高血压自我管理活动记录表(表5)
高血压病人自我管理行为测评量表
高血压病人自我管理行为测评量表衷心感谢您参加我们的调查！本调查的目的是了解您日常生活中的自我管理情况及其影响因素，以便医务人员有针对性地进行健康教育，让更多高血压病人从中获益。
问卷由一般情况调查表、高血压病人自我管理行为测评量表两部分组成。
本次调查数据仅作为了解高血压病人的自我管理情况，我们会对您的个人信息保密，请放心填写，谢谢合作！第一部分一般情况调査表1. 您的姓名: [填空题] *_________________________________2. 您的性别 [单选题] *○男○女3. 年龄： [填空题] *_________________________________4. 体重（kg): [填空题] *_________________________________5. 目前您的血压值（收缩压/舒张压）为: [填空题] *_________________________________6.您目前的主要症状有哪些（可多选）？ [多选题] *□头痛□头晕□疲劳□心悸□耳鸣□其他7.描述高血压给您带来的困扰程度，如果用 1-10 表示高血压给您造成的困扰程度，数字越大表示困扰程度越重，您会选择： [单选题] *○1（不感到困扰）○2○3○4○5○6○7○8○9○10（非常困扰）8.是否第一次填此问卷？ [单选题] *○是 (请跳至第9题)○否 (请跳至第25题)9. 身高（cm): [填空题] *_________________________________10. 您的民族: [单选题] *○汉族○满族○朝鲜族○其他11. 您的职业: [单选题] *○无业○工人○农民○公务员○军人○商人○退休○其他12. 您的婚姻状况: [单选题] *○未婚○已婚○分居○离异○丧偶13. 您的文化程度: [单选题] *○小学及以下○初中○高中或中专○大专○本科○研究生及以上14. 您的居住情况: [单选题] *○独居○与家人居住○与朋友居住15. 您的医疗付费方式 : [单选题] *○省市医保○农村合作医疗保险○商业医疗保险○自费○其他16.至今患高血压已有多少年： [填空题] *_________________________________17.您疾病的诊断类型为: [单选题] *○1级高血压（SBP 140-159 或 DBP 90-99mmHg）○2级高血压（SBP 160-179 或 DBP 100-109mmHg）○3级高血压（SBP ≥180或 DBP ≥110mmHg）○不清楚○其他18.您家人是否患有高血压？ [单选题] *○是○否19.每天抽烟多少根?（不抽填0） [填空题] *_________________________________20.每天喝酒多少两?（不喝填0） [填空题] *_________________________________21. 是否患有合并症与并发症（可多选）? [多选题] *□糖尿病□高血脂□冠心病□脑梗塞□其它□无22. 若您患有高血压疾病，您去医院或卫生站随诊的次数是: [单选题] *○几乎不去○半年一次及一次以上○一年一次及一次以上23.如果您有服用降压药物，近3个月每日服药是否规律？ [单选题] *○规律○不规律24. 如果您有服用降压药物，那么药物名称、每日服用次数及剂量为多少? [填空题] *_________________________________第二部分高血压病人自我管理行为评价1.按医生处方药量服降压药。
自我管理小组活动记录表
小组类别：1.高血压 2.糖尿病
市区 第小组第次活动
活动日期：年月日
活动点：
应出勤人数：人
实际出勤人数：人
出勤率：%
实施过程记录：
通过此次活动，使小组成员了解健康自我管理的定义、掌握维护健康和慢性病防治必要的技能，学会照顾好自已的健康问题，管理好疾病带来的各种情绪，履行好自己的责任和义务，完成日常活动。共同学习了糖尿病的基本知识，介绍了糖尿病的常见并发症。大家制定了一周的行动计划，并让组员2人结成一对，相互结伴同行，相互鼓励。
在此次活动中，大家踊跃发言，提出相关问题，大家共同商讨解决。由于是第一次活动，大家刚开始有点害羞，做运动时有点放不开，后来熟悉了就慢慢放开了，期待下一次活动大家能更好的参与！
高血压等慢病患者自我管理小组活动记录
# 《高血压等慢病患者自我管理小组活动记录》一、活动背景随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性疾病的患病率呈逐年上升趋势，并且逐渐呈现年轻化的趋势。
这些慢性疾病给患者的身体健康和生活质量带来了严重的影响，同时也给社会和家庭带来了沉重的负担。
为了提高高血压等慢病患者的自我管理能力，促进患者的康复和健康，我们开展了本次自我管理小组活动。
二、活动目的本次自我管理小组活动的目的主要包括以下几个方面：1. 提高患者对高血压等慢病的认识和理解，增强患者的自我保健意识。
