胸腔镜术后护理 ppt课件
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肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
定期挤压引流管，防止堵 塞，确保引流液顺利排出 。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
胸科医院胸腔镜ppt课件
胸科医院胸腔镜ppt 课件
目录
• 胸腔镜简介 • 胸腔镜在胸科手术中的应用 • 胸腔镜手术的术前准备与术后护理 • 胸腔镜手术的并发症与防治 • 胸腔镜手术的未来展望
01
胸腔镜简介
胸腔镜的定义
胸腔镜是一种用于观察胸腔内部结构和进行手术操作的 微创手术工具。
它通过在胸壁上切开的微小切口插入镜头和手术器械， 将胸腔内的图像传输到显示屏上，以便医生进行观察和 操作。
02 智能化
人工智能和机器人技术将在胸腔镜手术中发挥更 大作用，实现手术操作的自动化和智能化。
03 无创化
随着微创手术技术的不断发展，未来胸腔镜手术 将更加注重无创、微创的理念，减少患者痛苦。
人工智能在胸腔镜手术中的应用前景
辅助诊断
实时监测
人工智能可以通过分析大量的医疗数据 ，提高医生对疾病的诊断准确率，为胸 腔镜手术提供更准确的术前评估。
胸腔镜的发展历程
01 1910年
胸腔镜的雏形出现，主要用于观察胸腔内部结构。
02 1944年
胸腔镜技术得到改进，开始用于简单的手术操作。
03 1990年代
随着微创手术的兴起，胸腔镜技术得到广泛推广 和应用。
胸腔镜的优点与局限性
01
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等。
02
局限性
对医生技术要求高、设备昂贵、适应症相对较窄 等。
告知患者术前需禁食，以 减少术中误吸的风险。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼 吸、血压和血氧饱和
度等。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗和
心理支持。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、 咳嗽和咳痰，保持呼 吸道通畅，预防肺部
目录
• 胸腔镜简介 • 胸腔镜在胸科手术中的应用 • 胸腔镜手术的术前准备与术后护理 • 胸腔镜手术的并发症与防治 • 胸腔镜手术的未来展望
01
胸腔镜简介
胸腔镜的定义
胸腔镜是一种用于观察胸腔内部结构和进行手术操作的 微创手术工具。
它通过在胸壁上切开的微小切口插入镜头和手术器械， 将胸腔内的图像传输到显示屏上，以便医生进行观察和 操作。
02 智能化
人工智能和机器人技术将在胸腔镜手术中发挥更 大作用，实现手术操作的自动化和智能化。
03 无创化
随着微创手术技术的不断发展，未来胸腔镜手术 将更加注重无创、微创的理念，减少患者痛苦。
人工智能在胸腔镜手术中的应用前景
辅助诊断
实时监测
人工智能可以通过分析大量的医疗数据 ，提高医生对疾病的诊断准确率，为胸 腔镜手术提供更准确的术前评估。
胸腔镜的发展历程
01 1910年
胸腔镜的雏形出现，主要用于观察胸腔内部结构。
02 1944年
胸腔镜技术得到改进，开始用于简单的手术操作。
03 1990年代
随着微创手术的兴起，胸腔镜技术得到广泛推广 和应用。
胸腔镜的优点与局限性
01
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等。
02
局限性
对医生技术要求高、设备昂贵、适应症相对较窄 等。
告知患者术前需禁食，以 减少术中误吸的风险。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼 吸、血压和血氧饱和
度等。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗和
