胸腔镜手术术前术后护理
胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施
胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施
胸腔镜下肺部分切除术的护理诊断和护理措施可能包括以下内容：
1. 呼吸困难相关诊断：观察患者的呼吸频率、深度和质量。
护理措施包括监测氧饱和度、维持通畅的呼吸道和提供辅助通气设备。
2. 有效疼痛管理相关诊断：评估患者疼痛的程度和特点，并监测镇痛药物的效果。
护理措施包括按时给予镇痛药物、采用非药物性镇痛方法（如冷敷或呼吸练习）。
3. 感染风险相关诊断：监测患者的体温、血液白细胞计数和手术切口的情况。
护理措施包括术后给予预防性抗生素、保持手术切口的清洁和干燥，以及教育患者术后的伤口护理。
4. 气胸相关诊断：观察患者是否存在气胸的症状，如突然加重的呼吸困难、胸痛和肺部积液。
护理措施包括密切观察肺部情况、及时报告医生和采取必要的干预措施。
5. 恢复期护理相关诊断：评估患者的术后恢复情况，包括站立、行走、咳嗽和深呼吸的能力。
护理措施包括帮助患者进行早期的康复训练、提供适当的疼痛管理、监测并预防术后并发症。
内科胸腔镜术后护理知多少
内科胸腔镜术后护理知多少内科胸腔镜手术是一种常见的外科手术，术后的护理至关重要。
在这篇文章中，我们将提供内科胸腔镜术后护理的相关知识，以帮助更好地了解和应对术后护理的要点。
1.患者什么时候可以开始进食术后的第一天，患者通常会被禁食，以确保手术区域能够适当愈合。
随着时间的推移，如果患者没有出现并发症或不适，医生会允许患者逐渐恢复饮食。
一般而言，患者可以从流质食物开始，如汤、果汁和糊状食品，然后逐渐过渡到软食，最后再恢复正常饮食。
内科胸腔镜手术是一种常见的治疗疾病的微创手术方法，它通过小切口在胸腔进行操作，减少了对患者身体的伤害。
然而，术后的护理也非常重要，尤其是对于患者的饮食。
那么，患者在接受内科胸腔镜手术后，什么时候能够开始进食呢？根据医生的指示来确定患者何时可以开始进食，通常情况下，内科胸腔镜术后的患者需要经过一段时间的观察和恢复期，以确保没有并发症出现。
医生会根据患者的具体情况来决定何时可以开始进食。
进食之前，患者需要进行排气，以避免术后的胃胀和腹胀。
这可以通过打嗝、拍嗝或采用其他方法来实现。
排气后，患者的胃部会感到舒适，才能开始摄入食物。
开始进食时，患者应该选择轻食和易消化的食物。
这包括米粥、面条、汤类、蔬菜、水果等。
避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃部不适或消化不良。
同时，患者在进食时要注意细嚼慢咽，避免大口吃饭或狼吞虎咽，以减少对胃部的压力和负担。
饭后可以适当散步，有助于消化和胃肠蠕动。
在术后一段时间内，患者可能需要遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进身体的康复和健康。
2.如何保持手术切口的清洁和干燥手术切口的清洁和干燥是术后护理的重要环节之一。
患者需要每天进行手术切口的清洁。
使用温水和无刺激性的肥皂或洗液轻轻清洁手术切口，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。
注意避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂，以免刺激手术切口引起感染或不适。
在接受内科胸腔镜手术后，保持手术切口清洁和干燥是非常重要的，以避免感染和促进伤口愈合。
胸腔镜手术后的护理
给予雾化吸入
使用雾化吸入装置，给予患者药物雾 化吸入，以稀释痰液、减轻呼吸道黏 膜水肿、促进排痰。
鼓励患者深呼吸和咳嗽
指导患者进行有效咳嗽，每2-4小时 进行1次深呼吸练习，以促进肺膨胀 和排痰。
预防肺部感染策略实施
严格执行无菌操作
01在吸痰、更换引流袋等操时，严格遵守无菌原则，防止交叉
感染。
定期更换体位和拍背
营养需求评估及补充方案制定
1 2
评估患者基础营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
评估手术对营养状况的影响
如手术创伤大小、术后恢复情况等。
3
制定个性化营养补充方案
根据患者营养状况及手术影响，制定蛋白质、热 量、维生素及矿物质等营养素的补充计划。
饮食调整原则和建议
饮食调整原则
从清流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，直至恢复正常饮食。
饮食建议
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬 菜及水果等。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响术后恢复。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，首选口服营养补充剂进行营养支持。
鼻饲或胃造瘘
对于不能口服或口服摄入量不足的患者，可通过鼻饲管或胃 造瘘管给予肠内营养支持。在选择肠内营养支持途径时，需 根据患者病情、营养需求及耐受性等因素进行综合考虑。
视觉模拟评分法
使用一条10cm长的直线，一端表示 无痛，另一端表示最痛，让患者在线 上标出自身疼痛程度的位置。
疼痛评估标准
根据患者的疼痛程度、性质、持续时 间、伴随症状等因素，综合评估患者 的疼痛状况。
药物治疗方案制定与执行
药物选择
根据患者的疼痛程度和身体 状况，选择合适的镇痛药物 ，如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
胸腔镜下肺大泡切除术健康知识宣教
胸腔镜下肺大泡切除术健康知识宣教胸腔镜手术是使用现代化电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外手术术前护理1.术前指导指导每个患者促进术后恢复的方法，主动有效咳嗽训练，独自翻身，坐起的要领等。
指导患者进行正确的呼吸训练。
呼吸训练：深吸一口气，保持住，然后慢慢吐出来，要注意避免过度呼吸。
戒烟。
