消毒铺巾
消毒铺铺巾评分标准
消毒铺铺巾评分标准消毒铺巾是医疗卫生领域中常用的一种清洁工具，用于擦拭手术台、器械、医疗设备等表面，以确保无菌状态。
消毒铺巾的质量对医疗工作的安全和效果有着重要的影响，因此对其进行评分标准的制定是非常必要的。
下面将介绍消毒铺巾的评分标准，以供参考。
一、外观质量。
1.1、整洁度，消毒铺巾应当整洁无破损，无明显的污渍和异物。
1.2、色泽均匀，消毒铺巾应当颜色均匀，无明显的色差。
1.3、无纤维脱落，消毒铺巾在使用过程中不应有纤维脱落现象。
二、吸水性能。
2.1、吸水速度，消毒铺巾应当具有较快的吸水速度，能够迅速吸收水分。
2.2、吸水量，消毒铺巾的吸水量应当符合标准要求，能够满足医疗工作的需要。
三、抗拉强度。
3.1、抗拉断裂强度，消毒铺巾在擦拭过程中应当具有一定的抗拉断裂强度，不易破损。
3.2、耐磨性，消毒铺巾在使用过程中应当具有一定的耐磨性，不易起球和褶皱。
四、无菌性能。
4.1、无菌包装，消毒铺巾应当采用无菌包装，确保产品的无菌状态。
4.2、无菌指标，消毒铺巾应当符合相关的无菌指标要求，确保使用过程中不会造成交叉感染。
五、环保性能。
5.1、无异味，消毒铺巾在使用过程中不应有异味，符合环保要求。
5.2、可降解性，消毒铺巾应当具有一定的可降解性，减少对环境的影响。
六、包装标识。
6.1、产品标识清晰，消毒铺巾的包装上应当标有产品的名称、规格、生产日期、保质期等信息。
6.2、使用说明，消毒铺巾的包装上应当标有产品的使用说明，方便用户正确使用。
七、价格性价比。
7.1、价格合理，消毒铺巾的价格应当与其质量相符合，具有良好的性价比。
7.2、售后服务，消毒铺巾的生产厂家应当提供良好的售后服务，保障用户权益。
综上所述，消毒铺巾的评分标准涉及外观质量、吸水性能、抗拉强度、无菌性能、环保性能、包装标识和价格性价比等多个方面。
在选择消毒铺巾时，需综合考虑以上各项指标，确保选购到质量优良的产品，以保障医疗工作的安全和有效进行。
希望本评分标准对您有所帮助。
医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范
手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。
如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。
2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。
手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。
3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。
4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。
5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。
6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。
7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。
8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。
9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。
二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。
2、先铺无菌巾，再铺无菌单。
3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。
4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。
5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。
【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。
1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。
在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。
手术区的消毒和铺巾标准
手术区的消毒和铺巾标准手术区的消毒和铺巾是保证手术环境无菌的重要程序。
在手术过程中，正确的消毒和铺巾标准能够有效降低手术感染的风险，保护患者的健康和安全。
本文将详细介绍手术区的消毒和铺巾的标准，包括消毒方法、消毒剂的选择、消毒时间、铺巾的要求等内容。
首先介绍手术区的消毒方法。
手术区消毒主要分为两种方法：物理消毒和化学消毒。
物理消毒主要包括高温湿热消毒和辐射消毒。
高温湿热消毒是通过加热和蒸汽的作用来杀灭细菌和病毒。
辐射消毒则是利用紫外线或电子束辐射杀灭微生物。
化学消毒是指使用化学物质来杀灭细菌和病毒。
