偏瘫特点及康复机制
偏瘫的恢复方法
偏瘫的恢复方法
偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在病情发作后往往会出现肢体活动受限、肌肉无力等症状，严重影响了患者的生活质量。
因此，对于偏瘫患者来说，寻找有效的恢复方法是非常重要的。
下面将介绍一些偏瘫的恢复方法，希望对患者有所帮助。
首先，针对偏瘫患者的康复训练十分重要。
康复训练可以帮助患者恢复肌肉的力量和灵活性，提高日常生活自理能力。
在康复训练中，物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，包括肌肉训练、平衡训练、步态训练等，通过持续的训练，患者的肢体功能可以得到很大程度的改善。
其次，药物治疗也是偏瘫患者恢复的重要手段之一。
对于一些病因明确的偏瘫患者，及时使用一些神经系统药物可以有效地缓解症状，促进神经功能的恢复。
然而，在使用药物治疗的过程中，患者需要严格按照医嘱使用药物，避免出现不良反应。
另外，针灸、推拿等中医疗法也被证实对偏瘫患者的康复有一定的帮助。
这些疗法可以通过调节患者的气血，促进身体的代谢和康复，对于一些慢性偏瘫患者尤为有效。
除了上述方法，偏瘫患者在日常生活中也可以通过一些简单的方法来促进康复。
比如，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠，合理饮食等。
此外，患者还可以通过参加一些康复训练班、康复活动等方式来增加社交和体育锻炼，促进身心康复。
总的来说，偏瘫的恢复方法是一个系统工程，需要患者在医生的指导下，结合药物治疗、康复训练、中医疗法以及日常生活中的调整来全面进行。
只有综合运用各种方法，才能更好地帮助患者恢复健康。
希望偏瘫患者能够早日康复，重返正常生活。
偏瘫患者肢体康复方法
偏瘫患者肢体康复方法偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在病情发作后往往会出现肢体功能障碍，严重影响日常生活和工作。
因此，对于偏瘫患者来说，肢体康复是非常重要的。
下面将介绍一些偏瘫患者肢体康复的方法，希望能够对患者康复起到一定的帮助。
首先，针对偏瘫患者的肢体康复，物理治疗是非常重要的一种方法。
物理治疗师会根据患者的病情制定相应的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动训练、平衡训练等。
通过系统的物理治疗，可以有效地提高患者的肢体功能，促进康复进程。
其次，针对偏瘫患者的肢体康复，功能训练也是必不可少的。
功能训练主要是通过模拟日常生活中的动作，让患者进行反复练习，以提高肢体功能的恢复。
比如，训练患者的握力、抓取能力、行走能力等，都是非常重要的功能训练内容。
此外，针对偏瘫患者的肢体康复，心理治疗也是非常重要的一环。
患者在病情发作后往往会出现情绪低落、自卑等心理问题，这些都会对康复产生负面影响。
因此，心理治疗师可以通过心理疏导、心理支持等方式，帮助患者调整心态，树立信心，积极面对康复训练。
最后，偏瘫患者的肢体康复还需要家庭支持和社会支持。
家人的关爱和支持可以给予患者更多的力量和勇气，让他们更有信心地面对康复训练。
同时，社会的关注和支持也能够为患者提供更多的康复资源和机会，促进康复的顺利进行。
总的来说，对于偏瘫患者的肢体康复，需要综合运用物理治疗、功能训练、心理治疗以及家庭支持和社会支持等多种手段。
只有综合利用这些方法，才能更好地帮助偏瘫患者恢复肢体功能，提高生活质量。
希望通过这些方法的介绍，能够为广大偏瘫患者的康复提供一定的帮助。
偏瘫的康复
一.神经系统解剖学基础: 神经系统解剖学基础:
1.大脑皮质: a.额叶损害出现:局限性癫痫;中枢性单瘫(中央前回下部); 侧视麻痹(对侧注视不能)(额中回后部);运动性失语(优ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ势半球额下回后部);共济失调(对侧)(额叶前部);精神 障碍. b.顶叶损害表现为:损害引起局限性感觉性癫痫(体感 性发作);角回(阅读中枢)优势半球引起失读症,命名 性失语.角回后方损伤引起古茨曼综合征( Gerstmom's 综合征:表现为失写,失算,不能识别手指,不识左右); 体象障碍;失用症. c.颞叶损伤引起:感觉性失语. d.枕叶 毁坏性病变引起对侧偏盲(中央视野保留).