心理支持。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、 咳嗽和咳痰，保持呼 吸道通畅，预防肺部
胸腔镜术后护理ppt课件可修改全文
胸腔镜术后护理
并发症的观察及护理 ⑴肺漏气和气胸：肺泡漏气是VATS术后主要并发症，
原因为肺组织脆弱，较锐的器械或用力牵扯均可造 成漏气，导致气胸。VAST术后的患者常规留置胸腔 引流管接水封瓶，术后严密观察患者呼吸、血氧饱 和度以及水封瓶水柱波动。
胸腔镜术后护理
并发症的观察及护理 ⑵出血：VAST手术出血主要是切口下肋间血管损伤
胸腔镜术后护理
胸腔镜术后护理
早期活动与指导 术后6～8ｈ可协助翻身或床上坐起，24ｈ后视情况
扶其坐起并鼓励自行进餐或洗漱，术后第2天协助其 下床在病室活动，以后根据病人的情况逐渐增加活 动量，这样也可以增加病人的肺活量，促进病人心 肺功能的恢复，从而降低肺不张和肺部感染的发生 率。
胸腔镜术后护理
胸腔镜术前护理
3、术前常规准备 术前评估：如术前身体其他脏器状况评估；辅助
检查；心理和社会支持系统评估。 术前常规禁食、水。
胸腔镜术后护理
1、一般护理； 2、呼吸道护理； 3、胸腔引流管护理； 4、术后止痛； 5、并发症的观察及护理； 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
一般护理：患者术后回病房，安置患者于合适的卧 位，麻醉未清醒者给予去枕平卧头偏一侧体位，患 者清醒且血压平稳后给予半卧位，有利于术后胸腔 引流，有利呼吸运动。
早期活动与指导 肢体活动应在病人术后返回病房后早期开始，病人
还未清醒时，可由护理人员帮助或指导病人家属对 病人做被动性的肢体活动，包括上、下肢各关节的 被动活动，按摩双下肢，可以避免下肢静脉和肺动 脉的血栓栓塞；
胸腔镜术后护理
早期活动与指导 病人清醒后，鼓励并辅助病人主动做肢体各关节的
伸、屈活动，如上肢的伸、屈活动，并将上肢逐渐 外展、缓慢上举超过头顶，作梳头动作，下肢可慢 慢抬高并能伸、屈自如，以促进下肢静脉血液回流， 避免下肢静脉栓塞。
胸腔镜下换瓣术后病人的护理PPT.
作 3.保持胸腔引流管通畅，妥善固定，防止扭曲、受压、脱
开，每隔15~30分钟挤压一次，挤压时要防止引流液自引 流管逆流。 4.定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察 有无凝血块 5.定期复查胸片，以了解胸腔或纵隔内积液量
四、心排出量减少
1､监测血压，密切观察注意血压及中心静 脉压的变化。
胸腔镜手术适应症及禁忌症
适应症：先天性房缺、室缺；二尖瓣、 三尖瓣病变；无右侧胸腔粘连；心内 膜病变都可以。
禁忌症：主动脉瓣病变 左右心房或心室增大超过手 术限值、右侧肺部及胸腔疾病等
手术视频
file://localhost/Volumes/YUE/M2U01570.r mvb 简述毒蛇咬伤的分析与判断、急救处理及治疗措施。
第四个，怎样管理来店的客户； 面试者需要了解空缺岗位与现有岗位之间的关联，它在整个单位结构中的位置，在现有团队工部门中的作用，新来的人将向谁汇报工 作，谁又向他汇报工作等。 2.4.8注意应聘者的紧张表现 不耐烦的表现 心理分析
护理诊断
1.活动无耐力：与疾病及手术导致有关 2.低效型呼吸型态：与麻醉、手术、术后伤口疼痛有关 3､引流管效能降低：与引流管折叠、弯曲、堵塞有关 4.心排出量减少：心功能减退、血容量不足有关 5.疼痛：与伤口疼痛有关 6.潜在并发症：出血、低心排综合征、急性心脏压塞、肾功
胸腔镜下换瓣术后病人的 护理查房
主要内容
胸腔镜下换瓣与传统手术的区别 病史 风湿性心脏病的摡念 临床表现 护理诊断及护理措施 健康教育 讨论
传统开胸手术
胸腔镜下手术
开胸手术伤口
腔镜伤口
胸腔镜下换瓣与传统手术比较
胸腔镜患者术后置管时间明显小于开胸手 术，疼痛程度轻，ICU 监护时间短，住 院时间短，并发症少，死亡率低。
开，每隔15~30分钟挤压一次，挤压时要防止引流液自引 流管逆流。 4.定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察 有无凝血块 5.定期复查胸片，以了解胸腔或纵隔内积液量
