昏迷患者促醒康复及护理精品PPT课件
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(医学课件)昏迷的急救和护理ppt演示课件
. 18
（二）呼吸道的护理
2、预防呼吸道感染
• 定期翻身拍背，及时吸痰
• 加强气道湿化
• 每日进行3次口腔清洗
常用：无菌棉球蘸生理盐水
口腔黏膜感染：3%双氧水或复方硼酸溶液
.
19
昏迷的急救措施
建立静脉通道，维护循环功能
在清理呼吸道的同时应尽快开放静脉通道，保持病人的 血容量、血压和心输出量在正常水平，以保证脑部的血 液供应和各项抢救治疗药物的给予。对有休克、心律失 常等其他循环障碍情况的要及时予以纠正，对呼吸心跳 骤停者要立即复苏，对昏迷伴有血压高的病人（如高血 压脑病、脑出血等）使用降压药物时要注意不可把血压 降得过低，维持在正常稍高的水平即可，以免造成脑灌 注不足。
思维合理，情感正常，反应敏捷，语言
流畅，对时间、地点、人物的判断力准 确。
. 5
意 识 障 碍
凡能影响大脑功能的疾病，均会引起 不同程度的意识改变 （机体对外界环 境的刺激缺乏反应的一种病理状态）， 这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、 思维混乱、语言表达能力减退等。
. 6
浅昏迷：患者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对刺激可出现痛苦
表情或肢体退缩反应，角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽运动、吞咽等 脑干反射可存在，四肢伸直性去脑强直，出现病理征，呼吸、脉搏、 血压等尚无显著改变。
中度昏迷：对重度疼痛刺激有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟
钝，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。
浅昏迷 昏 迷
反应迟钝,回答不正确,查体不合作,可自动翻身
意识丧失,对疼痛刺激有反应,各种反射功能存在 意识完全丧失,疼痛刺激无反应,反射均消失
. 9
（二）呼吸道的护理
2、预防呼吸道感染
• 定期翻身拍背，及时吸痰
• 加强气道湿化
• 每日进行3次口腔清洗
常用：无菌棉球蘸生理盐水
口腔黏膜感染：3%双氧水或复方硼酸溶液
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19
昏迷的急救措施
建立静脉通道，维护循环功能
在清理呼吸道的同时应尽快开放静脉通道，保持病人的 血容量、血压和心输出量在正常水平，以保证脑部的血 液供应和各项抢救治疗药物的给予。对有休克、心律失 常等其他循环障碍情况的要及时予以纠正，对呼吸心跳 骤停者要立即复苏，对昏迷伴有血压高的病人（如高血 压脑病、脑出血等）使用降压药物时要注意不可把血压 降得过低，维持在正常稍高的水平即可，以免造成脑灌 注不足。
思维合理，情感正常，反应敏捷，语言
流畅，对时间、地点、人物的判断力准 确。
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意 识 障 碍
凡能影响大脑功能的疾病，均会引起 不同程度的意识改变 （机体对外界环 境的刺激缺乏反应的一种病理状态）， 这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、 思维混乱、语言表达能力减退等。
. 6
浅昏迷：患者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对刺激可出现痛苦
表情或肢体退缩反应，角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽运动、吞咽等 脑干反射可存在，四肢伸直性去脑强直，出现病理征，呼吸、脉搏、 血压等尚无显著改变。
中度昏迷：对重度疼痛刺激有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟
钝，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。
浅昏迷 昏 迷
反应迟钝,回答不正确,查体不合作,可自动翻身
意识丧失,对疼痛刺激有反应,各种反射功能存在 意识完全丧失,疼痛刺激无反应,反射均消失
. 9
昏迷促醒案例分享及治疗策略PPT课件
新乡二院 昏迷促醒中心
二、昏迷促醒治疗策略
颅脑创伤≠昏迷
新乡二院 昏迷促醒中心
昏迷病人救治流程
新乡二院 昏迷促醒中心
1.去骨瓣开颅血肿清除术 2.立体定向引导下血肿清除术 3.内镜下脑内血肿清除术 4.颅内动脉瘤介入栓塞术
手术治疗
新乡二院 昏迷促醒中心
去骨瓣开颅血肿清除术
新乡二院 昏迷促醒中心
新乡二院 昏迷促醒中心
2018-09-26 经颅磁刺激两周
患者意识状态明显好转， 稳定遵嘱活动，自行进食 CRS-R 18分(4-4-5-2-1-2)
新乡二院 昏迷促醒中心
新乡二院 昏迷促醒中心
2018-11-27 左侧颅骨修补术后 CRS-R 22分(4-5-6-2-2-3) 清醒出院
新乡二院 昏迷促醒中心
再评估
： 手术 脑深部电刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS） ： 术后程控 临床观察、qEEG、1.5T fMR