对称性紧张性颈反射(STNR): (1)定义—由于颈部关节的肌肉受到牵拉所 引起的本体感受性反射. (2)表现—颈屈曲—上肢屈肌张力↑,下 肢伸肌张力↑.
非对称性紧张性颈反射(ATNR): 1)坐,卧位时,若头转向患侧—患肢僵硬伸 直,若头转向健侧→患臂屈曲加重. 2) 当病人欲伸展患臂时,头就会向患侧强 烈旋转以加强肘关节伸展. 3)当头向患侧旋转时,使患手触头或面部十 分困难. 4)下肢肌张力↑(伸肌)站立时,头总是向 患侧旋转→加强下肢过高张力.
2.内囊:损伤引起:对侧三偏症(偏瘫,偏身感觉 障碍,偏盲). 3.基底节:损伤引起不自主运动及肌张力改变. 4.丘脑:损伤引起感觉过敏. 5. 5.下丘脑:损伤引起 脑-胃综合征:呕咖啡样物; 脑-肺综合征:肺水肿;脑-心综合征:心律失 常;中枢性高热;慢性改变有:尿崩症. 6.小脑蚓部病变引起躯干共济失调;半球病变引 起病灶侧肢体共济失调,肌张力下降,轮替动作 不灵.
偏瘫的康复
XuanWu Hospital Neuro Rehabilitation Center zhulin
康复评定——偏瘫
病因
• 偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可 分割的关系，概括起来有以下几点：
• 1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血 症是引起动脉硬化的主要原因之一。
• 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 • 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 • 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供
因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱 髓鞘病均可出现偏瘫。
流行性病学调查
• 据我国的流行病学调查 • 年发病率：200/100万 • 新发病例150万 • 每年死于脑卒中者80～100万 • 存活者中约75％致残 • 5年内复发率高达41％。
治疗
• 1.物理治疗 • 包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训
• 2.感觉功能评定 • （1）浅感觉 • ①轻触觉②痛觉③温度觉 • （2）深感觉 • ①位置觉②运动觉③震动觉 • （3）复合感觉 • ①两点辨别觉②图形觉③实体觉④定位觉
⑤重量识别觉⑥质地识别觉
3.Brunnstrom运动功能评定
• Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一 种失去了运动控制的质变过程，常将此过 程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离 运动、分离运动和正常六个阶段。
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偏瘫患者康复方法
偏瘫患者康复方法
偏瘫是指一侧身体的肌肉无力或瘫痪，主要是由中风、脑出血等脑血管病引起的。
康复方法包括以下几个方面：
1. 物理康复：物理治疗帮助恢复患肢和肌肉控制。
这可以包括进行被动和主动运动训练，通过瑜伽、推拿、腔道疗法等手段来加强肌肉力量和灵活性。
2. 言语和语言康复：偏瘫患者可能遇到言语和语言障碍，因此语音治疗专家可以使用语音治疗和语言训练技术，帮助恢复患者的言语能力。
3. 康复护理：提供合理的护理，以保障患者的安全，并提供适当的康复训练和活动，有助于患者恢复到最佳状态。
4. 药物治疗：药物治疗可以减轻偏瘫引起的疼痛、肌肉痉挛等症状，并改善神经功能恢复。
常用的药物包括抗痉挛剂、肌肉放松剂等。
5. 手术治疗：对于一些严重的偏瘫病例，可能需要手术治疗来减轻脑部损伤或压迫神经的情况。
