生化项目意义

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生化项目的临床意义科件

生化项目的临床意义科件







直接胆红素( DBIL):
正常参考值为0-7umo1/L 直接胆红素临床意义: 直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗 阻等 。



间接胆红素(IBIL):
正常参考值为0-7umo1/L 间接胆红素临床意义: 间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者 输血错误等。



肌酐 (CREA):
正常参考值为44-106umo1/L 肌酐临床意义: 增高:见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血 性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等 减低:见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍 及妊娠等。



血尿酸(UA)
正常参考值为89-357umo1/L 血尿酸的临床意义: 血尿酸增高 常见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结 核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入 过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中 毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应 红细胞增多症。 血尿酸减低:见于恶性贫血、Fanconi(范可尼氏)综合 征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷:




正常参考值为0.05-0.24 尿素氮与肌酐比值临床意义: (1)升高: ①异化作用亢进:发热、服用类固醇和四环素等药物、应 激状态等。 ②高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。 ③尿素的再吸收亢进:肾前性、脱水、心功能不全、低蛋 白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性:尿路梗阻、 输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高 尿素血症)。 (2)降低: ①饥饿、低蛋白饮食。 ②合并严重肝功能衰竭。 ③利尿。 ④透析。

生化项目检查各项指标临床意义

生化项目检查各项指标临床意义

生化项目检查各项指标临床意义生化项目是指通过对人体血液或其他生理样本中的生化指标进行检测,以评估人体健康状况、筛查疾病或监测疾病进展的一种检查方法。

生化项目的检测结果可以反映人体内各种生化代谢物质的含量或活性,以及体内酶活性等生理变化。

这些指标的临床意义是指根据检测结果判断患者体内生理状态的重要性和临床应用价值。

一、血常规项目1.白细胞计数:白细胞计数可以反映机体免疫功能及炎症反应的强弱,用于感染性疾病、骨髓功能障碍和白血病等疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察。

2.红细胞计数:红细胞计数可以反映机体贫血程度和红细胞代谢情况,用于贫血的诊断和贫血类型的鉴别。

3.血红蛋白含量:血红蛋白含量可以反映机体贫血程度的重要指标。

4.血小板计数:血小板计数可以反映出凝血功能异常及凝血系统疾病的存在与方向,如出血性疾病、骨髓功能障碍和一些感染性疾病等。

二、肝功能项目1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST):AST和ALT是评估肝细胞损害程度的指标,可以用于诊断肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病。

2.血清总胆红素:总胆红素是评估胆道系统功能的指标,高值常表示胆道阻塞或肝细胞破坏。

3.血清白蛋白和球蛋白:白蛋白是评估肝脏合成功能的指标,球蛋白是评估免疫功能的指标,二者的比值可以反映肝脏合成功能和免疫功能的状态。

三、肾功能项目1.血清尿素氮和肌酐:尿素氮和肌酐是评估肾小球滤过功能的指标,可以用于诊断和监测肾功能损害。

2.尿微量白蛋白:对于早期肾脏疾病(尤其是糖尿病肾病),尿微量白蛋白是早期诊断和评估的重要指标。

四、血脂项目1.血清总胆固醇:总胆固醇是评估血脂代谢异常的指标,高值常与冠心病和动脉粥样硬化相关。

2.低密度脂蛋白胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇是评估动脉粥样硬化风险的重要指标。

3.高密度脂蛋白胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇具有“良好胆固醇”的作用,越高越好。

以上只是生化项目中少数举例,实际上生化项目有很多指标,每个指标都有其独特的临床意义。

常用生化指标的临床意义

常用生化指标的临床意义

常用生化指标的临床意义1.血糖:血糖是评估糖代谢情况的常用指标,可以帮助诊断和监测糖尿病、甲亢等疾病,并评估治疗的效果。

2. 肝功能指标:包括血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)等。

这些指标可以反映肝细胞损伤、胆汁排泄功能等情况,对于评估肝脏疾病如肝炎、肝硬化等的严重程度和治疗效果具有重要的临床意义。

3. 肾功能指标:包括血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸等。

这些指标可以反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能,用于诊断和监测肾脏疾病,如肾炎、肾功能衰竭等,并评估肾透析的效果。

