手功能评定量表1
康复评定常用量表
康复评定常用量目录一．肌力评定二．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl—Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1。
协调功能分级2。
平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二。
认知功能评定1。
简明精神状态检查表(MMSE)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑自评量表（SAS）4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表（HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表—30（SA—SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表（SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3。
Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2。
韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八．压疮的评定1。
美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50％4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100％＞50% 3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3—能抗重力，活动范围＜100％＞50％2+ 能抗重力，活动范围＜50％2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围＞50％1+ 去除重力活动范围＜50％1 可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三．关节活动度的评定四.平衡功能的评定评分结果共14个项目,每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。
功能综合评定量表FCA
功能综合评定量表 (FCA)功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。
二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。
共分为18个小项。
评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。
6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。
评分特点1. 自我照料:（1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。
（20%/步）（2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。
（20%/步）（3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。
（10%/步）（4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。
（20%/步）（5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。
（33%/步）（6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。
（33%/步）2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。
表1 括约肌控制（7）膀胱括约肌控制评分(依情况从下列两类中选一种)无失禁评分有失禁不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次5 每月一次有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁（8）.肛门括约肌控制评分(依情况从下列两类中选一种)无失禁评分有失禁不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次5 每月一次有排便困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁3．转移：在转移方面，评定的内容和方法如表2表2 转移A、B、C三项分别按左下方的标准各评一次分（9）、床→椅（轮椅）（10）、坐厕→轮椅、（11）、进出浴盆、淋浴间评分不需要他人帮助，也不需器械等的帮助 6不需他人的帮助、但需器械等的帮助 5需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上（轻扶） 4需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% （中扶） 3 需接触身体的帮助、自己能完成的仅为49%以下（重扶下病人自行移动脚步） 2完全不能完成 14．行走在行走方面，评定的内容和方法如表3。
上肢功能障碍评定量表-DASH
说明本问卷旨在调查您完成特定活动的症状和能力。
请根据您过去一星期的状况，作答每一道问题，在合适的数字上画圈。
如果过去一星期里您没有机会从事某活动，就请估计最准确的答案并作答。
使用哪一只手，哪一侧手臂完成活动并不重要；请根据您完成动作的能力作答，无须在意如何完成。
Chinese (Simplified) translation courtesy of Dr. Le Qi, Hand Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, China.请根据过去一个星期您从事如下活动的能力来打分，在下面合适的分数上画圈。
毫无困难有点困难中度困难非常困难无法完成打开一个紧的或新的罐子。
书写。
转动钥匙（开锁、发动引擎）。
准备一顿饭。
推开一扇沉重的门。
在高过您头顶的架子上放置物品。
做繁重的家务活（如： 刷墙，擦地板）。
种植或整理园子。
铺床。
提购物袋或公文包。
提重物（超过4.5千克）。
换高过头顶的灯泡。
洗或吹干您的头发。
洗后背。
穿套头毛衣。
用刀子切食物。
几乎不需要费力就能完成的休闲活动（如：打扑克牌，织毛线等）。
需要手，手臂或肩膀使用些力量才能完成的休闲活动（如：高尔夫球、使用锤子做活、网球等）。
需要灵活使用手臂才能完成的休闲活动（如：玩飞盘，打羽毛球等）。
完成交通需求（从一个地方到另一个地方）。
性活动。