2.术前准备除做好常规手术前准备外，重点做好患者呼吸道方面的准备，要求患者术前戒烟及注意保暖，避免感冒以减少呼吸道分泌物。
术后护理1.呼吸道的护理术后应给予低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背一次。
做好心理护理避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰，患者应学会正确的排痰方法,如：在深呼吸后屏气，轻咳数次，将瘫咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把瘫咳出，若痰液粘黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。
术后6小时内充分止痛的基础上，每2小时协助患者坐起扣背排痰一次，给予雾化吸入，持续监测血氧饱和度。
次日指导患者做深呼吸运动，如吹气球，吹瓶等呼吸锻炼。
叮嘱患者在病床上尽量侧卧，便于呼吸通畅。
2.保持室内空气清洁，提供安静，舒适，整洁的环境。
卧床休息。
注意病房内患者的保暖。
保持空气流通，定期进行消毒，使患者心情愉快，从而快速康复。
3.胸腔引流管及出血的观察观察胸腔引流液性质及引流量，保持引流通畅，每30-60分钟挤压胸腔引流管，观察水封瓶水柱的波动情况，防止其堵塞，折叠和扭曲，对引流液大于IOOnWh 者要警惕是否胸腔内有活动性出血，如水封瓶波动不明显，患侧呼吸音低要及时与主管医生联系以便及时处理。
4.切口的护理胸腔镜术患者一般在胸壁上切口直径为0.5-1.0Cm的小切口,术后切口感染,出血等并发症较少见，但患者出汗多，衣被潮湿，容易感染。
因此术后第二天采取切口暴露的方法，每日对切口进行消毒1・2次，这样既保持切口干燥，又有利于对切口的观察。
健康教育1.注意卧床休息，避免用力，屏气及剧烈活动。
胸腔镜手术的术后护理要点
胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。
保持伤口干燥清洁，避免受到感染。
2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。
3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。
4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。
5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。
6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。
总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。
胸腔镜下肺大泡切除术的护理
胸腔镜下肺大泡切除术的护理概述胸腔镜下肺大泡切除术（VATS）是一种微创手术，可以有效治疗肺大泡。
相比开胸手术，VATS手术创口小、恢复快、术后疼痛轻等优点备受欢迎。
在手术中，护士的作用至关重要，他们需要在多个方面提供帮助，确保手术成功并安全。
术前准备1.确认病人的手术信息，包括手术类型、手术部位、手术时间、术前准备等。
2.对病人进行术前评估，包括麻醉、身体状况、手术过程中的应急处理等。
3.安排好手术室，并为手术室准备好必要的设备和药品。
4.准备好病人的手术服和手术洗剂。
术中护理1.患者离床后，确认手术部位，注意保持患者的暖和，避免寒战。
2.护士协助麻醉师进行麻醉，监测患者的呼吸、血压、心率等生命体征。
3.护士配合外科医生完成切口穿刺，安装胸腔镜、气管内管等。
4.护士控制操作间环境，保持手术场所干净整洁，避免交叉感染。
5.护士根据医生的指示协助完成手术操作，并不断记录手术过程中的变化情况。
6.护士在手术结束后协助外科医生进行引流管的装置等处理，在不干扰患者的情况下保护手术切口，预防感染和出血。
7.护士协助麻醉师进行术中止痛治疗，减轻患者的疼痛。
术后护理1.患者手术完成后，护士要保持患者安全，观察患者的意识、呼吸、血压等是否正常。
2.给患者进行恰当的止痛治疗，避免患者出现疼痛情况。
3.护士要注意患者术后的早期呼吸功能锻炼，协助患者咳痰，尽快恢复呼吸功能。
4.监测患者引流管的情况，保持引流管通畅，防止液体滞留在患者的胸腔中。
5.保持患者的切口清洁干燥，避免感染的发生。
6.注意患者的营养和饮水情况，保证患者身体的正常代谢。
注意事项1.在术前，护士要与患者进行充分的交流，缓解患者的紧张情绪。
2.在手术中，护士要随时与外科医生沟通，确保操作的准确性和安全性。
3.在术后，护士要注意观察患者的情况，及时发现并处理出现的并发症。
4.护士应该坚持专业化操作，遵守有关手术室卫生安全的规章制度，保证手术室环境的干净整洁。
胸外科知识点护理总结
胸外科知识点护理总结胸外科护理是一门专业的护理领域，专注于对胸腔内脏器的手术治疗和护理。
在胸外科手术护理中, 护理人员需要具备扎实的护理专业知识和技能，以保障患者术后康复期间的生命安全和身体健康。
下文将从术前护理、术中护理和术后护理三个方面总结胸外科护理的知识点。
一、术前护理1. 术前准备在患者手术前，护理人员需要对患者进行全面评估，包括病史的了解、身体检查、实验室检查等。
同时，需要对患者进行心理护理，详细了解手术的相关信息，缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。
2. 皮肤护理在术前，护理人员需要对患者的手术部位进行皮肤护理，保持手术部位的清洁和干燥，避免感染的发生。
3. 饮食护理在术前，护理人员需要对患者进行饮食护理，根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，保证患者的身体状况达到手术的要求。
4. 床位护理术前需要让患者保持休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，使患者在手术前有一个良好的身体状态。
二、术中护理1. 床位安置术中首先需要将患者安置在适当的手术台上，保证手术操作的顺利进行。