4.血脂指标:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。

这些指标可以评估血液中脂质的代谢情况,对于判断血脂异常和心血管疾病的风险有重要意义。

5.炎症指标:包括C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数等。

这些指标可以反映机体的炎症反应情况,用于判断感染性疾病的严重程度,并评估治疗的效果。

6.微量元素指标:包括铁、锌、铜等。

这些指标能反映机体的营养状况,对于评估营养不良、贫血等情况有帮助。

7.肿瘤标志物:比如癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。

这些指标可以用于早期发现和评估肿瘤的恶性程度,对于肿瘤的筛查和预后判断有一定的临床价值。

8.电解质指标:包括血清钠、钾、钙等。

这些指标能反映体液中电解质的平衡情况,对于判断水电解质紊乱和肾功能异常有帮助。

9.炎症因子:包括白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等。

这些指标可以帮助评估机体的免疫炎症状态,对于一些自身免疫性疾病和炎症性疾病的诊断和治疗具有重要的意义。

10.心肌酶谱:包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)等。

这些指标可以反映心肌损伤程度,对于诊断心肌梗死及其严重程度有重要意义。

以上仅是常见的生化指标及其临床意义的简要介绍,实际应用需综合个体情况进行分析。

生化检验各项目参考范围及临床意义

生化检验各项目参考范围及临床意义

生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标,如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等,来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。

生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值,可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。

酶是生物体内催化生化反应的重要物质,其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。

常见的酶类指标包括:谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,其水平升高提示肝损伤。

谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞,当肝细胞受损时,AST 也会释放到血液中,其水平升高也提示肝损伤。

乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中,其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。

生化全套项目和临床意义

生化全套项目和临床意义

生化全套项目和临床意义 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012生化全套项目和临床意义1.血清测定2.血清天门冬氨酰基转移酶测定3.血清γ--谷氨酰基转移酶测定4.5.血清总蛋白测定6.血清白蛋白测定7.8.A/G9.血清测定10.血清测定11.血清测定12.测定13.ALT/AST14.测定15.测定16.血清测定17.胆固醇测定18.血清载脂蛋白A1测定19.血清载脂蛋白B测定20.血清载脂蛋白a测定21.尿素测定22.肌酐测定23.尿酸测定24.血清碳酸氢盐测定25.乳酸脱氢酶测定26.27.血清肌酸激酶-MB同功酶活性测定28.血清a羟基丁酸脱氢酶测定29.钾测定30.钠测定31.氯测定32.钙测定33.葡萄糖测定临床意义:1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义:升高:常见于、药物性肝损害、、、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

2.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义:升高:常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、、、皮肌炎等。

3.测定的临床意义:增高:常见于高度脱水症(如腹泻,呕吐,休克,高热)及。

降低:常见于,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化、肾病综合征,,烧伤,失血等。

4.血清白蛋白测定的临床意义:增高:常见于严重失水导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。

降低:基本与相同,特别是肝脏病,肾脏疾病更为明显。

5.血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义:升高:常见于、、、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、、骨折恢复期。

另外,少年儿童在期骨胳系统活跃,可使ALP增高。

注意:使用不同缓冲液,结果可出现明显差异。

6.血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义:升高:常见于原发性或、、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.血清测定的临床意义:增高:肝脏疾病,肝外疾病,急性黄疸性肝炎慢性活动期肝炎闭塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清测定临床意义:增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。

生化指标检验及临床意义

生化指标检验及临床意义

生化指标检验及临床意义生化指标检验是指通过对人体血液、尿液、体液等进行化学成分的分析和检测,以评估人体代谢状态、疾病诊断、病情监测和治疗效果等临床意义。

生化指标检验是临床诊断的重要手段,可以为医生提供大量客观的实验数据,帮助医生判断疾病的类型、程度和进展情况,从而指导治疗方案的确定。

以下将针对常见的一些生化指标进行详细介绍。

血红蛋白(Hb)是红细胞内的一种铁蛋白,主要用于携带氧气和二氧化碳。

血红蛋白的检测可以帮助诊断贫血的类型和程度,判断体内的氧气供应情况和贫血的原因。

白细胞计数(WBC)是指在一定体积的血液中存在的白细胞的数量。

白细胞是人体免疫系统的重要成分,能够对外界病原体进行识别和清除。

白细胞计数可以帮助医生判断炎症、感染、免疫功能状态和骨髓抑制等情况。

血小板计数(PLT)是指在一定体积的血液中存在的血小板的数量。

血小板是血液凝血的重要成分,能够形成血栓来控制出血。

血小板计数可以帮助医生判断凝血功能的状态,评估出血和凝血的风险。

肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等。

肝功能指标可以反映肝脏的代谢和解毒功能是否正常,对肝炎、肝硬化、药物肝损伤等肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

肾功能指标包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)等。

肾功能指标可以评估肾脏排泄废物和调节电解质的能力,对肾脏炎症、肾脏损伤和泌尿系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。