化学消毒分为两种方法：低温消毒和常温消毒。
低温消毒通常使用过氧乙酸和氯化二异氰尿酸盐等物质进行消毒。
常温消毒则是通过使用乙醛、酒精等化学物质进行消毒。
在选择消毒剂时，需要考虑其杀菌效果、毒性、安全性等因素。
常用的消毒剂包括酒精、乙醛、过氧乙酸、氯化二异氰尿酸盐等。
在选择消毒剂时，要根据手术器械的种类和要求来确定最适合的消毒剂。
消毒时间是保证手术区无菌的关键。
通常情况下，物理消毒需要较长的时间，如高温湿热消毒需要至少20分钟才能达到杀菌效果。
化学消毒时间相对较短，一般在5-15分钟左右。
除了消毒方法和消毒剂的选择外，铺巾的要求也是手术区消毒的重要环节。
铺巾要求必须符合无菌标准，确保手术过程中不会传播细菌和病毒。
铺巾的选择应遵循一次性使用原则，以避免交叉感染的风险。
同时，铺巾应保持干燥、无沾污和无破损，以确保手术区的整洁和安全。
总结起来，手术区的消毒和铺巾标准是确保手术环境无菌的关键环节。
正确的消毒方法、消毒剂的选择、消毒时间和铺巾要求，能够有效降低手术感染的风险，提高手术成功率。
医护人员在手术前应严格按照相关标准进行操作，确保手术过程的安全和顺利进行。
在医护人员的共同努力下，可以为患者提供安全的手术环境，保障患者的健康和安全。
经股动脉穿刺消毒铺巾流程
经股动脉穿刺消毒铺巾流程
一、准备工作
1.确认患者身份和手术部位
2.准备消毒器材和药物
二、洗手
1.佩戴手术帽、口罩和手套
2.用流水和肥皂洗手
（1)按规范洗手流程洗手
（2)彻底清洁双手和手腕
三、消毒操作
1.准备消毒溶液
2.消毒手术部位
（1)使用消毒溶液彻底擦拭手术部位
（2)从中心向外擦拭，确保覆盖整个手术区域
四、铺巾操作
1.准备无菌巾
2.铺设巾布
（1)将无菌巾平整地铺设在消毒过的手术部位上
（2)确保巾布完全覆盖手术区域，边缘不与皮肤接触
五、完成准备
1.检查巾布铺设情况
（1)确认巾布无皱褶、无污染
（2)确保巾布与手术区域无接触
2.确认操作无误。
消毒铺巾操作流程
消毒铺巾操作流程
消毒铺巾操作流程
消毒铺巾是医疗机构中常见的消毒物品，用于擦拭医疗器械、手术台
等物品表面，以达到消毒的目的。
正确的操作流程可以保证消毒效果，避免交叉感染的发生。
1.准备工作
在进行消毒铺巾操作前，需要准备好以下物品：消毒液、铺巾、手套、口罩、护目镜等防护用品。
2.清洗铺巾
将铺巾放入清洗机中进行清洗，清洗后的铺巾需要晾干。
3.浸泡消毒
将清洗干净的铺巾放入消毒液中浸泡，时间一般为30分钟。
4.取出铺巾
使用手套将铺巾从消毒液中取出，轻轻挤压铺巾，使其吸收消毒液。
5.挂晾铺巾
将铺巾挂在通风干燥的地方晾干，避免阳光直射。
6.包装铺巾
将干燥的铺巾放入密封袋中，标注好消毒日期和有效期。
7.使用铺巾
在使用铺巾前，需要先进行手部消毒，并佩戴好防护用品。
使用铺巾时，需要注意不要重复使用，避免交叉感染的发生。
8.清洗铺巾
使用完毕的铺巾需要及时清洗，避免细菌滋生。
以上就是消毒铺巾操作流程，正确的操作流程可以保证消毒效果，避
免交叉感染的发生。
在医疗机构中，消毒铺巾是必不可少的消毒物品，
医务人员需要严格按照操作流程进行操作，确保医疗工作的安全和顺利进行。
外科洗手手术区消毒和铺巾
清洁指甲
注意清洁指甲缝和指甲周围的皮肤，这 些区域容易藏匿细菌。
干燥手部
使用干燥的毛巾或纸巾将手部彻底擦干 ，避免使用公用毛巾或纸巾。
洗手过程中的注意事项
遵循洗手规定
遵循医院或医疗机构制定的洗手规 定，确保手部清洁符合标准。
不要佩戴饰品
在洗手过程中，应将手上的饰品取 下，以免影响清洁效果。
注意手部皮肤保护
消毒液浸泡
使用消毒液浸泡手术部位及周 围皮肤，以杀灭皮肤表面的细 菌。
铺巾
在手术部位铺上无菌巾，形成 一个无菌的手术区域。
消毒过程中的注意事项
严格遵守无菌操作原则
在消毒过程中，医生和其他手术人员必须严格遵守无菌操作原则 ，避免交叉感染。
注意保护皮肤
在消毒过程中，需要注意保护患者的皮肤，避免消毒液刺激和损伤 皮肤。
提高手术成功率
手术区消毒能够保证手术在一个无菌 的环境中进行，从而提高手术的成功 率，减少术后并发症。
消毒的方法和步骤
外科洗手
医生和其他手术人员需要进行 外科洗手，以减少手上的细菌 数量。
擦干
使用无菌毛巾擦干手术部位及 周围皮肤，确保皮肤干燥。
准备
在手术前，需要准备好消毒用 品，包括消毒液、消毒巾、手 套等。
在清洁过程中，注意保护手部皮肤 ，避免过度摩擦和刺激。
保持手部温暖
在手术前，可以通过热水浸泡或暖 风吹干等方式保持手部温暖，以免 影响手术效果。
02
手术区消毒
消毒的重要性
预防感染
保障患者安全
手术区消毒是预防手术过程中感染的 重要措施，可以有效降低手术部位及 手术过程中可能出现的细菌感染。
手术区消毒是保障患者安全的重要环 节，能够降低患者在手术过程中出现 感染的风险。
消毒、铺巾、穿衣和带手套
操作示范
消毒时容易犯的错误
1. 皮肤消毒时，从上到下一条直线拉到底。 皮肤消毒时，从上到下一条直线拉到底。 2. 擦肚脐时，没有翻转（或更换）纱球。 擦肚脐时，没有翻转（或更换）纱球。 3. 会阴部没有留待最后（或另外）消毒。 会阴部没有留待最后（或另外）消毒。 4. 没有等碘酒自然干燥后就用酒精擦拭。 没有等碘酒自然干燥后就用酒精擦拭。 5. 消毒钳夹在器械台的前侧布巾上。 消毒钳夹在器械台的前侧布巾上。
