足拇外翻PPT
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拇外翻科普宣传PPT
拇外翻科普宣传PPT
目录 关于拇外翻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拇外翻的症状 拇外翻的原因 预防和治疗方法 拇外翻的治疗方法 生活中的注意事项 总结
关于拇外翻
关于拇外翻
拇外翻是一种足部畸形，指大脚趾 向内侧弯曲，导致足部外翻的情况 。 拇外翻可能会导致步态不稳，足部 疼痛和鞋子不合适。
关于拇外翻
早期发现和治疗拇外翻可以减轻症状并 防止进一步恶化。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
穿着合适的鞋子：选择宽松、 有足弓支撑的鞋子，避免高跟 鞋和尖头鞋。 保持足部健康：定期进行足部 按摩和运动，保持足部肌肉的 强度和柔韧性。
预防和治疗方法
寻求医学帮助：如果出现拇外翻症状， 及时咨询医生并进行治疗，避免症状恶 化。
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
总结
在日常生活中，应注意穿着适 合的鞋子，减轻足部压力，进 行足部按摩和伸展运动。
谢谢您的观赏聆听
生活中的注意事项
定期进行足部按摩和伸展运动，促进足 部血液循环和关节灵活性。
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可能导致 步态不稳和足部疼痛。 早期发现和治疗拇外翻可以改善症 状并防止进一步恶化。
总结
预防和治疗拇外翻的方法包括穿着合适 的鞋子、保持足部健康和寻求医学帮助 。
拇外翻的治疗方法包括物理疗法、矫形 器和手术治疗。
物理疗法：包括物理按摩、伸展和 强化足部肌肉的运动。 正畸矫形器：使用矫形器来纠正足 部畸形并改善步态。
拇外翻的治疗方法
手术治疗：对于严重的拇外翻情况，可 能需要手术来重新定位和修复足部关节 。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
避免穿着过紧或不合适的鞋子 。 减轻足部的压力，避免站立和 行走时间过长。
目录 关于拇外翻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拇外翻的症状 拇外翻的原因 预防和治疗方法 拇外翻的治疗方法 生活中的注意事项 总结
关于拇外翻
关于拇外翻
拇外翻是一种足部畸形，指大脚趾 向内侧弯曲，导致足部外翻的情况 。 拇外翻可能会导致步态不稳，足部 疼痛和鞋子不合适。
关于拇外翻
早期发现和治疗拇外翻可以减轻症状并 防止进一步恶化。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
穿着合适的鞋子：选择宽松、 有足弓支撑的鞋子，避免高跟 鞋和尖头鞋。 保持足部健康：定期进行足部 按摩和运动，保持足部肌肉的 强度和柔韧性。
预防和治疗方法
寻求医学帮助：如果出现拇外翻症状， 及时咨询医生并进行治疗，避免症状恶 化。
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
总结
在日常生活中，应注意穿着适 合的鞋子，减轻足部压力，进 行足部按摩和伸展运动。
谢谢您的观赏聆听
生活中的注意事项
定期进行足部按摩和伸展运动，促进足 部血液循环和关节灵活性。
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可能导致 步态不稳和足部疼痛。 早期发现和治疗拇外翻可以改善症 状并防止进一步恶化。
总结
预防和治疗拇外翻的方法包括穿着合适 的鞋子、保持足部健康和寻求医学帮助 。
拇外翻的治疗方法包括物理疗法、矫形 器和手术治疗。
物理疗法：包括物理按摩、伸展和 强化足部肌肉的运动。 正畸矫形器：使用矫形器来纠正足 部畸形并改善步态。
拇外翻的治疗方法
手术治疗：对于严重的拇外翻情况，可 能需要手术来重新定位和修复足部关节 。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
避免穿着过紧或不合适的鞋子 。 减轻足部的压力，避免站立和 行走时间过长。
拇外翻科普讲座PPT课件