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意识评估金标准
新乡二院 昏迷促醒中心
❖ 脑功能损伤程度综合评价
常规治疗
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无创神经电刺激治疗
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有创手术治疗：DBS、SCS
新乡二院 昏迷促醒中心
2019-01-16 经颅磁刺激治疗20次 患者意识状态好转，重复 遵嘱，可凝视目标 CRS-R 15分(3-3-4-1-1-2)
新乡二院 昏迷促醒中心
2019-02-19（元宵节） 持续经颅磁刺激 患者意识状态进一步好转， 有稳定遵嘱运动，主动取 物，主动打招呼 CRS-R 18分(4-4-5-2-1-3)
昏迷促醒案例分享及治疗策略
新乡市第二人民医院 昏迷促醒中心
二、昏迷促醒治疗策略
颅脑创伤≠昏迷
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昏迷病人救治流程
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1.去骨瓣开颅血肿清除术 2.立体定向引导下血肿清除术 3.内镜下脑内血肿清除术 4.颅内动脉瘤介入栓塞术
手术治疗
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去骨瓣开颅血肿清除术
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2018-09-26 经颅磁刺激两周
患者意识状态明显好转， 稳定遵嘱活动，自行进食 CRS-R 18分(4-4-5-2-1-2)
新乡二院 昏迷促醒中心
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2018-11-27 左侧颅骨修补术后 CRS-R 22分(4-5-6-2-2-3) 清醒出院
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再评估
： 手术 脑深部电刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS） ： 术后程控 临床观察、qEEG、1.5T fMR
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意识评估金标准
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❖ 脑功能损伤程度综合评价
常规治疗
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无创神经电刺激治疗
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有创手术治疗：DBS、SCS
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2019-01-16 经颅磁刺激治疗20次 患者意识状态好转，重复 遵嘱，可凝视目标 CRS-R 15分(3-3-4-1-1-2)
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2019-02-19（元宵节） 持续经颅磁刺激 患者意识状态进一步好转， 有稳定遵嘱运动，主动取 物，主动打招呼 CRS-R 18分(4-4-5-2-1-3)
昏迷促醒案例分享及治疗策略
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昏迷病人的护理ppt课件模板
中度昏迷
0 1
意识水平： 患者对周围 环境有部分 反应，但无 法准确回答 问题
0
0
2
3
言语反应： 患者可能只 能说出几个 单词或短语， 言语不清晰
运动反应： 患者可能有 轻微的运动 反应，如眨 眼、皱眉等
0 4
反射反应： 患者可能有 部分反射反 应，如疼痛 刺激时肢体 退缩
0 5
生命体征： 患者生命体 征可能不稳 定，需要密 切监测
龋齿、牙龈炎等
预防角膜干燥和溃疡
保持眼部湿润：使用人工泪液或湿 房镜
保持眼部清洁：定期清洁眼部，避 免感染添加标题添加标题添加标题添加标题
避免眼部刺激：避免强光、灰尘、 烟雾等刺激
定期检查：定期检查眼部，及时发 现并处理问题
心理护理
给予心理支持
倾听：认真倾听 病人的感受和需 求，给予关心和 理解
昏迷病人的护理ppt课件模板
汇报人
评估昏迷程度 特殊护理措施 预防并发症
基本护理措施 监测病情变化 心理护理
评估昏迷程度
轻度昏迷
在护理昏迷病人时，尤其是轻度昏迷的病人，务必密切关注他们的身 体状况和生命体征。首先，确保病人保持正确的卧姿，如侧卧或半坐 卧，以防止窒息。其次，定期监测病人的血压、心率、呼吸等生命体 征，确保其稳定在正常范围内。此外，还需定期检查病人的皮肤状况， 防止褥疮的发生。同时，确保病人摄入足够的营养和水分，以维持其 身体机能和正常代谢。最后，保持病室的安静和清洁，为病人提供一 个舒适的康复环境，有助于加速病人的康复进程。
床上用品
监测体温，及 时发现并处理
感染迹象
特殊护理措施
脑外伤昏迷护理