四、心排出量减少
1､监测血压，密切观察注意血压及中心静 脉压的变化。
胸腔镜手术适应症及禁忌症
适应症：先天性房缺、室缺；二尖瓣、 三尖瓣病变；无右侧胸腔粘连；心内 膜病变都可以。
禁忌症：主动脉瓣病变 左右心房或心室增大超过手 术限值、右侧肺部及胸腔疾病等
手术视频
file://localhost/Volumes/YUE/M2U01570.r mvb 简述毒蛇咬伤的分析与判断、急救处理及治疗措施。
第四个，怎样管理来店的客户； 面试者需要了解空缺岗位与现有岗位之间的关联，它在整个单位结构中的位置，在现有团队工部门中的作用，新来的人将向谁汇报工 作，谁又向他汇报工作等。 2.4.8注意应聘者的紧张表现 不耐烦的表现 心理分析
护理诊断
1.活动无耐力：与疾病及手术导致有关 2.低效型呼吸型态：与麻醉、手术、术后伤口疼痛有关 3､引流管效能降低：与引流管折叠、弯曲、堵塞有关 4.心排出量减少：心功能减退、血容量不足有关 5.疼痛：与伤口疼痛有关 6.潜在并发症：出血、低心排综合征、急性心脏压塞、肾功
胸腔镜下换瓣术后病人的 护理查房
主要内容
胸腔镜下换瓣与传统手术的区别 病史 风湿性心脏病的摡念 临床表现 护理诊断及护理措施 健康教育 讨论
传统开胸手术
胸腔镜下手术
开胸手术伤口
腔镜伤口
胸腔镜下换瓣与传统手术比较
胸腔镜患者术后置管时间明显小于开胸手 术，疼痛程度轻，ICU 监护时间短，住 院时间短，并发症少，死亡率低。
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
异常情况。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
胸腔镜肺癌根治的手术配合护理课件
01
02
03
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期给 患者吸痰、清洁口腔等。
排痰指导
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式，以促进肺部的通 气和换气。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行呼吸功能锻 炼，如深呼吸、吹气球等 ，以促进肺部的康复。
引流管的护理与观察
引流管固定
确保引流管固定稳妥，防 止滑脱和移位。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、 量和性状，及时发现异常 情况。
引流管更换
根据需要更换引流管，确 保引流管的清洁和通畅。
Part
05
并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，应密切观察胸腔内出血情况，及时止血。同时，应确保手术视野清晰， 避免盲目操作导致血管损伤。
出血处理
一旦做好抢救准备。
其他并发症的预防与处理
预防措施
在手术前，应充分了解患者的病情和身体状况，制定个性化的手术方案。在手术过程中，应严格遵守 操作规程，避免并发症的发生。
处理措施
若发生其他并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施。如发生感染，应给予抗生素治疗；如发生 气胸，应及时排气并处理漏气部位。同时，应密切监测患者的生命体征和病情变化，做好护理工作。
Part
06
康复指导与随访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺复张和
肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术情况， 制定个性化的运动锻炼计划，包括 四肢关节活动、床边坐起、站立行 走等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的 心理疏导和支持，帮助患者树立康 复信心。
肺栓塞的预防与处理
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房ppt课件
