肾及输尿管结石病人的护理及健康教育
肾结石健康教育
肾结石健康教育一、概述肾结石是指多发于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，结石成分多见于草酸钙、其次为磷酸钙、尿酸钙多发于青壮年，男性多于女性。
二、治疗原则1、药物治疗：解痉镇痛，排石药物。
2、体外冲击波碎石(ESWL)3、经皮肾镜取石或钬激光碎石术4、开放手术:肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等。
三、术前护理1、入院后禁止吸烟、饮酒、治疗慢性咳嗽，适量运动，保证充足睡眠，消除紧张情绪，增加手术耐受性。
2、行经皮肾镜钬激光碎石患者，术前指导做俯卧位练习，从俯卧位30分钟起逐渐延长至2小时，以提高患者术中体位的耐受性。
3、术前禁食12小时禁饮4小时。
以免术中呕吐物误入气管引起窒息。
4、术前晚或术日晨清洁灌肠。
四、术后护理1、术后取去枕平卧位6小时，6小时后血压平稳方可睡枕头。
2、观察患者意识、生命体征、血氧饱和度。
3、肛门未排气前禁食、禁饮，肛门排气后多饮水，每日2000-3000ml 饮水量，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
4、保持敷料及会阴部清洁，妥善固定好各引流管、防止扭曲、脱落。
5、指导患者卧床休息，经皮肾镜钬激光碎石术、全肾切除术者卧床休息3-5天，肾部分切除术者卧床休息1-2周，以防止继发性出血。
注意定时协助更换体位预防压疮发生。
6、体外冲击波碎石者术后鼓励多饮水，增加尿量，多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。
用纱布或过滤网过滤尿液，收集结石碎渣，观察结石排出情况。
五、出院指导1、饮食指导：大量饮水，以増加尿量、稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。
成人保持每日尿量＞2000ml，尤其是睡前及夜间饮水，效果更好。
草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、巧克力、各种坚果等；尿酸结石患者应限制含嘌呤高的食物，如动物内脏、限制各种肉类和鱼虾等高蛋白的食物。
2、活动与体息:有结石的患者饮水后多活动，以利于结石排出。
3、解除相关因素:尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成4、留置双J管的护理:留置双J管的患者除多饮水外，应勤排尿，勿憋尿，避免逆行感染，还应避免突然下蹲、负重、四肢同时伸展的运动。
肾积水伴肾输尿管结石的护理PPT课件
诊断方法
01
病史询问：了解患者症 状、病程、家族史等
02
体格检查：观察患者腹 部、腰部、肾区等部位
03
影像学、肾功能等
05
肾动态显像：了解肾 功能和积水程度
06
肾穿刺活检：明确病 因，指导治疗
治疗原则
01
解除梗阻：通过手术或非手术方法解除梗
肾积水伴肾输尿管结石的护理 PPT课件
x
目录
01
02
肾积水伴肾输 尿管结石概述
护理要点
03
04
预防措施
护理案例分析
肾积水伴肾输
尿管结石概述
1
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病因及症状
病因：肾结石、输尿管 狭窄、肿瘤等
A
B
症状：腰部疼痛、血尿、 排尿困难、发热等
03
保持良好的饮食习惯，避免 高盐、高糖、高脂肪食物
05
定期进行体检，及时发现并 治疗相关疾病
02
保持适当的运动，如散步、 慢跑等
04
保持良好的作息规律，避免 熬夜和过度劳累
及时治疗泌尿系统疾病
定期体检，及时发现泌 A
尿系统疾病
保持良好的生活习惯， C
避免泌尿系统疾病发生
保持良好的心理状态， E
避免焦虑和紧张情绪
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪 增强信心，积极配合治疗和护理 学会自我调节，保持良好的心理状态 保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁 学会放松，如深呼吸、冥想等方法来缓解压力
3
预防措施
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肾结石的诊疗及护理
肾结石的诊疗及护理
肾结石，是指发生于肾盂、肾盏及肾盂输尿管连接部的结石。
主要与甲状旁腺功能亢进引起高血钙和高尿钙、泌尿系梗阻、尿路感染有关，与地理、环境、饮食等因素也有一定关系。
【主要表现】
(1)症状：患者可有腰部或上腹部疼痛，较大结石可无疼痛或仅有隐痛；而较小的结石却常引起绞痛，突然发生刀割样疼痛，向下腹部、腹股沟、股内侧放射。
绞痛发作时患者坐立不安、翻滚、面色苍白、全身出冷汗，多伴恶心、呕吐。
同时出现血尿，多为镜下血尿，有时为肉眼血尿。
合并感染时可出现脓尿，同时伴有发热、尿急、尿频、尿痛。
(2)体征：检查肾区叩击痛，结石梗阻可引起严重肾积水，腰部或上腹部可触摸到包块。
(3)辅助检查：尿液检验可见红细胞，合并感染时有脓细胞。
X线泌尿系摄片可初步确定结石数目、位置、大小和形状。
B型超声波、CT扫描检查有助于诊断。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：人院治疗。
(2)非手术疗法：适用于结石小、无尿路梗阻和感染，以及肾功能正常，多发或复发性小结石。
主要措施为大量饮水，每日2000~4000毫升。
解痉、止痛，常用哌替啶(度冷丁)、阿托品或山莨菪碱(654-2)
等。
(3)手术治疗：酌情采用肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术等。
(4)体外碎石：一般可用体外冲击波碎石。
(5)抗感染治疗：酌情应用抗生素防治感染。
