0.5%布比卡因脊麻用于老年人下肢手术的麻醉效果分析
等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果
等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果目的比較等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果。
方法选取2014年6月～2015年12月我院90例择期行下肢手术的老年患者，将其随机分为研究组和对照组，每组45例。
对照组应用0.75%布比卡因1 ml（7.5 mg），用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔；研究组应用0.75%罗哌卡因1.3 ml（10 mg），用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔，观察两组患者的感觉、运动阻滞效果，比较两组麻醉前（T0）、麻醉平面至有效麻醉平面时间（T1）、麻醉后30 min（T2）的血流动力学指标变化情况及并发症情况。
结果研究组的运动阻滞起效时间、镇痛起效时间及最大运动阻滞时间均长于对照组（P＜0.05）；研究组的痛觉恢复时间及运动恢复时间均短于对照组（P ＜0.05）；研究组最大Bromage分级优于对照组（P＜0.05）；两组T0、T2时刻的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组T1时刻的HR、MAP优于对照组（P＜0.05）；两组患者均镇痛完善，无相关麻醉并发症发生。
结论小剂量罗哌卡因应用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中镇痛完善，对血流动力学影响小，对下肢运动阻滞弱且恢复迅速，较等效剂量的布比卡因更安全可行。
[Abstract] Objective To compare the effect difference between equivalent-dose ropivacaine and bupivacaine in combined spinal-epidural anesthesia of lower limbs operation in elderly patients. Methods 90 elderly patients who were given selective lower limbs operation from June 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into study group（n=45）and control group（n=45）.Patients in control group were given 0.75% bupivacaine in dose of 1 ml（7.5 mg）which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space，while patients in study group were treated by 0.75% ropivacaine in dose of 1.3 ml（10 mg）which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space.The feelings and effect of motor block between two groups were observed，and differences in hemodynamics index changes before anesthesia（T0），between anesthesia level and effective anesthesia level（T1）and at 30 min after anesthesia （T2），as well as incidence of complications were compared between two groups. Results The onset time of motor block and analgesia，and maximum time of motor block in study group was longer than that in control group respectively（P＜0.05）.The recovery time of sense of pain and motor in study group was shorter than that in control group respectively（P＜0.05）.The maximum Bromage grade in study group was superior than that in control group（P＜0.05）.There were no significant differences in HR and MAP at T0 and T2 between two groups（P>0.05）.The HR and MAP at T1 in study group was superior to that in control group respectively（P＜0.05）.Analgesia was comprehensive in both groups without complications. Conclusion Small dose of ropivacaine has comprehensive effect of analgesia in combined spinal-epidural anesthesia of lower limbs operation in elderly patients，with few effects on hemodynamics，and weak motor block and rapid recovery，which issafer and more feasible than bupivacaine in equivalent dose.[Key words] Ropivacaine；Bupivacaine；Elder；Lower limbs operation；Combined spinal-epidural anesthesia腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，将小剂量局部麻醉药注入蛛网膜下腔，同时留置硬膜外腔导管的麻醉方式。