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
昏迷病人的护理PPT课件
四、护理措施
日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是 我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因 脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情 稳定后需回家中恢复和修养。
四、护理措施
当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别 病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下 病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼 动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。 当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。
当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜正常人或轻症病人都会出现眨眼动作而昏迷特别是深昏迷病人毫无反应
昏迷病人的护理
提问
GCS评分的标准？
目录
• 目的 • 概念 • 昏迷的原因 • GCS评分 • 护理措施
目的
提高昏迷患者的护理质量、培养护生 运用护理程序的能力；提高带教质量， 了解什么是昏迷及昏迷的相关知识。
2. 病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物。 3. 已发生感染者给用抗生素。 4. 及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。
7.预防并发症
• 预防肺部感染和坠积性肺炎 1.保持呼吸道通畅，分泌物多时即使吸痰，吸
痰用物要严格消毒，特别是气管切开病人护 理时，要严格无菌操作。并每2-3小时翻身拍 背一次，协助排痰。 2.保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。 3.若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化吸入 及全身应用抗生素。
1.体温、脉搏、呼吸、血压
• 体温 升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
• 脉搏、呼吸、血压 脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。 血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病
2024年度昏迷病人护理查房ppt课件
9字
昏迷病人护理将更加注重个 体化、精细化，针对不同病 人的病情和需求制定更加科 学合理的护理方案。
9字
家属参与护理的模式将得到 更多关注和研究，促进医患 合作和共同管理。
2024/2/3
9字
智能化护理设备和技术将得 到更广泛的应用，如智能床 垫、远程监护系统等，提高 护理效率和质量。
9字
昏迷病人的康复治疗和护理 将更加注重早期介入和综合 治疗，提高病人的康复效果 和生活质量。
给予营养支持
根据病人病情和营养需求，给予合适的营 养支持方式，如肠内营养、肠外营养等。
预防水电解质紊乱
密切监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
10
预防并发症发生
01
02
03
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期翻 身拍背，促进痰液排出。
2024/2/3
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期 更换体位，使用气垫床等 减压设备。
2024/2/3
导尿管护理
定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免 扭曲、压迫。
尿道口清洁
每天进行尿道口清洁，减少细菌污染。
尿液引流
保持尿液引流通畅，避免逆流。
合理饮食与水分摄入
鼓励患者多饮水，保持尿液稀释，减少感 染机会。
25
皮肤完整性保护策略
使用气垫床
使用气垫床等减压设备， 减轻皮肤受压。
皮肤清洁与干燥
使用弹力袜等加压设备
使用弹力袜等加压设备，减轻下肢肿胀。
密切观察
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时 发现并处理深静脉血栓。
27
2024/2/3
06
总结回顾与提高方向
28
本次查房收获总结
昏迷病人护理将更加注重个 体化、精细化，针对不同病 人的病情和需求制定更加科 学合理的护理方案。
9字
家属参与护理的模式将得到 更多关注和研究，促进医患 合作和共同管理。
2024/2/3
9字
智能化护理设备和技术将得 到更广泛的应用，如智能床 垫、远程监护系统等，提高 护理效率和质量。
9字
昏迷病人的康复治疗和护理 将更加注重早期介入和综合 治疗，提高病人的康复效果 和生活质量。
给予营养支持
