流行病学 第二章 疾病的分布 PPT
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流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
进行标化。
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学第二章疾病分布
第 二 章
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
[流行病学]疾病的分布
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第一节 疾病频率测量指标 —患病率与发病率、病程的关系
发病率和患病率的 关系 ( Baker 1998)
影响因素
• 发病率
• 病程 • 患病率=发病率×病程
P ID
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
影响患病率升高因素
病程延长
未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高
（potential years of life lost, PYLL）
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实 际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损 失。
疾病负担测量的一个直接指标
人群健康水平的一个重要指标
第一节 疾病频率测量指标—残疾失能指标
心脏病、肿瘤等疾病的平均死亡年龄较高，潜在
3000 2000 1000 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+
系列1
2002年美国不同年龄段结核病发病率
发病率（1/100000人年）
10 8 6 4 2 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+ 系列1
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比
例称续发病例(又称二代发病率)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病的人数（续发病例）占 家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的 百分率称续发率。
易感接触者中的新发病 例数 100% 暴露于一代病例的易感 接触者总人数
续发率
应将原发病例从分子及分母中去除
（二）罹患率（attack
适用
rate）
在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学-第二章-疾病的分布
随访满n年尚存活的病例数
生存率= ———————————×100%
开始随访的病例数
生存率的用途
➢ 反映疾病的危害程度 ➢ 评价某种治疗的远期疗效 ➢ 常用于慢性病
四、残疾失能测量指标
预期寿命(life expectancy)： ➢ 概念：X岁时的平均预期寿命表示X岁存活者预
期尚能存活的年数 ➢ 应用：反映人群健康状况的一个重要指标；衡
当不是一个固定队列时，要计算每个观察对象的人 时数（person time, PT）。用人时计算的发病率称为发病 密度（incidence density）。
分子的确定
分子是一定观察时间内的某病新发病 人数。若某病在观察期间内一个人发病次 数超过1次（如流感、腹泻等），可以计算 发病人次。
发病专率、标化率、累积发病率
➢ 发病专率(specific incidence rate)：按照病 种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别 计算。
➢ 标化率：调整年龄、性别等构成对发病率的 影响
➢ 累积发病率(cumulative incidence)
发病率的用途
1. 描述疾病分布 2. 探讨发病因素 3. 提出病因假设和评价防疫措施的效果。
研究疾病分布的意义
➢ 揭示疾病在人群中的发生发展规律 ➢ 探索病因 ➢ 为制定和评价疾病的防制策略和措施提供
科学依据
第一节 疾病频率测量指标
一、率、比例和比 1. 率(rate)：某时期内在可能发生某现象的所有观察
单位中实际发生某现象的频率。 2. 比例(proportion)也称为构成比，表示同一事物内
实例
2009年11月27日，赤岗校区10名学生发烧， 怀疑为甲流。作为预防医学专业的学生，要了解 学生中疾病的情况，你会怎样做？
生存率= ———————————×100%
开始随访的病例数
生存率的用途
➢ 反映疾病的危害程度 ➢ 评价某种治疗的远期疗效 ➢ 常用于慢性病
四、残疾失能测量指标
预期寿命(life expectancy)： ➢ 概念：X岁时的平均预期寿命表示X岁存活者预
期尚能存活的年数 ➢ 应用：反映人群健康状况的一个重要指标；衡
当不是一个固定队列时，要计算每个观察对象的人 时数（person time, PT）。用人时计算的发病率称为发病 密度（incidence density）。
分子的确定
分子是一定观察时间内的某病新发病 人数。若某病在观察期间内一个人发病次 数超过1次（如流感、腹泻等），可以计算 发病人次。
发病专率、标化率、累积发病率
➢ 发病专率(specific incidence rate)：按照病 种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别 计算。
➢ 标化率：调整年龄、性别等构成对发病率的 影响
➢ 累积发病率(cumulative incidence)
发病率的用途
1. 描述疾病分布 2. 探讨发病因素 3. 提出病因假设和评价防疫措施的效果。
研究疾病分布的意义
➢ 揭示疾病在人群中的发生发展规律 ➢ 探索病因 ➢ 为制定和评价疾病的防制策略和措施提供
科学依据
第一节 疾病频率测量指标
一、率、比例和比 1. 率(rate)：某时期内在可能发生某现象的所有观察
单位中实际发生某现象的频率。 2. 比例(proportion)也称为构成比，表示同一事物内
实例
