重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策作者：夏美华来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】重症胸外伤呼吸道护理 ICU【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0255-01重症胸外伤多由胸部挤压、撞击、刀刺等因素所致。
因其伤势紧急，病情变化快，易进一步恶化成急性肺损伤（ALl）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），临床上处理起来比较棘手，给护理工作带来一定的困难。
病人入院后多收住ICU诊治，现将我院2009～2011年心胸外科ICU收治的48例重症胸外伤患者通过加强其呼吸道的护理体会，临床上取得较为满意的效果，总结如下。
1临床资料1.1 一般资料本组病例48例，男39例，女9例；年龄21-25岁，平均32-+8.9岁。
其中车祸伤35例，坠落伤5例，刀刺伤4例，重物砸伤4例。
合并肋骨骨折37例，合并肺挫伤36例，合并创伤性血气胸47例，合并颅损伤3例，合并腹腔脏器损伤6例，膈肌破裂4例，合并脊骨.盆骨.四肢骨折l6例。
以上病例根据患者的外伤史、临床表现、胸部x片或CT、B超捡查及胸穿等方法确诊。
全组创伤AIs90评分19-25分，平均19.6+-3.5分，均为重症创伤。
1.2 治疗重症胸外伤的患者病情发展快，病情变化也比较复杂，早期患者容易出现休克症状，并进一步恶化成急性肺损伤（ALI）或急牲呼吸窘迫综合症（ARDS）。
明确诊断和评估后，首先需维护呼吸和循环功能稳定，包括充分吸氧，积极抗休克治疗，如出现活动性出血、循环不稳，应积极剖胸探查。
早期使用抗生素，有效镇痛，及时处理合并伤。
本组病例行胸腔闭式引流29例，经胸手术15例，经腹手术3例，胸带加压包扎胸部31例，因持续低氧血症，给予短时气管内插管或气管切开后行呼吸机辅助治疗者21例，采用容量控制（VCU）、同步间歇指令通气（SIMV）或同时采用呼吸末正压通气（PEEP），监测动脉血气调整呼吸机参数。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会【摘要】目的：探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法及其效果。
方法：选取2014年9月~2016年1月期间入住我院ICU接受治疗的90例重症胸外伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（呼吸道护理干预）和对照组（常规）各45例，比较两组患者的治疗效果及并发症的发生情况，评价两组的护理质量。
结果：观察组患者的治疗有效率（100%＞91.1%）明显高于对照组，而并发症发生率（2.2%＜15.6%）明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组在护理水平、健康教育、应急处理以及患者的护理满意度等方面的护理质量评分均明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在重症胸外伤患者ICU护理当中，加强呼吸道护理干预，有助于提高临床护理质量，进而获得更加理想的治疗效果，有效预防并发症的发生，改善其生存质量，帮助患者尽快的康复。
【关键词】重症胸外伤患者；ICU；呼吸道护理重症胸外伤是临床上常见的胸部损伤，其患者病情复杂多变，需要及时入院治疗，并转入ICU进行抢救。
急性呼吸窘迫综合征或者急性肺损伤是重症胸外伤的常见并发症，其严重威胁着患者的生命健康安全，这就需要在ICU治疗当中采取有效的护理干预措施，加强呼吸道护理[1]。
本研究以我院ICU收治的90例重症胸外伤患者作为研究对象，探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2014年9月~2016年1月期间，收治重症胸外伤患者90例，以上患者均入住ICU接受治疗和护理，将其随机分为观察组和对照组各45例。
观察组患者男性31例，女性14例，年龄28~72岁，平均年龄（42.1±5.6）岁。