6. 心理康复：由于偏瘫可能带来身体和心理上的困扰，心理咨询和康复帮助可以帮助患者应对情绪问题、焦虑和抑郁等。
除了上述方法，患者和家人还需要有耐心和恒心，积极配合康复治疗。
定期进行康复评估和调整康复计划，根据患者的康复情况调整治疗方法和强度，将有助于偏瘫康复。
偏瘫预后的三种结局 2
偏瘫的预后和康复机制—对手功能恢复的预测：
手指能否在全可动度内完成协调的屈伸运动
手功能恢复程度
发病当天能完成
几乎可以完全恢复为实用手
发病1个月能完成
大部分恢复为实用手，小部分为辅助手
发病2—3个月能完成
小部分恢复为实用手，大部分为失用手
发病3月仍不能完成
全部为失用手
发病1个月内仰卧位患侧下肢动作
将来步行恢复的程度
主动抬起下肢，屈伸膝
90％能恢复步行（独立步行60—70％，辅助步行20—30％），10％左右不能恢复步行
下肢膝伸直，抬离床面
90％能恢复步行（独立步行45—55％，辅助步行35—45％），10％左右不能恢复步行
持伸膝站立起2—3s
90％能恢复步行（独立步行25—35％，辅助步行55—65％），10％左右不能恢复步行
上述动作均不能完成或仅能屈膝
60—65％能恢复步行（独立步行30％，辅助步行30—35％），30—35％左右不能恢复步行
公式
意义
有功能的实用手预测
N÷（3+m÷4）（其中0.5≤m≥4）
如“大于或等于1”，则将来有可能恢复为完全有使用意义的功能的手
残废手的预测
N÷（1+m÷4）（其中1≤m≥4）
如“小于或等于1”，则预示将来手残废
上式中N为Brunnstorm卒中恢复级，m为发病月数。
偏瘫的预后和康复机制—对步行功能恢源自的预测：
偏瘫康复方法
偏瘫康复方法
偏瘫是一种常见的运动障碍，它会给患者的生活带来很大的困扰。
因此，康复对于偏瘫患者来说是非常重要的。
以下是一些常见的偏瘫康复方法，希望对大家有所帮助。
首先，物理治疗是偏瘫康复的重要手段之一。
物理治疗可以通过一系列的运动训练来帮助患者恢复受损的运动功能。
比如，通过进行肌肉力量训练、关节活动训练和平衡训练等，可以有效地改善患者的运动能力，提高患肢的活动度，促进康复进程。
其次，言语治疗也是偏瘫康复的重要内容之一。
偏瘫患者在康复过程中往往伴随着语言障碍，因此言语治疗可以通过言语训练、听觉训练、发音训练等方式来帮助患者恢复语言能力，提高沟通能力，改善生活质量。
另外，作为一种辅助治疗手段，中医理疗在偏瘫康复中也起着重要的作用。
中医理疗可以通过针灸、推拿、艾灸等方式来调理患者的气血，促进神经再生，加速康复进程。
同时，中医理疗还可以缓解患者的疼痛，改善睡眠质量，提高患者的生活品质。
最后，心理治疗也是偏瘫康复中不可或缺的一环。
偏瘫患者在康复过程中往往伴随着情绪上的波动，因此心理治疗可以通过心理疏导、情绪调节、认知重建等方式来帮助患者树立信心，保持乐观的心态，积极应对康复过程中的困难和挑战。
综上所述，偏瘫康复方法包括物理治疗、言语治疗、中医理疗和心理治疗等多种手段。
在康复过程中，患者应该根据自身情况选择合适的康复方法，并坚持长期进行康复训练，相信在医生和家人的帮助下，一定能够取得良好的康复效果。
希望以上内容能够对偏瘫患者及其家人有所帮助，祝愿大家早日康复！。
偏瘫步态名词解释康复医学
偏瘫步态名词解释康复医学偏瘫步态名词解释康复医学偏瘫是指由于脑卒中或脑外伤等原因导致一侧身体出现运动障碍的病症。
偏瘫病人因为不能自如地控制身体的运动，常常出现步态异常的情况。
步态是人体在行走过程中的整体运动状态，并有自然、优美的动态特征。
而偏瘫步态是指在偏瘫病人行走时，由于受到了一侧肢体运动障碍的影响，导致步态异常的状况。
偏瘫步态的特点偏瘫步态的特点主要表现为行走困难、行走不稳、步态异常等。
当病人受到脑部损伤时，其中一侧身体的肌肉功能受到影响，使得身体的平衡和行走能力受到了很大的影响。
具体表现如下：1. 步态异常偏瘫步态时，身体无法平衡，并表现出一侧肢体的麻木和疼痛感。
这些症状可以在偏瘫的早期阶段就表现出来，但也可能出现于康复过程的后期。