25
术后护理要点
5.心率失常的监护 换瓣病人术前心功能多较差，术后常发
生心功能不全或低心排。常见的心律失 常有：室性早搏、室性心动过速、心房 纤颤、室上性心动过速及心动过缓。发 现异常及时报告医生
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房
26
术后护理要点
6.术后并发症的预防
1.术后出血 2.血栓形成与栓塞 3.瓣周漏 4.溶血 5.瓣膜失灵 6. 压疮
引流管及漂浮导管，严密观察每小时引 流量。 （1）胸腔引流管护理 （ 2）漂浮导管护理
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房
16
（1）胸腔引流管护理
胸腔引流管持续负压吸引，保持管道的密闭 性，做好标记，进行双重固定，观察长管的 水柱波动，没入水下3-4cm波动4-6cm，接 病人瓶内装入500ml灭菌用水，接负压瓶内 装入1400ml灭菌用水，负压值0.5-1.0kPa, 最大值不超过1.5kPa.引流管低于胸廓平面 60-100cm
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房
35
护理诊断及护理措施
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房
6
[诊断和鉴别诊断]
1、诊断 体征、超声心动图 2、鉴别诊断 与MI鉴别
[治 疗] 1、内科治疗：无肺动脉高压者无需治疗。 右心衰竭：限盐、洋地黄、利尿剂、 扩血管对症治疗。 2、外科治疗
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房
7
术前准备
改善心功能 采取严格治 疗措施预防上呼吸道及
1.循环系统的监护 2）应用正性肌力药和血管扩张药时，分
别使用专一通道，严格控制药液速度， 维持血压平稳：药液将尽时应提前配置， 如更换药液血压波动大时，则进行双管 道更换：严密监测患者血压情况
胸腔镜三尖瓣置换术后护理查房
胸腔镜下肺大泡切除术后的护理 PPT课件
（三）开放性肋骨骨折 1、清创与固定 骨折处彻底清创，分层缝合 后包扎 2、行胸腔闭式引流 胸膜穿破者 3、预防感染
气胸
胸膜腔内积气，称为气胸(pneumothorax) 气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂， 空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜 所致 气胸分为闭合性、开放性和张力性三类
骨折断端刺破壁胸膜和肺组织气胸、血胸、
皮下气肿或引起咳血痰、咯血 骨折断端刺破肋间血管出血 撕破动脉喷射性出血
多根、多处肋骨骨折，产生“反常呼吸运动”
连枷胸（flail chest） 多根多处肋骨 骨折时，胸壁失去完整肋骨的支持而软化。 吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向 内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化 的胸壁向外突出，此类胸廓称～。
四、诊断要点
外伤史、临床表现 一般可作出初步诊断 穿刺 对疑有气胸、血胸、心包积血者， 行胸膜腔或心包穿刺，抽出气体或血液， 即可明确诊断 X线片 可查明骨折情况，并了解有无气胸、 血胸及肺萎缩等
五、处理原则
（一）非手术治疗 1、吸氧，镇痛，抗感染 2、保持呼吸道通畅 3、胸穿、引流等
咯血 因支气管损伤引起；肺泡破裂、肺 水肿及毛细血管出血，咳泡沫样血痰。 休克 因胸腔内大出血，循环血量减少； 张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸， 引起纵隔摆动；心包出血，引起心脏压塞； 疼痛和继发感染等引起。 其它 意识障碍
体征
望：胸壁表面、运动情况
触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 叩：积气鼓音、积液浊音 听：呼吸音减弱或消失