(6)中药治疗：可酌情应用排石冲剂1包/次，3次/日，冲服；金钱草冲剂1包/次，3次/日，冲服。
(7)护理措施：①患者适当休息，多饮用磁化水。
②手术治疗者，按要求做好手术前后的护理。
输尿管结石的护理(教案)
护理查房记录
时间：
科别：
主持人：
记录人：
主持人：
参加人员签名：
查房题目：输尿管结石的护理
内容：主管护士xxx介绍患者病情：患者杨兴钢，男，42岁。因"反复左侧腰腹部疼痛1月，解血尿1天"于2015年10月24日12时51分，由门诊以"左肾绞痛"收入院。神志清楚，左肾区、输尿管行径区压痛、叩痛明显。医嘱予以外科护理常规，二级护理，软食，抗炎、解痉、止痛等治疗。
护士长：那么它的护理措施是？
xxx：护理措施
非手术治疗的护理：
1，尿液的观察：为促进结石的自排，常用药物排石，每次排于玻璃瓶中，仔细观察碎石排出的情况，必要时用纱布过滤尿液。
2，大量饮水：每日饮水量3000ml以上，以增加尿液，有利于结石的排出。
3，饮食调节：含钙结石应限制钙、草酸丰富的食物，避免高动物蛋白、高糖和脂肪饮食。尿酸结石不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏等。
检查前准备：1，检查前3日禁食重金属药物，如铁剂，钙剂等。
2，检查前1日食用少渣饮食。
3，肠道准备：检查前一晚或当日早上服用缓泻剂，清理肠道，肠道准备后至检查前禁食。】
小结
通过此课程我们应该熟悉输尿管结石的病因及术前，术后护理措施，在今后的工作中为病人提供更好的护理，减轻病人的痛苦。
作业
1，输尿管结石的临床表现。
4，控制感染：根据细菌培养及药敏实验选用抗生素。
5，肾绞痛的病人可用阿托品0.5mg，哌替啶50mg肌内注射，也可用黄体酮（黄体酮有解痉、松弛,扩张输尿管和尿道平滑肌的作用,）缓解。
6，经常检查尿液PH值，对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗可口服碳酸氢钠以碱化尿液；口服氯化铵使尿液酸化，有利于预防感染性结石的形成。
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
输尿管结石术后护理要点及注意事项
输尿管结石术后护理要点及注意事项输尿管结石是一种常见病，有很大一部分泌尿系统结石属于此类，绝大多数来源于肾，包括肾结石或体外震波后结石碎块下落所致。
原发性输尿管结石少见。
输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石占2% ~6%。
临床多见于青壮年，20~40岁发病最高，结石位于输尿管下段最多。
常见症状为低位腰痛，血尿，恶心、呕吐，还可引起上尿路梗阻和扩张积水，并危害患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
常用治疗方法为药物治疗、体外冲击波碎石，效果较好。
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。
而身体的代谢异常、局部病变和药物的使用是结石形成的常见病因。
本病好发于青年男性、饮食不当者、饮水过少者，可由遗传性疾病和环境因素诱发。
形成尿结石的物质排出增加：长期卧床、甲亢者的患者尿中钙增加；痛风病人尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸、增加引起高草酸尿症；家族性胱氨酸尿症病人会出现胱氨酸排出量增加。
尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路异物，后者会加重梗阻与感染的程度。
临床上易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻。
其中，肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。
此外，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石形成。
神经源性膀胱功能障碍和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病，同样可以引起尿液的滞留，促进结石形成。
?其主要好发于青壮年男性，因为长期久坐于教室、电脑前，缺乏运动，且常用碳酸饮料代替口渴时需要补充的水分，使得尿中钙离子浓度、草酸含量和酸度均增加，三者混合作用使形成结石的风险增加。
饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖、脂肪、嘌呤、草酸、钙等的人群易形成结石。
饮水过少会破坏水摄入量与损失量之间的平衡，从而使尿液中钙和盐的饱和度增加，有利于尿结石的形成。
肾结石患者的护理-PPT课件
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理 ü术后护理 • 一般护理：鼓励病人多饮水 • 采取有效运动和体位
Ø 结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取 头高脚低位，上半身抬高 Ø 结石位于肾下盏者取头低位 Ø 肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾 区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管 Ø 巨大肾结石碎石后宜取患侧卧位，以利结石随尿液 缓慢排出
护理措施
（三）内镜碎石术的护理 ü术后护理 • 双“J”管护理
Ø 尽早取半卧位，多饮水、勤排尿 Ø 鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当（如剧 烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J” 管滑脱或上下移位 Ø 留置4～6周，在膀胱镜下取出
