超声诊断学复习重点
超声诊断重点总结
超声诊断重点总结超声诊断学重点第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。
3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。
6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。
2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。
3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。
（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。
第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。
2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断（一）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。
2、血流信号较正常少。
（二）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。
2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。
3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。
4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。
（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。
2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。
超声诊断学复习题
A型题（每题只有一个最佳答案）1、继发孔型房间隔缺损中，最常见的一种类型是A.下腔型B.上腔型C.中央型D.混合型E.卵圆孔未闭2、导致输尿管扩张最常见的病因是A. 输尿管肿瘤B. 输尿管结核C. 输尿管结石D. 腹膜后肿瘤E. 输尿管畸形3、结节性甲状腺肿声像图特征哪项不正确A. 两侧叶增大B. 不对称C. 对称D. 内呈多发性大小结节E. 结节内可见囊性变和钙化4、一患者出现无痛性血尿，声像图见膀胱三角区乳头状隆起性病灶约3×2×2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选诊断是A. 膀胱癌B. 膀胱结石C. 膀胱内异物D. 膀胱内血凝块E. 血管瘤5、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点：A.左室变小B.收缩期显示左室倒流入左房的血流C.升主动脉狭窄后扩张D.肺动脉变小 E.二尖瓣口变小6、扩张型心肌病的二维超声主要所见为哪项?A. 室壁增厚率增大B.左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C.心室扩大，心房变小 D.室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大;左心室正常，左心房变小7、输尿管中段是指A. 输尿管与肾盂交界处B. 自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处C.髂动脉到膀胱壁D. 膀胱壁内E. 以上都不是8、患者停经42天，尿妊娠反应(+)，子宫右侧见一混合性包块，伴腹痛可考虑A. 宫外孕B. 卵巢畸胎瘤C. 阔韧带下肌瘤D. 黄体囊肿E. 子宫浆膜下肌瘤9、以下哪一项不属于子宫肌瘤变性A. 玻璃样变B. 钙化C. 囊性变D. 肉瘤样变E. 黄素化变10、二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是A. 左心室形态改变B. 左心室壁厚径增加C. 节段性室壁运动异常D. 左心室壁收缩期增厚率减低E.左心室壁收缩运动幅度增大11、急性脾破裂时，下列哪项超声表现是错误的A. 脾包膜下见液性无回声区或低回声区B. 可见腹腔游离积液C. 脾实质内可见强回声和无回声区D. 脾实质萎缩E. 脾实质回声不均匀12、下列哪项不符合前列腺增生A. 好发部位多在移行区（内腺区）B. 前列腺增大，以前后径更显著C. 增大的前列腺回声减弱，少数呈高回声或等回声D. 常伴前列腺结石，分布于内外腺交界处E.增大的前列腺内很少有结节回声，这是与前列腺癌鉴别的重要特征13、一30岁女性患者右侧乳腺外上象限探及一14×8×8mm近圆形中低回声结节，边界清楚，边缘尚光整，内部回声尚均匀，有包膜，后方见轻度回声增强。
超声诊断知识点
超声诊断学1、超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。