铺巾时容易犯的错误
1. 铺巾顺序错误。 铺巾顺序错误。 2. 传递布巾时，触碰护士已带手套的手。 传递布巾时，触碰护士已带手套的手。 3. 展开布单时，没有翻转布单边缘。 展开布单时，没有翻转布单边缘。 4. 铺巾后，未带手套就接触布单中央地带。 铺巾后，未带手套就接触布单中央地带。 5. 铺巾后，未再次消毒双手就穿手术衣。 铺巾后，未再次消毒双手就穿手术衣。
穿衣时容易犯的错误
1. 用手提拉衣袖。 用手提拉衣袖。 2. 递送腰带时，手触碰手术衣。 递送腰带时，手触碰手术衣。
戴手套时容易犯的错误
1. 从布袋（或纸袋）中取无菌手套时…… 从布袋（或纸袋）中取无菌手套时 2. 提拉已带上的手套时，接触到手套反折 提拉已带上的手套时， 部的内面。 部的内面。 3. 手术开始前，未用酒精再次消毒就接触 手术开始前， 病人手术区皮肤。 病人手术区皮肤。
消毒、铺巾、 消毒、铺巾、穿衣和带手套
许瑞云
广州
中山大学 附属第三医院
外科
三个概念
无菌术：是针对微生物及其感染途径 无菌术：
所采取的一系列预防措施，包括灭菌、 所采取的一系列预防措施，包括灭菌、 消毒、相关操作规则与管理制度。 消毒、相关操作规则与管理制度。
灭菌：采用物理方法（有时也采用化学 灭菌采用物理方法（
骨科手术消毒铺巾
了解患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和消毒剂。
术中严密观察
02
手术过程中密切观察患者生命体征，发现过敏反应立即停止手
术并采取措施。
配备急救药品和设备
03
手术室应配备抗过敏药物、急救药品和设备，确保患者安全。
其他并发症预防与处理
预防压疮和神经损伤
合理摆放手术体位，避免长时间压迫同一部位，减少压疮和神经 损伤风险。
关节置换手术
对关节周围皮肤及深层组织进 行严格消毒，确保人工关节植
入后无菌。
脊柱手术
脊柱手术风险高，消毒铺巾需 特别注意保护脊髓及神经根， 避免术后感染导致严重后果。
骨肿瘤手术
对肿瘤切除部位及周围皮肤进 行广泛消毒，防止肿瘤细胞扩
散及术后感染。
02 消毒铺巾基本原则与规范
无菌操作原则
手术消毒铺巾的整个过程必须严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
感染风险防控措施
严格无菌操作
手术全程遵循无菌原则，确保手术器 械、敷料、手术野皮肤等无菌状态。
合理使用抗生素
加强手术室环境管理
定期监测手术室空气、物体表面等微 生物指标，确保手术室环境清洁、安 全。
根据患者病情和手术类型，预防性使 用抗生素，降低术后感染风险。
过敏反应应对策略
术前详细询问过敏史
01
毒铺巾材料。同时，医院应定期对消毒铺巾材料进行质量检测和评估，
确保其安全有效。
04 骨科手术消毒铺巾操作流 程演示
准备工作
手术室环境准备
确保手术室洁净、无尘， 调整合适的温度和湿度。
手术器械准备
准备骨科手术所需器械， 检查器械是否齐全、无菌。
患者准备
核对患者信息，评估患者 病情，协助患者采取合适 体位。
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消毒、铺巾任何手术均要通过皮肤或粘膜进入手术野才能进行操作。
手术区域准备的目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。
因此，手术区域准备便成为无菌操作的一个重要环节。
（一）手术前一般准备择期手术病人，手术前应对手术区进行清洗、剃毛和酒精消毒，并加以保护。
范围较广的剃毛原是皮肤准备的常规，例如任何腹部手术须剃去从乳头水平至耻骨联合水平、双侧腋中线之间的全部体毛。
现在通过临床研究证明，毛发经过洗涤剂清洗后并不带有多量细菌；只要将切口部位的粗毛剃去，使皮肤消毒剂能充分发挥作用，不剃去一般的细汗毛，并不增加手术切口感染率。
剃毛时间以接近手术为佳(但不应在手术室内进行)。
剃毛时勿损伤皮肤，应用安全剃刀，也可用除毛剂。
1．择期手术病人在病情允许的情况下，术前一天要沐浴更衣，用肥皂温水洗净皮肤，尤其手术区域必须洗净。
注意清除脐或会阴等处的积垢，以免影响手术台上的皮肤消毒，如皮肤上留有膏药或胶布粘贴痕迹，需用乙醚或松节油擦净。
2．如为腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛；头颅部应剃除一部分或全部头发，并用70％酒精涂擦，最后用无菌巾包裹。
3．心血管手术、器官移植术、人工组织植入术等术前须用3％碘酊和70％酒精涂擦；骨科的无菌手术须用碘酊、酒精连续三天消毒准备，每天一次，用无菌巾包裹。
4．儿外科手术除在头部者以外不必去毛。
5.一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应延期手术，以免造成切口感染。
6． 烧伤后和其它病变的肉芽创面施行植皮术以前，需换药尽量减轻感染和减少分泌物。
(二)手术区皮肤消1．消毒方法（1）检查消毒区皮肤清洁情况。
（2）手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球，一助完成（纱球蘸络合碘）。