不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬—腰联合麻醉的效果分析
不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬—腰联合麻醉的效果分析李曼君【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)017【摘要】目的探讨不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬-腰联合麻醉的效果.方法对我院收治的80例老年骨科手术患者均选择布比卡因进行硬-腰联合麻醉,根据布比卡因的剂量与浓度的不同将其分为两组,各40例.对照组采用浓度为0.50﹪、剂量为10~15 mg的布比卡因,研究组采用浓度为0.25﹪、剂量为5 mg的布比卡因,观察两组患者麻醉前、后体征变化及不良反应发生情况.结果麻醉后,两组患者的心率、收缩压、舒张压均有所降低,术中、手术结束后有所升高,但观察组的变化较小,且心率、收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05);两组及组内各时间段的SPO2比较,无显著差异(P>0.05).两组不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论对老年骨科手术患者行硬-腰联合麻醉时采用小剂量、低浓度布比卡因,可有效减少对机体循环系统的影响,且不良反应少.【总页数】2页(P89-90)【作者】李曼君【作者单位】西安市高陵区医院,陕西西安,710200【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.对老年骨科手术患者进行全身麻醉与腰-硬联合麻醉的效果对比 [J], 姜涛2.用低浓度的盐酸罗哌卡因对行膝关节镜手术患者进行腰-硬联合麻醉的效果分析[J], 何家文3.用不同剂量与浓度的布比卡因对老年手术患者进行腰硬联合麻醉的效果分析 [J], 杨焱焰4.布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用 [J], 叶勇功5.老年骨科手术患者进行全身麻醉与腰-硬联合麻醉的效果比较观察 [J], 杨碧筠;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
0.75%布比卡因腰麻在老年人下肢手术应用体会
0.75%布比卡因腰麻在老年人下肢手术应用体会【中图分类号】R323.7+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-009-010.75%布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉耐受时间长，弥散力强，对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，无明显的快速耐药性。
0.75%布比卡因重比重液腰麻应用于老年人下肢手术，具有较好的临床安全性。
笔者就我院应用0.75%布比卡因重比重液腰麻在70例老年人下肢手术应用的临床体会报道如下：1、临床资料1.1一般资料选择2008年10月—2010年3月在我院住院的老年人下肢手术患者70例，男57例、女13例、年龄<76±5>岁，择期行膝关节手术31例、股骨头置换术15例、双下肢静脉曲张11例、外伤性胫腓骨骨折、踝关节手术13例；合并冠心病6例、糖尿病9例、高血压13例；术前诊断为心动过缓8例，ASAⅡ～Ⅲ级。
1.2方法：术前常规肌注阿托品0.5㎎、苯巴比妥钠0.1ml，入室后开放静脉通路，由于老年人心肺功能较差。
给麻醉前宜小剂量扩容200—300ml平衡液，常规检测生命体征，并记录血压，心率，SPS（O2）各参数作为基础值。
选择L2-3或L3-4间隙穿刺，进入蛛网膜下腔见脑脊液后，针头斜面旋转于下肢方向，缓慢注入0.75%布比卡因重比重液2.0ml+3%麻黄素0.4ml+50%葡萄糖0.3ml，退穿刺针翻身仰卧，根据阻滞平面调节手术台角度，床头高度10—20度，麻醉平面控制在T10以下。
记录麻醉后10min、20min、30min时的血压、心率及末梢血氧饱和度SP（O2）值，收缩压下降超过25—30%或<90mmHg（1mmHg=0.133Kpa）时，给予麻黄碱5—10mg静脉注射，心率<55次/min，给阿托品0.25—0.5mg静脉注射。
1.3统计学处理：计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。
等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果
等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果目的比較等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果。
方法选取2014年6月～2015年12月我院90例择期行下肢手术的老年患者，将其随机分为研究组和对照组，每组45例。