含氧低的气体 重复交换，缺氧
纵隔扑动
影响静脉回流， 循环严重功能障碍
临床表现和诊断
症状 胸闷痛、气促、呼吸困难、休克。 体征 胸部吸吮伤口，呼吸时发出“嘶嘶” 声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、 心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。 胸部X线检查 伤侧肺萎陷、气管及心脏向 健侧移位。
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胸腔镜术后护理
丽水市人民医院胸心外科 周勇清
概论
• 1930-1950年在欧洲开始应用，结核性胸膜炎胸膜 粘连松解，诊断胸膜疾病；
• 80年代，我国开始用于临床，胸膜疾病诊断，少 数用于治疗气胸和恶性胸腔积液；
• 90年代，广泛应用于临床，由诊断为主转为外科 统疾病诊断、鉴 别诊断、治疗、病情观察、疗效判断、预后估计 以及病理机制研究的重要手段。且可摄影及录象， 用于教学和科研。代表着微创外科发展的方向。
• ③自主神经疾病：手汗症等。
• ④纵隔疾病：纵隔良性肿瘤切除、重症肌无力胸 腺全切、畸胎瘤切除、各种囊肿切除；
• ⑤食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、食 管囊肿切除、憩室切除、早期食管癌切除等；
• 近期本科完成1例全胸腹腔镜下食管癌根治术，术 后恢复顺利，大大减少了食管癌术后护理的难度，
减轻了患者痛苦！
肺内右向左分流，易导致低氧血症，故回病房后 常规给予氧气吸入，注意观察患者呼吸的频率、 节律、深浅度，由于麻醉插管对气管的刺激及术 中对肺组织的牵拉、挤压，可使术后呼吸道分泌 物明显增加。
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 协助排痰：常规超声雾化吸入，Bid，每2h给予拍
背，具体方法：护士协助患者取坐位或半卧位， 由下而上，由外至内轻叩患者背部，同时嘱患者 或协助轻压伤口，协助进行有效咳嗽。
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 胸腔镜术后常见并发症 • ⑴肺漏气和气胸 • ⑵胸腔内出血。 • ⑶气肿。 • ⑷肺部感染和肺不张。
胸腔镜术后护理
• 胸腔镜术后常见并发症 • ⑸呼吸系统功能不全。 • ⑹循环系统并发症-心律失常。 • ⑺肿瘤种植。 • ⑻气体栓塞。
胸腔镜术前护理
• 1、 心理准备，术前向患者及家属讲解相关知识， 说明胸腔镜手术优点，如切口小、损伤小、疼痛 轻、恢复快等。同时又要与其阐明如术中不能控 制出血，病灶不能切除等要改开胸术。
胸腔镜术前护理
• 2、呼吸道准备：
健康肺
吸烟者
严重吸 烟者
胸腔镜术前护理
• ⑴术前戒烟至少2周以上。
胸腔镜术前护理
• 监测生命体征 每15-30分钟监测记录生命体征， 观察HR、R、BP、SpO2、CVP等变化。
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 胸腔镜手术中采用的是持续单侧肺通气，增加了
胸腔镜术后护理
• 并发症的观察及护理 • ⑴肺漏气和气胸：肺泡漏气是VATS术后主要并发
症，原因为肺组织脆弱，较锐的器械或用力牵扯 均可造成漏气，导致气胸。VAST术后的患者常规 留置胸腔引流管接水封瓶，术后严密观察患者呼 吸、血氧饱和度以及水封瓶水柱波动。
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 胸腔引流管护理 • 术后常规留置单胸管或双胸管，保持引流管通畅，
注意水柱波动情况，避免引流管受压、折曲、堵 塞、滑脱，定时挤压，以免管口堵塞。体位变更 时注意防止引流管的牵拉、滑脱。密切观察引流 量并记录，若引流量逐渐减少且颜色变淡为血浆 样，无气泡溢出，复查X线胸片示肺复张良好情况， 无胸腔积液者，可拔除胸腔引流管。
我院胸外科从1997开始实行胸腔镜手术，目前 在临床上已广泛应用。