输尿管内安置妥之双猪尾支架管示意图
双J管：防止石街形成，4-6周后拔出
ü缓解疼痛：休息、局部热敷，作深呼吸、放松， 遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况 ü鼓励病人大量饮水、多活动 ü观察尿液的颜色与性状、监测体温、尿中白细胞 数，及早发现感染征象；观察结石排出情况
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理 ü 术前护理 • 心理护理：向病人及家属解释ESWL的方法、 碎石效果及配合要求，解除其顾虑；嘱病人 术中配合体位固定，不随意变换体位，以确 保碎石定位的准确性 • 术前3日忌进食产气食物，术前1日口服缓泻 药，术晨禁饮食。术晨行KUB平片复查，了 解结石是否移位或排出
2、经皮肾镜碎石示意图
3、经皮肤刺入穿刺针
4、激光碎石并用水流冲出
技术雄厚
输尿管镜钬激光碎石术
5、术后留置细引流管
6、取出碎石粉末
微创技术优势
手术创伤小
出血少
恢复快 清石率高 手术时间短
护理评估
（一）术前评估 ü健康史 • 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食 特点及饮水习惯 • 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病，有 无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺 功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床病 史；止痛药物的使用情况
输尿管结石的护理PPT课件
尿酸结石的病作人可用口服，别还嘌呤可醇和以碳扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内
“石街”的形成。护理：
a:术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈 引起尿液反流；
（2）饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、 豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物；草酸结石者，限制浓茶、菠菜、 番茄等食物；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制 品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。 （3）药物预防：草酸钙结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出； 口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳 酸氢钠，以抑制结石形成。
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
• 常见护理诊断
（1）急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 （2）知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识 （3）排尿形态异常：与尿路梗阻有关 （4）潜在并发症：感染、“石街”形成
• 治疗
1、非手术治疗 结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病 人，可行非手术治疗。 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每日饮 水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸 多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石：限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
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术前健康教育 1.病情观察
1.术前两周戒烟、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影响手术日 程安排。 2.术前一天流质饮食，22:00点后禁食水。 3.术前一天口服肠道清洁药物。 4.皮肤准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。
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镜下拔管。
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非手术治疗的健康教育
1日.饮大水量量饮水300：01水m.l病能 以稀上情释，观尿尽察液可，能并维防持止每高日浓尿度量的20盐00类-3及00矿0m物l。质2.聚疼集痛积成护结理石。成年人每
2.饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含 钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、 番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。 尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。 3.药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用药物降低有害 成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。 4.保持精神愉快，心情开朗，多休息，注意劳逸结合。避免四肢及腰部同时施展，突 然下蹲及重体力劳动。 5.观察每次排出的尿液，有无结石排出。肾绞痛发作时，可给予解痛止痛药物治疗。