对照组应用0.75%布比卡因1 ml（7.5 mg），用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔；研究组应用0.75%罗哌卡因1.3 ml（10 mg），用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔，观察两组患者的感觉、运动阻滞效果，比较两组麻醉前（T0）、麻醉平面至有效麻醉平面时间（T1）、麻醉后30 min（T2）的血流动力学指标变化情况及并发症情况。
结果研究组的运动阻滞起效时间、镇痛起效时间及最大运动阻滞时间均长于对照组（P＜0.05）；研究组的痛觉恢复时间及运动恢复时间均短于对照组（P ＜0.05）；研究组最大Bromage分级优于对照组（P＜0.05）；两组T0、T2时刻的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组T1时刻的HR、MAP优于对照组（P＜0.05）；两组患者均镇痛完善，无相关麻醉并发症发生。
结论小剂量罗哌卡因应用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中镇痛完善，对血流动力学影响小，对下肢运动阻滞弱且恢复迅速，较等效剂量的布比卡因更安全可行。
[Abstract] Objective To compare the effect difference between equivalent-dose ropivacaine and bupivacaine in combined spinal-epidural anesthesia of lower limbs operation in elderly patients. Methods 90 elderly patients who were given selective lower limbs operation from June 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into study group（n=45）and control group（n=45）.Patients in control group were given 0.75% bupivacaine in dose of 1 ml（7.5 mg）which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space，while patients in study group were treated by 0.75% ropivacaine in dose of 1.3 ml（10 mg）which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space.The feelings and effect of motor block between two groups were observed，and differences in hemodynamics index changes before anesthesia（T0），between anesthesia level and effective anesthesia level（T1）and at 30 min after anesthesia （T2），as well as incidence of complications were compared between two groups. Results The onset time of motor block and analgesia，and maximum time of motor block in study group was longer than that in control group respectively（P＜0.05）.The recovery time of sense of pain and motor in study group was shorter than that in control group respectively（P＜0.05）.The maximum Bromage grade in study group was superior than that in control group（P＜0.05）.There were no significant differences in HR and MAP at T0 and T2 between two groups（P>0.05）.The HR and MAP at T1 in study group was superior to that in control group respectively（P＜0.05）.Analgesia was comprehensive in both groups without complications. Conclusion Small dose of ropivacaine has comprehensive effect of analgesia in combined spinal-epidural anesthesia of lower limbs operation in elderly patients，with few effects on hemodynamics，and weak motor block and rapid recovery，which issafer and more feasible than bupivacaine in equivalent dose.[Key words] Ropivacaine；Bupivacaine；Elder；Lower limbs operation；Combined spinal-epidural anesthesia腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，将小剂量局部麻醉药注入蛛网膜下腔，同时留置硬膜外腔导管的麻醉方式。