在步态异常中，偏瘫病人的站姿和行走的冲动时刻受到一侧肌肉的不协调运动的影响。
2. 步幅缩小偏瘫病人的步幅大小大多受损坏侧的肌力控制能力直接影响，偏侧肌肉力量较弱、罗浮肌抑制作用增加时，其行走时慢、缓、瞒型步态就变得明显。
此外，模拟应用如静脉药物、磁刺激和电刺激等方法，可以保持激活该组肌肉而改善偏侧手有力度。
3. 抬足困难由于偏瘫病人的一侧肢体失去了正常的肌肉运动功能，步态异常会在抬足这个动作上表现得尤为明显。
病人在行走过程中，需要进行频繁的抬足动作，由于偏侧足部的肌肉运动缺失，使得抬足运动非常困难。
这种现象表现出来就是病人下脚时，明显的蹭地现象。
4. 对称性差偏瘫病人在行走时，由于一侧肢体的功能受到了影响，所以行走存在很大的对称性差。
偏侧肢体的姿态和位置与对侧差别非常明显，行走时存在左右偏差，病人想要大步走路时常常由于抬足能力受限而更加困难。
如何康复偏瘫步态？康复医学主要是通过一系列的康复治疗方法来协助偏瘫病人康复，恢复正常生活的能力。
对于偏瘫步态患者，康复治疗主要包括以下几个方面：1. 生理治疗采用超声、磁疗等手段，疏通局部血管以改善局部血液循环，促进肌肉营养供应与氧气供应，防止痉挛和肌肉萎缩，提高肌肉功能状态。
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粗大异常的运动模式（联合反应）
对侧联合反应（对称性）
上肢健侧屈则患侧屈，健侧伸则患侧伸 下肢健侧内收外展内外旋，患侧也做同样动作
下肢健侧屈则患侧伸、健侧伸则患侧屈
同侧联合反应
上肢屈则下肢屈 上肢伸则下肢伸
粗大异常的运动模式（共同运动A）
上肢屈肌共同运动
肩胛骨：上抬、后缩 肩关节：屈曲、外展、外旋 肘关节：屈曲 前臂：旋后 腕关节：掌屈 手指关节：屈曲
是人体发育过程中建立并不断完善，由 脑干调节的原始体位反射，可使人保持 整体和局部平衡。正常被高级中枢抑制 不表现出来。失去皮质控制即被释放而 夸张的表现出来。
反射异常（紧张性反射1）
紧张性颈反射
非对称性
颈部扭转,面向侧伸肌优势，对侧屈肌优势
对称性
颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势
脑血管意外定义
cerebrovascular accident,CVA：指脑动 脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破 裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和 以偏瘫为主的肢体功能损害。的复发率、 致残率和死亡率均很高。每年新发病的 病例数在150万以上，因脑卒中死亡者每 年在130万人左右。
脑的解剖生理
CVA的分类
短暂性脑缺血发作（TIA） 脑血栓 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
CVA分类及临床表现
共同表现有：
1、
意识障碍
2、
三偏征：病变对侧肢体偏瘫
病变对侧肢体感觉障碍
病变对侧偏盲
3、
颅高压症状：头痛、头昏、恶心、呕吐
4、
言语障碍、认知障碍
5、
感觉障碍：浅感觉、本体感觉
6、
吞咽障碍
粗大异常的运动模式
共同运动（synergy）
指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合 活动
它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌 肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动
也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固 定的运动模式
偏瘫患者主要表现为上肢屈肌共同运动和下肢伸肌 共同运动模式（见表）
7、
平衡、共济失调
8、
大、小便失禁
9、
体检：血压变化、意识变化
CVA分类及临床表现
体检：血压变化、意识变化 颅神经瘫痪体征：口、舌歪斜、鼻唇沟