根据病人病情和营养需求，给予合适的营 养支持方式，如肠内营养、肠外营养等。
预防水电解质紊乱
密切监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
10
预防并发症发生
01
02
03
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期翻 身拍背，促进痰液排出。
2024/2/3
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期 更换体位，使用气垫床等 减压设备。
2024/2/3
导尿管护理
定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免 扭曲、压迫。
尿道口清洁
每天进行尿道口清洁，减少细菌污染。
尿液引流
保持尿液引流通畅，避免逆流。
合理饮食与水分摄入
鼓励患者多饮水，保持尿液稀释，减少感 染机会。
25
皮肤完整性保护策略
使用气垫床
使用气垫床等减压设备， 减轻皮肤受压。
皮肤清洁与干燥
使用弹力袜等加压设备
使用弹力袜等加压设备，减轻下肢肿胀。
密切观察
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时 发现并处理深静脉血栓。
27
2024/2/3
06
总结回顾与提高方向
28
本次查房收获总结
昏迷病人的护理PPT课件
小儿尿液浓缩功能差，排泄代谢物能力差，加 上应用高渗性脱水药物，最容易发生脱水及代 谢性酸中毒。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
.
25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
.
.
21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
.
22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
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25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
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21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
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22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
昏迷的急救护理 ppt课件
对可能有脊髓外伤的昏迷病人要尽量减少不必要的搬动必须搬动时要将病人臵于硬板床上保持头部在中间位为宜严禁弯曲转动病人身体和转动头部以免造成脊髓的进一步损伤危及生命昏迷的急救措施22处理脑水肿保护脑功能无论哪一种原因引起的昏迷都会合并程度不同的脑水肿特别是颅内病变所致的脑水肿可能更为严重甚至发生脑疝
昏迷的急救护理
ppt课件
28
昏迷的急救措施
控制抽搐，预防感染，控制高热 持续抽搐会造成病人呼吸暂停，加重脑缺氧，引起病人脑 组织的进一步损害，应立即处理。对高热病人在积极进行 病因治疗的同时，采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温 手段，将体温控制在37度左右。
ppt课件
29
昏迷的急救措施
保证各种急救药品、物品、仪器处于100%完备状态,经 常检查、维护。熟练掌握各种急救设备的使用 ,如除颤 仪、监护仪、呼吸机等 ; 熟悉抢救操作步骤 , 熟练配合 操作 , 以保证抢救的顺利进行 , 如心肺复苏术、气管插 管术、深静脉置管术等。
计分
4 3 2 1
语言表现
回答正确 回答有误 用词错乱 语义不明 不能言语
计分
5 4 3 2 1
运动反应
能按吩咐运动 对疼痛能定位 能够躲避疼痛 刺激时肢体屈曲 刺激时肢体过伸 对刺激无反应
计分
6 5 4 3 2 1
ppt课件
8
格拉斯哥昏迷评分
13-15分为轻度颅脑损伤 9-12分为中度颅脑损伤
3-8分为重度颅脑损伤
ppt课件
21
昏迷的急救处理原则
病史
T、P、R、BP 皮肤
体格检查 昏迷的诊断步骤 实验室检查
瞳孔
眼球运动 不随意运动 瘫痪
器械检查
ppt课件
22
昏迷的急救护理
ppt课件
28
昏迷的急救措施
控制抽搐，预防感染，控制高热 持续抽搐会造成病人呼吸暂停，加重脑缺氧，引起病人脑 组织的进一步损害，应立即处理。对高热病人在积极进行 病因治疗的同时，采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温 手段，将体温控制在37度左右。
ppt课件
29
昏迷的急救措施
保证各种急救药品、物品、仪器处于100%完备状态,经 常检查、维护。熟练掌握各种急救设备的使用 ,如除颤 仪、监护仪、呼吸机等 ; 熟悉抢救操作步骤 , 熟练配合 操作 , 以保证抢救的顺利进行 , 如心肺复苏术、气管插 管术、深静脉置管术等。
计分
4 3 2 1
语言表现
回答正确 回答有误 用词错乱 语义不明 不能言语
计分
5 4 3 2 1
运动反应
能按吩咐运动 对疼痛能定位 能够躲避疼痛 刺激时肢体屈曲 刺激时肢体过伸 对刺激无反应
