流行病学 第二章疾病的分布 笔记
《流行病学》疾病的分布
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发病率和患病率的关系
( Baker 1998)
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应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
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流动人口对疾病分布的影响
是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度
C、不正确，因为未用率指标测量
D、不正确，因为未设对照组
E、不正确。因为未进行率的标化
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谢谢
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精品文档
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可以直接比较？ 评价n年生存率时，随访开始日期一般是什么？
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应解决的问题
潜在减寿年数和伤残调整寿命年的定义和用 途分布是什么？
疾病呈现散发的原因一般有哪些？
判断地方性疾病的依据有哪些？
影响疾病周期性的因素有哪些？
为什么在研究疾病的年龄分布时，横断面分 析只适用于急性疾病，而慢性病需用出生队 列分析？
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随堂练习
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下列哪项因素与患病率的变化无关？
A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水平的提高或降低 E、存活时间长短
疾病年龄分布中的出生队列分析方法是
A、不需要随访 B、观察一时间断面的死亡率 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
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甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
流行病学学习笔记
流行病学学习笔记流行病学学习笔记第一章 绪论★本章重点：掌握：流行病学的定义、研究方法、基本特征及重要观点熟悉：流行病学的用途、流行病学的基本原理了解：流行病学简史及我国学科成就，流行病学与其他学科的关系级其学科展望1.流行病学的定义：并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.★★★流行病学的研究方法:上面这张图表示流行病学研究方法的主要结构，也是流行病学研究方法的提纲，一定要重点掌握其构架以及每种研究方法的内容。
★注意：横断面研究①只能确定相关关系，不能确定因果关系，只能提出假设；②只能得出患病率，不能得出发病率。
（①②两点都是因为横断面研究是在一个时点或一个相当于时点的相当短的时间内做的研究，不能得知病因和结果谁在前谁在后）病例对照研究 分析性研究 流行病学研观察性研究 实验性研究 理论性研究 临床试验 个体试验 理论流行病学揭示现象 分析原因 验证措施3.流行病学的特征：★（1）群体的特征：以人群的各种分布现象为主要研究对象；★（2）对比的特征：通过对比调查和对比分析，发现疾病的原因和线索；★（3）概率论和数理统计学的特征：运用统计学的知识，样本推论总体；（4）社会心理的特征；（5）预防为主的特征；（6）发展的特征。
第二章疾病的分布★本章重点：掌握：描述疾病分布常用指标的意义、用途与计算方法；描述疾病流行强度的常用术语；疾病三间分布的概念和描述疾病三间分布的意义，描述疾病任人群分布特征、地区分布特征、时间分布特征的主要内容熟悉：疾病的人群、地区、时间综合分布的描述——移民流行病学了解：某些不常用指标（续发率、感染率、生存率）及地方性、外来性流行病学术语第一节概述1.疾病分布的定义及研究疾病分布的意义：★疾病分布的定义（distribution of disease) 。
（名词解释）：疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现像特点：1. 通过观察性研究获得；2. 群体现象（个体现象----症状、体征、功能变化等临床表现）；3.三间分布；4.用频率指标描述。
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
[流行病学]疾病的分布
![[流行病学]疾病的分布](https://img.taocdn.com/s3/m/bc1b9ed18bd63186bcebbcf6.png)
第一节 疾病频率测量指标 —患病率与发病率、病程的关系
发病率和患病率的 关系 ( Baker 1998)
影响因素
• 发病率
• 病程 • 患病率=发病率×病程
P ID
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
影响患病率升高因素
病程延长