2、2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = P×C。
3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。
界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。
4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。
5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外叶下段支和左外叶上段支，门静脉左支经过横部、矢状部达囊部，它与其分支构成“工”字形。
6、第一肝门：是门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经的出入口。
7、第二肝门：肝左、中、右静脉和若干条肝小静脉注入下腔静脉位于膈肌下方内1cm处，该处即为第二肝门。
8、折射：大界面两侧介质（组织）声速不同，超声波在进入第二介质后将发生折射（角度偏转）。
超声波由声速小的介质进入声速大的介质，折射角增大，反之亦然。
9、散射：小界面对入射超声产生散射现象，散射使入射超声能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，其返回至声源的回声能量甚低。
10、声能衰减的因素：1)小界面的散射2)大界面的反射3)声束的扩散4)软组织对超声能量的吸收11、超声诊断新技术：1)弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。
2)超声造影3)三维超声4)心脏斑点追踪技术12、心脏基本切面：1)左室长轴切面2)心底短轴切面（主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴切面）3)心尖及胸骨旁四腔心切面13、心包积液：1)二维超声：是诊断心包积液的最佳检查方法。
左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。
超声诊断学重点考试专用
近场区：在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏。
（lmm= r2 （mm2）/ λ mm）远场区：探头远方为远场区，声束开始扩散，此区内声强分布均匀B型超声诊断法：又称二维超声诊断法。
它是将回声信号以光电的形式显示，称为灰度调制法。
回声强则光点亮，回声弱则光点暗。
通过不同的扫查方法获得二维超声。
A型超声：为振幅调节型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表示。
M型超声：为辉度调制型并且为活动显示型，是以单声束取样获得界面回声，示波屏Y轴为时间轴代表界面深浅，X轴为另一外加的慢扫描时间基线代表较长时间内的超声与其他有关生理参数显示线为原理的超声仪。
逆压电效应：在压电材料表面一定方向上施加电压，在电场作用下引起压电材料形变，电压方向改变，形变方向随之改变，形变与外加电压成正比，这种因电场作用引起形变的效应称逆压电效应（或负压电效应）。
正压电效应：在压电材料的一定方向上，加上机械力使其发生形变，压电材料的两个受力面上将产生符号相反的电荷，改变用力方向，电荷的极性随之变换，电荷密度与外加机械力大小成正比，这种因机械力作用引起表面电荷的效应称正压电效应。
荡击波征：M型超声心动图检查时，声束穿越心尖时，处于大量积液内的游离状态的心尖其摆动幅度最大，M型超声心动图表现为心尖波群时有时无，即收缩期出现，舒张期消失，这种现象称为SAM征：肥厚型心肌病患者，M型超声心动图检查时，增厚的室间隔向左心室流出道局限行膨出，可导致左心室梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF斜率减慢，CD段出现向上（向前）的异常凸出波形称SAM征驼峰征：肝肿瘤向肝表面隆起类似“驼峰”，称为驼峰征。
盗血综合症：指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或者闭塞，引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端，从而导致椎基底动脉供血不足产生的症候群超声诊断学:以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断超声：是指振动频率每秒在20000次（Hz,赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波声源：能发生超声的物体称为声源。
心脏超声诊断知识点总结
心脏超声诊断知识点总结一、心脏超声的基本知识（一）超声波的生成和传播超声波是指频率超过人类可听到的20kHz的声波，可以通过超声发生器产生，其传播速度约为1500m/s。
在心脏超声诊断中常用的超声频率一般为2-18MHz，其分辨率高、穿透力弱，可用于心脏的表浅部分和细微结构的检查。
（二）超声探头的类型和特点心脏超声诊断常用的探头有线性探头和扫描探头。