布比卡因轻与重比重液腰麻在老年人下肢手术中的麻醉效果比较
布比卡因轻与重比重液腰麻在老年人下肢手术中的麻醉效果比较发表时间：2019-06-14T15:51:19.057Z 来源：《医药前沿》2019年12期作者：周心德[导读] 老年人接受下肢手术时，采用布比卡因轻比重液腰麻的麻醉安全性更高，对患者体内血流动力学影响较小，不良反应低。
（宜宾市南溪区人民医院麻醉科四川宜宾 644100）【摘要】目的：探讨布比卡因轻比重液、重比重液腰麻在老年人下肢手术麻醉中的应用效果。
方法：2017年1月—2018年6月，随机选择收治的老年下肢手术患者75例为对象，随机分为对照组35例和观察组40例。
采用布比卡因重比重液腰麻为对照组，布比卡因轻比重液腰麻为观察组，比较两组患者的麻醉优良率和MAP、HR水平以及不良反应发生率。
结果：观察组患者的麻醉优良率97.50%与对照组的100.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者麻醉后5～10min的MAP水平降低、HR水平保持稳定，与对照组MAP、HR水平比较存在显著差异（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率5.00%比对照组的34.29%低，差异显著（P＜0.05）。
结论：老年人接受下肢手术时，采用布比卡因轻比重液腰麻的麻醉安全性更高，对患者体内血流动力学影响较小，不良反应低。
【关键词】老年人；下肢手术；布比卡因；比重液；腰麻【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0063-02Experience of Bupivacaine spinal anaesthesia for lower limb surgery in the elderlyZhou Xinde.Department of Anesthesiology,Nanxi District People's Hospital,Yibin,Sichuan 644100,China【Abstract】Objective To investigate the application of bupivacaine in lower extremity surgery anesthesia.Methods From January 2017 to June 2018,75 elderly patients undergoing lower extremity operation were selected by random number table and divided into control group (35 cases) and observation group (40 cases) by single blind method.Bupivacaine heavy specific gravity liguid was used as control group and bupivacaine light specific gravity liguid was used as observation group.The excellent and good rate of anesthesia,MAP,HR level and adverse reaction rate were compared between the two groups.Results The excellent and good rate of anesthesia in observation group was 97.50% compared with 100.00% in control group.There was no significant difference between observation group and control group (P＞0.05). The MAP level of 5～10min decreased and the level of HR remained stable in the observation group after anesthesia, and there was a difference between the MAP,HR level of the observation group and the control group (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (5.00% vs34.29%, P＜0.05). Conclusion: the anesthetic safety of using bupivacaine light specific gravity liquid for spinal anaesthesia is higher,and the hemodynamic effect is less,so it will not cause the patient to come out.There are more serious adverse reactions.【Key words】Elderly;Lower limb surgery;Bupivacaine;Specific gravity liguid;Spinal anesthesia老年人的身体机能呈退化状，体内各大脏器功能弱化，对手术的耐受力低。
布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉的临床探讨
布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉的临床探讨
杨安波; 张明强
【期刊名称】《《中国社区医师：综合版》》
【年(卷),期】2011(000)013