未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高
（potential years of life lost, PYLL）
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实 际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损 失。
疾病负担测量的一个直接指标
人群健康水平的一个重要指标
第一节 疾病频率测量指标—残疾失能指标
心脏病、肿瘤等疾病的平均死亡年龄较高，潜在
3000 2000 1000 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+
系列1
2002年美国不同年龄段结核病发病率
发病率（1/100000人年）
10 8 6 4 2 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+ 系列1
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比
例称续发病例(又称二代发病率)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病的人数（续发病例）占 家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的 百分率称续发率。
易感接触者中的新发病 例数 100% 暴露于一代病例的易感 接触者总人数
续发率
应将原发病例从分子及分母中去除
（二）罹患率（attack
适用
rate）
在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学疾病的分布总结
流行病学疾病的分布总结一、疾病分布常用指标1、发病率定义：在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
反映未病人群单位时间新病例出现的频率。
公式：发病率=一定期间内某人群中出现的新发病人数/同期暴露人口数计算----分子：一定期间内的新发病人数分母：指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口。
曾感染过天花的人不再属于暴露人群应用（1）描述疾病分布（判断散发、流行、爆发、大流行）（2）提出病因假说，探索可能的病因（3）评价防治措施的效果2、罹患率（特殊的发病率，一般比发病率准确）定义：在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位，属于累计发病率。
公式：应用：局部地区疾病的暴发、食物中毒、传染病、职业中毒等暴发3、续发率(又称（家庭）二代发病率)定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
公式：应用（1）反映传染病传染力强弱的指标（2）分析传染病流行因素（3）评价卫生防疫措施的效果4、患病率（现患率或流行率）定义：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
分类：时点患病率、期间患病率公式：时点患病率（小于一个月）=期间患病率（大于一个月）=应用（1）病程较长的慢性病流行情况（2）反映人群对某一疾病的疾病负担程度（3）为卫生资源的合理配置提供科学的依据（临床床位周转，人力分配等）患病率与发病率、病程的关系：患病率如同一个蓄水池。
当流出量一定时，水源（发病率）流入量上升时，则蓄水池水量上升，即患病率上升。
若水源（发病率）流入量降低时，则患病率降低。
当流入量一定，而流出量上升(如死亡增加或痊愈及康复增快)时，则蓄水量(患病率)降低。
患病率取决于两个因素：即发病率和病程。
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系:患病率(P)≈发病率(|)X病程(D)影响患病率升高和降低的因素:升高的因素:降低的因素:病程延长病程缩短未治愈患者寿命延长病死率增高新病例增加新增病例减少病例迁入健康者迁入健康者迁出病例迁出易感者迁入治愈率提高发病率升高诊断水平提高发病率与患病率的区别发病率患病率新发疾病发生的频率和强度新旧病例在人群中所占的比例与致病因子的强弱有关与致病因子的强弱和病程有关（患病率≈发病率 X病程）用分析性流行病学研究（病例报告或队列研究）用横断面研究常用于急性病，也用于慢性一般用于慢性病病有可能大于100%不可能大于100%衡量疾病出现的情况衡量疾病存在或流行的情况5、感染率定义:某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
流行病学重点总结流行病学笔记（期末考研复试）
流⾏病学重点总结流⾏病学笔记（期末考研复试）流⾏病学笔记——2012级临床五年五班整理第⼀章绪论流⾏病学（Epidemiology ）——是研究疾病和健康状态在⼈群中的分布及其影响因素，以及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
