胃癌的健康教育和出院指导
胃癌健康教育
胃癌健康教育一．定义：是位于上皮的恶性肿瘤，好发于胃窦部，其次为贲门部，发生在胃体比较少，在我国各种恶性肿瘤中居首位。
二．临床表现1.早期无明显症状，部分病人可有上腹部隐痛、反酸、嗳气、食欲不振等消化道症状。
2.随病情进展，不同部位胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感；幽门附近的胃癌可有呕吐宿食表现；肿瘤溃破血管后可有呕血黑便。
3.体征：10%病人有胃癌扩散表现：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、腹部包块、直肠前凹及肿块，晚期可有消瘦、贫血、恶液质。
三．健康指导（一）生活起居1.胃癌患者应避免紧张、劳累，合理安排日常生活、休息与活动，学会打太极拳、练静气功、散步、打门球等，并保持良好的心理状态。
2.术前要注意休息，防风寒，避免受凉而影响手术。
3.生命体征平稳者取半卧位，鼓励病人早期活动，除体质虚弱者，术后第1日可坐起做轻微活动，第2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动，以增加肠蠕动。
促进血液循环，增进机体代谢，减少并发症（二）饮食调理1.改变不良的饮食习惯，忌长期食腌制、熏、烤食品。
2.早期肠内营养支持：对术中放置空肠喂养管的病人，应遵医嘱早期实施肠内营养支持，营养液温度接近体温为宜。
3.肠蠕动恢复后可拔除胃管，当日可少量饮水，第2日进半量流质饮食，每次50-80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10-14日可进软食。
4.少食产气食物，忌生、冷、硬、刺激性食物，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。
5.对早期倾倒综合征者：主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐食限制饮水喝汤；进餐后平卧10-20分钟。
6.对晚期倾倒综合征：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。
饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐。
五种疾病健康教育
肺癌健康教育肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，是肺组织，支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，进一步增殖扩大而形成的癌肿。
一、入院的健康教育：患者入院时，接诊护士应主动热情接待，做自我介绍，简短精炼的介绍本科室大概情况、住院规则、请销假制度、探视制度、安全防范等，指引他们熟悉医院环境，关心体贴患者，主动解决患者所需，建立彼此信任的医患关系。
二、住院期间的健康教育（一）一般知识：患者入院后，告知患者严格戒烟，避免被动吸烟。
心理疏导：根据患者的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，使患者保持良好的心态，帮助建立积极健康的生活方式，摒弃消极悲观的情绪。
使患者积极配合治疗及护理。
（二）生活指导：导致患者保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免接触煤烟、油烟污染，避免易产生致癌因素的环境及食物。
合理的安排休息及活动，适当进行体育活动，以增强机体抵抗力，注意预防呼吸道感染。
康复训练：呼吸训练咳嗽训练三、化疗治疗的注意事项：（一）应首选PICC置管，避免化疗药物对外周静脉血管的损害以及化疗药物不慎漏于皮下所造成的组织坏死。
（二）治疗前应告知患者饮食宜清淡少渣、易消化、不产气，适当补充能量、维生素、蛋白质、水分，并注意饮食的清洁卫生。
（三）告知患者拟用化疗药物的作用、毒副作用及注意事项，消除患者的恐惧心理，当有恶心、呕吐、耳鸣、头晕，听力下降、便秘、腹泻、尿少、肢体麻木、喉部不适等症状出现时，应及时与医护联系。
（四）遵医嘱记录尿量。
四、出院指导叮嘱患者定期来院复查：一般三个月、半年、一年、三年、五年。
若出现疲乏、体重减轻、咳嗽加剧或咯血时，应随时就诊。
肝癌健康教育肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌是指的多是原发性肝癌。
一、入院健康教育患者入院时，接待护士主动热情，做自我介绍，简短的介绍本科的大概情况、住院规则、注意事项、探视制度、请假制度等，帮助患者迅速熟悉环境，同时关心并鼓励患者增强治疗疾病的信心，使其增加对医护人员的信任感。
胃癌病人围手术期的健康教育
胃癌病人围手术期的健康教育术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
胃癌健康宣教
胃癌患者的健康教育临床主要表现为上腹痛、消瘦、食欲不振、食无味、饱腹感、体重减轻、进行性贫血及呕血、黑粪等,但也非胃癌所特有。
若有任何不适及时体检早发现早治疗。
在胃疼、胃区不适或消化道不适的时候,应该及时去医院检查,。
而那些生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,更应及时体检,定期进行排查。
胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。
这就提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人,应提高警惕。
胃癌的实验室及其他检查胃癌主要诊断方法有:胃镜、X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜超声等。
早期胃癌主要由胃镜发现，常规血液检查、大小便（粪便隐血试验多呈持续阳性）空腹检查一般为禁食8小时，禁饮4小时以上；大小便标本留取：晨起第一次，有异常的粪便及中断尿。
胃癌的主要措施指导胃癌晚期：患者的生活是否舒适才是重要的。
如潮湿的床单，身体的不适，情感和心理上的需要等。
从社应会、心理、精神和身体诸多因素上进行护理。
重视基础护理，做好心理护理。
心理护理：适时的情绪疏导，化疗前给病人讲明化疗的进程，可能要发生食欲不振，恶心，呕吐等。
2～3周可以自愈。
坚定信心坚持完成化疗。
针对患者情绪状态，给予鼓励、关怀和支持，帮助其稳定心态，鼓励其配合治疗。