2. 传授患者自我管理的知识和技能，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调节等方面。
3. 帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的生活质量。
4. 增强患者之间的交流和互动，促进患者之间的支持和互助。
5. 提高患者的遵医行为，促进患者的病情稳定和康复。
三、活动时间和地点1. 活动时间：[具体活动时间]2. 活动地点：[详细活动地点]四、活动参与人员本次自我管理小组活动共吸引了[具体人数]名高血压等慢病患者参与，其中男性[男性人数]名，女性[女性人数]名，芳龄分布在[具体芳龄范围]岁之间。
五、活动内容本次自我管理小组活动共分为六个阶段，具体内容如下：（一）阶段一：活动启动与团队建设1. 活动启动仪式- 在活动开始前，我们举行了简短而隆重的启动仪式，介绍了本次自我管理小组活动的目的、意义和流程，激发了患者的参与热情。
- 邀请了专业医生为患者讲解高血压等慢病的基本知识和防治方法，让患者对自己的疾病有了更深入的了解。
2. 团队建设活动- 通过一系列的团队建设活动，如自我介绍、小组讨论、团队游戏等，帮助患者相互认识、建立信任，增强团队凝聚力。
- 推选了小组组长和副组长，明确了各自的职责和任务，为小组活动的顺利开展奠定了基础。
（二）阶段二：健康知识讲座1. 合理饮食- 邀请了营养师为患者讲解高血压患者的饮食原则和注意事项，包括低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入等。
高血压病人自我管理小组计划、邀请信、个人评价表、血压监测记录表
健康之家——高血压、糖尿病自我管理小组”工作安排时间节点工作项目工作内容6月初组织发动按照实施方案，召开爱卫办主任会议，专题部署工作；各街道、村筹备相关工作；招募参加人员，确定正副组长6月底区组织师资队伍培训对各街道、村爱卫办负责人员、社区卫生服务中心负责医生及高血压自我管理小组组长培训7月初完成队伍组建工作落实高血压、糖尿病自我管理小组组员（15—20人）、明确各部门责任人7月中旬落实活动场所面积约20—50平方米；制作并安装标志牌及宣传版面小组制订活动计划各个高血压、糖尿病活动小组分别制订活动计划，排出工作内容和时间节点安排7月下旬过程督查对前阶段工作进行过程督导8月上旬按照要求配备活动设施及宣传资料落实黑板、挂图、血压计、血糖仪器、体重称、皮尺、电视机、DVD、放松音乐光盘、健康处方、宣传资料等8月上旬制订实施方案爱卫办联合制订实施方案，以文件形式下发到村、街道8月中旬各村、街道制订实施方案各村、街道相应制订高血压、糖尿病自我管理小组活动实施方案7月底—9月中旬按照要求完成课程培训第一课7月底之前完成指导者手册所有内容的相关培训；小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价第二课8月13日—17日第三课8月20日—24日第四课8月27日—31日第五课9月3日—7日第六课9月10日—14日9月下旬、10月组织相关活动在小组负责医生的指导下，针对实际，以及组员制定得健康计划，组织开展相关知识培训及技能指导、服务10月底进行工作评估爱卫办组织对各个高血压、糖尿病管理小组工作进行评估11月底完成年度总结村、街道，各高血压、糖尿病自我管理小组，针对工作评估的实际情况，做好年度总结，并制订2012年工作方案或工作计划高血压自我管理小组活动记录活动内容慢性病患者饮食与健康时间2013年10月17日9：00 地点健康宣教室指导医生Xxx活动记录今天主要活动内容分为以下几项：1.为每位小组成员免费体检。
2.进一步健康档案资料内容。
慢性病自我管理小组活动表格
慢性病患者自我管理小组活动记录表
活动时间：
活动地点：
活动形式：
主办单位：
主持人：
参与人数：
指导医生：
宣传品发放种类及数量：
活动主题：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后
书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料
居民签到表 其他材料
附件3
慢性病患者自我管理小组活动小结
时 间
地点
活动主持
活动主题
记录
参加人数
活动小结：
附表1
慢性病患者自我理小组登记表
登记单位：
序号
小组名称
负责人
指导医生
小组成员数
小组类别
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
附件4
慢性病患者自我管理小组成员登记表
单位：（镇）（村） 管理病种：高血压 糖尿病 其他
姓 名
职务/身份
年龄
住址
组 长
副组长
居民
成 员
高血压的自我管理
高血压的自我管理高血压自我管理是指“在卫生专业人员的支持和指导下，患者自身承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能的支撑下进行自我保健。