线性探头适用于浅表器官如心脏，具有高频率、高分辨率的特点；扫描探头适用于深部组织如肝、脾，具有较强的穿透力。
超声探头的种类多样，可以根据实际需要选用合适的探头，甚至用多个探头进行联合检查，以获取更全面的信息。
（三）超声图像的生成和解释超声波与人体组织发生反射后，形成超声图像，图像的明暗和血管、心脏等组织的形态、结构有关，通过对图像的仔细观察和分析，可以获得心脏结构及功能的信息，从而对心脏功能进行评估和疾病进行诊断。
二、心脏超声诊断的技术要点（一）超声检查的常规方法超声检查心脏通常采用多普勒超声和彩色多普勒超声的技术。
多普勒超声可用于测量心脏各腔室和瓣膜的运动速度和流速，进而对心脏功能进行评估；彩色多普勒超声可用于观察血流的速度和方向，发现瓣膜病变、室间隔缺损、室壁瘤等疾病。
（二）超声图像的解释和诊断超声图像的解释需要结合病史、临床表现和其他辅助检查结果，进行全面的分析和判断。
对于心脏解剖结构的观察要细致入微，尤其要对心腔、心壁、心包及瓣膜的运动情况、形态大小、腔隙宽窄等进行仔细观察，对疾病所引起的变化要有充分的认识和了解。
（三）超声诊断的客观性和准确性超声诊断的客观性和准确性直接影响到疾病的诊断和治疗。
临床医师需要具备较高的专业知识和技术水平，熟练掌握超声图像的解释方法和超声技术的操作要领，才能够提高超声诊断的客观性和准确性。
三、心脏超声诊断的临床应用心脏超声诊断在心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方案的制定中起着重要的作用。
（一）心脏瓣膜病的诊断和评估心脏超声诊断可以准确地评估心脏瓣膜的形态、功能和血流动力学参数，对于风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等疾病的诊断和临床分期有重要的意义。
超声复习重点
本科医学影像班超声复习重点（仅供参考）一、心脏1、瓣膜病：概念：心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
（1）二尖瓣狭窄：1、正常瓣口面积约4-6cm2 轻度：瓣口面积1.5~2.0cm2 中度：瓣口面积1.0~1.5 cm2 重度：瓣口面积1.0 cm2以下2、二尖瓣口狭窄扫查切面：左室长轴切面；心尖四腔切面，左心室二尖瓣短轴切面3、二尖瓣口狭窄二维超声心动图(1)左室长轴及四腔切面：二尖瓣前后叶增厚，回声增强轻者局限在瓣尖，瓣体呈圆顶样运动,见于隔膜型；重者累及瓣下组织结构，使腱索、乳头肌粘连、增粗、缩短，回声增强，相当于漏斗型左房增大，右心增大。
(2)二尖瓣短轴切面：二尖瓣瓣叶增厚，前后叶明显粘连，开放受限，瓣口开放面积减小。
可在此切面测量瓣口开放面积。
4、二尖瓣口狭窄M型超声心动图（1）瓣膜活动曲线回声增强、增粗；（2）二尖瓣前叶E峰下降速度减慢，EF 斜率降低，A波消失，呈城墙样改变；（3）二尖瓣前后叶同向运动。
（4）左房增大，右心增大。
5、二尖瓣口狭窄多谱勒超声心动图（1）彩色多谱勒血流显像：舒张期二尖瓣口可见变窄变细、红色为主的五彩镶嵌射流束。
（2）频谱多谱勒舒张期二尖瓣口正向血流频谱，狭窄越重，峰值越高。
6、二尖瓣狭窄分型隔膜型：瓣体病变较轻漏斗型：瓣体病变较重，活动严重受限，常伴二尖瓣关闭不全。
（2）主动脉狭窄：UCG表现：1.二维切面：1）主动脉瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。
2）主动脉瓣运动幅度减小，长轴观收缩期与主动脉壁不平行。
3）左室壁肥厚，即室间隔、左室后壁增厚，左室内径可大。
2.M型：1）主动脉瓣曲线增厚，回声增强。
2）主动脉瓣开放间距缩小，小于10mm。
3）左室肥厚，左室腔增大。
2.先天性心脏病：（1）法洛四联症：【超声心动图表现】⒈切面超声心动图：⑴主动脉增宽伴骑跨骑跨率=主动脉前壁与室间隔断端间垂直距离/ 主动脉根部前后径×100%，通常骑跨率为30%-50%。
整理超声诊断学重点
一、概论（一）超声诊断学的概念利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声诊断(二)与超声有关的物理量1）声速（c): 单位时间内在介质中传播的距离超声在人体软组织、脂肪、结蒂组织、肌肉、血液、肝、肾等器官的传播速度在1500m/s 左右，平均1540m/s2）波长（λ）：振动在一个周期内传播的距离3）频率（f）：单位时间内质点振动的次数称频率三者之间的关系是：c=f×λ探头频率越大，波长越短，分辨力越高，穿透力越小，用于浅表器官探头频率越低，波长越长，分辨力越低，穿透力越强，用于深部器官（三）超声的物理特性：1. 指向性（方向性）超声指向性良好，超声探头置于体表某个部位，超声内部结构就显示出来2. 反射、折射、散射两种声阻抗不同的物体相接触形成一个界面。
界面尺寸大的叫大界面，小于波长时叫小界面，大界面对入射超声产生反射现象。
由于人体各种组织、脏器的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声速前进方向的改变，称为折射。
小界面对入射超声产生散射现象。