研究内容三个层次——疾病、伤害、健康状态研究任务三个阶段——揭⽰现象、找出原因、提供措施⼯作深度三个范畴——描述性研究、分析性研究、实验性研究流⾏病学学科三⼤要素——原理、⽅法、应⽤研究⽅法三种基本⽅法——观察法、实验法、理论法流⾏病学基本原理疾病与健康在⼈群中分布原理、疾病发病过程、⼈与环境关系、病因论、病因推断原则、疾病防治原则和策略、疾病发展的数学模型等流⾏病学实际应⽤疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的⾃然史、疾病防制的效果评价流⾏病学的研究⽅法流⾏病学特征群体的特征、对⽐的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征预防为主的特征、发展的特征第⼆章疾病的分布Distribution of Disease第⼀节疾病频率的测量指标1、率和⽐率rate ——在某⼀确定⼈群中某事件发⽣的频率K ＝100％，1000％…..⽐ratio ——两个数相除所得的值，表⽰分⼦和分母之间的数量关系⽐例proportion ——表⽰同⼀事物局部与总体之间数量上的⽐值，分⼦和分母单位相K数可能发⽣该现象的总⼈某现象实际发⽣的例数率＝％）（或⼄指标甲指标⽐＝100?同，⽽且分⼦包含于分母之中。
2、发病指标——发病率(incidence rate)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate)感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate,SAR)发病率(incidence rate)罹患率(attack rate) 发病率局限范围、短时间(⽇、周、旬、⽉)内的发病率适⽤于局部地区疾病爆发患病率(prevalence rate)影响患病率升⾼、降低的因素发病率与患病率的关系患病率＝发病率×病程通常以年表⽰?新发/初次诊断?⼀⼈多次发病可能会发⽣该病的⼈群该时期内平均⼈⼝不可能发病?相当于⼀个时间断⾯,⼀般不超过1个⽉＝开始时点上的患病率+该期间内发病率患病率升⾼新病例增加?未治愈者寿命延长?病程延长?病例迁⼊?健康者迁出?易感者迁⼊?诊断⽔平提⾼?报告率提⾼患病率降低?新病例减少?病死率增⾼?病程缩短?病例迁出?健康者迁⼊?治愈率提⾼感染率(infectionrate)续发率(secondary attackrate)续发病例(⼆代病例)——在⼀个集体中第⼀个病例发⽣后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染⽽发⽣的病例应⽤发病率:可⽤于病因学探讨和防治措施的评价罹患率:适⽤于疾病爆发流⾏的情况患病率:可⽤来表⽰于病程较长的慢性病的发⽣或流⾏情况感染率:可⽤于传染病或寄⽣⾍病的感染情况续发率:可⽤于分析传染病流⾏因素及防疫措施的效果死亡指标——死亡率(mortality rate)、病死率(fatality rate)、⽣存率(survival rate)死亡率(mortalityrate)病死率(fatalityrate)⽣存率(survival rate) 扣除原发病例不是因为原发病例⽽感染的患者粗死亡率死亡专率通常为“1年”与分⼦应该是相对应（时间、地域、⼈⼝特征等）的⼈⼝通常为“1年”累积死亡率(cumulative mortality rate)应⽤死亡率:可反映⼈群的健康状况和卫⽣保健⼯作⽔平病死率:通常多⽤于急性传染病，较少⽤于慢性病⽣存率:反映疾病对⽣命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效3、残疾失能指标——病残率、潜在减寿年数(PYLL)、伤残调整寿命年(DALY)病残率潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进⼀步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康的损害。
流行病学第二章疾病的分布
人群分布
描述疾病在不同人群中 的分布特征和差异
揭示疾病的人群聚集性 和传播途径
01
02
03
分析疾病的性别、年龄 、职业、社会经济状况 等人群差异
04
为制定针对不同人群的 防控措施提供依据
05 疾病流行的影响因素
自然因素
气候变化
01
气候变化可以影响疾病的传播和流行，例如温度和湿
度等环境因素。
季节性变化
流行病学第二章疾病 的分布
汇报人： 日期:
目录
• 疾病频率的测量 • 疾病分布的地区和时间特征 • 疾病流行强度 • 疾病的三间分布 • 疾病流行的影响因素 • 疾病预防和控制策略
疾病频率的测量
01
发病率
01
定义
在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频 率。
02
计算公式
发病率 = 新发病人数 / 暴露人口数 × 100%。
流行和大流行
定义
流行和大流行是指某病在较大范围内（如一个国家或几个国家）短时间内出现大量病例的现象。
特点
流行和大流行病例在时间、空间上高度聚集，病例数众多，且病例之间存在明显的相互传播关系。
影响因素
流行和大流行通常受多种因素影响，包括环境因素、人口流动、社会经济状况等。同时，流行和大流行 的发生也可能与人际传播有关。
03
影响因素
与人群的易感性、传染力、接触率、免疫水平等有关。
患病率
1 2
定义
在特定时间内，某病在某地区某人群中的患病情 况。
计算公式
患病率 = 患病人数 / 调查人数 × 100%。
3
影响因素
与发病率、病程、治愈率、死亡率等有关。
流行病学第八版詹思延第二章 疾病的分布
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄 的增加发病率下降的趋势。
我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross-sectional analysis）