2009年11月27日，赤岗校区10名学生发烧， 怀疑为甲流。作为预防医学专业的学生，要了解 学生中疾病的情况，你会怎样做？
流行病研究方法—疾病的分布(流行病学课件)
活的病例数占观察病例总数的比例。
n年生存率 =
随访满年尚存活的病例数
× 100%
开始随访的病例数
用途：生存率反映了疾病对生命的危害程度，常用于评价某些慢性病如癌
症、心血管病等疾病的远期疗效。
五、疾病负担指标
（一）潜在减寿年数（potential years of life lost ，PYLL）
易感接触者中二代病例数
续发率 =
× 100%
易感接触者总数
用途：分析比较不同传染病传染力的大小
分析流行因素，评价防制措施的效果
三、患病测量指标
（一）患病率（prevalence）
亦称现患率或流行率。是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占
的比例
某一时点某人群中某病新旧病例数
时点患病率 =
×
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡
所造成的寿命损失
式中：e－预期寿命（岁）
i－代表年龄组（通常计算其年龄组中值）
ai－剩余年龄，ai=e-（i+0.5），其意义为：当死亡发生于某年龄（组）
时，至活到e岁时，还剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计算，
所以尚应加上1个平均值0.5岁（粗略估计）
（三）流行（epidemic）
➢ 定义：某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
➢ 判断：与疾病散发相比而言的
（四）大流行（pandemic）
➢ 定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广
，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。
➢ 现状：疾病大流行的危害始终存在
或百分数表示。
甲指标
相对比 =
流行病学第八版詹思延第二章 疾病的分布
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄 的增加发病率下降的趋势。
我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross-sectional analysis）
定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第一节 疾病频率测量指标
（三）死亡与生存概率
死亡率（mortality rate）
性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
职业
在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：
职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度 和精神紧张程度等因素的综合指标。 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率 的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
横断面分析（birth cohort analysis ）
美国1988-2010年糖尿病年龄别患病率（%）
（改编自YILING J. CHENG ，2013）
病死率（case fatality rate）
流行病学2-疾病的分布_PPT幻灯片
进行移民流行病学结果的分析解释时，还应 注意考虑：
移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征， 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种 族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的 变化是否和非移民相同，这些均会影响到流行病 学的研究结果。
随堂练习
下列哪项因素与患病率的变化无关？
A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水平的提高或降低 E、存活时间长短
可以直接比较？ 评价n年生存率时，随访开始日期一般是什么？
应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
流动人口对疾病分布的影响
是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度
应解决的问题
在解释移民流行病学研究结果时，还要注意 考虑哪些问题？
PBL教学方式
本章学习重点
了解：疾病分布的综合描述
熟悉：疾病分布的“三间”描述要点
掌握：疾病频率常用测量指标的计算、含义、 用途；疾病流行强度的分类及定义。
应解决的问题
发病率计算公式中的分母数据如何获得？ 发病率和罹患率、患病率的区别是什么？ 影响患病率的因素有哪些？ 二代病例的判断标准是什么？ 婴儿死亡率的意义？为什么不同国家和地区
疾病年龄分布中的出生队列分析方法是
A、不需要随访 B、观察一时间断面的死亡率 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
癌肿部位 肺
甲人群 （%）
10.0
乙人群 （%）
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断水平、疾病报告质量等
患者病程等
2、感染率
指在某个时间内检查人群中，某病原体或 抗体现有阳性人数所占的比例。
某时间检查人群中某病感染人数 感染率= ——————————————×K
➢揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
➢提供病因线索； ➢为合理配置卫生资源提供依据； ➢为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容 是描述性研究的核心 是分析性研究的基础 是制定疾病防制策略和措施的依据
