外伤性青光眼
青光眼治疗指南
青光眼治疗指南疾病简介：青光眼(Glaucoma)是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。
眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现。
持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。
如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。
故青光眼是致盲的主要病种之一。
发病原因劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调：一方面可使毛细血管扩张，血管通透性增加，造成睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。
这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。
发病机制青光眼本身就是脏腑功能失调后引起全身病理变化过程中的一种眼部表现。
因此它不仅可由多种病变继发形成，且可加剧其它病变的演变、发展。
其中局部以外伤、屈光不正(近视、远视、散光)、晶体改变(白内障(Cataract)、老花眼、晶体脱位、人工晶体)、玻璃体改变(玻璃体混浊、液化)、视网膜病变(视网膜脱离、夜肓症(Night)、中浆、视网膜炎(Retinitis)、视网膜动静脉阻塞(Retinal vein occlusion)、出血)、眼部炎症。
全身以心脑血管(高血压、动脉硬化)、消化系统(胃溃疡(Gastric ulcer)、胃炎(Gastritis))、内分泌系统(糖尿病(Diabetes)、甲状腺疾病)、先天发育不良。
临床上因用药不当，引发青光眼并非鲜见，常见药物有：散瞳验光药物(如阿托品(Atropine)等)，麻醉药物(利多卡因(Lidocaine)、普鲁卡因(Procaine)等)，拟肾上腺素等药(肾上腺素(Adrenaline)、麻黄素(Ephedrine)等)，扩血管药物，镇静安眠类(如安定)，抗菌消炎类(磺胺)女性激素及避孕药。
疾病分类一、先天性青光眼(Congenital glaucoma)：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。
外伤性青光眼68例的临床分析
收治的 ６ 外伤性 青光 眼患者病例 资料进行 回顾性分析 ， 讨病 因发 病机制和 治疗方 法之 间的联 系。结果 ８例 探
者经药物或和 手术治疗后 ， 随访 ３—１ ８个月 ， 眼压控制 正常者 ５ ８例 ， 制率 为 ８ ．９ ，０例 未能控制 者 ， 控 ５２％ １ 未控制 率为
１． １ 。视 力提 高 ３ ４７％ ５例 ， ５ ．７ ， 变化 １ ， ２ ．４ ， 力 下 降 １ 占 １４ ％ 无 ９例 占 ７ ９ ％ 视 ４例 ， ２ ．９ ， 占 ０ ５ ％ ２例视 力 丧 失 ， ２ ９ ％ 。 占 ．４
结论
外伤性青光眼的发病机制 与病 因较 复杂 ， 应重视预 防与合理 治疗 。
・
１ ６２ ・ ０
￣ｕｎ ｌ ｃ 口 ａｄＥｐ 把ｚ ｄ ｉ ｒａ ２ ｚ ｎ ｘｅ 玎 ｎ ｗ￣ ２１ ， ． ３ Ｍｅ ． １ Ｎｏ １
ｆ２ １ ． ０２
外伤 性 青光 眼 ６ ８例 的临床 分 析
何健 强 （ 东省江 门市 台山人 民 医院眼科 广 东 江 门 ５ ９ ０ ） 广 ２ ２ ０
１ 临床 资料
２ 结果
６ ８例患 者经上 述药 物或 和手术 治 疗后 ， 随访 ３—１ ８
１１ 一般 资料 外 伤性 青光 眼患 者共 ６ ． ８例 ， 有病 例 个 月 ， 所 眼压控 制 正 常者 ５ ８例 ， 制率 为 ８ ．９ ；０例 控 ５２％ １ 均 符合 《 青光 眼 学 》 的诊 断标 准 … ， 既 往 无 原 发 性 青 未能控 制 ， 控制率 为 ｌ． １ 。视力 提高 ３ 且 未 ４７％ ５例 ， 占 光 眼病 史 、 其它 眼部 疾病史 、 眼科 手术 史 ， 外伤 以 ５ ．７ ， 变化 ｌ 无 无 眼 １４ ％ 无 ９例 ， ２ ．４ ， 力下 降 １ ， 占 ７９ ％ 视 ４例 占 单 眼眼球外 伤为 主 ， 眼外 肌损 伤 、 无 眼眶 损伤 ， 侧 眼眼 ２ ．９ ， 视力 丧失 ， ２９ ％ 。 对 Ｏ５ ％ ２例 占 ．４
眼外伤继发性青光眼的临床分析
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 １ ０— ２ １ ｒ ｎ ｍ Ｈ ｇ … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 ， 对视力 的损 害很 大 ， 往 往导 致失