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可导致足 部不适和影响行走 拇外翻可能由遗传因素、生活习惯 和外部伤害等多种原因引起
总结
针对不同程度的拇外翻，治疗 方法有非手术和手术两种选择
康复和预防也是拇外翻治疗过 程中的关键环节
谢谢您的 观赏聆听
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
非手术治疗: 特殊鞋垫、矫正 器等辅助器具可以帮助纠正拇 外翻姿势，缓解疼痛症状
手术治疗: 对于严重病例，手 术可能是必要的，常见的手术 方法包括关节镜手术、软组织 修正术等
拇外翻的治疗方法
康复与预防: 手术后的康复非 常重要，同时要注意日常生活 中的预防措施，如穿合适的鞋 子、适当锻炼足部等
拇外翻科普讲 座PPT课件
目录 引言 拇外翻是什么？ 拇外翻的原因 拇外翻的治疗方法 总结
引言
引言
主题介绍: 拇外翻简介 目的: 提高对拇外翻的认识
引言
内容概述: 将介绍拇外翻的定 义、原因以及可能的治疗方法拇Biblioteka 翻是什么 ？拇外翻是什么？
定义: 拇外翻是一种足部畸形 ，指拇趾向脚外侧偏斜 形成原因: 可能是遗传因素、 生理发育异常等
拇外翻是什么？
症状: 拇趾外翻、足弓下降、 足部不适等
拇外翻的原因
拇外翻的原因
遗传因素: 家族中有拇外翻的患者 ，可能增加患上该病的风险 生活习惯: 长时间穿着不合适的鞋 子、过度使用高跟鞋等习惯可能增 加患上拇外翻的风险
拇外翻的原因
外部伤害: 足部受伤、扭伤等 可能导致脚部结构变形，引发 拇外翻
拇外翻病人的护理PPT
拇外翻病人的护理PPT
目录 介绍拇外翻 相关护理 饮食保健 生活小技巧
介绍拇外翻
介绍拇外翻
拇外翻是什么？ - 拇外翻是一种足部畸形，足部的大
脚趾朝外翻转，容易引起行走困难和疼 痛。
介绍拇外翻
拇外翻的症状 - 足部疼痛 - 增加摩擦和刺痛感 - 脚趾关节僵硬和疼痛 - 足弓失去支持 - 影响步态
萝卜等 - 适当食用富含酪氨酸的食物，如鱼
、肉类等 - 饮食保健要适量、均衡、多样化
生活小技巧
生活小技巧
拇外翻病人的生活小技巧 - 经常做足部按摩 - 避免长时间站立或坐着 - 经常伸展脚趾 - 选择正确的鞋子，鞋跟不宜太高 - 经常锻炼足踝部肌肉
谢谢您的观赏 聆听
介绍拇外翻
拇外翻的治疗 - 矫形鞋 - 物理治疗 - 手术
相关护理
相关护理
拇外翻病人的日常护理 - 保持足部清洁 - 穿合适的鞋子 - 足部按摩 - 避免剧烈运动
相关护理
手术后的护理 - 管理疼痛 - 保持足部休息 - 避免足部受伤 - 手术后康复训练
饮食Байду номын сангаас健
饮食保健
拇外翻病人注意饮食 - 控制饮食，避免发胖 - 吃富含维生素的食物，如番茄、胡
目录 介绍拇外翻 相关护理 饮食保健 生活小技巧
介绍拇外翻
介绍拇外翻
拇外翻是什么？ - 拇外翻是一种足部畸形，足部的大
脚趾朝外翻转，容易引起行走困难和疼 痛。
介绍拇外翻
拇外翻的症状 - 足部疼痛 - 增加摩擦和刺痛感 - 脚趾关节僵硬和疼痛 - 足弓失去支持 - 影响步态
萝卜等 - 适当食用富含酪氨酸的食物，如鱼
、肉类等 - 饮食保健要适量、均衡、多样化
生活小技巧
生活小技巧
拇外翻病人的生活小技巧 - 经常做足部按摩 - 避免长时间站立或坐着 - 经常伸展脚趾 - 选择正确的鞋子，鞋跟不宜太高 - 经常锻炼足踝部肌肉
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介绍拇外翻
拇外翻的治疗 - 矫形鞋 - 物理治疗 - 手术
相关护理
相关护理
拇外翻病人的日常护理 - 保持足部清洁 - 穿合适的鞋子 - 足部按摩 - 避免剧烈运动
相关护理
手术后的护理 - 管理疼痛 - 保持足部休息 - 避免足部受伤 - 手术后康复训练
饮食Байду номын сангаас健
饮食保健
拇外翻病人注意饮食 - 控制饮食，避免发胖 - 吃富含维生素的食物，如番茄、胡
拇外翻的治疗PPT演示课件
•6
一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
•7
二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
•9
踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
•10
1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
•11
2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度 2、跖骨干部截骨： 中度、重度 3、跖骨基底部截骨： 重度
•4
一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第 一跖骨远侧实际关 节面连线的垂线与 该骨纵轴线之夹角 ，正常3~8°。
•5
一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第 一趾近节趾骨近侧 实际关节面连线的 垂线与该骨纵轴线 之夹角，正常1~7° 。
踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近 节趾骨中轴线之间的夹角，正常
15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间
夹角，正常9°。
一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
•7
二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
•9
踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
•10
1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
•11
2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度 2、跖骨干部截骨： 中度、重度 3、跖骨基底部截骨： 重度
•4
一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第 一跖骨远侧实际关 节面连线的垂线与 该骨纵轴线之夹角 ，正常3~8°。
•5
一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第 一趾近节趾骨近侧 实际关节面连线的 垂线与该骨纵轴线 之夹角，正常1~7° 。
踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近 节趾骨中轴线之间的夹角，正常
15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间
夹角，正常9°。
拇外翻PPT课件
。
心理护理
患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。
术前准备 常规做好皮肤准备、饮食指导。
精选最新版ppt
12
术后护理
• 观察患者的神志、生命体征 • 体位：患肢抬高15-30度（高于心脏水平）。注意足趾末梢
血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 • 疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。
精选最新版ppt
13
术后护理
• 加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻炼。
精选最新版ppt
14
术后护理
的肌功 良力能 好训锻 效练炼 果，： 。确早
保期 手进 术行
精选最新版ppt
15
内容大纲
Table of Contents
01
概况
01
概况
02
护理
03
出院指导
04
预防与保健
精选最新版ppt
2
什么是拇外翻？
• 拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
精选最新版ppt
3
拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。
第1、2跖骨间角：指第1、2跖 骨轴线的夹角，它反映第1跖骨 内收的程度。
手术治疗
结合患者年龄、 身体状况、工作 需要等因素综合 考虑（同一病理 变化、不同患者 情况可选择不同 方案）
治疗目的：解除疼痛，矫正畸形
