2006-2008年我院发生输液反应的药物分析

塞旦垫堑墨坚塞！Ｑ！堕生差１２查签！塑幽型堕堑螋墅４ Ｑ垫缝型壁虫型壁：！塑：塑！：！！：№：２
。２０９・
２００６－２００８年我院发生输液反应的药物分析
邓汉英，李斌，区林华
目的探讨我院输液反应的临床表现、药物种类及发生原因。方法 回顾２００６年１月－２００８年 ［摘要］ ８月我院上报的输液反应报告１０１份。对其进行分析、总结。结果１０１份报告中，发热７５例，过敏反应１４例，心 血管反应５例，消化道反应５例，其他２例。其中，配伍大容量注射液类输液不良反应５５例；抗生素类２５例；生 物生化药及酶类９例；中药７例；其他５例。结论输液反应引发因素众多，以发热反应为主，其中配伍大容量注 射液类药物发生率最高，临床医护人员应熟悉药学性质，合理配伍并正确操作。 【关键词］输液反应；药物；配伍
静脉输液是抢救患者和治疗疾病的重要措 施，在液体治疗过程中输液反应时有发生，直接影 响患者的治疗效果。笔者回顾性分析２００６年１ 月－２００８年８月我院上报的输液反应１０１份，现报 道如下。 １资料与方法 资料来源于２００６年１月－２００８年８月我院门 诊及病房治疗的患者，由临床医护监测并填报不 良反应报告表１０１例，按年龄、性别及输液反应的 临床表现等项目建立数据库，采用ＳＰＳＳ １０．０软件 进行统计分析。
点：①临床医生在对患者治疗时，应严格掌握适应
证，制定合理的治疗方案，避免药物滥用。②护士
［８］周比舞．输液反应的原因分析及对策［Ｊ］．现代医药卫生，
２００８。２４（２２）：３３９１－３３９２．
７３例中药注射剂不良反应分析与思考
李忠林１，杨丹婷２，刘军锋３，陈世虎１
［摘要］ 目的探讨中药注射荆不良反应的特点，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方
万方数据
・２１０・
盎旦苎丝墨坚鏖！Ｑ螋±苤！！鲞苤！塑堕幽趔堕！婴！盟墅！ｇ垫ｉ型墼堡鲤鲢，２Ｑ塑，∑！！：！！。№：！ 应掌握正确的配液操作技术，遵守无菌操作规程。
给药方法也是影响不良反应发生的因素，溶媒、剂 量、浓度、滴速和配伍用药等均可影响不良反应的 发生，故应注意剂量、浓度和滴速。
③治疗环境净化：治疗室及治疗台面按常规消费，
剂１９种。男３４例，女３９例，年龄１—９３岁，其中 ≤１６岁１５例，≥６０岁３８例，平均年龄４７．３岁。 所有病例ＡＤＲ发生后，均立即停药，给予相应治 疗。其中治愈５２例，好转２１例。 ２．２注射剂的ＡＤＲ与其他剂型比较我院中成 药约２４０种，除２５种外用制剂和注射剂外，口服中 成药１８０余种，较注射剂用量多。而同期仅有１２ 例口服中成药的ＡＤＲ报告（不排除口服药门诊用 量较大，且ＡＤＲ报告不易收集这一影响因素）。 中药注射剂３０余种，即收集到７３例ＡＤＲ报告，说 明注射剂的ＡＤＲ发生率高。 ２．３注射剂的ＡＤＲ事件情况 涉及１９种中药 注射剂，排列前ｌＯ位的药物：注射用炎琥宁（８０ ｍｇ／支）１９例；注射用双黄莲（１．２∥支）９例；刺五 加注射液（０．３
原、细菌、病毒等污染。②药液质量：药品或中药
制剂生产工艺不完善，可以形成塑料、碳黑和不溶
性胶体微粒，从而引起热原样反应∞】。③输液环
境：目前采用的非密闭式输液方式，在输液局部环 境中的粉尘、毛絮等微粒可通过排气管进入药液 而引起药液污染【４ ｏ；同时，输液环境温度过高或过
收稿日期：２００８—１２—２０ 作者单位：电白县人民医院，广东电白５２５４００
动∞Ｊ。④其他：合理用药，注意配伍禁忌。
总之，输液反应引发因素众多，临床医护人员 应熟悉各类药物的性质，合理配伍，正确作，以 减少输液反应的发生率，为患者的安全治疗提供 保障。
参考文献：
［１］ 张翠香，黄建萍，陈冰．小儿输液反应研究进展［Ｊ］．医学综 述，２００８，１４（２０）：３１ｌｌ・３１１３． ［２］唐洪梅。汤雪英．临床输液反应的分析及预防［Ｊ］．中国实用 护理杂志，２００５，１５（３）：２０７４．２０７５． 郑艳，王艳．静脉输液发热反应诱因及其处理程序［Ｊ］．武警 医学，２００８。１９（６）：５６５－５６６．
２结果
２．１输液反应临床表现发热７５例（７４．２６％）， 过敏反应１４例（１３．８６％），心血管反应５例 （４．９５％），消化道反应５例（４．９５％），其他２例 （１．９８％）。 ２．２发生输液反应的药晶种类 配伍大容量注 射液类输液不良反应５５例，占５４．４５％；抗生素类 ２５例，占２４．７５％；生物生化药及酶类９例，占 ８．９１％；中药７例，占６．９３％；其他５例，占