１ １只眼。行滤 过性手术 ２ ２只眼， 睫状 体 冷冻 １只眼 ， 房水引流物植入 １只眼 。③ 其他原因所致 ： 伴 晶体不全 脱位 有 １ ２只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ； 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ； 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 ， 均采用 １ 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 ， 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
２小 时 ～ ２ Ｏ年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
１ １ １ ２ ０ ０辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 ： ① 前房 出血 ： 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 ， 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 ， 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
ｌ ６ ． ７± ４ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， ５例高于正常范 围， ３例 再次行手术治疗 ， 另 ２例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降（ 可能是继发性 青光 眼的表现 ） 应
立 即就 诊 Ｊ 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ，
外伤相关性青光眼是怎么回事？
外伤相关性青光眼是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍外伤相关性青光眼的病理病因，外伤相关性青光眼主要是由什么原因引起的。
*一、外伤相关性青光眼病因*一、发病原因：1.眼部的各种形式和不同程度的外伤。
*二、发病机制：1.通常以为，钝伤是由于钝性物体平行运动作用于眼轴，物体的冲击使角膜和前部巩膜向后移位，眼球前后压缩，外力向眼内传递，随之眼球赤道扩张。
因为房水和玻璃体的可压缩性很小，且虹膜、房角、晶状体及其悬韧带都缺乏有力的支撑，不能对抗急骤的冲击力量，因此使这些组织突然扩张和撕裂。
Campbell描写眼前有7个组织环，钝伤后均可发生病变，分别是：①瞳孔括约肌(瞳孔括约肌撕裂);②周边虹膜(虹膜根)与睫状体连接(虹膜根部离断);③前睫状体(房角后退、睫状体带和巩膜突之间的睫状体表面撕裂，常发生在睫状体环形肌和纵形肌之间);④睫状体和巩膜突的连接(睫状体脱离，使房水从前房进入脉络膜上腔，产生暂时性或永久性低眼压);⑤小梁网(小梁撕裂);⑥晶状体悬韧带(晶状体震颤、晶状体半脱位或晶状体全脱位);⑦视网膜与锯齿缘连接(锯齿缘解离)。
2.顿挫伤也可引起眼后部的损伤，如视网膜脱离、脉络膜裂伤、视神经损伤等。
前房积血、玻璃体积血和眼内炎常伴有眼前段和后段的创伤性病变，眼压升高可在伤后立刻发生，也可延长至数月或数年之后。
3.房角后退主要表现在睫状体的环形肌和纵形肌两者之间发生撕裂和分离，因环形肌与虹膜相连，环形肌挛缩将引起虹膜根部后移，而纵形肌仍附着在原位的巩膜突，因此房角变深。
这种变化可发生某一区域或全部的房角。
同时发生小梁组织的损害炎症、变性吸收等病变。
小梁的变化是隐蔽的，进行也缓慢。
房角遭受挫伤后，早期和晚期的变化不同，但虹膜、房角和睫状体属于高分化的结构，外伤后，这些组织的愈合极其有限，仅有少量非特异性组织修补，形成少量无功能瘢痕，大体上可保留最初损伤的外貌作为永久性的痕迹。
*温馨提示：以上就是对于外伤相关性青光眼病因，外伤相关性青光眼是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关外伤相关性青光眼方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“外伤相关性青光眼”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０
外伤性青光眼临床分析
３ １ 外伤性青光眼原 因分析 ． ２０ ０ ３年 １ ０月 一２０ ０ ９年 １ Ｏ月笔 者所 在医 院住
外伤性青 光眼 的原 因多种多样
１ １ 一般资料 ．
本 文 资 料 表 明， 晶体 源性 为 最 多 １ 以 ３例 ， 次 为 眼 内 出血 其 ３．％ ， ６ ６ 房角挫伤和粘连增殖分别 占６ ７ ． ％和 １． ％。眼内金属 ００ 异物最少 ， ３ ３ 占 ． ％。从致伤种类看 ， 以钝挫 伤为最多 占 ８． ％ ， ＯＯ