• 目前我院开展胸腔镜的手术：
• ①肺部疾病：肺大泡切除治疗气胸、肺结节或病 变活检、肺良性肿瘤摘除、早期肺癌根治、肺气 肿肺减容、支气管扩张症等
• ②胸膜疾病：早期脓胸、恶性胸水诊断及胸膜固 定、胸膜良性肿瘤切除、胸膜纤维膜剥脱；
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 术后止痛 • 术后胸部切口疼痛，可造成患者焦虑不安、不配
合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于气体交 换和呼吸道分泌物的排出，对于重症患者还可造 成心率增快，大汗淋漓。及时有效的止痛可使患 者安静、心律平稳、呼吸加深，敢于咳嗽排痰， 有利于肺扩张。
胸腔镜术后护理
• 术后止痛 • 术后可采用放松训练、注意力分散法和体位辅助
增强患者的舒适感等方法进行干预，作为非药物 辅助干预措施，对减轻疼痛，促进恢复具有较好 的效果。
胸腔镜术后护理
• 术后止痛 • 自控镇痛（patient-controlled analgesia，
PCA）是一项新的镇痛技术，能保持体内有效的止 痛药物浓度，控制权掌握在患者手中。
• ⑵呼吸功能锻炼 由于胸腔镜手术采用全麻且只有 一侧肺通气，术前指导患者进行肺功能锻炼，提 高有效通气，改善肺功能，使患者术后早期能有 效清除气道分泌物，保持气道通畅，促进肺复张 及预防肺部感染。
胸腔镜术前护理
• 3、术前常规准备 • 术前评估：如术前身体其他脏器状况评估；辅助
检查；心理和社会支持系统评估。 • 术前常规禁食、水。
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 一般护理：患者术后回病房，安置患者于合适的 卧位，麻醉未清醒者给予去枕平卧头偏一侧体位， 患者清醒且血压平稳后给予半卧位，有利于术后 胸腔引流，有利呼吸运动。
胸腔镜术后护理
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气球、应
用肺功能锻炼仪等来锻炼肺功能。
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 痰液黏稠，年老体弱
无力咳出者，可使用 鼻导管刺激法诱导排 痰。必要时可给予气 管镜吸痰，促进痰液 排除，防止肺不张的 发生。
胸腔镜术后护理
丽水市人民医院胸心外科 周勇清
概论
• 1930-1950年在欧洲开始应用，结核性胸膜炎胸膜 粘连松解，诊断胸膜疾病；
• 80年代，我国开始用于临床，胸膜疾病诊断，少 数用于治疗气胸和恶性胸腔积液；
• 90年代，广泛应用于临床，由诊断为主转为外科 统疾病诊断、鉴 别诊断、治疗、病情观察、疗效判断、预后估计 以及病理机制研究的重要手段。且可摄影及录象， 用于教学和科研。代表着微创外科发展的方向。
• ③自主神经疾病：手汗症等。
• ④纵隔疾病：纵隔良性肿瘤切除、重症肌无力胸 腺全切、畸胎瘤切除、各种囊肿切除；
• ⑤食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、食 管囊肿切除、憩室切除、早期食管癌切除等；
• 近期本科完成1例全胸腹腔镜下食管癌根治术，术 后恢复顺利，大大减少了食管癌术后护理的难度，
减轻了患者痛苦！
肺内右向左分流，易导致低氧血症，故回病房后 常规给予氧气吸入，注意观察患者呼吸的频率、 节律、深浅度，由于麻醉插管对气管的刺激及术 中对肺组织的牵拉、挤压，可使术后呼吸道分泌 物明显增加。
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 协助排痰：常规超声雾化吸入，Bid，每2h给予拍
背，具体方法：护士协助患者取坐位或半卧位， 由下而上，由外至内轻叩患者背部，同时嘱患者 或协助轻压伤口，协助进行有效咳嗽。
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 胸腔镜术后常见并发症 • ⑴肺漏气和气胸 • ⑵胸腔内出血。 • ⑶气肿。 • ⑷肺部感染和肺不张。