对照组患者男性29例，女性16例，年龄30~74岁，平均年龄（41.7±5.4）岁。
两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2护理方法对照组采用常规护理办法，观察组则是在常规护理的基础上进行呼吸道护理干预，具体如下：①气道护理：加强气道护理，保证呼吸道通畅，以有效预防肺部感染及呼吸窘迫综合征。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理
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注： 与对 照组 比较 为 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义 。
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黑 龙江医药科学
２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ３ ８卷 第 ５期
重症 胸 外 伤 患 者 Ｉ Ｃ Ｕ的呼 吸道 护 理①
李 兰香 ， 李杏 崧 ， 李绮 慈 ， 梁冬 花
（ 佛 山 市 第 一人 民 医院 （ 中 山 大 学 附 属佛 山 医院 ）， 广东佛山５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
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［ １ ］ 杨俊锋 ， 徐兵 ， 王建伟． 踝关 节镜下 关节 清理术 治疗踝 关节 软组 织撞击综合征［ Ｊ ］ ． 实 用 骨科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ： １ ０ ８ ５—１ ０ ８ ７
一例重症胸部损伤行气道的护理
一例重症胸部损伤行气道的护理重症胸部外伤及其合并伤是外科常见的创伤性疾病。
因其解剖部位特殊，伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍。
伤情紧急，严重且多合并其它重要脏器、组织的损伤。
因此，及时、正确的治疗和护理是提高救治成功率的关键[1]。
我科于2008年10月10日收住一例左胸开放性损伤，左侧血气胸，左多根肋骨骨折，连枷胸，左肺挫裂伤，左胸壁缺损。
入院时左胸完全塌陷，反常呼吸明显，经医护人员精心治疗及护理后康复出院。
现报告如如下：1病例介绍患者，男，43岁，货车驾驶员，于2008年10月10日3：40车祸伤后1小时入院，急诊在全麻下行开胸探查术，术毕于6：35，安返ICU病房监护，行抗休克、止血，对症、支持治疗。
带气管插管并行呼吸机辅助呼吸。
术后一日间断脱机SPO2维持在84～94%。
闭式引流量1100ml，无气泡冒出，水柱波动8～10cm，有反常呼吸，术后二日脱机后SPO2在80%左右，病人自我呼吸憋气明显，呼吸深大，闭式引流量320ml，为血性，10月12日病人呼吸困难，呼吸深大，出现三凹征，左上肋可闻及痰鸣，经口吸痰后无缓解，呼吸机辅助呼吸SPO2仅80%，考虑病人痰液粘稠不易吸出，且气管插管已3天，经向病人及家属讲明病情后行气管切开，10月16日胸片提示：左多根肋骨缺失，左肺挫伤改变，左胸膜增厚，左胸腔少量积痰，10月21日停胸腔闭式引流，10月22日拔气管切开导管，1月后痊愈出院，无肺部感染。
2观察与护理2.1及时准确判断病情和采取正确的急救措施，纠正反常呼吸。
因胸部外伤所在的部位极易引起呼吸、循环功能的改变。
因此胸部外伤的诊断应根据患者的部位，受伤的机制做出正确的判断，但对严重程度的及时判断尤为重要，必须根据患者症状、体征及简单的辅助诊断措施，及时准确作出处理。
护士在临床诊断过程中应积极配合医生，及时予以输液、抗休克，认真观察患者的病情变化，及时为医生的诊断提供依据。
2.2病人体位术后病人清醒后通常取半卧位，抬高床头30～40度，此姿势不仅使膈肌下降促使肺扩张，胸腔容积增大，而且有利于呼吸和引流。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理观察