3.吸收，衰减超声在介质中传播时，因小界面散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减4.多普勒效应声源遇到与其做运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称为多普勒效应。
（四）声阻抗：阻抗声传播的力叫声阻抗，单位是瑞利根据声阻抗的大小与组织结构内部的均匀程度，将人体组织器官等的声学类型分为四种：1. 无反射型：所有液性组织（胆囊、膀胱、囊肿、胸腹水等）2. 少反射型：均匀的实质脏器（肝、胰、子宫）3. 多反射型：结构紊乱的实质器官和肿块（正常乳腺、异常的癌肿）4. 全反射型：肺、肠、骨（一）超声仪的组成超声诊断仪包括发射、扫描、接收、信号处理和显示五个部分。
分为两大部件，即主机和探头，探头又称换能器。
超声术语（一）以回声的强弱来命名，以正常人肝为等回声，子宫低回声，液性暗区为无回声（二）以回声形态来命名1. 光点：细小而圆的点状回声2. 光斑：指光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚，直径约<0.5cm3. 光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径>0.5cm ，有一定边界（结石，肿瘤等）4. 光条：细而长的线形回声5. 光环：由光条围成的环状回声，如胎头光环7. 声晕：光团周围一圈细的低回声光带，常见于癌结节周围8. 靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常用于癌结节（继发）周围9. 平行管征（双筒枪征）：由于胆管扩张，内径近似或大于其后方的门静脉内径，呈平行管征10. 声影：由于介质密度大，声衰减吸收大，超声在传播至此处时，几乎被全部反射回去，不能达到其后方，使其后方出现直线阴影称之，见于结石、钙化等肝囊肿与肝脓肿声像图鉴别肝囊肿肝脓肿边缘形态规则规则或不规则囊壁菲薄，光滑厚，模糊，毛糙内部回声清亮的无回声不清亮,有细光点，液化不全时可见实质回声后壁效应明显无→有临床症状无有动态观察无变化一周内有明显变化（一）原发性肝癌1. 超声按肿块形态分四型：1）巨块型77.78% >5㎝多发于右叶, 可伴有液化腔2）结节型18.84% <5㎝肝硬化基础上, 肝体积增大3）弥漫型1.45% 分布全肝的小结节（易漏诊）4）混合型1.93% 混合存在声像图特征：直接征象：1.肝内见一个或数个光团2.光团的形态不规则，可以是圆形、椭圆形、分叶状3.光团的内部光点分布不均，回声强弱不一，当肿块中心部液化坏死时，可出现无回声暗区4.光团周边可以见声晕（光团周围一圈细的低回声暗带）或“靶环征”（光团周围宽的低回声暗带）.5.光团周边及内可见丰富的动静脉血流信号间接征象：1. 肝切面形态失常，肝肿大，可出现“驼峰征”或“角征”2.出现血管绕行，管道移位。
超声诊断学重点(考试专用)
超声诊断学重点(考试专用)近场区：在临近探头的一段距离内，XXX几乎相等，称为近场区，近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏。
（lmm=r2（mm2）/λmm）远场区：探头远方为远场区，声束开始扩散。
此区内声强分布均匀B型超声诊断法：又称二维超声诊断法。
它是将回声信号以光电的形式显示，称为灰度调制像暗淡的现象。
声源停止后，声波多次反射或散射使回声延续的现象。
后壁增强效应：指在常规调节的DGC系统下所发生的图像显示效应，而不是声能量在后壁被其他任何物理能量所增强的效应增益调节伪差：因增益调节不当所致的伪差。
增益过低可使目标变小、回声变暗，增益过高可使目标变大、高羊水指数：Ｂ型超声测量四个象限的羊水最大垂直径，并将其相加，正常时其约为80mm。
若大于180mm 为羊水过多，小于50mm则提示羊水过少，此时应鉴戒胎儿畸形。
CDFI(CDFI即彩色多普勒血流显像。
应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确内密布短小粗线状加强反响，或不划定规矩的条索、斑片、网状增强回声，围绕不规则形状的低回声区。
4、门静脉增宽，内径>1.4cm5、三支肝静脉变细或显示不清6、肝动脉代偿性增粗，血流速度增大7、胆囊壁增厚、囊壁不光滑，呈“双边影”法。
回声强则光点亮，回声弱则光点暗。
通过不同的扫查方法获得二维超声。
A型超声：为振幅调节型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射反响，在示波屏时间轴上以振幅高低表示。
M型超声：为辉度调制型并且为活动显示型。
是以单声束取样获得界面回声，示波屏Y轴为时间轴代表界面深浅，X轴为另一外加的慢扫描时间基线代表较长时间内的超声与其他有关生理参数显示线为原理的超声仪。
逆压电效应：在压电材料表面一定方向上施加电压，在电场作用下引起压电资料形变，电压方向改动，形变方向随之改动，形变与外加电压成正比，这种因电场作用引起形变的效应称逆压电效应（或负压电效应）。