2. 心理护理术中护理人员需要对患者进行心理护理，缓解患者的紧张和恐惧情绪，予以鼓励和安慰。
3. 术中检测在手术过程中，护理人员需要监测患者的生命体征和手术部位的出血情况，及时发现异常情况并进行处理。
4. 术中宣教在手术过程中，护理人员需要向患者家属进行有关手术的宣教，让家属了解患者的手术进展情况并保持沟通。
三、术后护理1. 心理护理术后患者需要进行心理护理，缓解患者的疼痛和紧张情绪，予以鼓励和安慰。
2. 出血观察术后护理人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，及时处理出血异常的情况。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者的主要不适症状，护理人员需要针对患者的疼痛进行合理的疼痛管理，包括药物治疗和非药物治疗等。
4. 饮食护理在术后，护理人员需要对患者进行合理的饮食护理，包括清淡易消化的饮食，保证患者身体的营养状况。
5. 伤口护理术后伤口护理是非常关键的一环，护理人员需要对患者的手术部位进行伤口护理，保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种重要的外科手术治疗方式，对于肺癌患者来说，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更需要有专业的护理配合。
在手术前、手术中和手术后都需要进行全面细致的护理工作，以确保患者手术的顺利进行和术后恢复。
一、手术前的护理配合1. 术前准备在患者确定需要进行胸腔镜下肺癌根治术后，护理人员首先要做好术前准备工作。
这包括对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确保手术前患者的身体状况符合手术的要求。
要与患者和家属充分沟通，告知手术的注意事项、术前检查和禁忌等，让患者和家属有充分的心理准备。
2. 心理护理手术前患者往往会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。
还要加强术前宣教工作，向患者讲解手术的整个流程、可能出现的并发症和注意事项，让患者了解手术的重要性，增强治疗信心。
3. 术前准备在手术前，护理人员还要帮助医生进行手术准备工作，包括协助患者做好术前准备工作，如清洁患者的手术部位、安置导尿管等。
还要协助医生进行术前麻醉药物的给药，确保手术的顺利进行。
二、手术中的护理配合1. 协助手术在手术中，护理人员需要全程协助医生进行手术操作。
首先要保持手术室的清洁、整齐，确保手术器械的齐全、无菌。
在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并通知医生处理。
2. 确保手术安全在手术过程中，护理人员要协助医生做好手术部位的防护措施，包括正确的操作、合理的体位、安全的电刀使用等，确保手术的安全进行。
还要做好手术过程中的药物和物品的准备、输送等工作。
3. 安全转运手术结束后，护理人员要协助医生进行患者的安全转运，包括转移到恢复室或重症监护室等，确保患者在转运过程中肺部不受挤压，呼吸道通畅，避免出现并发症。
三、手术后的护理配合1. 术后观察手术结束后，护理人员要密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理术后出血、感染、呼吸困难等并发症。
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• 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳 嗽时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动 引起的疼痛。
• 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分 散注意力的方法减轻疼痛。
• 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置 枕头，以促进舒适减轻疼痛。
件。
#
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点 设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔 与外界隔离。
负
压
水
储
腔
位
液
线
腔
隔离腔
#
胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能
正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭 曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项
流食、半流食，并根据病情，及时调整饮食种类。鼓 励病人多进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化 的饮食，以保证营养，促进伤口愈合。 • （八）活动 • 根据病人的耐受程度和病情轻重循序渐进； • 1、卧床期间进行肢体主动和被动运动，如每小时10次 腿部自主伸、屈活动，或被动按摩腿部肌肉，下肢肌 肉交替松弛和收缩，每天4次，每次10分钟，以促进静 脉回流，防止血栓形成。 • 2、术后4—6小时，生命体征平稳者，应鼓励及协助病 人离床活动，先沿床而坐、再床边站立、行走，最后 至室外活动。 • 3、活动时观察病人病情变化，出现头晕、气短、心悸 、出汗等症状；立即停止活动，以后根据病人情况逐 渐增加活动。
• 表现；术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时 体温升高明显，血白细胞和中心粒细胞计数增加。
• 护理：
• 1、协助病人翻身、叩背，鼓励和协助病人有效咳嗽、 排 痰。
• 2、对咳嗽无力或不敢用力咳嗽无力咳嗽，可用胸骨切 迹 上方用手指按压刺激气管，促使咳嗽。
• 3、对因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用双手按住季肋部 或切口两侧，以限制腹部（或胸部）活动幅度。
