）
一、阿尔茨海默病（AD）
8.临床诊断：详细的病史、临床症状、精神量表检查等，准确率 85-90%
阿尔茨海默病研究历史
七、1996 美国FDA批准多奈哌齐可用于治疗 AD
1997年首先在美国上 市，随后在全球50多个国家 地区上市，是目前全球抗老 年痴呆症药物市场的领军品 种。
2000 利斯的明（艾斯 能）获FDA批准上市治疗 AD。