万方数据
樊玲，汤辉，金艳玲，等．输液反应原因调查［Ｊ】．中国消毒学 杂志。２００４，２１（２）：１４６． ［５】彭六保，原海燕，朱运贵，等．输液反应分析研究及预防对策 ［Ｊ］．中国医院药学杂志．２００４，２４（９）：５７０． ［６］曹双全．输液反应２３２６例原因分析［Ｊ］．中国药房，２００３，１４ （８）：２３７． ［７】宋霞林，ｈ春莲．高业栋．７５例发热性输液反应分析［Ｊ】．中 国药业，２００８，１７（３）：３３．
配药及输液操作过程中减少治疗室及病房人员流
３．３其他因素本研究表明，配伍大容量注射液
类输液反应发生率最高，其次是抗生素类、生物生 化类及酶类和中药注射液类。与宋霞林等报道一 致‘¨。配伍大容量注射液类输液反应发生较高， 可能与其质量有密切关系，药物与输液配伍后发 生氧化、聚合反应，有些生物碱、皂苷在配伍后ｐＨ 值改变，而析出产生大量微粒。因此，输液中更易 出现输液反应旧Ｊ。另外，抗生素类、生物生化类及
酶类导致的输液反应除了本身的药物不良反应
外，也多与上述原因密切相关。 本组输液发热反应７５例，发生比率最高
［３］
［４】
（７４．２６％），其原因如下：①配液加药时药液的污 染；②加药注射器的污染；③环境空气的污染。此
外，静脉穿刺时的污染也是导致发热的重要原因。 因此，为了预防输液反应的发生，需要注意以下几
法，对我院收集的７３例ＡＤＲ报告进行统计分析。结果 中药注射刑不良反应多。与稀释溶媒、使用剂量等有一 定相关性。涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管以及全身多器官／系统的损害。结论 只有充分认识中药注 射剂。加强其合理应用，才能减少ＡＤＲ的发生。 ［关键词］ 中药注射剂；不良反应；合理应用
中药注射剂是我国特有的中药新剂型，因其 较传统剂型具有生物利用度高、作用迅速等特点， 被越来越多地应用于临床。同时，其引发的不良 反应（ＡＤＲ）事件及其相关报道也日渐增多…。笔 者对我院收集的７３例中药注射剂ＡＤＲ报告进行 分析，为其质量再评价及合理应用提供参考。 １资料与方法 ２００５年１月－２００８年１０月我院收集的中药注 射剂ＡＤＲ报告７３例（中药的界定以该药品的批 准文号为准）。按照我国药品不良反应检测中心
４．９５％。
２．３输液反应涉及的药品及次数见表ｌ。
表１输液反应所涉及药品及次数（例）
３讨论 输液反应的类型包括热原反应（发热反应）、 热原样反应、药物不良反应（药物过敏反应）、静脉 炎、心力衰竭、肺水肿及充气栓塞等…。
３．１
低，均可增加输液发热反应的发生。④药物配制： 穿刺胶塞和切割安瓿会使液体内的橡胶微粒、玻 璃屑微粒数量增加十几万倍，药液置放和配伍过 程中形成的结晶体微粒，多种药物微粒、热原叠加 等均可引起发热反应口Ｊ。⑤输液疗程：输液过程 中液体过多、疗程过长而导致致热原累积，超过内
ｇ：１００ ｍＬ／瓶）７例；注射用灯盏花 素（２５、５０ ｍｇ／支）６例；参麦注射液（２０ ｍＬ／支）３
制定的ＡＤＲ判断标准进行统计分析。
２结果 ２．１一般资料７３例ＡＤＲ报告涉及的中药注射
收稿日期：２００８一ｌｌ—１９ 作者单位：１．陕西省人民医院，西安７１００６８；２．西安市碑林区 中医医院，西安７１０００２；３．陕西省中医医院，西安７１０００３
输液发热反应唐洪梅等旧１报道，输液反应
以发热反应（ＦＲＩ）最为多见。发热反应的诱因主
要包括：①一次性输液用物污染：一次性物品在生
产、储存和使用过程中均可发生输液用物的致热
毒素阈值剂量易导致热原反应∞Ｊ。⑥个体差异：
高龄、儿童、体弱、危重症患者、特殊体质患者对致 热原的耐受程度明显降低。 ３．２药物不良反应本研究中，过敏反应、消化 道反应等在输液反应中占主要类型。胃肠道反应 表现为恶心、呕吐等症状，原因除了与药物本身的 副反应有关以外，还可因药物经血管随血液循环 进入胃肠毛细血管，刺激胃肠黏膜，导致胃液分泌 过多而引起。过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、皮 丘疹、局部呈点状或片状，重者可出现头晕眼花、 憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。