精选最新版ppt
10
内容大纲
心理护理
患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。
术前准备 常规做好皮肤准备、饮食指导。
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12
术后护理
• 观察患者的神志、生命体征 • 体位：患肢抬高15-30度（高于心脏水平）。注意足趾末梢
血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 • 疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。
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13
术后护理
• 加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻炼。
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14
术后护理
的肌功 良力能 好训锻 效练炼 果，： 。确早
保期 手进 术行
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15
内容大纲
Table of Contents
01
概况
01
概况
02
护理
03
出院指导
04
预防与保健
精选最新版ppt
2
什么是拇外翻？
• 拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
精选最新版ppt
3
拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。
第1、2跖骨间角：指第1、2跖 骨轴线的夹角，它反映第1跖骨 内收的程度。
手术治疗
结合患者年龄、 身体状况、工作 需要等因素综合 考虑（同一病理 变化、不同患者 情况可选择不同 方案）
治疗目的：解除疼痛，矫正畸形
精选最新版ppt
10
内容大纲
拇外翻医学PPT课件
平足、胫后肌止点异常、第1跖序过长等）
治疗
• 非手术治疗：穿合适的鞋子、局部封闭等 • 手术治疗：
已报道的手术方案约200至300种 无论哪种手术都是下列手术，包括取出 骨赘、切除滑囊、切断或移位肌腱、切除 籽骨、部分或全部切除第1植骨头、切除第 1趾骨近端，其中一种或多种的组合
手术方案选择
• 术前应对整个患足，在站立位、坐位、仰
手术）
• 3.跖骨截骨术 • 4.第1跖骨近端截骨术 • 5.近节趾骨截骨术 • 6.第1跖趾关节融合术
软组织手术（改良McBride手术）
软组织手术（改良McBride手术）
松解踇内收肌、切除外侧籽骨
Keller关节成形术
包括第1跖趾关节半关节切除成形术和第 1跖骨内侧突起切除术
跖骨截骨术（Mitchell截骨术）
跖骨截骨术（Chevron截骨术）
跖骨截骨术（双截骨术）
第1跖骨近端截骨术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
近节趾骨截骨术
关节融合术
拇外翻的诊治
• 踇外翻，又称踇囊炎，并非是指单纯拇趾病变，
往往伴有其余足趾畸形和症状的足趾序列复合畸
形。
• 通常认为，第1和2跖骨间夹角正常不超过8°至
9°
• 第1跖趾关节外翻角的上限为15°至20°
但对于踇外翻畸形的根本原因尚存在争议 第1跖骨内翻？ 拇趾外偏？
角度测量
病因
• 遗传因素（青少年发病者通常为家族性） • 鞋子前部过窄 • 第1跖骨活动度过大 • 特定的解剖学和结构学异常（如旋前的扁
卧位痕迹俯卧位进行彻底的临床检查
• 应特别注意检查第1跖序意外的部位，应明
确鸡眼、胼胝、疣、跖间神经瘤、小趾滑 囊炎、锤状趾及爪形趾
治疗
• 非手术治疗：穿合适的鞋子、局部封闭等 • 手术治疗：
已报道的手术方案约200至300种 无论哪种手术都是下列手术，包括取出 骨赘、切除滑囊、切断或移位肌腱、切除 籽骨、部分或全部切除第1植骨头、切除第 1趾骨近端，其中一种或多种的组合
手术方案选择
• 术前应对整个患足，在站立位、坐位、仰
手术）
• 3.跖骨截骨术 • 4.第1跖骨近端截骨术 • 5.近节趾骨截骨术 • 6.第1跖趾关节融合术
软组织手术（改良McBride手术）