定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第一节 疾病频率测量指标
（三）死亡与生存概率
死亡率（mortality rate）
性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
职业
在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：
职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度 和精神紧张程度等因素的综合指标。 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率 的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
横断面分析（birth cohort analysis ）
美国1988-2010年糖尿病年龄别患病率（%）
（改编自YILING J. CHENG ，2013）
病死率（case fatality rate）
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一章绪论
流行病学epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学研究的三个层次：疾病、伤害、健康。
疾病包括：传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。
伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。
健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。
流行病学研究的任务和三个范畴：
（1）“揭示现象”，由描述性流行病学来完成。
仅提供深入讨论原因的基础，但可对现象作初步分析。
（2）“找出原因”需借助分析流行病学的工作来完成，来检验或验证所提出的疾病线索。
（3）以找到原因为基础而“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用人群流行病学实验，即实验流行病学的工作来完成。
流行病学研究的三种基本方法：观察法、数理法、实验法。
流行病学的原理：
①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象
②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程
③人与环境的关系，即疾病的生态学
④病因推断原则
⑤疾病防治的原则和策略
⑥疾病防治的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型等。
流行病学的实际应用：
①疾病预防和健康促进
②疾病的监测
③疾病病因和危险因素的研究
④疾病的自然史
⑤疾病预防的效果
流行病学的特征：
（1）群体特征
（2）以分布为起点的特征
（3）对比的特征
（4）概率论和数理统计的特征
（5）社会医学的特征
（6）预防为主的特征
第二章疾病的分布一、疾病测量指标
影响患病率的原因
二、疾病的流行强度
指在一定时期内，某病某地区某人群中发病率
的变化及其柄利剑的联系程度。
三、疾病的分布
1.人群分布：年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭、行为生活方式、宗教信仰、人口流动
2.地区分布：不同地区疾病的分布不同，主要反映了致病因子在这些地区作用的不同 （可采用行政区划法、自然景观发对资料进行归纳和分析） （1）国家间及国家内不同地区的分布 （2）城乡分布
（3）地区聚集性：某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况，提示有特定的致病因子对
（4）地方性疾病：局限于某些特定地区内相对稳定．．
并经常发生的疾病。
一般意义上讲是一类由于自然地理环境中人体正常代谢所需要的某些微量元素过多或缺乏所致的疾病。
三、时间分布
（1）短期波动：持续几天、几周或几个月的疾病流行或疫情暴发。
①其含义与暴发相近，区别在于暴发常用于少量人群，短期波动常用于较大数量的人群。
②一般具有较确定的原因。
③传染病和非传染病均可表现有暴发或短期波动。
、
（2）季节性：疾病在一定季节内呈现发病率增高的现象。
①严格季节性
在某些地区以虫媒传播的传染病发生有严格的季节性，发病多集中在少数几个月，其余月份没有病例发生。
②季节性升高
一年四季均发病，但仅在一定月份发病率升高。
（3）周期性：疾病频率按照一定时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。
多见于呼吸道传染病，主要由于易感者积累使人群易感性增加。
（4）长期趋势：也称长期变异、长期变动，指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等方面所发生的变化。
四、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述：
移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。
通过观察疾病在移民、移居地当地居民及原居民地人群间的发病率或死亡率的差异，从而探讨疾病的发生与遗传因素或环境因素的关系。
常用于：肿瘤、慢性病、某些遗传病的病因和流行因素。