给患者讲解胃癌及其治疗方面的知识，增强其信心，积极配合治疗。
皮肤护理：指导患者照射野皮肤保护干燥，禁贴胶布及用热水袋，不用肥皂擦洗，用柔软敷料保护，忌用手抓痒，若已溃烂，用暴露疗法，外涂康复新，禁用含金属药物。
及时告知病人注意事项，避免像伤口裂开，化疗副作用等潜在并发症的发生。
晚期患者抵抗力下降,身体各部分易发生感染,应加强勤漱口，保持口腔，注意皮肤的清洁。
长期卧床者,要定期翻身、按摩,肢体活动,以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。
恶液质患者做好皮肤护理,定时翻身并按摩受压部位。
做好生活护理和基础护理,使病人能心情舒畅地休息治疗。
休息保持安静、整洁和舒适的环境,有利于睡眠和休息。
医院胃肠道手术患者健康教育
02 术前健康教育流程
术前健康教育流程
休息与活
A
动指导
饮食
B
指导
肠道准
C
备指导
术前
D
准备
心理
指导
术前健康教育流程
休息与活动指导
告知患者保证生活规律及充足睡眠，适当参与体育锻炼，取舒适卧位。
嘱呕血及一般情况较差的患者卧床休息，呕血患者取平卧位且头偏向一侧， 避免呛咳和误吸。
术前健康教育流程
饮食指导
03 术后健康教育流程
术后健康教育流程
饮食指导
引流管护理指导
休息与活动指导
病情观察指导
术后健康教育流程
休息与活动指导
指导患者及家属全麻术后取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，血 压、脉搏平稳后改为半卧位，有利于保持呼吸通畅和写引流管有 效引流，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
早期鼓励患者在床上多翻身、活动四肢，预防压疮及血 栓的形成。
告知一般情况良好能进食的患者饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易 消化饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，并可 增加优质蛋白质的摄入量，忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，严禁暴饮暴食。
嘱大量呕血、梗阻者禁食禁水，遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要 时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
医院胃肠道手术患 者健康教育
演讲人：小刺猬知识库
目录
概述 术前健康教育流程 术后健康教育流程 出院指导
01 概述
概述
胃肠道手术主要用于治疗胃 癌、胃十二指肠溃疡、肠瘘、 结直肠癌等疾病。胃癌病因 尚未完全清楚，目前认为与 饮食生活因素、幽门螺杆菌 感染、遗传因素有关。早期 多无明显症状，少数人有恶 心、呕吐或类似溃疡的上消 化道症状。
胃癌出院指导
胃癌出院指导
“某某叔叔，您在我们科的住院治疗结束了。
祝贺您康复出院！为了您出院后进一步疗养，给您做如下出院指导：
1、您好！这是我们医生致您的一封出院介绍信，请您携带好您
的押金条到住院一楼出院结算出结算（如有出院带药，让患者先取药再结账）。
2、如需办理复印病历，在患者出院至少7个工作日后，携带本
人身份证或家属携带患者身份证和本人身份证，到门诊楼底下一层病案复印室办理复印。
如不能前往医院办理，出院当天到病案室办理邮寄手续。
3、请您拿好您的贵重物品及放射片等资料。
出院后，请按照我
们给您的健康指导，要注意好好休息，坚持锻炼和调养，相信您会恢复的更好。
4、出院后请根据医生的要求，按时复诊。
5、健康指导：
（1）告知患者养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，不吃生、冷坚硬食物，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，可多食新鲜蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，并可增加优质蛋白质
摄入量，禁忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，严禁暴饮暴食。
大量呕血、梗阻者应禁食。
（2）注意保暖，避免受凉，避免去人多的公共场所，防止交叉
感染。
（3）嘱患者保持心情舒畅，让家属心理给予支持并鼓励定期到
医院化疗。
（4）化疗的病人定期查血常规，门诊复查。
您对我们的护理服务满意吗？希望您能给我们提出宝贵建议。
感谢您对我们工作的配合，请您慢走。
”
我代表消化内分泌科室全体医护人员
祝您：身体健康！早日康复！。
饮食健康宣教
饮食健康宣教饮食健康宣教胃癌1、休息保持舒适安静的环境，尽量减少不良刺激，保证病人休息，早期胃癌可从事轻工作，中、晚期需卧床休息，以减少消耗。
2、饮食长期吃霉变粮食、咸菜、烟薰及腌制卤肉（含亚硝酸盐较高）以及过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。
吃饭速度过快、饮食不规律、喜烫食、喜硬食、暴饮暴食都与胃癌的发生有关系。
胃癌患者应多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质，少量多餐。
3、药物护理用药期间要多饮水，观察药物副反应，如恶心、呕吐、WBC降低、肝肾功异常，及时报告医务人员，以采取相应措施。
用药期间加强个人卫生，勤漱口，吃清淡饮食。
乳癌1、指导病人自查乳房，以便及时发现复发征兆，5年内避免妊娠。
2、患侧肢体避免测血压，行静脉穿刺。
避免搬动、提拉重物，若出现患肢水肿，要抬高患肢，按摩并进行适当功能锻炼，但应避免过劳。
3、药物护理见胃癌。
4、心理给予病人心理上支持，诱导正面观念，促使病人身心两方面全面康复，以适应形体的改变。
膀胱癌1、尿粪合流的病人，应注意肛周皮肤的保护和清洁，防止发生皮炎。
2、代膀胱留置的肛管和乳胶管拔除后改为腹壁造口袋，应注意造瘘口周围皮肤护理，造口袋应及时倒空。
清洗干净，消毒后方可再用。
3、向病人说明膀胱癌术后易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查有助早期发现，及时治疗，术后3个月或6个月必须定期重复静脉肾盂造影和CT检查。
4、坚持综合造影，对已行手术治疗的病人，定期作预防性化疗或放疗，治疗期间复查白细胞及血小板计为数。