软组织手术（改良McBride手术）
松解踇内收肌、切除外侧籽骨
Keller关节成形术
包括第1跖趾关节半关节切除成形术和第 1跖骨内侧突起切除术
跖骨截骨术（Mitchell截骨术）
跖骨截骨术（Chevron截骨术）
跖骨截骨术（双截骨术）
第1跖骨近端截骨术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
近节趾骨截骨术
关节融合术
拇外翻的诊治
• 踇外翻，又称踇囊炎，并非是指单纯拇趾病变，
往往伴有其余足趾畸形和症状的足趾序列复合畸
形。
• 通常认为，第1和2跖骨间夹角正常不超过8°至
9°
• 第1跖趾关节外翻角的上限为15°至20°
但对于踇外翻畸形的根本原因尚存在争议 第1跖骨内翻？ 拇趾外偏？
角度测量
病因
• 遗传因素（青少年发病者通常为家族性） • 鞋子前部过窄 • 第1跖骨活动度过大 • 特定的解剖学和结构学异常（如旋前的扁
卧位痕迹俯卧位进行彻底的临床检查
• 应特别注意检查第1跖序意外的部位，应明
确鸡眼、胼胝、疣、跖间神经瘤、小趾滑 囊炎、锤状趾及爪形趾
拇趾外翻护理 ppt课件
拇外翻Keller手术
第1跖趾关节融合术
适应证：严重疼痛的踇外翻畸形，伴退行性骨性关节炎； 踇外翻复发。
手术方法：取踇趾内侧弧形切口，逐层切开显露跖趾关节 ，将第1跖趾关节关节面凿去，将踇趾放于外翻10°～ 15°、背屈25°位，用2枚钢针交叉固定。
术前护理
向患者介绍小切口微创治疗拇外翻的特点、手术优缺点及 手术的成功率。多与患者交流, 消除患者的紧张和恐惧心 理, 减少顾虑。
概述
>15度
致病因素
先天因素
本身关节、神经、肌肉疾病等所造成的 有遗传因素
后天因素 因穿着不合脚鞋子所造成的
鞋跟过高 鞋过尖及过窄
大拇趾底部的关节脱位
病因
后果
大拇趾往外侧弯
挤压到其他脚趾，重者引起脚趾重叠 大拇趾关节内侧因穿鞋磨擦引起疼痛
临床诊断
1
患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史
Keller手术
适应证：适应于踇外翻畸形严重并有第1跖趾骨性关节炎 病变、疼痛显著者。
手术方法：手术选用第1跖趾关节为中心的背侧“S”切口 ，将近节趾骨基底部切除1/3至1/2，同时将第1跖骨周围 骨赘切除，保留跖骨头的关节面，克氏针固定维持矫正 位置，并用关节囊及趾骨切除后所余的骨膜覆盖跖骨头 。
谢 谢！
伤口换药: 术后换药非常关键, 直接影响矫形效果。分别 于术后24 h、1 周、2 周、4 周、6 周换药。每次换药进 行手法矫形。
康复指导
术后24 h 内不宜做功能练习,以免加重出血; 24 h 后伤口 换药, 开始进行拇趾及踝关节功能练习, 促进截骨端的愈合 , 避免术后粘连引起的功能障碍; 术后2 d 内可在室内活 动, 生活自理, 但尽量减少不必要的行走, 2 周后可以适当 增加活动量。术后要穿特制前开口软鞋帮矫形鞋辅助功能 锻炼, 2 周后可更换特制的拇外翻术后矫正支具固定, 加强 足底部功能锻炼, 重新建立足部生物力学平衡。除去外固 定支具后仍然要坚持足底肌的功能锻炼, 有利于足弓的恢 复及足底肌力分布的重建, 增加足底着力点的稳定性。
拇外翻PPT课件
有200种以上。 • 手术方法如此之多说明拇外翻的治疗较复杂，
影响疗效的因素较多，故术前应认真研究，因 人而异，方可取得较好的疗效。
22
手术治疗的目的
• 纠正拇趾外翻（HAA）。 • 切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊。 • 纠正增大的IMA。 • 稳定足的内侧序列。 • 重建已有骨关节破坏的第1跖趾关节。 • 调整跖骨头负重，处理外侧足趾病变。
27
Mc Bride手术（1928年）：应用广泛
28
29
软组织松解术（McBride）
1.内侧切口：切除拇囊，切除骨突。 2.外侧切口：切断拇收肌腱止
点，悬韧带和跖间横韧带， 纵行切开关节囊。
30
骨性手术 概念：指需要对跖骨或趾骨进行截骨 的手术。
31
第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）
23
手术方法
软组织手术 骨性手术 • 趾骨截骨术 • 跖骨截骨术 • 关节成型术 • 关节融合术
24
软组织手术