一点儿也不 轻度 中度 重度 极度在过去的一星期内，您的手，手臂或肩部对您在与家人，朋友，邻居和组群的正常社交活动中产生了何种程度的影响？（在数字上画圈）毫不受限 轻度受限 中度受限 非常受限 不能完成在过去的一星期中，您的手，手臂或肩部问题是否限制了您的工作或者日常活动？（在数字上画圈）请为过去一个星期里下列症状的严重程度打分。
（在数字上画圈）无 轻度 中度 重度 极度手臂，肩部或手疼痛。
当进行某项特定活动时手臂，肩部或手疼痛。
手臂，肩部或手的刺痛感（针刺样）。
手外伤康复
收缩产生的力，牵拉指骨使之产生运动。
近端：proximal 远端：distal
二、指屈肌腱
1.指屈肌腱分区
（1 ）指屈肌腱分区 （2 ）拇长屈肌腱分区
二、指屈肌腱
2.指屈肌腱断裂临床诊断
*当固定患指中节时，不能屈远端指间关节 (DIP)，应考虑是 指
? 脏壁两层滑膜腔内有滑液，利于肌腱在 其间滑动。
一、手肌腱功能解剖
3.纤维鞘管
? 手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘， 其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管， 它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑 膜鞘。
? 纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加 屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。
第三章 手外伤康复
第一节 手部肌腱损伤 第二节 手部骨折与脱位 第三节 手部神经损伤 第四节 手部多发伤
手外伤：图片
手
在日常生活中，双手有非常重要的功能， 因此，手部受伤的机会非常高。与工作有 关的上肢职业病，更有全球性上升的趋势。 手掌和前臂活动的特征，与日常生活所做 的每一件事都有密切的关系。手掌和前臂 受伤后，会对生活上的各种活动有莫大的 影响。
言简介绍三个组织。
一、手肌腱功能解剖
1.腱周组织
? 腱周组织是一种网状疏松的结缔组织， 它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织 牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开， 便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。
? 腱周组织中有营养肌腱的血管。
一、手肌腱功能解剖
2.滑膜鞘
? 指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被 有滑膜鞘。指伸肌腱在腕背支持带部分 被有滑膜。肌腱滑膜鞘分脏层和壁层， 脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。脏层又分 出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束， 形成间隔，称为腱内膜。壁层构成纤维 鞘管的衬里。右图为腱鞘示意图 。
作业治疗
3、训练的核心内容是日常生活活 动能力训练：
许多功能活动与ADL动作密切相关， 病程不同阶段、作业疗法增加一些 相关作业活动内容，可提高主动参 与作业治疗兴趣，从而提高肢体功 能。提高患者（翻身、起坐、穿衣、 进食、洗浴、修饰、行走、用厕等） 日常生活能力。
4、重视利用各种辅助器械工具
少数患者病情严重，3个月后上肢仍处于驰缓 性瘫痪，这时我们不应把精力、时间都用在偏 瘫肢上功能恢复，而应加强适应性训练，注重 ADL能力提高，通过一些代偿方法如利用交换、 支具、轮椅和自助具的运用、家庭环境的改造 等。这就要求作业治疗师对于不同阶段患肢受 限程度要有一个清晰、正确的认识，了解和体 验不同机体功能障碍，从事某种活动会遇到哪 些困难，或者难以胜任何什么活动，充分认识 机体障碍或残疾会给患者带来哪些负担和压力， 有的放矢，使用我们手中的“工具”，依赖其 知识、经验、凭借自身感觉，体验进行认识和 推断，来解决工作中的难点。
• 4、其他：平衡训练
（一）ADL 自理能力训练：
• 翻身、床上坐起训练、坐位平衡能力训练、 转移训练、个人卫生训练（包括刷牙、洗 脸、梳头、皮肤护理和男性的剃须。）、 进食训练、更衣训练、用厕训练 、洗澡训 练 （具体训练方法见教材）
（二）认知训练
• 认知训练： • 注意障碍：同心圆、文体训练、姿势镜、剪
四、作业治疗训练的注意事项
①作业疗法的进行必须使患者主动 参与，若主动性不足，应找出原因， 随时调整处方；
②作业疗法内容的选择必须参照患 者的体力、病情、兴趣、生活与工 作需要，因人而异；
③作业疗法的方式要参照医院、社 会、家庭、环镜的条件、因地制宜；
④作业操作要有家人或医护人员 监护和指导、保护安全；
• 1、ADL训练：帮助下床-轮椅间转移、独立/卧坐 转移、翻身、穿脱上衣/裤子、坐站转移、轮椅使 用/拉轮椅病人上下楼梯、床上平移、大轮平衡、 轮椅地面转移、良肢位设计等。
手功能评定量表1
手功能评定量表1偏瘫手功能评定表科别：姓名：性别：年龄：房床号：住院号：序号1用剪子剪信封信封放在桌上。
用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子。
2从钱包里拿出硬币用患手拿着钱包，用健手拿出硬币。
3打伞将伞撑开，连续十秒钟以上垂直支撑。
4剪健侧指甲用患手拿着XXX别改造的大指甲剪剪健手指甲。
5系健侧袖口的扣子将衬衣的一只袖子穿在健侧的上肢上，用患手系上袖口的扣子。
评定人注：评定方法及手功能分级见背面。
检查动作评定日期评定结果评定办法五种动作试作后，可按下标准评定为适用手、辅佐手或废用手。
I残废手：不克不及做5个级别中的任何事情；II辅佐手C：只能做5个级别中的一个动作；III辅佐手B：只能做5个级别中的两个动作；IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；V实用手B：能做5个级别中的四个动作；VI适用手A：能做5个级别中的所有动作。
偏瘫手功能分级I.适用手右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地利用筷、匙、刀、叉左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II.辅助手运用上达不到适用手的程度，但靠本身力量能抓工具、固定物品和开释III.不完全残废手达不到上述两者水平，但有下述可能i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间iii.被动掰开伸不开手指的患手，在个中塞入工具能持住IV.完全残废手自动、被动动作完全无效功能级与评定级的对应功能级适用手辅助手不完全残废手完全残废手评定级实用手A适用手B辅助手A、B、C废用手完成动作完全。
康复治疗计划