变浅、吹气漏风等 一侧肢体瘫痪，肌张力异常 脑膜刺激征（+/-） 本体感觉减退 腱反射亢进、病理反射（+）：巴氏征
（+），霍夫曼征（+） 视野改变 平衡、协调、共济失调
状 态 时 较 急（秒） 骤发 病（ 分、 骤发病（分）
急发病
小时）
无
少有
深而持久
少、轻而短暂
无
无
清醒时有
剧烈
少量
少
常有
明显
正 常 或 偏 正常
显著增高
正常或增高
高
正常
正常
患侧大
患侧大或正常
有
有
有
无
无
无
多有
显著
正常
正常
血性
血性
低密度影 低密度影 高密度影
蛛网膜下 腔可
见高密度影
问题：
刚出生的婴儿在运动 上有什么表现？
需要随意进行屈、伸或旋转活动 运动发育规律 平衡调节反应
粗大异常的运动模式
联合反应（associated reaction ）
指偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩， 但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到 患侧而引起患侧肌肉的收缩反应
这种反应是不随意志控制的异常反应，伴随 着痉挛出现。痉紧张性迷路反射
仰卧位：上下肢伸肌优势 俯卧位：上下肢屈肌优势
紧张性腰反射
躯干向右扭转：
右上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 左上肢伸肌优势，下肢屈肌优势
反射异常（紧张性反射3）
其他
侧卧位 上侧：上下肢屈肌优势 下侧：上下肢伸肌优势 立位 上肢屈肌优势 下肢伸肌优势
脊髓反射——腱反射亢进 延髓反射——姿势反射亢进
已被抑制的一些原始反射释放
病理反射（+）
霍夫曼反射（Hoffmann`s） 巴彬斯基氏征(Babinski) 奥贲汉姆氏征 戈尔登氏征等
损伤平面以上的反射活动减弱或消失
大脑皮层及小脑平衡反射、调整反射减弱或消失
反射异常（紧张性反射）
脑的解剖生理
运动调控水平
大脑—脑干、小脑—脊髓 高位中枢 低位中枢
CVA对中枢运动功能的影响
锥体束功能破坏
随意运动功能丧失，出现偏瘫
锥体外系功能破坏
肌张力异常、协调运动能力失常
CVA对运动功能的影响
低位中枢失去了高位中枢的控制，低位 中枢兴奋性增加
已被抑制的一些原始反射释放 原来正常的反射活动亢进、夸张出现
粗大异常的运动模式（共同运动B）
下肢伸肌共同运动
髋关节 伸展、内收、内旋 膝关节 伸展 踝关节 趾屈、内翻 趾关节 屈曲
粗大异常的运动模式的影响
缺乏自主运动 不能抗重力运动 不能完成选择性运动 不能进行功能性活动 不能完成精细运动 不能完成不同速度的运动
反射异常
损伤平面以下低位中枢反射亢进
急性脑血管疾病的鉴别诊断
好发年龄
主要病因
起病形式
昏迷 头痛 呕吐 血压
瞳孔 偏瘫 颈强直 脑脊液 CT检查
脑 血 栓 形 脑栓塞 脑出血
蛛网膜下 腔出
成
血
60岁以上 青壮年 50～60岁 较 多 中青年
见
动 脉 粥 样 风心病 高血 压及 动脉 动脉瘤、血管
硬化
硬化
畸形、动 脉粥
样硬化
常 在 安 静 不 定 ， 最 多在 活动 时急 多在活动时急
脑血液分布： 脑重：1300~1500g，占体重的 2.5~3% 葡+氧/24h，占全身总耗氧量的1/6和 1/5 脑血流量：750~1000 ml/分 脑血流减少或中断会发生：
脑的解剖生理
脑血管
颈内动脉（占4/5血流）
大脑前动脉 大脑中动脉
锥-基底动脉（占1/5血流）
大脑后动脉
反射异常(可见于初生婴儿)
阳性支持反应（positive supporting reaction）
损伤平面及平面以上的反应和反射减弱 或消失
CVA后偏瘫的定义
发生在脑血管意外后 病变对侧肢体瘫痪 锥体束及锥体外系损害 瘫痪以运动控制障碍和肌痉挛为特 征
偏瘫的特点
粗大异常的运动模式 反射调节异常 肌张力异常 平衡功能异常 姿势、步态异常 精细、协调控制能力减退
正常运动模式
姿势调节的随意控制 泛化运动 关节活动的交互抑制 分离运动 肢体的关节活动可以按功能