的患眼视力有不 同程度增 加。眼外伤所致 的青光眼是 临床上 常 见的眼病 ， 是 眼外伤 致 盲的 主要 原 因之一 ， 者所 在 医 院于 也 笔
２０ 年 ｌ ０３ ０月 ～ ０９年 ｌ 收 治 外 伤 性 青 光 眼 ３ ２０ ０月 ０例 ， 就 其 原 现 因 、 疗 及 预 防分 析 如 下 。 治 １ 资 料 与 方 法
可能是 因小梁 网水肿 、 渗透性降低或睫状肌 自巩膜突分 离而造成
皮 质 进 入 前 房 所 致 的 高 眼 压 ， 体 移 位 包 括 不 完 全 脱 位 和 全 晶
房水流 出受阻 ， 晚发型青光 眼的发生则 与小梁组织变 性、 萎缩 或
２只眼 （． ％ ） 均为不 同程度 的房角后退。 ６７ ，
外 伤 性 青 光 眼 临 床 分 析
管 清 霞 穆 棱 市第 一人 民 医院（ 龙 江 黑
【 关键词 】 外伤性青光眼 ； 分析
外伤性青光 眼的原 因 中晶体 源性 占 ４ ％ ， 次为 眼 内出血 ８ 其 占４ ％ ， ２ 第三为房角挫伤 占 １ ％。治疗则根 据不 同的原 因采 取 ０
出 院 时 ， 压 ＜１３ Ｐ 眼 ．３ｋ ａ３只 眼 （ ０ ） １３ １ ％ ，．３ ３ ３ ， ２ ７ Ｐ ７ ． ％） ＞ ．９ｋ ａ５只眼 （６ ７ 。视力增加 ｌ １． ％） ５只眼
外伤性青光眼
我 相 信 在 急 性 期 眼压 升 高 的 因 素 与 小 梁 网 环 形 撕 裂 以 及 小 梁 网 后 退 造 成 小 梁 塌 陷 或 小 梁 组 织 破 坏 以 及 Ｓｈ ｍ 管 消 失 有 ｅｌ ｍ ｅ
关 。 房 角 镜 下 检 查 发 现 严 重 的房 角 后 退 支 持 该 观 点 。 另 外 ， 伤 外
醋 氮 酰 胺 ， 部 滴 用 ｂｉｏｉｉｅ ｌａｏｒｓ） 压 仍 维 持 在 ３ 局 ｒ ｎｄ ，ａ ｎｐｏｔ 眼 ｍ ｎ ｔ ５
ｍ Ｈ ， 如何处 理？ ｍ ｇ你 ４ 伤 后 ２月 ， 压 ２ Ｈ ， 力 仍 保 持 在 ０ １ 瞳 孔 散 大 ． ． 眼 ８ｍｍ ｇ 视 ．， 原
晶状 体 浑 浊 无 变 化 ， 而 ， 盘 凹 陷 有 扩 大 征 象 ， 何 处 理 ？ 然 视 如
乎 不 存 在 ， 为 未 见 房 角 关 闭 的 描 述 ， 且 后 来 尽 管 房 角 开 放 而 因 而 眼压 仍 高。 该 患 者 全 身 应 用 醋 氮 酰 胺 以 及 甘 露 醇 治 疗 正 确 ， 于 眼 压 由 降 低 不 明 显 ， 局 部 应 用 快 速 作 用 的 抗 青 光 眼 药 物 ， 阿 泊 拉 可 应 如 乐 定 （ｐａｌｎ ｉ ） 巴 拉 吗 乐 定 （ ｌ ａａ ，ｒ ｏ ｉｎ ） Ｂ阻 断 剂 ａｒｃ ｉ ｎ ， ｏｄ ｅ Ａｏ ｇｎ ｂｉ ｎｄ ｅ ， ｈ ｍ ｉ 及 地 匹 福 林 ； 列 腺 素 以 及 缩 瞳 剂 应 避 免 应 用 ， 为 它 们 有 减 低 前 因
维普资讯
・
５９８ ・
里
职 眼病 杂志 ２０ 年 第 ２ 卷 第 ５ ０２ ４ 期
・
译 文 ・
外 伤 性 青 光 眼
外伤性青光眼治疗及护理的研究进展
外伤性青光眼治疗及护理的研究进展摘要：外伤性青光眼是眼外伤期间较为常见并发症之一，会对患者的视力产生一定影响，以此使得患者日常生活质量降低，需要进行及时有效的治疗，同时辅以相应护理干预，据此加快患者眼部功能的改善，促进患者康复速度。
鉴于此，本文针对外伤性青光眼治疗及护理实施综述，希望可为临床相关工作的开展提供一定参考。
关键词：外伤性青光眼；治疗；护理；医学综述外伤性青光眼作为眼部外伤后常见继发性病症，具有较高发病率，病发期间会导致患者的视功能受到严重损伤，需要予以及时有效的治疗。
同时，在治疗期间，为避免其他因素对疗效、预后产生影响，以此为调节患者心理状态，予以适当的护理干预也很关键，可加快患者眼部功能的康复速度，提升患者生活质量。
1外伤性青光眼的治疗对于外伤性青光眼，据调查结果显示大多是因眼外伤导致房水流出通道阻滞，以此使得眼压升高诱发，加之其他因素综合作用，致使疾病形成，对其进行治疗期间需要结合患者实际情况确定治疗手段，其中以手术最为常见，但要注意治疗时期，依据眼压升高时间可细化为外伤早期阶段青光眼、外伤中期阶段青光眼和外伤远期阶段青光眼，不同时期治疗方案有所不同，科学治疗可使得整体疗效增强。
比如，在外伤后早期治疗中，导致眼压升高的原因主要有外伤后眼内的炎症反应、前房出血和晶状体脱位，在治疗上需予以降眼压药物，同时应局部或全身给予糖皮质激素和非甾体类抗炎药，做好体位护理，避免出血，如无法控制，可使用氨基乙酸和抗凝血药物等，晶状体脱位可依据程度确定是否进行手术调节等[1]。
2外伤性青光眼的护理外伤性青光眼致病因素较复杂，患者需要在受眼外伤影响同时经受青光眼折磨，身心舒适度及生活质量大大降低，为此在对该类患者实施治疗的同时，还应该辅以一定护理干预措施，以此调节患者的机体状态、改善不良情绪、增强其认知度等，辅以推动相关医疗工作的顺利开展，增强治疗效果。