5、避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C、维生素B 6 及果汁以取代尿液，可起到一定预防复发的作用。
结直肠癌1、结直肠癌的预防在于积极治疗直肠癌癌前期病变，如息肉、腺痛、溃疡性结肠炎，结肠克罗思病等，避免高脂肪、低纤维饮食，积极预防和治疗血吸虫病。
2、由于结直肠癌早期缺少症状，待发现时大多已属晚期，故对于怀疑有结直肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查，可采用大便验血试验、钡剂灌肠、肿病标记、内镜检查等。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
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胃癌的健康教育和出院指导
健康教育
1.心理指导：胃癌术后化疗根据不同情况一般需要半年以上的时间，这是一个漫长的过程，术后每月一次的化疗往往会使患者感到身心疲惫。
良好的心态就是治疗因素，不良的心态则为癌症的“活化剂”。
因此，我们在指导患者自我护理时，首先要做好心理指导，调动患者的主观能动性，激发其心理潜能。
向患者说明只要坚持化疗和护理得当，大部分病情是可以控制的，引证中外文献和具体病例，使患者首先树立战胜疾病的信心。
指导患者掌握音乐疗法、行为疗法、放松疗法等自我心理疏导方法，保持情绪稳定、心情愉快。
同时向家属传授有关的卫生保健常识和自我心理平衡技巧，协助患者做好自我护理。
2.化疗知识介绍：向患者介绍化疗的作用、方法、方案、药物名称、常见的不良反应，并指导患者建立化疗卡片，自行记录每次化疗的具体情况。
3. 饮食指导
(1)要养成良好的饮食习惯。
若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定关系。
（2)不吸烟、少饮酒。
吸烟能诱发肺癌已引起人们的共识。
同样。
吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。
酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。
因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
(3)改变饮食结构：少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食物如咸鱼、火腿、腊肉等盐腌食品均含有较多的盐，有损胃粘膜的完整性，同时这些食物在制作过程中可使致癌物质3-4苯并芘含量增加而促进胃癌发生。
(4)不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜。
因此类食物中含有或能产生大量亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。
(5)多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。
新鲜的蔬菜、水果和牛奶富有维生素，可参与修复机体的天然屏障，阻止化学致癌物质在体内的合成。
(6)积极治疗与胃癌发生有关的疾病。
如萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异常增生、久治不愈的胃溃疡、胃息肉等。
出院指导
胃切除术后一年以内胃容量受限，易少量多餐，进食营养丰富易消化的饮食，以后慢慢过渡至普通饮食。
忌生、硬、辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟、酒。
乐观向上，保持心情舒畅。
避免过度劳累。
需服药者，请严格按照说明书或遵医嘱，注意用药时间、方式、剂量及副作用。
避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。
定期复查，不适就诊。
直肠癌的健康教育和出院指导
健康教育
1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。
以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。
多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理
2.掌握活动教会病人适当强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。
3.让病人掌握人工肛门袋的应用方法。
用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。
4.指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时给予处理。
5.化疗知识介绍：向患者介绍化疗的作用、方法、方案、药物名称、常见的不良反应，并指导患者建立化疗卡片，自行记录每次化疗的具体情况。
6. 直肠癌病人应吃容易消化的食物，不要产生渣滓的，如坚果纤维太长的蔬菜等，容易刺激直肠。
高营养的汤可以多喝，防止便秘非常重要。
直肠癌的饮食禁忌是：
（1）烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。
（2）高脂肪饮食及低纤维食物。
（3）尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。
出院指导
1、生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。
注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐、停止排气、大便颜色及形状的改变，如有异常及时就诊，
2、人工肛门坚持扩肛，1—2次/周，持续2—3个月;适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的粘膜脱出。
如发现腹胀、腹痛、排便困难等，造瘘口狭窄征象时应及时到医院就诊。
3、术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。
4、遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。
5.化疗的病人定期查血常规，门诊复查，预约下次化疗时间。