简单来说，自我管理可概括为三个字：知、信、行。
知:知晓自身心血管病的总体危险程度及应对原则高血压患者心血管病总体危险评估是按患者当前的血压水平、心脑血管病发生的危险因素、靶器官损害情况及并存的临床疾病4个方面来确定的，分为“低危”、“中危”、和“高危”3个层次。
高血压患者心血管病总体危险评估的步骤：第一步，根据表1，判断个体是否具有心脑血管病危险因素以及危险因素的数量，是否有脏器损害情况，是否有合并症和并发症。
表1 高血压患者心血管病危险分层项目内容表第二步，根据表2，判断个体的血压分级水平。
表2 高血压水平分类和定义当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
第三步，对照表3，根据血压分级水平、危险因素数量、是否有脏器损害和临床疾病，查到总体危险分层。
表2-3 高血压患者心血管病总体危险评估表资料来源：《中国高血压患者教育指南》低危组患者须做到：（1）充分认识高血压的危害；（2）如果一年后患者血压还不能正常，就应即刻启动药物治疗；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的有关知识。
中危组患者须做到：（1）积极开展生活方式调整治疗；（2）如果经过6个月生活方式调整治疗无效，应即刻启动药物方案；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的相关知识。
高危组患者须做到：（1）将血压长期控制在“达标”水平；（2）尽可能选用对靶器官有明确保护作用的抗高血压药物，一般需要多种药物联合治疗，要遵医嘱用药；（3）生活方式调整治疗与药物治疗同等重要, 要纠正不良生活习惯；（4）要养成自测血压的习惯，且需定期体检；（5）积极治疗并发症；（6）掌握更多防治知识，学会最基本的急救方法。
信：树立高血压可防可控的信念自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力，这是消极的自我管理方式；自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐，这是积极的自我管理方式。
自我管理小组活动签到表和记录表
第六次
第七次
第八次
第九次
第十次
表2自我管理小组活动记录表
小组类别：1.高血压 2.糖尿病 3.骨质疏松症 4.预防老年跌倒 5.其他:
市区 第小组第次活动
活动日期：年月日
活动地点：
应出勤人数：人
实际出勤人数：人
出勤率：%
实施过程记录：
（实施过程中较好做法，不足之处，典型案例，改善建议等）
表1自我管理小组活动签到表
小组类别：1.高血压 2.糖尿病 3.骨质疏松症 4.预防老年跌倒 5.其他:
活动地点：市区（第组）街道/乡镇社区/村
小组长信息：姓名：性别：工作单位：
姓名：性别：工作单位：
组员编号
姓名性别身份证Fra bibliotek码居住地址
联系电话
出勤情况（出勤打√，缺勤注明原因）
第一次
第二次
第三次
第四次
高血压糖尿病健康咨询活动记录表
空腹血糖：正常范围为3.9-6.1mmol/L
胰10倍
餐后2小时血糖：正常范围为7.811.1mmol/L
胰岛素抵抗指数：正常范围为空腹胰岛 素分泌量为基础值的4-5倍
糖化血红蛋白：正常范围为4%-6%
胰岛细胞功能：正常范围为空腹胰岛素 分泌量为基础值的8-10倍
心理调适：保持良好心态， 减轻心理压力
定期随访：定期进行血糖、 尿糖等指标的监测
饮食指导：建议 高血压、糖尿病 患者注意饮食， 避免高盐、高糖、 高脂肪食物
运动指导：建议 适当进行有氧运 动，如散步、慢 跑等，以增强身 体免疫力
药物指导：建议 遵医嘱按时服药， 不要随意停药或 更改药物剂量
定期检查指导： 建议定期进行身 体检查，及时发 现并治疗其他健 康问题
评估结果：根据咨询者的描述和测试结果，评估出咨询者存在其他健康问题 具体问题：咨询者可能存在高血脂、高尿酸、脂肪肝等健康问题 建议措施：针对以上问题，建议咨询者采取相应的饮食调整、运动锻炼和药物治疗等措施 注意事项：在采取任何健康措施前，建议咨询医生或专业人士的意见
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定期监测血压：至少 每年监测一次，或者 在医生的建议下进行 监测
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
活动名称：高血压糖尿病健康咨询活动 活动时间：XXXX年XX月XX日 活动地点：XX社区中心 活动主题：提高高血压、糖尿病患者的健康意识，促进健康生活方式的养成
2022年10月1日
活动地点：社区卫 生服务中心
活动时间：上午 9:00-11:00
活动参与人数： 50人
活动名称：高血压糖尿病 健康咨询活动
活动时间：XXXX年XX月 XX日