康复治疗计划XXX康复医学科康复治疗计划书姓名性别简要病史：评定量表：项目医生治疗师床号住院号初期评定中期评定末期评定月日月日月日改良巴氏指数评定量表偏瘫手功能评定量表XXX昏迷评分量表Fugl-Meyer平衡功能评定量表临床诊断:功能诊断：康复治疗计划：早期康复方法1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。
2、翻身练：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。
3、床上自我辅助练：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。
4、床边被动运动——上肢：肩胛带、肩关节、肘关节、腕指关节。
5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。
XXX康复医学科6、床边被动运动——下肢：髋关节及踝趾关节。
7、促进肌肉收缩的方法：使用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。
8、排痰9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者维持30分钟，则渐加10°再训练，直至能床边坐起，无靠坐位均衡练。
10、面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉刺激。
11、呼吸控制练：要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。
12、卧坐训练：在床头抬高未达90°前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐。
13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。
14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物，健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练。
15、床、轮椅（或椅）的转移16、床以轮椅（或椅）的转移17、健手做力所能及的日常生活活动18、应用电刺激：19、应用肌电反馈技术20、应用针灸治疗21、应用推拿治疗第十三师XXX病愈医学科22、应用脑循环治疗促进脑血液循环23、言语治疗24、心理治疗早期康复安排：指导患者和家属每日若干次的1、2、3、8、9、10、11、17.4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟。
作业治疗评定方法(一)
作业治疗评定方法(一)作业治疗评定方法1. 什么是作业治疗评定？作业治疗评定是一种评估个体完成日常活动、学习和工作任务的能力和技能的方法。
它帮助评估者了解个体在执行特定任务时面临的挑战，并确定个体所需的支持和干预措施。
2. 作业治疗评定的目的作业治疗评定旨在： - 评估个体的的日常生活技能，如自我照料、家务劳动、社交互动等； - 评估个体在学习和工作环境中的功能表现；- 确定个体的优势和需要，为制定个体化的康复计划提供指导。
3. 常用的作业治疗评定方法3.1 手功能评定手功能评定主要评估个体手部肌肉协调性、力量、灵活性、敏感度和精细动作能力等。
常用的手功能评定工具包括： - 握力计：用于评估握物的力度； - 皮肤敏感度测试：评估个体对不同刺激物的感觉反应； - 精细动作测试：测试个体的手指灵活性和精细动作能力。
3.2 日常生活技能评定日常生活技能评定主要评估个体在自我照料、家务劳动和社交互动等方面的功能表现。
常用的日常生活技能评定工具包括： - 作业性评定量表（COPM）：评定个体对日常生活活动的满意度和重要性； - 耐力和疲劳评定：评估个体完成长时间活动的能力和疲劳程度； - ADL评定（日常生活活动评定）：评估个体自我照料、转移、洗浴、进食和如厕等日常生活活动的能力。
3.3 学习和工作能力评定学习和工作能力评定主要评估个体在学习和工作环境中的功能表现。
常用的学习和工作能力评定工具包括： - 学业评定：包括学习能力、注意力、记忆力等方面的评估； - 工作能力评定：评估个体在工作环境中的认知和技能表现； - 功能性工作评定：评估个体在模拟的工作环境中完成特定任务的能力。
4. 评定过程和结果分析作业治疗评定的过程包括评估者与个体的面谈、观察和使用评定工具进行测试。
评定结果将根据评定工具的分数、个体的反应和评估者的观察进行综合分析。
评定过程和结果分析的目标是： - 了解个体的功能和能力水平；- 确定个体的需求和优势； - 为制定个体化的康复计划提供依据。
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偏瘫手功能评定表
科别：姓名：性别：年龄：房床号：住院号：
序
评定日期号检查动作
1 用剪子剪信封
信封放在桌上。
用健手把患
手放到信封上，用健手使用
剪子。
2 从钱包里拿出硬币
用患手拿着钱包，用健手拿
出硬币。
3 打伞
将伞撑开，连续十秒钟以上
垂直支撑。
4 剪健侧指甲
用患手拿着未加特别改造的
大指甲剪剪健手指甲。
5 系健侧袖口的扣子
将衬衣的一只袖子穿在健侧
的上肢上，用患手系上袖口
的扣子。
评定结果
评定人
注：评定方法及手功能分级见背面。
评定方法
五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。
I 残废手：不能做5个级别中的任何工作；
II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作；
III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作；
IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；
V 实用手B：能做5个级别中的四个动作；
VI实用手A：能做5个级别中的所有动作。
偏瘫手功能分级
I. 实用手
右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉
左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗
II.辅助手
运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放
III.不完全残废手
达不到上述两者水平，但有下述可能
i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等
ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间
iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住
IV.完全残废手
自动、被动动作完全无效
功能级与评定级的对应。