• ☆备皮的范围 • 肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根
部开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平 线，前至胸骨中线，后至对侧肩胛线
#
七、其他准备
1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠
#
胸腔镜手术的优点
• 手术创伤小 • 术后疼痛轻 • 术后并发症少 • 美观 • 恢复快 • 不易造成明显的免疫
力下降
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从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期 完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术
前护理的重点：评估和矫正可能增加手术危险性的生 理和心理问题，给予病人有关的健康教育，指导适应 术后变化的锻炼。
#
胸腔镜手术前护理
一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊
断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果
有无异常。
#
二、心理准备—减轻焦虑、恐惧
1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其
不安焦虑的程度。 2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的
#
四、术后并发症护理
• （一）活动性出血 • 表现：胸腔闭式引流≥200ml/h，持续2～3h以
上，且引流液呈鲜红色，病人出现呼吸困难、 脉快而弱、血压下降等低血容量性休克的各种 表现。 • 护理： • 1、迅速建立静脉通道。 • 2、及时通知医生。 • 3、完善术前准备，再次手术止血。
#
• （二）肺不张
四、引流管的拔管指征
术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管
#
(五) 疼痛护理
• 1、术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵 医嘱给予止痛泵。必要时重复使用。同时观察病人有无 药物不良反应,如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。
意义。 3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸
入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。
#
三、呼吸道的准备
1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。 3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行
超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。 4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。 5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。
#
（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒4—6小时后，采用半坐卧位。床头
抬高30度至 45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌 下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅 1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、 有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉 氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有 异常及时报告医师予以处理。 3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次，稀释痰液 ，使痰液易于咳出。 4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。
#
• 术后护理是指病人手术后返回病室直至 出院这一阶段的护理。目的是尽快恢复 病人正常生理功能，减少生理和心理的 痛苦与不适，预防并发症的发生。
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A、病人的搬移及卧位 B、维持呼吸与循环功能
C、维持消化道功能
D、补充营养，维持水、电解质平衡
E、增进病人舒适
F、切口护理
G、引流管的护理
H、协助早期活动
乳糜胸
#
搬运病人中
下床活动中
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醒目 标识
胶布 固定
#
三、健康宣教
向患者及家属讲解放置管道意义 及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急 措施 指导患者肢体功能锻炼
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60cm
放置水封瓶 的木盒子
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衔接 处1
衔接 处2
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床 上 上 肢 被 动 运 动