【摘要】目的:观察布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉的临床效果。
方法:选择60例60岁以上老年择期手术患者并随机平分为两组,两组都采用硬腰联合麻醉,治疗组给予0.5%布比卡因重比重液1.25ml,对照组给予0.5%布比卡因重比重液2.5ml。
结论:两组患者麻醉后SBP、DBP均有下降(P0.05)。
结论:老年患者手术腰硬联合麻醉,应用布比卡因具有起效快,对血液、呼吸循环系统影响轻微,不良反应少等优点,是值得临床推广应用。
【总页数】2页(P196-197)
【作者】杨安波; 张明强
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉的临床探讨 [J], 杨安波;张明强
2.左布比卡因硬腰联合麻醉用于老年患者的临床观察 [J], 余翠娥;冷亚妃
3.小剂量布比卡因-芬太尼腰麻用于老年病人下肢骨折手术的临床观察 [J], 井蕊;叶青山;刘红;施伟忠
4.小剂量低浓度布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉的临床探讨 [J], 张树海
5.不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的临床效果及安全性探讨 [J], 刘秋荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的效果
低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的效果谭克益;何小华【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2003(024)009【摘要】目的评价低剂量0.5%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果和安全性.方法 40例拟行髋关节置换术老年患者,随机分成腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组).选择L2～4为麻醉穿刺点,0.5%布比卡因等比重液为局麻药.CSEA组蛛网膜下腔给予局麻药,15 min后麻醉平面不足再经硬膜外腔小量分次追加局麻药.EA组单纯从硬膜外腔小量分次给予局麻药.两组麻醉后以15 ml/min速度静脉给予6%羟乙基淀粉溶液至手术前补充血容量.结果 CSEA组运动阻滞优于EA组(P＜0.01),且麻醉平面控制较好.两组麻醉后平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)均有下降,最大降幅两组差异无显著性(P＞0.05),MAP及CVP最大降幅发生时间分别为麻醉后10 min(CSEA组)和30min(EA组),后者增加对术中循环的干扰.结论低剂量0.5%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术麻醉效果好,对术中循环干扰较小.【总页数】2页(P978-979)【作者】谭克益;何小华【作者单位】广东省广州市花都区人民医院麻醉科,510800;广州空军医院麻醉科,广州,510802【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.罗派卡因和布比卡因腰－硬联合麻醉用于髋关节置换术效果 [J], 李春伟2.腰-硬联合麻醉用于老年患者全髋关节置换术的麻醉效果评价 [J], 袁万灵3.低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换手术中的应用 [J], 王锐;韩凤4.低剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的效果及安全性 [J], 王慧洁5.低剂量布比卡因液用于腰-硬联合麻醉在老年人手术中的应用 [J], 刘凌春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
0．5％左旋布比卡因用于老年和中青年硬膜外阻滞的临床观察
0．5％左旋布比卡因用于老年和中青年硬膜外阻滞的临床观察顾学明【期刊名称】《医学信息：下旬刊》【年(卷),期】2010(023)008【摘要】目的：比较左旋布比卡因用于老年和中青年硬膜外阻滞后，药代动力学的不同。
方法：随机选择择期行下肢手术患者20例分成老年组和（年龄≥65岁）和中青年组（年龄≤55岁）。
ASA均为I级或Ⅱ级，两组患者均无特殊病史。
所有患者均选择L2～3间隙，使用0．5％左布比卡因进行硬膜外麻醉。
以平头针刺法评定感觉阻滞效果，采用改良Bromage评分评价运动阻滞效果，评价麻醉效果，记录注药前、注药后5、10、20、30min时的平均压、心率及麻醉期间不良反应发生情况。
结果：两组患者注药后30分钟内的平均血压和心率在中青年组内比较无差异，仅有一人出现低血压和心动过缓；而老年组在注药10分钟后有7例发生低血压，6例出现心动过缓。
两组运动阻滞（Bromage分级），比较差异无显著性。
老年组感觉阻滞最高平面平均在T4（T2-T6），而中青年组在T8（T6-T10），两组比较差异有显著性。
结论：0．5％的左旋布比卡因用于下肢手术能达到良好、安全的硬膜外阻滞效果。
老年人和中青年人的药代动力学参数无显著性差异。
同样剂量和浓度的左旋布比卡因在老年组往往产生较高的感觉阻滞平面，低血压和心动过缓发生率高。
【总页数】1页(P93-93)【作者】顾学明【作者单位】江苏盛泽医院麻醉科,215228【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.低浓度左旋布比卡因用于老年硬膜外阻滞的临床观察 [J], 郑君义;钟振基;罗奇芳2.0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于下肢骨科手术硬膜外麻醉的比较 [J], 李元春3.0.5%左旋布比卡因用于老年和中青年硬膜外阻滞的临床观察 [J], 顾学明4.0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞子宫切除术的麻醉效果比较[J], 邹江;段红;罗江辉5.0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的不同麻醉效果分析 [J], 张咏新;李春晓;田丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术
罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床表现发表时间：2014-05-19T09:04:21.980Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：张雯[导读] 老年人腰麻实施易引起低血压，尤其合并有高血压、糖尿病、冠心病等诸多疾病。
张雯（青海省人民医院麻醉科 810007）【摘要】目的探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。
方法选择ASAII-III级100例，随机双盲法分为两组，每组各50例。
罗哌卡因组（R组）：1%罗派卡因2ml+10%葡萄糖液1ml；布比卡因组（R组）：0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖液1ml。
术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因，术中连续监测呼吸和循环状况，评估麻醉效能，观察围手术期不良反应的发生情况。
结果两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似，但R组起效慢，维持时间短，下肢运动阻滞程度R组明显低于B组。
结论罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效，与布比卡因相比，罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速【关键词】罗哌卡因布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉老人单侧下肢手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0198-02 由于植物神经功能衰退，老年病人循环和呼吸系统的储备功能下降，以及机体对药物的反应性增强等特点决定了老年病人临床麻醉的特殊性。
资料与方法1、一般资料选择老年单侧下肢手术病人，年龄62-78岁，ASAII-III级，100例随机双盲法分为两组，每组各50例。
罗哌卡因组（R组）：1%罗派卡因2ml+10%葡萄糖液1ml；布比卡因组（R组）：0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖液1ml。
2、麻醉方法病人入室后，监测血压（SBP/DBP）、心率（HR）和心电图（ECG）、开放静脉。
取患侧在下的侧卧位，头高足低位10°-15°，穿刺点L2-3，硬膜外穿刺成功后以针内针法用25G腰穿针实施腰麻，见脑脊液通畅流出后两组分别以0.1ml/s速度注入药物，硬膜外腔向头端置管，留管3-5cm。
观察小剂量布比卡因-芬太尼腰麻用于老年人下肢及会阴部手术的效果
观察小剂量布比卡因-芬太尼腰麻用于老年人下肢及会阴部手术的效果余锋;郭文杰【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2015(012)012【摘要】目的:探讨对于下肢和会阴部临床手术的老年患者采用小剂量布比卡因-芬太尼腰麻的临床效果.方法:选取2014年5月～2015年5月到本院进行下肢和会阴部手术治疗的60例老年患者作为研究对象,随机平均分成研究组与对照组,给予对照组患者1.6mL 0.75％布比卡因进行手术前腰麻,给予研究组患者0.8mL 0.75％布比卡因结合20微克芬太尼进行腰麻,观察患者起效时间、自身感觉和运动神经的阻滞情况.结果:所有老年患者的麻醉效果良好,研究组血流动力学指标HR和MAP水平较对照组稳定(P＜0.05),两组患者的起效时间、自身感觉的阻滞最高平面以及达到最高平面的时长没有显著差异(P＞0.05);而对于运动阻滞的持续时间与最大阻滞程度则具有显著差异,有统计学意义(P＜0.05).结论:对下肢和会阴部临床手术的老年患者采用小剂量布比卡因-芬太尼进行腰麻,在手术中安全有效,值得在临床上推广.【总页数】2页(P21-22)【作者】余锋;郭文杰【作者单位】广东省连平县人民医院连平517100;广东省连平县人民医院连平517100【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2【相关文献】1.小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术效果观察 [J], 孙文琴;周爱国;潘道波;莫洪;吴雪峰2.小剂量布比卡因-芬太尼腰麻用于老年病人下肢骨折手术的临床观察 [J], 井蕊;叶青山;刘红;施伟忠3.小剂量布比卡因-芬太尼用于老年人腰麻的临床观察 [J], 吴蔚华;吴国保;林国雄4.小剂量布比卡因联合芬太尼腰麻应用于老年患者手术中效果探讨 [J], 黄敏贞;叶庆明5.小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的临床效果观察 [J], 花晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｉ 组与 Ⅱ 比较 Ｐ＜ ． 组 ０
表 ２ 两蛆麻 醉前 、 Ｈ ． Ｂ ， Ｂ ， 的变 化（ 后 Ｒ， Ｐ Ｄ Ｐ ｓ Ｓ ｉ±Ｊ ）
。
间隙， 采用 ２。 ５ 腰穿针 ， 穿刺成功后 ， 针头缺 口
斜 面朝头端 ， 以每 ５ ｌ ｌ 秒 ｍ 的速度…注入 ０５ ．％布 比