具体表现在：2.1 术前护理手术是外伤性青光眼的常用治疗手段，术前护理可保障手术的安全、顺利开展，间接性辅以增强手术治疗效果。
外伤相关性青光眼护理业务学习课件
为什么需要关注外伤相关性青 光眼？
为什么需要关注外伤相关性青光眼？ 影响范围
外伤相关性青光眼可能导致永久性视力损害 ，影响生活质量。
青光眼是全球失明的重要原因之一。
为什么需要关注外伤相关性青光眼？ 高危人群
运动员、建筑工人、交通警察等职业人群易 受外伤，需定期检查眼部健康。
特别是年轻男性，需增强安全意识。
转诊时需提供详细的病史及护理记录。
何时需要转诊？ 并发症出现
如出现视神经萎缩、眼球穿孔等并发症，需 紧急处理。
并发症处理不及时可能导致失明。
何时需要转诊？ 多学科协作
与眼科、神经科等多学科团队协作，制定综 合治疗方案。
确保患者得到全面的医疗支持。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 定期检查
可以分为直接外伤引起的青光眼和间接外伤导致 的青光眼。
什么是外伤相关性青光眼？ 发生机制
外伤可能导致房水流出受阻，造成眼内压升高， 影响视神经功能。
早期诊断和干预对预防视力损害至关重要。
什么是外伤相关性青光眼？ 临床表现
患者可能出现视力模糊、眼痛、头痛、恶心等症 状。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
定期进行眼压、视力及眼底检查，评估治疗效果 。
可以使用数据图表记录患者的改善情况。
如何评估护理效果？ 患者反馈
收集患者对护理措施的反馈，了解其满意度和需 求。
根据反馈调整护理方案，提高护理质量。
如何评估护理效果？ 效果报告
定期撰写护理效果报告，分析数据，提出改进建 议。
报告应包括护理措施、患者反应及后续计划。
采取药物治疗、物理治疗等措施，控制眼压及缓 解症状。
需遵循医嘱，定期复查用药效果。
如何进行外伤相关性青光眼的护理？ 患者教育
眼外伤继发性青光眼临床分析
眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。
方法：回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。
结果：前房出血，房角后退，晶体脱位，眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。
关键词：眼外伤继发性青光眼【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-01眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一，眼外伤中发生青光眼者约占5%～8%，也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。
由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响，常使视功能严重受损。
复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤，早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。
现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下：1 临床资料1.1 对象。
外伤性继发性青光眼共40例40眼，男24例，女16例，均为单眼。
右眼22例，左眼18例，年龄17～69岁。
眼挫伤28例，穿孔伤11例，化学性眼外伤1例。
入院时无光感1例，光感～0.05者5例，0.06～0.25者30例，>0.3者4例。
眼压22～35mmhg者23眼，>35mmhg者17眼，高眼压发生于伤后2h～20a。
1.2 病因分类及治疗方法。
不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤，故其继发性青光眼的因素可以是单一的，也可以是多种的，其治疗方法也有所不同，40例患者中以单纯药物治疗26例，药物加前房冲洗6例，药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。
我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下：①眼内出血型，眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的，本组30例，其中单纯前房积血28例，2例前房积血合并玻璃体积血，高眼压发生于伤后2h～20a，当前房大量出血时，眼压明显升高；通常先给予保守治疗，在应用止血药物的同时，视眼压升高程度不同选择降压药物；首选甘露醇降压，它可加速房水循环，带走积血；使用激素，可减轻房角的水肿及炎症反应，加快积血吸收，降低眼压。