血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。

血脂指标可以评估血液中的脂质代谢状态,对动脉粥样硬化、冠心病和脂肪肝等疾病的诊断和治疗具有重要意义。

血糖指标包括空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等。

血糖指标可以评估人体的糖代谢情况,对糖尿病、胰岛素抵抗和糖尿病并发症等疾病的诊断和管理具有重要意义。

生化检验项目临床意义

生化检验项目临床意义
正常PA血清浓度200mg/L~400mg/L 100mg/L~150mg/L为轻度缺乏 50mg/L~100mg/L为中度缺乏 <50mg/L则严重缺乏
血胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白
血胱抑素C ( CysC )不与其他蛋白形成复合物,其血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤及肝功能 等因素的影响,与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关,是一种反映GFR变化的理想的内源性标志物。
碱性磷酸酶及其同工酶的测定( ALP )
ALP几乎存在于机体的各个组织,但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的ALP主 要来自骨骼,由成骨细胞产生。ALP经肝胆系统进行排泄,所以当肝胆系统疾病时,会引起血清ALP 明显升高。 临床意义 肝脏疾病 阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死时,血清ALP活性明显升高,肝细胞性黄疸则升高不明 显。原发性和继发性肝癌时血清ALP活性明显升高,与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成ALP增加有关。 无黄疸的肝脏疾病患者血中发现有血清ALP活性升高,应警惕有无肝癌的可能。 肿瘤 如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等,血清ALP活性增高时,提示可能有肝脏 转移 其他疾病 变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、遗传性 磷酸酶过多症时,血清ALP活性明显升高 药物 血清ALP活性减低 较少见,主要见于呆小症、磷酸酶过少症、维生素C缺乏症。 参考区间 女性
临床意义 肝细胞中ALT含量较多,且主要存在于肝细胞的可溶性部分。在肝脏受损时,ALT会释放入血,导 致血中ALT活性浓度增加,因此测定ALT常作为判断肝细胞受损的灵敏指标,但其他的疾病或因素也 可能引起ALT不同程度的增高。临床上常同时测定ALT和AST含量来诊断和鉴别诊断肝脏疾病及其病变 程度。
03
项目介绍

常见生化检验项目的临床意义

常见生化检验项目的临床意义

常见生化检验项目的临床意义常见生化检查项目的临床意义----检验科丙氨酸转移酶(alt)增高:肝胆疾病(如:病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等)、心血管疾病(例如:心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝水肿、脑出血等)、骨骼肌非政府损坏、药物性肝侵害(例如:氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等)。

碱性磷酸酶(alp)升高:肝胆疾病(阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等)、骨骼疾病(纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等)。

主要用作骨骼、肝胆系统疾病等的确诊和辨别确诊,尤其就是黄疸的辨别。

r-谷氨酰转移酶(ggt)又称作r-谷氨酰转回肽酶(r-gt)增高:胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受到某些药物例如苯巴比妥、避孕药等。

天门冬氨基酸转移酶(ast)升高:急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。

乳酸脱氢酶(ldh)增高:心肌梗塞、肝胆疾病(如:肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等)、肺梗纳、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。

(由于各非政府中ldh含量较血清低上千倍,微量受损也不足以引发血清ldh增高,故该项检查敏感性较低,正因为如此,其特异性就相对极差,但这一特点可以用作分析并无显著原因增高的ldh及其同工酶,可以为早期辨认出无症状肿瘤病人提供线索)。

(同工酶存有:ld1—ld5)胆碱脂酶(che)che就是推论肝脏制备功能的指标,就是帮助有机磷中毒确诊及预后估算的关键手段。

胆碱酯酶在肝脏中制备,然后排泄至血液中。

增高:甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。

降低:有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时,其活性明显降低;各种慢性肝脏疾病,如肝炎(包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎),肝脓肿和肝硬化病人中,约有50%患者che活性降低,各种肝病时病情越差,其活性越低,持续降低无回升迹象者多预后不良;肝、胆疾病都会引起alt、r-gt升高,往往难以进行鉴别,如果增加che测定,可以发现che活性降低者均为肝脏疾病,而正常者多为胆道疾病;营养不良时亦可减低。

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生化项目意义生化项目组合及临床意义一、肝功类:1、血清丙氨酸氨基转移酶ALT升高:常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、脂肪肝及胆道疾病等。

2、血清天冬氨酸氨基转移酶AST升高:常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、心肌梗塞发病期等。

3、血清碱性磷酸酶ALP升高:常见于肝癌、肝硬化、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等,另见于儿童生长发育期。