（3）普遍用0.5％P V P—碘进行手术区皮肤消毒。
因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性。
用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。
2．消毒方式（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
（2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。
3．消毒原则（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
4．不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
（1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或0．75％碘酊消毒。
会阴部、面部等处手术区，用0．3％或0．5％碘伏消毒。
（2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5％P V P—碘进行手术区皮肤消毒.（3）普通外科手术皮肤消毒：0.5％P V P—碘进行手术区皮肤消毒。
（4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。
（5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％红汞消毒。
（6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。
（7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
烧伤创面按其深度处理。
创伤的伤口内用3％过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。
创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
5．手术野皮肤消毒范围 手术切口周围15～20厘米的区域（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
[图3-6(1)]（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
[图3-6(2)]图3-6(1)图3-6(2)（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。
[图3-6(3)]（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
[图3-6(4)]3-6(3)图3-6(4)（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
[图3-6(5)]（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
[图3-6(6)]（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
图3-6(5)图3-6(6)6． 注意事项（1）面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。
如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。
（2）涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力。
（3）清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤口或肛门处手术，则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。
已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能再返擦清洁处。
（4）消毒范围要包括手术切口周围15～20厘米的区域，如有延长切口的可能，则应扩大消毒范围。
（5）消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒完毕后再擦净。
（6）碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。
脱碘必须干净。
（7）消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用钳不可放回手术器械桌。
(三)手术区铺无菌单手术区皮肤消毒后，即开始铺盖灭菌敷料。
一般铺巾法，虽能起一定的伤口隔离作用，但其缺点有：①纺织物有透水性，较易通过细菌。
②伤口并未与周围皮肤严密隔离。
③反复使用巾钳固定，使手术巾有许多小孔。