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理观察目的主要探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法；方法采取对照组和观察组相结合的方式。
选取2014年到2015年在我院进行治疗的ICU重症胸外伤患者100例，其中男性70例，女性30例，年龄在18到60之间，其年龄、性别等不具有统计学含义。
通过分层的方式将100人划分为对照组和观察组两组，其中，对照组采取常规性的护理方式，观察组则是在常规护理基础上采取呼吸道干预的护理措施，分析二者之间的治愈率以及护理满意程度；结果在实际的护理治疗的过程中，观察组的治愈率以及患者的满意程度都远远高于对照组，其差异具有统计学意义；结论ICU重症患者采取呼吸道护理干预的方式，其有利于提高患者病情治愈率以及对实际护理的满意度；结论呼吸道干预护理方式对于重症胸外患者的治疗具有十分重要的作用。
【关键字】重症胸外科；ICU；呼吸道；护理重症胸外上实际上是一项非常常见的疾病，其在实际的临床处理上非常的苦难，其病情非常重并且变化非常快，需要被ICU收治，其死亡率非常高。
一、资料与方法1、一般资料选取2014年到2015年在我院进行治疗的ICU重症胸外伤患者100例，其中男性70例，女性30例，年龄在18到60之间，其年龄、性别等不具有统计学含义。
通过分层的方式将100人划分为对照组和观察组两组，其中，对照组采取常规性的护理方式，观察组则是在常规护理基础上采取呼吸道干预的护理措施。
2、方法对照组的重症胸外伤患者采取常规性的护理方式，其需要密切的关注病人的生命体征、病情以及意识恢复情况等等，其一旦存在着异常现象需要立刻向医生报告。
当呼吸道出现分泌物时需要及时的进行清除，保持呼吸道的通常，在进行吸痰时还需要严格的进行无菌性的操作，同时还需要定期的对患者进行拍背和翻身，鼓励其进行更加有效的咳痰。
此外，在实际的治疗过程中，还需要定期性的检查氧流量，并且及时的增加蒸馏水一直一直到湿化瓶。
观察组在实际的护理过程中，除了需要采取同对照组一样的基础性护理之外，其还需要更加的注重呼吸道方面的护理和干预。
重症胸外伤患者采用呼吸机治疗的效果及护理观察
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因此要求患者一定按照 用 药时 问入 院注 射 。且 在治疗 前 ，要 告诉 患者在治疗过程 中田杨 ，蒋明 ． 绝 经前乳 腺癌患 者术后应 用醋酸 戈舍瑞林 缓释植入
剂联合瑞宁得治疗 的护理 ［ Ｊ ］ ．现代医学 ， ２ ０ １ ０ ，３ ８（ ２ ） ：１ ８ ７ 一
ｌ ８ ８．
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疗依 从性并降低不 良反应 ，进而提高护理满意度。 参 考文献
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舍瑞林缓 释植入剂 治疗的护理 ［ Ｊ ］ ．护理与康 复，２ ０ １ ３ ，１ ２（ ５ ） ：
４ ９ ７—４ ９ ８ ．
者的护理满意度 。其 中治疗 依 从性 调查 使用 量表 方 法 ，参考
情 况的患者给 予特 殊 的护 理 干 预 ，进 而缓 解 患 者 的焦 虑 等 情 绪。
从 试验结果可 以看 出，试 验组 患者 护理 干预后 ，子 宫 内 膜 异位症患者的治疗依从 性更 高 ，患 者不 良反应 少 ，护理 满 意度高 ，与对照组患者比较差异明显。 综 上所 述 ，在子宫 内膜异位 症手 术后使用 醋酸 戈舍瑞林 缓 释植 入剂治疗期间 给予改 革后 护理 ，有 助于提高 患者 的治
呼吸机在重症胸外伤合并呼吸衰竭患者的救治与护理
呼吸机在重症胸外伤合并呼吸衰竭患者的救治与护理摘要】目的探讨呼吸机在救治重症胸外伤合并呼吸衰竭患者时的护理措施，以提高救治的效果和护理质量。
方法回顾分析我院监护室在收治的重症胸外伤合并呼吸衰竭病例经用呼吸机辅助呼吸的临床资料，着重探讨呼吸机在治疗中的应用和护理措施。
结果本组重症胸外伤并发呼吸衰竭主要表现为动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征，经过呼吸机治疗及其他一系列积极的抢救措施后病人恢复正常的呼吸。