床 上 下 肢 运 动
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放置胸管侧手臂锻炼 #
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• （四）引流管护理 • 1、胸腔闭式引流 • 2、留置导尿 • 3、留置胃管 • 4、深静脉置管
#
胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙
胸 膜 腔 示 意 图
#
1
胸膜腔的生理特征
• 负压，是胸膜腔的生理特征 • 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-
1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 • 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) • 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条
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“三分治疗、七分护理”
“五心具备”：热心接待、精心 护理、细心计划、耐心治疗、暖心 沟通 。
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三、术后一般护理 （一）观察生命体征 1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病
情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小
于37.5°c后改为1次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整,再观察呼吸警惕肺部感染。
I、心理护理
J、出院指导
16 #
胸腔镜手术后护理
一、准备床单元 按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐 心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管
或吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表 、医用连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶） 。
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二、术后即刻护理 1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢
循环 情况，采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。 2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结 果调节给氧方式和浓度。 3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度情况。 4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、深静 脉导管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交 接时的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲 洗及冲洗量，以便观察术后的引流量。 5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷 料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气 肿。 6、与手术室护士交接病人 术中情况、液体、物品，给 病人保暖。
，若无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿。 • 3、帮助病人建立排尿反射，如听流水声、下腹部热
敷、自我按摩。
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• （五）深静脉血栓形成 • 表现：病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛
和压痛，体检患肢凹陷性水肿。 • 护理： • 1、抬高肢体静脉输液。 • 2、忌经患肢静脉输液。 • 3、严禁局部按摩，以防血栓脱落。 • 4、遵医嘱先溶栓后抗凝治疗。
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四、手术前指导
1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。
2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。
3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。 4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关
节全范围运动正常姿势。 5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后
药。
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八、术日晨准备
1、术日晨再次核对腕带及手术标记。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨遵医嘱留置胃管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物