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超声诊断学 第一章~第四章 总论 1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。 2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。 3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。 4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。 5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。 6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。
第五章 腹部超声探测方法 1、探头频率的选择： 频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官； 频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。 2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。 3、受检者准备： （1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。 （2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。
第六章 肝超声诊断 一、正常声像图表现 1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。 2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断 （一）脂肪肝 1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。 2、血流信号较正常少。 （二）肝炎后肝硬化 1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。 2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。 3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。 4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。 （三）肝囊性病变 1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。 2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。 3、肝包虫病：囊肿无回声，典型表现是“大囊套小囊”。 （四）原发性肝癌 1、低回声结节，侧壁回声失落，结节周围有低回声声晕，有门静脉癌栓。 2、血供丰富，内部显示线状，分支状彩色血流。 3、常伴有肝硬化特征。 （五）转移性肝癌 1、结节大小不一，呈弥漫多发，很少有肝硬化。 2、肿块依原发灶不同而表现各异：如乳腺癌肝转移（“牛眼征”）。 （六）肝血管瘤 1、小型肝血管瘤以高回声多见。呈细网格状。 2、内部无血流信号。
第七章 胆囊和胆管超声 一、胆道超声基础 1、检查前准备：受检者24h内禁食高脂肪食物，严格禁食8h以上。 2、应在X线钡餐胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。 3、标准切面及其特征： （1）剑突下横切：门静脉左支的“工”字形结构。 （2）右肋间斜切：门静脉右支的“飞鸟征”声像图。 4、正常胆囊声像图：轮廓清晰呈明亮线状，囊内为无回声区。
二、胆囊疾病的超声诊断 （一）胆囊结石 1、胆囊内出现强回声团（带），后方伴声影，随体位改变而发生移动。 2、胆囊内充满结石：WES征（囊壁、结石、后方声影三联征）。 （二）急性胆囊炎 1、囊壁充血水肿，呈现“双边影”（或多边影），胆囊体积扩大。 2、囊内云雾状，有时可见结石影。 3、超声墨菲征阳性。 （三）慢性胆囊炎 1、后期可见胆囊缩小变形、萎缩成高回声带。 2、胆囊壁增厚，囊内云雾状。 3、高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退或消失。 （四）胆囊癌 1、蕈伞型：弱回声或中等回声蕈伞形肿块，不随体位改变而移动。 2、厚壁型：胆囊壁增厚，胆囊僵硬变形。 3、实块型：胆囊腔消失，呈低回声实块影。
三、胆管疾病超声诊断 （一）胆管结石 1、有强回声影，后方伴声影。 2、阻塞肝内胆管扩张，与门静脉形成“平行管征”。 3、肝外胆道结石：脂肪餐后强回声影发生位置变化，发生阻塞与门静脉呈“双管猎枪征”。 （二）胆囊壁 1、浸润癌：管壁增厚，管腔狭窄呈鼠尾状。 2、乳头状癌：管腔可见高中回声实质肿块突入，无声影，不可移动。 （三）胆道蛔虫病 1、胆道扩张，可见平行的双线状虫体回声，为无回声区。 2、若蛔虫死亡过久，呈高回声影。