计分
6 5 4 3 2 1
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8
格拉斯哥昏迷评分
13-15分为轻度颅脑损伤 9-12分为中度颅脑损伤
3-8分为重度颅脑损伤
ppt课件
21
昏迷的急救处理原则
病史
T、P、R、BP 皮肤
体格检查 昏迷的诊断步骤 实验室检查
瞳孔
眼球运动 不随意运动 瘫痪
器械检查
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22
昏迷病人的护理课件
应对技巧指导
教导病人及家属应对昏迷 相关问题的技巧，如放松 技巧、应对记忆障碍等。
鼓励积极心态
鼓励病人及家属保持乐观 积极的心态，帮助他们寻 找生活中的乐趣和意义。
家属心理辅导
提供情感支持
提供心理疏导与教育
关注家属的情绪状态，给予情感上的 支持和安慰。
教导家属应对病人昏迷相关问题的技 巧，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
昏迷患者无法维持正常的觉醒 状态，无法执行指令或进行有 意识的交流。
昏迷的分 类
01
根据昏迷的严重程度，可分为轻 度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。
02
根据昏迷的原因，可分为低血糖 昏迷、高血糖昏迷、脑外伤昏迷、 中毒昏迷等。
昏迷的原因
脑外伤
头部受到严重创伤，导 致脑组织受损，引发昏迷。
中毒
药物、酒精或其他有毒 物质进入体内，导致中 枢神经系统受损，引发
昏迷病人的护理课件
目录
• 昏迷概述 • 昏迷病人的护理要点 • 昏迷病人的心理护理 • 昏迷病人的康复护理 • 昏迷病人的营养护理
01
昏迷概述
昏迷的定 义
昏迷是一种严重的意识障碍， 患者完全丧失意识，对外界刺 激和体内需求均无反应。
昏迷时，患者无法唤醒，无自 发运动，对外界刺激无感知和 反应。
昏迷。
代谢紊乱
严重低血糖、高血糖、 电解质紊乱等代谢紊乱 疾病，导致脑功能受损，
引发昏迷。
其他疾病
如脑炎、脑膜炎、脑出 血、脑梗死等严重神经 系统疾病，也可能导致
昏迷。
02
昏迷病人的护理要点
基础护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保昏迷病人头部偏向一侧， 及时清理呼吸道分泌物，防止
昏迷患者促醒康复及护理课件
2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小 多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高。
4
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定 于正中位是临终表现
6、护理措施（2）
嗜睡
神 志
神志 观察
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一
防止烫伤
昏迷
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
02 脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会 发生脑代谢紊乱、缺血缺氧、自由基 增多等病理生理改变
03 保持呼吸道通畅，保证供氧。
04 防治感染。
5、促醒治疗原则 （2）
05 预防和控制高热。
06 预防和控制癫痫。
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的
07 140%-250%，足够的营养支持是昏迷患者 康复的基本条件
学习目录
昏迷 病人 的促 醒康 复及 护理
1、目的 2、昏迷的定义和分类
3、昏迷的原因 4、护理评估
5、促醒康复治疗原则及方法 6、护理措施
1、目的
1、
提高昏迷患者的护理质量
2、
培养护士运用护理程序的能力
3、
了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康复 相关知识
2、昏迷
01 是一种严重的意识障碍，
昏 迷
02 是大脑皮质和皮质上网状结构发生高
⑤超声波治疗
一
⑥神经干细胞治疗
6、护理措施（1） 突然昏迷的病人
A
B
CC
要使病人平卧， 头侧向一侧，以 保持呼吸道通畅 。病人有活动性 假牙,应立即取出， 以防误入气管。
《昏迷病人护理》课件
《昏迷病人护理》课件一、概括当我们面对昏迷的病人，护理就显得尤为重要。
今天我们就来简单了解一下关于昏迷病人的护理知识。
首先我们要知道什么是昏迷，昏迷是一种严重的意识障碍，病人无法对外界刺激做出反应。
因此护理昏迷病人需要特别细心和耐心。
接下来我们要了解昏迷病人的护理目标，主要是维护病人的生命健康，预防并发症，以及帮助病人尽快恢复意识。
这需要我们从病人的生活基础护理开始做起。
昏迷病人的护理包括多个方面，例如我们要保持病人呼吸通畅，定时给病人翻身以防止褥疮，还要关注病人的营养摄入和排泄问题。
此外我们还要密切关注病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，一旦发现异常，要立即处理。
我们要了解如何与昏迷病人沟通，虽然他们无法用语言与我们交流，但我们可以观察他们的表情、体态等，来理解他们的需求和感受。