概念：学者们把手术中不行跖骨或趾骨截 骨的手术称之为软组织性手术
25
Silver拇囊肿切除术（1923年） • 把第一跖骨头内侧骨赘与滑囊切除。
26
改良Silver手术（1928年） • 切除第一跖骨头内侧骨赘、滑囊 • 切断拇内收肌与拇短屈肌联合腱
囊炎，此时称为拇囊炎； • 第一趾外展、外翻、外旋； • 拇趾外侧关节囊、拇内收肌与拇短屈肌外侧头挛缩
，进而使腓侧有时伴胫侧籽骨向外侧移位。
4
（二）继发变化 前足增宽（因第一跖骨内收） 前横弓减弱或 消失 第二跖骨头负重加大 第二跖骨 头下胼胝 第二趾锤状趾。
5
X线片测量
6
关节面匹配情况
匹配关节
影响疗效的因素较多，故术前应认真研究，因 人而异，方可取得较好的疗效。
22
手术治疗的目的
• 纠正拇趾外翻（HAA）。 • 切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊。 • 纠正增大的IMA。 • 稳定足的内侧序列。 • 重建已有骨关节破坏的第1跖趾关节。 • 调整跖骨头负重，处理外侧足趾病变。
27
Mc Bride手术（1928年）：应用广泛
28
29
软组织松解术（McBride）
1.内侧切口：切除拇囊，切除骨突。 2.外侧切口：切断拇收肌腱止
点，悬韧带和跖间横韧带， 纵行切开关节囊。
30
骨性手术 概念：指需要对跖骨或趾骨进行截骨 的手术。
31
第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）
23
手术方法
软组织手术 骨性手术 • 趾骨截骨术 • 跖骨截骨术 • 关节成型术 • 关节融合术
24
软组织手术
概念：学者们把手术中不行跖骨或趾骨截 骨的手术称之为软组织性手术
25
Silver拇囊肿切除术（1923年） • 把第一跖骨头内侧骨赘与滑囊切除。
26
改良Silver手术（1928年） • 切除第一跖骨头内侧骨赘、滑囊 • 切断拇内收肌与拇短屈肌联合腱
囊炎，此时称为拇囊炎； • 第一趾外展、外翻、外旋； • 拇趾外侧关节囊、拇内收肌与拇短屈肌外侧头挛缩
，进而使腓侧有时伴胫侧籽骨向外侧移位。
4
（二）继发变化 前足增宽（因第一跖骨内收） 前横弓减弱或 消失 第二跖骨头负重加大 第二跖骨 头下胼胝 第二趾锤状趾。
5
X线片测量
6
关节面匹配情况
匹配关节
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自制夹具
手术治疗：目的
▪ 纠正拇趾外翻（HA）。 ▪ 切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊。 ▪ 纠正增大的IMA。 ▪ 稳定足的内侧序列。 ▪ 重建已有骨关节破坏的第1跖趾关节。 ▪ 调整跖骨头负重，处理外侧足趾病变。
手术治疗：方式
▪ 软组织手术。 ▪ 跖骨远端截骨术。 ▪ 跖骨干/基底截骨术。 ▪ 趾骨截骨术。 ▪ 内侧序列稳定术。 ▪ 跖趾关节功能性重建术。 ▪ 外侧足趾手术。
适合关节手术选择
适合关节
IMA<140
IMA>140
PASA<100
10<PASA<150
PASA>150
Chevron手术 远端软组织手术
Akin手术
改良Chevron
Reverdin手术+截骨
不适合关节手术选择
不适合/半脱位关节
轻度拇外翻
Chevron手术
Mitchell手术 远端软组织手术 中度拇外翻
Chevron手术示意图
手术方式
▪ Weil截骨术：转移性跖骨痛。 ▪ 第一趾骨近节Akin截骨术：趾骨内侧楔形
截骨，两侧打孔，闭合截骨面，固定。 ✓ 适应症：DMAA增大且跖趾关节适合者。 ✓ 可单独使用，纠正单纯趾骨外翻。多于其
他手术后拇趾仍有外翻时合用。 ✓ 不适用于跖趾关节不适合或半脱位的病人
坏死。 ▪ 复发率低。
足拇趾偏斜， 骨赘，胼胝
足拇囊炎， 锤状趾
跖侧胼胝转 移性跖骨痛
X线测量
▪ 足的负重正侧位片，必要时加籽骨轴位。 ▪ 拇外翻角（HAA）：正常15－20度。 ▪ 第1、2跖骨间夹角（IMA）：正常<9度。
足拇外翻X线测量HA、IMA角度
分类
拇外翻分3类（Mann）
轻度： HAA≤30°，IMA≤13°； 第一跖骨头突出疼痛