结论重症胸外伤合并呼吸衰竭发病急、来势汹险，一旦出现即病情危重，对可能发生呼吸衰竭的患者要采取积极的预防和救治措施，应尽早使用呼吸机进行治疗，以降低死亡率。
【关键词】呼吸机重症胸外伤呼吸衰竭护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0081-02重症胸外伤极易合并出现多器官功能的衰竭，尤其是呼吸衰竭(respiratory failure)的发生率较高，而且一旦发生如不及时应用呼吸机进行机械通气治疗，死亡率极高，应引起重视，本文根据临床资料进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组严重胸外伤合并呼吸衰竭病人致伤的原因为车祸伤、坠落伤，斗殴伤等。
本组病人主要表现为呼吸困难，低氧血症等情况，动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征，1.2治疗结果本组病人虽然来院时病情危重，有严重的胸外伤，呼吸和循环功能差，有些患者同时合并脑部或腹部损伤，但是经及时抢救和积极治疗后转危为安。
2 讨论2.1诊断标准本组呼吸衰竭（respiratory failure）的诊断标准依据按文献制定的标准进行[1]。
呼吸衰竭的主要表现是成人呼吸窘迫综合征（ARDS），出现动脉血氧分压(PaO2)〈8kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〉6.7kPa(50mmHg)、肺的分流≥25%，就预示呼吸窘迫[2]。
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
1.判断患者意识，观察胸部呼吸运动情况，立即通知医生。
2,监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，根据病情取合适体位，准备好抢救物品及药品。
3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或气管切开。
4.给予氧气吸入3〜IOL∕min,维持血氧饱和度在90%以上，必要时做血气分析，行气管插管辅助呼吸。
5,建立静脉通路，遵医嘱用药。
6•用厚敷料加压固定胸部软化区，使用胸带外固定。
7.遵医嘱应用止痛药物，缓解疼痛。
8.行心电监护，严密观察病情变化。
9,对患者及家属进行知识宣教，加强心理护理。
10.做好相关的护理记录。
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重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析
发表时间：2016-07-28T14:20:41.660Z 来源：《心理医生》2016年2期作者：赵海燕
[导读] 重症胸外伤是临床上比较常见的一种胸部损，受伤原因通常是刀刺、撞击、胸部挤压等[1]。
赵海燕
（贵州省骨科医院贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：分析重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理措施与效果。
方法：选取2013年6月～2015年6月之间于我院接受治疗的重症胸外伤患者38例，对其实施气道护理、俯卧位通气护理、机械通气护理、咳嗽排痰护理等呼吸道护理，观察临床治疗结局。
结果：经过综合治理与精心护理，本组患者死亡1例，死亡率为2.6%，死亡原因分别为骨盆、腹、胸的多发伤失血性休克和并发严重颅脑损伤且治疗无效，其余患者均痊愈出院，达到了97.4%的痊愈率。
住院期间，所有患者均未发生任何相关并发症。
结论：对重症胸外伤患者实施精心的呼吸道护理，可以使ICU护理质量提高，有助于顺利、成功抢救患者，避免发生呼吸道感染，促进患者尽快康复。
【关键词】重症胸外伤；重症监护室；呼吸道护理；气道
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0158-02
重症胸外伤是临床上比较常见的一种胸部损，受伤原因通常是刀刺、撞击、胸部挤压等[1]。