卡因６ ｍ ， ８ ｇ嘱患者平卧 ， ５ ０ 钟 内调整 阻 在 —１ 分 滞平面 ， 将麻醉平面调节在 左右。 Ⅱ 组选 一间 ， 隙 ｌ 穿刺针缺 Ｉ ： １ 斜面向头端 ， 穿刺成功后 ， 置硬膜 导管 ， 平卧后注入 ２ ％利多卡 因 ３ ４ ｌ — ｍ 后作试验量 以 ０３ ． ｍ／ ． Ｏ７ ｌ 注入硬膜腔 ， ５ ｓ 观察无脊麻现象或 平面 无异 常广 泛 后 ５分 钟追 加 １ ％利 多 卡 因与 ０２ ％地卡因混合液 ５ ８ ｌ ． ５ — ｍ 。连续监测两组 Ｓｏ、 ｐ２ Ｂ 、 Ｒ 心电图， ＰＨ 、 分别记 录麻醉前 、 ， 分钟、５ 后 ５ １ 分 钟 、 分钟各项指标进行 比较 。 ３ Ｏ １３ 效果评价 ． （） ： １佳 阻滞完善 ， 肌松 弛满意 ， 无
此外老年人随着脊髓及周围神经退行性改变脑脊液分泌减这样麻醉后可直接采用下肢少压力降低脑脊液循环相对缓慢布比卡因在其中吸收慢作用时间长毒性发生率低所以对下肢手术的老年人比较合适然而在采用背麻时也应注意掌握腰麻适应症评估老年人的心血管及肺功能术中要加强心电监护常规鼻吸防止麻醉管理不当导致严重意外发生
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２ １ 麻醉效果 Ｉ组麻 醉效果佳者 为 １ ％比 Ⅱ ． ０ ０ 组 ８％为高（ Ｏ０ ） ０ Ｐ＜ ． 详见表 １ Ｉ 中有 ４ ５ ，组 Ｉ 例加用 镇痛或镇静剂完成手术 ， 组与 Ⅱ组无 １ Ｉ 例麻醉失
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１０ ０
２ ｉ Ｐ 血 Ｍｅｌ ｎ ｐ ｌ２０ ， ｏ． ， ０ ２ ｈｄａ 呜 ＿ ｄｄ ｅＡ ｒ ，０２ Ｖ １７ Ｎ ． ｉ
用 了镇痛、 镇静剂后才完成手术。而脊麻组结果 表 明， 小剂量低浓度布比卡因脊麻全部满足老年人下 肢各种手术 的要求 ， 且起 效快 ， 对血流 动力 学影 响 较轻 ， 良反应小 ， 不 术后并发症少 ， 尤其对老年人患
能， 术中要加强 电监护 、 ｔ ２ ， 常规鼻吸 ， 防止麻醉管
钟 血 压 下 降 明显 ， 中有 ４例 术 中麻 醉 不 完 善 ， 其 加
少， 压力降低” ， 脑脊液循环相对缓慢 ， 比卡因在 布 其中吸收慢 ， 作用时问长 ， 毒性发生率低 ， 所以对 下 肢手术的老年人 比较合适 ， 然而在采用背麻时也应
注 意掌握 腰 麻适应 症 ， 估 老 年 人 的 心 血管 及肺 功 评
３ 讨 论
与 麻 醉 前 比 较 ＊ Ｐ＜０ ． ＊ ＊Ｐ＜００ ．１
２３ 并发 症 Ｉ ． 组术后无头痛及低血压现象 ， 尿
潴溜 １ 例未 作处 理 自 排尿。 Ⅱ组术 中血压下降 行
在 ２ ％左右， ０ 心率减慢 ， 闷。使 用血 管收缩剂及 胸
阿托品 ， 鼻吸 ， 加快输液立 即恢复。个别患者有 寒战反应 ， 也有尿潴溜现象 ， 作相应处理缓解 。
理不当导致严重意外发生 。
参 考 文 献
１ 刘俊癞 ， 赵俊主编 现代麻醉学 ． ２ ， 第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ＾
１ ． ３ ３ ０． ５ ６ ６． ３ ８ ８
有慢性疾病如高血压 、 心脏病、 慢支、 肺心等影 响轻
微。
０５ ．％布 比卡 因届等 比重 液， 比重为 ０９４ ． ６而 ９ ３ ℃时的脑脊液 比重 为 １０ １（ ７ ． ７ 老年人更高一些） ０ ， Ｏ５ ．％布比卡因略轻 ， Ｊ这样麻醉后可直接采用下肢 手 体位， 景 使腰 麻液不易 向头端扩散 ， 有效控 制麻
浙 江 实 用 医 学 ２ ０ 年 ４ 第 ７卷 第 ２期 ０＂ ２
０５ ．％布 比卡 因脊 麻用 于 老 年人 下 肢 手术 的麻 醉 效 果分 析
浙江省岱山县第一人民医院（１２０ 应 ３６１ ） ３
老年人生理功能降低对麻醉与手术 的耐受 力 差， 容易引起血流动力学紊乱及呼吸抑制。对于老 年人下肢手术 的麻醉选择 ， 作者采用 ０５ ．％布 比卡
表 １ 两蛆麻醉效果 比较
１１ 一般资料 ．
Ａ ＡＩ一Ⅱ级择期老年手术病人 Ｓ
４ 例 ， １ 例， ２ 例 ， ０ 男 ２ 女 ８ 年龄 ６ ～Ｂ 岁 ， 中股骨 ５ ２ 其 颈骨折切复内固定术 ２ 例 ， ６ 髌骨骨折 １ 例 ， ０ 全髋关 节置换术 ２ ， 例 胫排骨骨折切复内固定术 ２ 例。随 机分 为两组 ， 组 为脊麻组 ， Ｉ Ⅱ组为连硬组 。两组 在年龄 ， 性别 ， Ｓ Ａ Ａ分 级方面经统计学处 理无 明显 差异 （ Ｏ０） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 麻 醉方法 ． 术 前半小 时均肌 注鲁 米那 钠针 １０ ｇ阿托品 ０５ ｇ Ｉ 入室开放静 脉通路 ， ０ｒ ， ａ ．ｍ 。 组 选
需加辅助药。（） 阻滞 不完善 ， ２ 差： 肌松弛不全 ， 需 加辅助药 。（） ３失败 ： 患肢阻滞 不全或无麻醉平 面，
改 全麻完 成 份 中胶 原纤 维 增 基 加， 粘多糖 比例下降， 神经元逐渐减少 ， 如采用硬膜 外麻醉 ， 局麻药易扩散 ， 吸收迅速 ， 阻滞平面难 以控 制， 心交感及外周交 感神经 易 阻滞 ， 从而使心率下 降及外周血管广泛 扩张 ， 回心血量下 降 ， 心排 血量 减少 ， 血压下降 ， 加之老年人机体 能力弱 ， 很容易术 中引起低血压。表 ２ 中显示 ， 连硬组当 醉后 １ 分 ５
因蛛网膜 下 腔 麻醉 ， 现报告 如下 。 １ 资料 与方 法
败。
萌 邬 军波
２２ 麻醉前后 Ｈ Ｂ ． Ｒ，Ｐ及 ｓ 的变化 Ｐ
连硬组麻
醉 １ 分钟后 Ｈ ５ Ｒ及 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｂ 、 Ｂ 变化 与麻醉前 比较有 显著差异（ Ｐ值 分别 为 Ｐ＜ ． 、 ００ ）详见表 ００ Ｐ＜ ． ， ５ １ ２ 。脊麻组麻醉后 除 ＳＰ下降外， Ｂ 其余无明显变化