为了弥补以上缺点，目前，许多医院采用在切口皮肤上加用一次性无菌手术薄膜（有的含有碘伏）的方法，切开皮肤后薄膜仍粘附于伤口边缘，可防止皮肤上尚存的细菌在术中进入伤口。
为了减少灭菌敷料与消毒水平的皮肤接触，铺巾前先由戴好灭菌手套的器械士，在消毒的手术区皮肤上粘贴薄膜，然后再铺盖灭菌敷料。
如果仍用传统的手术巾，则应尽量妥善固定和保持干燥。
国内医院普遍采用无菌布料铺盖，国外较普遍采用一次性敷料。
此敷料我国已有制造，因成本高，没能普遍应用，有的医院仅用于感染性手术。
如果使用一次性敷料敷盖手术区，其铺巾方法基本相同。
1．铺单目的 除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
2．铺单原则 铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。
手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。
3．铺单顺序 先铺四块治疗巾：通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部和头部)，最后铺靠近操作者的一侧（如腹部手术，铺盖顺序先下方、对侧、后上方、本侧或先下方、上方、后对侧、本侧）。
再在上方、下方各铺一中单，最后铺盖大无菌单。
4．铺单范围 头端要铺盖过患者头部和麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台边缘30c m。
5．铺单方法 以腹部手术铺单为例（1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下)。
（2）器械士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械士。
〔图3－7(1)〕（3）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，然后按顺序铺置于手术野上方、对侧和同侧。
（4）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。
使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。
〔图3－7(2)〕（5）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。
（6）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套。
（7）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。
铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30c m以下。
（8）如为大手术，在麻醉桌侧横拉一块中单。
（9）如需做肋缘下切口时，患侧在铺4块治疗巾前，在腰背下垫一双折中单。
需做腹部横切口时，两侧各垫一双折中单。
（10）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。
铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。
（11）为了避免第一助手置放剖腹大单时因寻找单角而接触切口周围的手术单部分，第一助手在铺完小手术单后即离去，置放大手术单一般由手术者或其它助手穿戴好无菌手术衣和手套后进行。
图3－7(1)图3－7(2)图3－7腹部手术铺单6．常见手术无菌单的铺置法（1）甲状腺手术无菌单的铺置：①第一块治疗巾横铺于胸前。
②自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架，巡回护士将小颈单的固定带由耳后系于头顶上。
③两块治疗巾团成球形，填在颈部两侧。
④两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。
⑤铺颈单，覆盖头架、全身及托盘。
⑥铺中单覆盖托盘。
（2）乳腺癌根治术无菌单的铺置：①患侧上肢抬高，自腋下横铺一中单，覆盖支臂架。
取中单包裹上肢，以绷带包扎固定。
[图11(1)]②5块治疗巾交叉铺于手术野四周，以5把巾钳固定。
③手术部位上方铺中单覆盖头架。
④手术部位下方铺中单覆盖身体、托盘。
⑤手术部位两侧各铺一中单，以组织钳固定。
⑥托盘上铺一中单。
⑦患侧横拉一中单。
（3）直肠癌根治术无菌单的铺置：①双折中单上重迭一块治疗巾垫于臀下。
②下腹部切口上方及两侧交叉铺3块治疗巾，切口下方用四折治疗巾横盖耻骨联合处，以4把巾钳固定。
③两块治疗巾铺肛门两侧，4把巾钳固定肛门四周的治疗巾。
以三角针4号线缝合固定。
④铺中单覆盖上身及头架、双下肢、下腹部切口两侧，以4把组织钳固定。
⑤托盘上覆盖两块中单。
⑥会阴部铺一中单。
⑦手术床两侧各横拉一中单。
图3－8直肠癌手术铺单（4）胸部手术无菌单的铺置：①双折中单两块，分别垫于身体两侧。
②中单一块，铺于手术野上方，覆盖头架。
③4块治疗巾交叉铺于手术野，以4把巾钳固定。
④手术野上方铺一中单覆盖头架。