胸腔镜术后护理
• 胸腔镜术后常见并发症 • ⑸呼吸系统功能不全。 • ⑹循环系统并发症-心律失常。 • ⑺肿瘤种植。 • ⑻气体栓塞。
胸腔镜术前护理
• 1、 心理准备，术前向患者及家属讲解相关知识， 说明胸腔镜手术优点，如切口小、损伤小、疼痛 轻、恢复快等。同时又要与其阐明如术中不能控 制出血，病灶不能切除等要改开胸术。
胸腔镜术前护理
• 2、呼吸道准备：
健康肺
吸烟者
严重吸 烟者
胸腔镜术前护理
• ⑴术前戒烟至少2周以上。
胸腔镜术前护理
• 监测生命体征 每15-30分钟监测记录生命体征， 观察HR、R、BP、SpO2、CVP等变化。
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 胸腔镜手术中采用的是持续单侧肺通气，增加了
胸腔镜术后护理
• 并发症的观察及护理 • ⑴肺漏气和气胸：肺泡漏气是VATS术后主要并发
症，原因为肺组织脆弱，较锐的器械或用力牵扯 均可造成漏气，导致气胸。VAST术后的患者常规 留置胸腔引流管接水封瓶，术后严密观察患者呼 吸、血氧饱和度以及水封瓶水柱波动。
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 胸腔引流管护理 • 术后常规留置单胸管或双胸管，保持引流管通畅，
注意水柱波动情况，避免引流管受压、折曲、堵 塞、滑脱，定时挤压，以免管口堵塞。体位变更 时注意防止引流管的牵拉、滑脱。密切观察引流 量并记录，若引流量逐渐减少且颜色变淡为血浆 样，无气泡溢出，复查X线胸片示肺复张良好情况， 无胸腔积液者，可拔除胸腔引流管。
我院胸外科从1997开始实行胸腔镜手术，目前 在临床上已广泛应用。
• 目前我院开展胸腔镜的手术：
• ①肺部疾病：肺大泡切除治疗气胸、肺结节或病 变活检、肺良性肿瘤摘除、早期肺癌根治、肺气 肿肺减容、支气管扩张症等
• ②胸膜疾病：早期脓胸、恶性胸水诊断及胸膜固 定、胸膜良性肿瘤切除、胸膜纤维膜剥脱；
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 术后止痛 • 术后胸部切口疼痛，可造成患者焦虑不安、不配
合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于气体交 换和呼吸道分泌物的排出，对于重症患者还可造 成心率增快，大汗淋漓。及时有效的止痛可使患 者安静、心律平稳、呼吸加深，敢于咳嗽排痰， 有利于肺扩张。
胸腔镜术后护理
• 术后止痛 • 术后可采用放松训练、注意力分散法和体位辅助
增强患者的舒适感等方法进行干预，作为非药物 辅助干预措施，对减轻疼痛，促进恢复具有较好 的效果。
胸腔镜术后护理
• 术后止痛 • 自控镇痛（patient-controlled analgesia，
PCA）是一项新的镇痛技术，能保持体内有效的止 痛药物浓度，控制权掌握在患者手中。
• ⑵呼吸功能锻炼 由于胸腔镜手术采用全麻且只有 一侧肺通气，术前指导患者进行肺功能锻炼，提 高有效通气，改善肺功能，使患者术后早期能有 效清除气道分泌物，保持气道通畅，促进肺复张 及预防肺部感染。
胸腔镜术前护理
• 3、术前常规准备 • 术前评估：如术前身体其他脏器状况评估；辅助
检查；心理和社会支持系统评估。 • 术前常规禁食、水。
胸腔镜术后护理
• 1、一般护理； • 2、呼吸道护理； • 3、胸腔引流管护理； • 4、术后止痛； • 5、并发症的观察及护理； • 6、早期活动与指导。
胸腔镜术后护理
• 一般护理：患者术后回病房，安置患者于合适的 卧位，麻醉未清醒者给予去枕平卧头偏一侧体位， 患者清醒且血压平稳后给予半卧位，有利于术后 胸腔引流，有利呼吸运动。
胸腔镜术后护理
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气球、应
用肺功能锻炼仪等来锻炼肺功能。
胸腔镜术后护理
• 术后呼吸道护理 • 痰液黏稠，年老体弱
无力咳出者，可使用 鼻导管刺激法诱导排 痰。必要时可给予气 管镜吸痰，促进痰液 排除，防止肺不张的 发生。
胸腔镜术后护理