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足拇外翻的治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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目录
▪ 足拇外翻概述 ▪ 临床资料 ▪ 体会
足拇外翻概述
流行病学
▪ 足拇趾向外偏斜超过生理角度（>15度）的 足部畸形，是前足最常见病变之一。
▪ 发病率：2%-50%，男:女=1:9~15。
，可加重畸形。
▪ 第一跖趾关节融合术：跖趾关节骨性关节 炎，对负重行走功能有一定要求者；Keller
手术或人工跖趾关节置换术后失败的补救 手术。
典型病例
例1：姚X，女，78Y。
Chevron+第二跖骨Weil
例2：芦XX，男，21Y。
左足Chevron
术后2月
例3：朱XX，男，23Y。
▪ V。
▪ Austin于1981年报道， Austin手术。 ▪ 第一跖骨远端截骨。
Chevron
▪ 松质骨，愈合快。 ▪ 截骨面稳定。 ▪ 很少短缩（转移性跖骨痛）。 ▪ 矫形能力有限，轻中度。
Chevron
▪ 是否需要合并软组织松解术？
理想的手术
▪ 易于操作和重复。 ▪ 截骨稳定。 ▪ 维持第一跖骨长度。 ▪ 能解决多个问题。 ▪ 跖骨的血运应保留以防发生跖骨头缺血性
术前影像
HVA：L 29度，R 24度 IMA：L 12度，R 9度
左足：Chevron+Akin
右足：Chevron
术后8周
术后8周
例4：罗XX，女，60Y。
左足：第15跖趾关节 脱位，足拇 外翻。
胼胝体：第一 跖骨内侧，第 2/3跖骨头跖侧， 第5跖骨头跖/ 外侧。
左足：第2-5 趾爪形趾。
第1跖趾关节周围软组织解剖示意图
临床表现
▪ 外观：拇趾偏斜；内侧骨赘；红肿。 ▪ 压痛：拇囊炎，碾磨试验。 ▪ 活动度：背伸65~75度，跖屈>15度。 ▪ 第1MTP关节外侧紧张：拇收肌/关节囊挛缩。 ▪ 跖趾关节面是否适合。 ▪ 内侧跖楔关节稳定性。 ▪ 趾间关节外翻。 ▪ 胼胝。 ▪ 锤状趾、骑跨畸形等。
Mitchell手术 远端软组织手术+干或基底截骨 重度拇外翻 远端软组织手术+干或基底截骨 第1跖中关节融合（IMA>200） 第1跖趾关节退变
Keller/第1跖中关节融合/人工关节置换
内侧跖楔关节不稳定 远端软组织手术+Lapidus手术
常用手术
▪ 软组织松解术（McBride）
1.内侧切口：切除拇囊，切除骨突。 2.外侧切口：切断拇收肌腱止
右足：第 4趾爪形 趾，趾间 关节胼胝， 疼痛。
右足：第5跖骨 头跖/外侧胼胝。
CT重建：第1跖 骨头破坏。
CT示：跖趾关节脱位
▪ 术式：
▪ 左足：第1跖趾关节融合+第2-5跖趾关节成 形术；
▪ 右足：第4趾间关节融合+第5跖趾关节成形 术
例5：陈XX，女，55Y。
10年前行Keller术， 拇外翻/背伸（固定 畸形），第2/3趾爪 形趾，第3/4趾骑跨
罗XX，女，60岁，左足拇外翻。背侧及跖侧照片。
姚X，女，78岁，右足拇外翻。大体照及X线片。
芦XX，男，21岁，双足拇外翻。
病因
▪ 不明
1.穿鞋：尖头高跟鞋； 2.遗传； 3.足结构异常； 4.其它：创伤，全身疾病， 医源性…
病理
▪ 第1跖骨内收。 ▪ 第1、2跖骨间夹角（IMA）增大。 ▪ 拇外翻角（HAA）增大。 ▪ 软组织平衡改变。
胼胝体：第3趾背 ，拇囊，第1/2/3 跖骨头跖侧
Hale Waihona Puke 第1跖趾关节融合+第2/3跖骨Weil+第 2/3趾间关节融合
术后1月拔针后（第1跖趾关节融合位 置：外翻15度，背伸15度）。
术后3月，功能/外观很满意，无痛，行走自 如，胼胝体消失，恢复正常工作（按摩）。
初步体会
Chevron
点，悬韧带和跖间横韧带， 纵行切开关节囊。
McBride术式示意图
手术方式
▪ 第1跖骨远端Chevron截骨术
1.于第1跖骨头内侧作水平位“V”形截骨，开 口向近端，截骨后将远端跖骨头向外侧推移 3-5mm，切除多余骨质，固定截骨面。 2.利用截骨时轴线的变化可以调整跖骨头位 置和第1跖骨长度。
中度： HAA 30 ° ~40°，IMA 13° ~16°； 拇指外偏挤压第二趾
重度： HAA >40°， IMA >16°； 拇指外偏挤压第二趾形成骑跨
治疗——保守治疗
▪ 减轻局部压力，穿宽松的鞋。 ▪ 消肿止痛。 ▪ 使用矫形支具。 ▪ 功能锻炼。
➢能减轻症状，但不能纠正已发生的 畸形！
足拇外翻的各种支具治疗