4、血清谷氨酰基转移酶GGT升高:常见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、急性胰腺炎等。

5、血清总蛋白TP升高:常见于高度脱水症(如腹泻、呕吐、休克、高热)及多发性骨髓瘤等。

降低:常见于恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、烧伤、失血、重症结核、营养不良及吸收障碍等。

6、血清白蛋白ALB升高:常见于严重脱水导致血浆浓缩。

降低:基本与总蛋白相同。

7、血清总胆红素TBIL升高:常见于肝脏疾病、原发性胆汁性肝硬化、新生儿黄疸、慢性活动性肝炎、急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化等。

8、血清直接胆红素DBIL升高:常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。

9、血清总胆汁酸TBA升高:常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁瘀滞、重症肝炎等。

10、血清前白蛋白PA升高:急性肝炎恢复期、肝损害者戒酒后、肾病综合征发作期(PA升高、ALB降低)等。

降低:重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、阻塞性黄疸、甲亢、营养不良等。

PA作为早期肝功能损伤性指标,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者PA下降50%。

11、血清唾液酸SA唾液酸是细胞膜糖蛋白的重要组成部分,与生物体的许多生物学功能有关,且与细胞恶变、癌转移、浸润、失去接触性抑制、细胞粘附性降低以及肿瘤抗原性密切相关。

测定血清唾液酸浓度,可作为癌症诊断辅助性指标和疗效观察指标。

在发生各种炎症反应性疾病及恶性肿瘤时增高,如急性白血病、食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌及卵巢癌等,其中以急性白血病患者为最高。

癌症患者SA水平动态变化与病情相关,可以用于早期发现肿瘤的转移和复发。

12、血清盐藻糖苷酶AFU升高:可见于原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。

可与AFP联合检测,提高肝癌的检出率。

健康孕妇伴随着妊娠周数的增加,AFU 呈升高趋势,在自然分娩或人工终止妊娠后,可迅速下降。

13、血清腺苷脱氨酶ADAADA活性测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断,也用于结核等疾病的辅助诊断。

⑴、肝胆疾病急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病ADA活性均不同程度升高,以肝硬化最明显。

与ALT同时测定,对判断肝细胞的恢复程度价值更大。

阻塞性黄疸时,ADA 活性很少升高,故有助于黄疸的鉴别。

⑵、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶贫、白血病及某些肿瘤患者血清ADA活性亦可升高。

⑶、结核性胸水中ADA活性明显高于癌性和非炎性积液。

⑷、结核性脑膜炎脑脊液ADA活性明显高于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死、脑外伤等。

肝功组合:组合所含项目肝功ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA肝功+腺苷脱氨酶(复合)ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ADA肝功(复合)ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA肝功+唾液酸+前白蛋白(复合)ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA二、肾功类:1、血清尿酸UA升高:常见于痛风、子痫、白血病、多发性骨髓瘤、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低:常见于恶性贫血、肾上腺皮质激素等药物治疗后。

2、血清尿素氮BUN升高:肾功能轻度受损时,BUN可无变化。

当60%~70%有效肾单位受损时,BUN才增高。

因此BUN测定不能作为早期肾功能的指标,但对肾功能衰竭,尤其是尿毒症诊断有特殊价值,并可判断病情,估计预后。

BUN升高大致可分为三个阶段。

浓度在8.2-17.9mmol/L时,常见于BUN 产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)或BUN排泄障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、尿路闭塞等)。

浓度在17.9-36mmol/L时,常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。

浓度在36mmol/L以上,常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

降低:临床较少见。

主要系肝实质受损,生成减少。

如急性黄色肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎,严重贫血等。

3、血清肌酐CRE升高:常见于严重肾功能不全、各种肾脏疾病等。

一般来说血肌酐正常值标准为:44-133umol/L,当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全。

133umol/L以上为炎症损伤期,186umol/L为肾功能损伤期,451umol/L 为肾功能衰竭期,血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期(尿毒症)。

降低:常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿等。

4、血清β2微球蛋白β2-MGβ2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质,由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。

它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面,量极微。

血清β2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜,滤过的β2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解,不再返流入血。

正常人β2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的,从而使β2微球蛋白含量保持稳定水平。

而许多疾病,肝炎、肾炎、类风湿关节炎,以及恶性肿瘤、免疫性疾病等,均可使血β2微球蛋白升高。

多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β2微球蛋白浓度升高,以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。

增高的原因可能是肿瘤细胞合成β2微球蛋白的速度加快。

因此,可用于评估这类自身免疫性疾病的活动程度,并可作为观察药物疗效的指标。

血和尿β2-微球蛋白的诊断意义⑴血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常,主要由于肾小球滤过功能下降,常见于急、慢性肾炎,肾功能衰竭等。