同时我们也要给予他们关爱和支持，让他们感受到温暖和关怀。
1. 昏迷病人的定义和背景介绍昏迷简单来说，就是病人处于深度睡眠的状态，无法对外界刺激做出反应，也无法进行正常的沟通。
这种情况可能是暂时的，也可能是长期的。
造成昏迷的原因有很多种，比如疾病、事故、中毒等。
在我们的日常生活中，这样的情况时有发生，因此了解昏迷病人的护理知识对我们每个人都非常重要。
当家中或身边的人出现昏迷的情况时，我们首先要保持冷静。
及时的急救和正确的护理能够大大增加病人的康复机会，在这个过程中，家人的支持和护理人员的专业护理都起着至关重要的作用。
我们要关注病人的基本需求，如呼吸、饮食、卫生等，同时还要注意防止并发症的发生。
护理昏迷病人是一项艰巨而重要的任务，希望通过我们今天的讨论，大家能对昏迷病人的护理有更深入的了解，为病人提供最好的照顾和支持。
2. 昏迷病人护理的重要性和必要性在我们日常生活中，有时会遇到一些昏迷的病人，无论是突然的意外还是长期的疾病引发的昏迷，都需要我们提供悉心的护理。
这部分我们将讨论昏迷病人护理的重要性和必要性。
首先昏迷状态下的病人无法自我表达和保护，他们的日常生活完全依赖于外界的照顾和帮助。
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在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
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6、护理措施（2）
饮食
应给予病人高热量、易消化流质食物；
目的 记出入量，保持电解质的平衡，以维持
全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5 次。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病 人所用餐具的清洗、消毒。
03 ③改善脑微循环。④改善脑干网状激 活系统功能，促进昏迷觉醒。
04 目前认为，高压氧治疗开始越早、疗 程越长，效果越好。 14
5、康复促醒方法（3）
呼唤疗法
②视觉呼唤
①听觉呼唤
三
③味觉呼唤
二
④嗅觉呼唤
⑤触觉呼唤
⑥刺激呼唤
一
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5、康复促醒方法（4）
其他疗法
①音乐治疗
②亲情疗法
三
③按摩治疗
④神经电刺激 二
解
心脏骤停、窒息等
内科疾病
应注意癫痫或昏厥等疾病 对短暂昏迷者
7
4、护理评估（2）
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），
Ø是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett 在1974年首先应用； Ø是医学上评估病人昏迷程度的方法。
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---颅内压增高的表现 血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。
间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。
浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见
于濒死病人。
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6、护理措施（2）
瞳孔
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
观察
31
一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
08 防治并发症：压疮、胃溃疡、脑积水 等
12
5、促醒康复方法（1）
药物促醒
31 儿茶酚胺激动剂 2 胆碱能激动剂及神经生长因子 3 盐酸纳洛酮 4 中医药治疗
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高压氧 治疗
5、促醒康复方法（2） 01 HBO疗法是指大于1个标准大气压(lata)的
高压氧舱内间断吸入100%氧的治疗方法。
02 ①纠正脑缺氧，维持神经细胞的能量 供应。②降低颅内压，减轻脑水肿。
⑤超声波治疗
一
⑥神经干细胞治疗
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6、护理措施（1） 突然昏迷的病人
A
B
CC
要使病人平卧，
观察患者是否有
密切观察病情变
头侧向一侧，以 保持呼吸道通畅。 病人有活动性假 牙,应立即取出，
自主呼吸，如果 呼吸停止，则立 即简易呼吸器辅 助呼吸，通知医
化，经常呼唤病 人，以了解意识 情况。对躁动不
以防误入气管。
由于全身疾患 引起
包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏 迷；
其
安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水
他
等。
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4、护理评估（1）
