生化项目意义

生化项目意义

生化项目组合及临床意义

一、肝功类：

1、血清丙氨酸氨基转移酶ALT

升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、脂肪肝及胆道疾病等。

2、血清天冬氨酸氨基转移酶AST

升高：常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、心肌梗塞发病期等。

3、血清碱性磷酸酶ALP

升高：常见于肝癌、肝硬化、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等，另见于儿童生长发育期。

4、血清谷氨酰基转移酶GGT

升高：常见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、急性胰腺炎等。

5、血清总蛋白TP

升高：常见于高度脱水症（如腹泻、呕吐、休克、高热）及多发性骨髓瘤等。

降低：常见于恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、烧伤、失血、重症结核、营养不良及吸收障碍等。

6、血清白蛋白ALB

升高：常见于严重脱水导致血浆浓缩。

降低：基本与总蛋白相同。

7、血清总胆红素TBIL

升高：常见于肝脏疾病、原发性胆汁性肝硬化、新生儿黄疸、慢性活动性肝炎、急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化等。

8、血清直接胆红素DBIL

升高：常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。

9、血清总胆汁酸TBA

升高：常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁瘀滞、重症肝炎等。

10、血清前白蛋白PA

升高：急性肝炎恢复期、肝损害者戒酒后、肾病综合征发作期（PA升高、ALB降低）等。

降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、阻塞性黄疸、甲亢、营养不良等。PA作为早期肝功能损伤性指标，比白蛋白敏感性强，多数肝病患者PA下降50%。

11、血清唾液酸SA

唾液酸是细胞膜糖蛋白的重要组成部分，与生物体的许多生物学功能有关，且与细胞恶变、癌转移、浸润、失去接触性抑制、细胞粘附性降低以及肿瘤抗原性密切相关。测定血清唾液酸浓度，

可作为癌症诊断辅助性指标和疗效观察指标。在发生各种炎症反应性疾病及恶性肿瘤时增高，如急性白血病、食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌及卵巢癌等，其中以急性白血病患者为最高。癌症患者SA水平动态变化与病情相关，可以用于早期发现肿瘤的转移和复发。

12、血清盐藻糖苷酶AFU

升高：可见于原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。可与AFP联合检测，提高肝癌的检出率。健康孕妇伴随着妊娠周数的增加，AFU 呈升高趋势，在自然分娩或人工终止妊娠后，可迅速下降。

13、血清腺苷脱氨酶ADA

ADA活性测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，也用于结核等疾病的辅助诊断。

⑴、肝胆疾病急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病ADA活性均不同程度升高，以肝硬化最明显。与ALT同时测定，对判断肝细胞的恢复程度价值更大。阻塞性黄疸时，ADA 活性很少升高，故有助于黄疸的鉴别。

⑵、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶贫、白血病及某些肿瘤患者血清ADA活性亦可升

高。

⑶、结核性胸水中ADA活性明显高于癌性和非炎性积液。

⑷、结核性脑膜炎脑脊液ADA活性明显高于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死、脑外伤等。

肝功组合：

组合所含项目

肝功ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA

肝功+腺苷脱氨酶（复合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ADA

肝功（复合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA

肝功+唾液酸+前白蛋白（复合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA

二、肾功类：

1、血清尿酸UA

升高：常见于痛风、子痫、白血病、多发性骨

髓瘤、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低：常见于恶性贫血、肾上腺皮质激素等药物治疗后。

2、血清尿素氮BUN

升高：肾功能轻度受损时，BUN可无变化。当60%～70%有效肾单位受损时，BUN才增高。因此BUN测定不能作为早期肾功能的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症诊断有特殊价值，并可判断病情，估计预后。BUN升高大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于BUN 产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等）或BUN排泄障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、尿路闭塞等）。浓度在17.9-36mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在36mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

降低：临床较少见。主要系肝实质受损，生成减少。如急性黄色肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎，严重贫血等。

3、血清肌酐CRE

升高：常见于严重肾功能不全、各种肾脏疾病等。

一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L,当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全。133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L 为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期(尿毒症)。

降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿等。

4、血清β2微球蛋白β2－MG

β2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微。血清β2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的β2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人β2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使β2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血β2微球蛋白升高。多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β2微球蛋白浓度升高，以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增