由于患者病情危重，且进展较快，一旦未得到及时治疗，就可能恶化为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或急性肺损伤（ALI），不仅预后效果差，而且具有较高的死亡率。
患者入院后在重症监护室（ICU）接受的护理是抢救的关键。
笔者总结了重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理措施，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年6月～2015年6月之间于我院接受治疗的38例重症胸外伤患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并且经过临床表现、胸穿、B超.胸部X片等检查确诊。
其中男性25例，女性13例；年龄18岁～74岁，平均（44.8±3.2）岁；损伤类型：肝破裂1例，脾破裂1例，肺挫伤11例，血气胸10例，多发性肋骨骨折15例；受伤原因：刀刺伤3例，坠落伤9例，车祸伤26例。
1.2 护理方法
先诊断和评估入院患者的实际病情，使其呼吸功能与循环功能维持稳定，采取抗休克治疗，给予精心的呼吸道护理，具体措施包括以下几点。
1.2.1常规护理。
对患者的中心静脉压、尿量、脉搏、呼吸、心率、血压、意识等生命体征，检查是否发生肋骨骨折、皮下气肿、气管移位、胸部开放性伤口等；注意呼吸运动对称与否，是否存在腹部膨隆、反常呼吸等情况。
进行血尿常规检查，记录动脉气血分析结果[2]。
1.2.2气道护理。
对发生急性肺挫伤的患者实施气道护理，可以使其呼吸道保持通畅，避免发生相关并发症，如肺感染、ARDS、肺不张等。
特别是合并肋骨骨折的患者，由于其存在剧烈疼痛，无法顺畅咳嗽、咳痰，肺泡与支气管因为血液及分泌物而受到干扰，使低氧血症加重。
所以要辅助患者保持半卧位，处于休克、昏迷状态者保持平卧位，以免呼吸道被血块、分泌物和呕吐物阻塞，彻底清除患者咽喉部位与口腔的血块、分泌物等。
若患者合并支气管断裂或严重肺挫伤，不可选侧卧位，以免健侧支气管内流入受伤部位的积血，造成窒息。
呕吐物阻塞呼吸道者，要从鼻腔或口腔处插入吸痰管，吸出呕吐物，并吸入氧气，有必要时应行气管插管或气管切开。
1.2.3俯卧位通气护理。
在使用呼吸机的72h采取俯卧位通气，将气管内分泌物充分吸除后，帮助患者保持镇静，放松身体，翻转患者使其保持俯卧位，2h后再变成仰卧位，有效改善患者的氧合，而且不会影响呼吸及血流。
1.2.4机械通气护理。
发现患者发生ARDS后，需要尽快采用呼吸机辅助治疗，使用呼吸末正压通气（PEEP）可预防或减少肺水肿、出血，使肺泡萎缩减少，改善肺不张。
护理人员要密切监测患者，当肺泡塌陷后及时吸痰，使脱机次数减少，有效实施肺复张。
1.2.5咳嗽排痰护理。
患者的气道内有较多分泌物，等待其体征稳定后，将气管切开套管或气管插管拔出，指导患者有效排痰和咳嗽。
若无法咳出痰液，容易造成肺部感染与肺不张。
护理人员可以采用镇痛剂进行止痛，以便患者因惧怕疼痛而不敢咳嗽。
若切开套管、拔出气管后，患者发生气急、胸闷症状，需要立即向医生汇报，并协助处理。
2.结果
经过综合治理与精心护理，本组患者死亡1例，死亡率为2.6%，死亡原因分别为骨盆、腹、胸的多发伤失血性休克以及并发严重颅脑损伤且治疗无效，其余37例患者均痊愈出院，达到了97.4%的痊愈率。
住院期间，所有患者均未发生任何相关并发症。
3.讨论
重症胸外伤患者通常是突然发病，病情进展较快，受伤后容易在肺膨胀不全、痰液阻塞、受伤部位疼痛、肺挫伤等的作用下发生并发症，临床症状表现为呼吸困难、咯痰等，严重威胁着患者的生命健康，使其康复效果受到影响[3]。
所以当患者被送入ICU后，除了要根据其具体情况给予针对性治疗，还需要积极实施呼吸道护理，密切观察患者的病情变化，一旦有所疏忽，就会造成病情恶化。
本次研究中，经过综合治理与精心护理，患者的死亡率为2.6%，痊愈率为97.4%，住院期间，所有患者均未发生任何相关并发症。
说明对重症胸外伤患者实施精心的呼吸道护理，可以使ICU护理质量提高，有助于顺利、成功抢救患者，避免发生呼吸道感染，促进患者尽快康复，值得推广。
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