重点了解昏迷起病 的缓急及发病过程
急性起病常见于外伤、感染、脑 血管病
疾
昏迷是否为首发症
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬 化患者出现肝昏迷等
病
状和病程中出现
了
中毒和外伤
有无农药、煤气、安眠镇静药等 中毒
昏迷病人促醒康复 及护理
1
学习目录
昏迷 病人 的促 醒康 复及 护理
1、目的 2、昏迷的定义和分类
3、昏迷的原因 4、护理评估
5、促醒康复治疗原则及方法 6、护理措施
2
1、目的
1、
提高昏迷患者的护理质量
2、
培养护士运用护理程序的能力
3、
了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康复 相关知识
3
昏迷定义
2、昏迷 01 是一种严重的意识障碍，
02 脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会 发生脑代谢紊乱、缺血缺氧、自由基 增多等病理生理改变
03 保持呼吸道通畅，保证供氧。
04 防治感染。
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5、促醒治疗原则（2） 05 预防和控制高热。 06 预防和控制癫痫。
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的
07 140%-250%，足够的营养支持是昏迷患者 康复的基本条件
3
9
4、护理评估（4）
格拉斯哥昏迷评分标准
分数越低则意识障碍越重
15分：正常
用格拉斯哥 昏迷评分法 来判断病人 的意识情况
比较客观
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
3分：提示脑死亡或预后极差
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5、促醒治疗原则（1）
01 防治联合伤。其它系统的损伤得不到良好 的治疗，会影响患者苏醒，甚至会加重脑 损害
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4、护理评估（3） 格拉斯哥昏迷评分细则：
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分
1
回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分
2
遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分
02 是大脑皮质和皮质上网状结构发生高 度损伤的结果，
03 病人的运动和感觉完全丧失，任何刺 激都不能唤醒，
04 意识障碍的程度是判断病情轻重和病 情变化和预后的重要依据和指标。 4
2、昏迷
浅昏迷
中昏迷
可有无意识自发活 动，对疼痛刺激有反 应 各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射 、瞳孔对光反应等） 存在，病理反射阳性 体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征多 无明显改变。
生紧急气管插管，
安的病人，要加
呼吸机辅助呼吸。
强保护，防止意
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外损伤。
6、护理措施（2）
康复期 护理
生命体 征
并发 症
基础 护理
长期昏 迷的病 人护理
眼护理 坠床
瞳孔 观察
神志
饮食
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6、护理措施（2）
生命
体温
体征
升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
特别注意
对合并其 他部位损 伤患者， 如出现血 压下降、 呼吸不规 则、脉搏 细弱应高 度怀疑出 现休克
无意识，自 发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 各种生理反 射减弱或消失 病理反射阳 性生命体征轻 度改变。
深昏迷
无意识自发
活动消失，对
各种刺激皆无反应各生理反射和病理反射消失
可有呼吸不
规则、血压下
降、全身肌肉
5
松弛等
3、昏迷原因
昏迷 原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小 多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高。
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双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定 于正中位是临终表现
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6、护理措施（2）
嗜睡
神 志
神志 观察
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
昏迷
防止烫伤
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一