❖描述疾病分布常用的测量指标 ❖疾病流行形式的描述 ❖疾病分布的形式
（三）患病频率指标 患病率（prevalence） 感染率（infection rate）
1、患病率（现患率或流行率）
指某特定时间内观察人口中某病新旧病 例所占比例。
时点患病率（point prevalence） 按观察时间
期间患病率（period prevalence）
某一时点特定人群中某病新旧病例数
1866年2 月有议员在英国方会上 呼吁：发任事态继续发展下去，英 国人将无猪肉可吃。
1865年10月 9，597头
1865年11月 18，817 头
1865年12月 33，835 头
1866年1月 47，191 头
1865年10月 9，597头 2
1865年11月 18，817头
1865年12月 33，835头
食物中毒 传染病 职业中毒等暴发
3、续发率（二代发病率）
指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间， 易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的 百分率。
续发率＝——潜伏—期—内—易—感—接—触者—中—发—病—人—数指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果
多用该地区该 时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被2除
➢ 发病专率和标准化率 ➢ 累积发病率
应用
描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果
2、 罹患率 在某一局限范围，短时间内的发病率。观
察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 局部地区疾病的暴发
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声
（一）比、比例和率
1、比 （Ratio）
两个数之比。两个数可以性质相同，也 可以性质不同。可以是绝对数，也可以 是相对数。
猪瘟流行
图2－1
1865年英国发生了猪瘟，每月 都有大量的猪死亡。
应用 病程较长的慢性病流行情况； 反映人群对某一疾病的疾病负担程度； 为卫生资源的合理配置提供科学的依据 （医疗设施规划、估计医院床位周转、 卫生设施及人力的需要量）。
表2-1 患病率与发病率的比较
分类
资料来源
发病率
疾病报告、疾病监测、队列 研究
患病率
现况调查
计算分子
观察期间新发病例数 观察期间病例数（新、旧病例）
计算分母 平均人口数或暴露人口数
调查人数或平均人口数
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病
慢性病或病程较长疾病
动态描述
静态描述
疾病流行强度
疾病现患状况或慢性病流行情 况
相对少，疾病流行情况、诊
较多，影响发病率变动的因素， 病后死亡或痊愈及康复情况及
1、发病率 在一定观察期间内，某特定人群中某病新
病例出现的频率。
观察期间内特定人群中某病新发病例数 发病率= —————————————————×K
同期暴露人口数
K=100%,1000‰ ，…,100000/10万
➢ 分子与分母的确定
分子 一定期间内的新发病人数 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，但实际工作中
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时 间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者 之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
影响因素
患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 未治愈者寿命延长 易感者迁入
患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高
时点患病率= ———————————————×K
该时点观察人口数
某观察期间特定人群中某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
同期观察人口数 （平均人口数）
K=100%,1000‰ ，…,100000/10万
患病率 a b c d
发病率 c d
开始
观察期间
A B
C D
结束
图2－2
1 .8
1866年1月 47，191头
1.4
1866年2月 57，004头
1.2
1866年3月 27，953头
预测
21，927
1
2、比例（构成比）（proportion） 表示同一事物内部局部与总体之间数量上的
比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。 女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
流行病学 第二章 疾病的分布
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （time） （时间when） 在什么地区发生 （place） （空间where） 在哪些人群中发生（person）（人间who）
及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
流入 蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率
当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所
有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
每个个体都有进入分子的可能性。 有时间单位；而且分母和分子中的人
均有同样时间范围。
（二）发病频率指标
发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（二代发病率） （secondary attack rate）