⑵血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损,见于先天性近曲小管功能缺陷,范科尼综合征,慢性镉中毒,Wilson病,肾移植排斥反应等。

⑶血、尿β2-微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤,常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等),自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血),慢性肝炎,糖尿病肾病等。

老年人也可见血、尿β2-微球蛋白升高。

此外,使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。

5、血清胱抑素C Cys-C胱抑素C(Cystatin C,又称为胱蛋白酶抑制剂C)是近年来发现的一种小分子量蛋白质,是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一,可由机体所有有核细胞产生。

体内胱抑素C的产生率相当恒定,通常不受受试者年龄、性别、体重及饮食变化的影响。

而且由于胱抑素C是一种低分子量蛋白质,可经肾小球自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解,肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官。

血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过率GFR(即通俗所说的肾功能)决定,由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。

血清胱抑素C水平升高与其被肾脏排出减少有关,提示受试者肾功能受损。

因此,Cys-C 是一种评价肾功能的敏感性好、特异性高的指标。

肾功组合:组合所含项目肾功UA、BUN、CRE肾功(复合)UA、BUN、CRE、β2-MG、Cys-CUA、BUN、CRE、β2-MG 肾功+β2-微球蛋白(复合)肾功+胱抑素C(复UA、BUN、CRE、Cys-C 合)肾功+β2-微球蛋白UA、BUN、CRE、β2-MG、+胱抑素C(复合)Cys-C三、血脂类:1、血清总胆固醇CHCH升高或降低可以是原发的,营养因素或继发于某些疾病如甲状腺疾病、肾病等。

是心、脑血管病的危险因素的判断。

2、血清甘油三酯TG升高:可以因遗传、饮食因素或继发于某些疾病如糖尿病、肾病等。

降低:常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、营养不良等。

3、血清高密度脂蛋白HDL升高:原发性高HDL血症、运动、饮酒等。

降低:常见于慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉硬化症等。

4、血清低密度脂蛋白LDL升高:常见于高脂蛋白血症。

降低:常见于肝实质性病变。

5、血清载脂蛋白A1 APOA1APOA1是高密度脂蛋白HDL的主要结构蛋白,是反应HDL水平的最好指标。

6、血清载脂蛋白B APOBAPOB是低密度脂蛋白LDL的主要结构蛋白,是反应LDL水平的最好指标,病理状态下APOB 的变化往往比LDL明显。

7、血清脂蛋白a LPa升高:常见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性心肌梗死、急性风湿性关节炎、外科手术等。

降低:常见于严重肝病。

8、血清游离脂肪酸NEFA升高:常见于糖尿病、糖原累积病、甲亢、褐色细胞瘤、肢端肥大症、巨人症、库欣综合征、重症肝损害、心肌梗死、妊娠后期、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、血色病等。

降低:常见于甲状腺功能减低症、艾迪生病、胰岛细胞瘤、脑垂体功能减退症、降糖药或胰岛素使用过量等。

血脂组合:组合所含项目血脂CH、TG、HDL、LDL血脂+游离脂肪酸(复合)CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa血脂(复合)CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa、NEFA血脂+载脂蛋白+游离脂肪酸(复合)CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa、NEFA四、电解质类:1、钾(K+):升高:经口及静脉摄入增加,组织缺氧,钾流入细胞外液,尿排泄障碍等;降低:钾移入细胞内液,消化道钾丢失,尿钾丢失等。

2、钠(Na+):升高见于脑外伤、脑血管意外,垂体瘤、严重脱水,肾上腺皮质机能亢进等。

血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠;肾上腺皮质机能不全等。

3、氯离子(Cl-):血清氯升高见于脱水、摄取盐过多;血清氯降低在临床上较为多见,如严重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难等。

4、血清碳酸氢盐(HCO3)测定:升高见于代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒等;减低:低谢性酸中毒,慢性呼吸性碱中毒等。

5、钙测定(Ca):血钙升高见于:甲状旁腺机能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤等;降低:甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺减退、佝偻病、慢性肾炎、尿毒症及大量输血等。

6、磷测定(P)升高见于:肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍;降低见于:肾近曲小管变性(Fanconi’s综合征)磷重吸收障碍,甲状旁腺机能亢进等。

7、镁测定(Mg):血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄ɬ氏病、糖尿病酸中毒、慢性肾衰等;血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。

8、铁测定(Fe):升高见于铅中毒或维生素缺乏引起的造血功能减退、溶血性贫血、急性肝细胞损害等;降低见于机体摄入量不足、失血或感染等引发的体内储存铁释放减少等。

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