术后健康教育
1.术后去枕1平.卧病6情小观时察，生命体征平稳后可改为半卧2位.。疼痛护理
2.术后卧床4-5天，床上适量活动。 3.肠道恢复蠕动前禁食水，恢复活动后可先进流质饮食，逐渐过渡到普通饮 食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化饮食，配以果汁、水果等，保 持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高而引起继发性大出血。 4.多饮水，保持在每天2000ml以上，预防尿路感染，以免形成血块堵塞尿路。 5.拔除肾造瘘管前作尿路平片检查，了解结石排出、肾造瘘管及输尿管支架 管情况。 6.拔除肾造瘘管前一天，夹闭肾造瘘管试排尿，如腰部胀痛时及时通知医生。 拔除肾造瘘管后，应卧床，取俯卧位或侧卧位，以防尿液渗漏。
实验室 检查
影像学检 查
输尿管 肾镜检
查
（1）泌尿系X线平片：90%以上的结石能在正、侧位平 片中发现。 （2）排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和 肾功能改变，有无结石形成的局部有因素。 （3）B超检查：能发现平片不能显示的小结石和投X线 结石，还能显示肾结构改变和肾积水。 （4）逆行肾盂造影：仅适用于其他方法不能确诊时。 （5）肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。
用药护理
遵医嘱合理使用利尿药、抗生素、止 血药，观察药物疗效及不良反应。
及时通知医生进行处理。
疼痛护理
评估患者疼痛的部位、程度、时间、 性质，指导患者通过听音乐、深呼吸、 肌肉放松等方式缓解疼痛，必要时遵
医嘱给予镇痛药。
留置双J管的护理
留管期间观察患者有无腰部酸胀、膀胱刺 激症，指导患者多饮水。活动时，避免过 度屈伸腰腹部，不做突然下蹲、起立等动 作。一般拔管时间为术后4～8周，行膀胱
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XXXX总医院
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肾、输尿管结石疾病病人 的护理及健康教育
主 讲：xxx
XXXX总医院
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目录
CONTENTS
01
概述
02
临床表现
03
辅助检查
ห้องสมุดไป่ตู้04
护理措施
05
健康教育
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概述
概述
肾、输尿管结石，又称为上尿路结
石，多发生于中壮年，主要症状是绞 痛和血尿。其程度与结石的部位、大 小、活动与否及有无损伤、感染、梗 阻等有关。极少数病人可长期无自觉 症状，直至出现感染或积水时发现。
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健康教育 点击请替换文字内容
出院健康指导
1.饮食中宜以清淡、低脂为主，应多样化，富含营养和维生素的食物，如新 鲜蔬菜：黄瓜、绿豆芽；新鲜水果：雪梨，西瓜、葡萄、橘子等。 2.养成多饮水习惯，每日2000-3000ml，以增加尿量，还可以饮果汁和和淡 茶，及其它清凉饮料，以利于小结石排出。 3.口头和书面指导出院1-2个月回本科腔镜中心拔双J管，拔管前不做四肢和 腹部同时地舒展动作，不做过度弯腰，突然下蹲或重体力活动，儿童指导不 要打闹，跑动，防止双J管脱落，上下移动。 4.轻微血尿可以通过多饮水增加尿量调节，血尿严重时及时回院复查。 5.平时应多活动，如散步、慢跑、做体操，体力好的时候可以原地跳跃，有 利于预防结石的复发。
精品课件
辅助检查
3. 输尿管肾镜检查
实验室 检查
影像学检 查
输尿管 肾镜检
查
输尿管肾镜检查： 适用于其他方法不能确诊或进行治疗时。
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护理措施
病情观察
密切监测患者的生命体征，包括血压、心
率、呼吸、体温等变化。观察神志、精神 状态变化，是否出现面色苍白、表情淡漠、 四肢发冷等。观察伤口有无渗血、渗液， 局部皮肤有无水肿。若出现异常情况，应
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临床表现 点击请替换文字内容
01 疼 痛
02 血 尿
肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊 背角叩疼。结石活动或引起输 尿管完全梗阻时，可出现肾绞 痛。
为节食损伤黏膜所致。病人活 动或肾绞痛后，出现肉眼或镜 下血尿，以镜下血尿多见。
03 其他症状
结石引起严重的肾积水时，可触到增 大的肾脏；继发性肾盂炎或肾积脓时， 可有发热、畏寒、脓尿、肾区压疼。 双侧上尿路完全梗阻时可导致无尿。
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辅助检查
1. 实验室检查
实验室 检查
影像学检 查
输尿管 肾镜检
查
（1）尿液检查：可有镜下血尿，合并感染时可 见脓细胞。尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、 草酸等，有助于结石原因分析。 （2）血液生化检查：了解代谢情况。 （3）结石成分分析：制定预防措施的依据。
精品课件
辅助检查
2. 影像学检查