第八章 脾超声诊断 1、脾肿大：轮廓饱满清晰，上下极圆钝，实质回声无明显改变（点状中低回声）。 2、脾破裂 （1）真性脾破裂：脾包膜连续性中断，脾周围出现低回声或无回声区（周围积液）。 （2）中央型脾破裂：实质内出现片状或团块状增强回声（新鲜出血血肿），包膜不破。 （3）包膜下脾破裂：包膜下方低回声。 3、脾梗死：脾大，或有变形，实质内有楔形回声减低区，陈旧梗死可有纤维化钙化。
第九章 胰腺超声诊断 一、胰腺超声基础 1、正常胰腺显像：轮廓边界清晰，内部均匀中等回声（较肝脏强）。 2、准备工作：检查前空腹8h以上，可饮水500ml做透声窗。
二、胰腺疾病超声诊断 （一）急性胰腺炎 1、水肿型：弥漫性增大，胰腺回声减低，轮廓清晰整齐。 2、出血坏死型：肿大，轮廓不规则、不清晰，实质回声减低伴不规则粗大强回声或中强回声斑块、斑点。 （二）慢性胰腺炎 1、大小大多正常，边缘不清晰、不规则。 2、实质内部回声增强，呈不均匀点样、细条样（小结石、钙化）。 3、胰管内多发结石，胰管扩张。
第十章 泌尿生殖系统超声诊断 第一节 肾超声诊断 一、正常肾声像图 肾窦：位于肾中央处，高回声 肾实质：低回声，肾皮质回声略高于肾髓质 二、肾疾病超声诊断 （一）肾积水 肾窦回声分离，肾实质萎缩变薄，肾窦无回声区呈菱角样（轻度）、花朵样（烟斗样，中度）、调色板样（高度），积水无回声区相通。 （二）肾囊性病变 1、单纯性肾囊肿：肾实质无回声，各无回声区互不相通。 2、多发性肾囊肿：肾实质多个无回声区，多为单侧发病。 3、多囊肾：多个囊状无回声区，肾实质高回声，多为双侧发病。 （三）肾肿瘤 1、肾细胞癌：肾实质异常回声肿块，血流信号类型多样。 2、肾盂肿瘤：肾窦异常肿块回声，肿块突向肾盂，少血流型。 3、肾错构瘤：肾实质内强回声肿块，后方无回声衰减。 （四）肾结石 肾内强回声，后方伴声影
第二节 输尿管超声诊断 一、正常输尿管超声 一般不能显示，饮水后可见中间无回声明亮条带状回声 二、输尿管疾病超声诊断 （一）输尿管结石 扩张的输尿管远端弧形增强，后方伴声影 （二）输尿管囊肿 膀胱三角区有圆形无回声区
第三节 膀胱超声诊断 一、正常膀胱超声 1、检查前准备：适当充盈膀胱（憋尿、饮水至有尿意）。 2、正常声像图：膀胱内尿液呈无回声，膀胱壁呈光滑带状回声。 二、膀胱疾病超声 （一）膀胱结石 强回声团，后方伴声影，结石能随着体位改变沿重力方向移动，形态不发生改变 （二）膀胱憩室 膀胱壁周围有囊状无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后有大小变化 （三）膀胱肿瘤 膀胱壁肿块，等回声为主，肿块基底部与膀胱壁相连，不随体位变化移动
第四节 前列腺超声诊断 一、正常前列腺超声 1、检查前准备：充盈膀胱 2、探测位置：直肠探测最佳 3、正常声像图：横切面栗子状，内部低回声分布均匀，宽、长、厚为4cm、3cm、2cm。 二、前列腺疾病超声 （一）前列腺增生 以前后径增大为主（>3cm），形态饱满，有增生结节，多发于移行区 （二）前列腺癌 周缘区低回声结节，低回声结节处彩色血流信号明显增强，中晚期前列腺边界不争齐，包膜不完整
第十一章 妇科超声诊断 一、妇科超声基础 1、探测途径和方法 （1）经腹壁探测：需提前2小时饮水充盈膀胱 （2）经阴道探测：需提前解尿排空膀胱 2、正常子宫声像图 浆膜强回声带，肌层中低回声，内膜随月经周期变化： （1）卵泡早期：线状中低回声 （2）卵泡晚期：“三线两区”征（一条高回声宫腔线，两条内膜肌层交界线，两条弱回声区） （3）排卵期：“三线两区”征更明显 （4）黄体早期、晚期：内膜回声增高，“三线两区”征消失 3、正常卵巢声像图 椭圆形，表面白膜线状回声，皮层卵泡无回声，髓质中低回声，黄体中强回声
二、妇科疾病超声 （一）子宫肌瘤 子宫增大，肌层回声不均匀，肌瘤结节表现为低回声 （二）子宫内膜癌 子宫饱满增大，宫腔内病灶呈中高回声，多普勒显示子宫动脉血流量增加 （三）卵巢成熟畸胎瘤 1、脂液分层征：线上为脂质成分，线下为浆液低回声 2、面团征：囊性肿块内含毛发和脂肪（高回声） 3、壁立性结节：内壁突起结节状强回声（牙齿、骨骼等） 4、线条征：短线状强回声（毛发） 5、杂乱结构征
第十二章 产科超声诊断 第一节 正常妊娠声像图 一、早期妊娠超声表现 1、妊娠囊：位于内膜偏心一侧，内部无回声，囊壁强回声 2、卵黄囊：位于妊娠囊内，内部无回声，囊壁中等回声 3、胚芽：中等回声，有波动性彩色血流成像，其长度和头臀径（CRL）用于确定孕龄 4、胎盘：半月形中等回声，内部有细密光点，逐渐增多增粗 5、羊水：围绕胚芽周围的无回声区 二、中晚期妊娠超声表现和观察内容、指标 （一）丘脑平面 测量双顶径、头围，后者用于估计胎头大小和胎儿生长情况 （二）小脑平面 1、双侧小脑半球呈对称圆形低回声，后颅窝池呈“弯刀形”无回声区 2、需测量小脑横径和后颅窝池宽度，并观察有无小脑畸形（如“香蕉小脑”） （三）四腔心观 房室隔上卵圆孔血流自右向左，左右半心房室瓣血流方向一致 三、胎盘 妊娠晚期可见逐渐增多的点状、短线状高回声 四、脐带 1、长轴切面：长条麻花形 2、横断面：一根脐静脉，两根脐动脉，呈品字形排列 3、彩色多普勒：脐静脉（粗）、脐动脉（细）内部血流颜色相反 五、羊水