提高进展期(巴塞罗那分期C期)肝细胞癌疗效的有效途径
肝癌的预后评分和预后模型
肝癌的预后评分和预后模型肝癌 (Hepatocellular carcinoma, HCC) 是一种常见的恶性肿瘤，其预后评估对于患者的治疗和管理至关重要。
为了对肝癌患者的生存期进行预测和评估，研究人员开发了多种预后评分和预后模型。
本文将介绍肝癌预后评分和预后模型的相关信息。
一、BCLC分期系统巴塞罗那临床诊断和治疗肝癌 (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC) 分期系统是目前临床应用最广泛的肝癌预后评估工具之一。
该系统根据肿瘤特征、肝功能和肝硬化程度将患者分为五个不同的分期，并针对每个分期推荐了相应的治疗方案。
BCLC分期系统能够帮助医生确定适合每个分期患者的最佳治疗策略，有助于预测患者的预后。
二、MELD评分肝脏疾病严重程度评分 (Model for End-Stage Liver Disease, MELD) 是一种通过检测患者的肝功能、肌酐和胆红素水平来评估肝病患者预后的系统。
MELD评分可以在手术前预测患者的死亡风险，对于决定是否进行手术以及选择合适的手术方式具有重要意义。
肝癌患者常常合并有肝硬化，因此MELD评分在肝癌预后评估中具有一定的临床应用价值。
三、CLIP分级系统中国肝癌微小转移灶分级系统 (Chinese University Prognostic Index, CLIP) 是一种针对肝癌患者预后评估的指标体系。
CLIP系统根据患者的肿瘤特征（肿瘤大小、转移情况）、肝功能、AFP水平以及血清总胆红素水平等指标进行评估，将患者分为不同的转移风险组。
CLIP分级系统可以帮助医生对肝癌患者的预后进行精细化评估，并选择合适的治疗方案。
四、AFP-L3和 DCP生物标志物α-胚胎相关抗原(L3浓度/全部甲型胚胎相关抗原浓度比值, AFP-L3%)和蛋白酶抗原 (Des-γ-carboxy prothrombin, DCP) 是目前被广泛研究的肝癌预后评估的血液生物标志物。
仑伐替尼治疗肝细胞癌的研究进展
25目前肝细胞癌是全球发病率第7（4.7%）和病死率第2（8.3%）的恶性肿瘤，是当今世界面临的重大健康挑战之一[1-2]。
由于其起病隐匿，大多数肝细胞癌患者确诊时已是中晚期，生存时间仅为6~12个月[3-4]。
根据中国临床肿瘤学会指南，肝细胞癌的治疗主要采取多元化治疗模式，包括介入治疗、放射治疗、局部消融、冷冻或无水酒精注射治疗，以及近年来方兴未艾的靶向治疗和免疫治疗[5–7]。
相较于其他传统治疗方法，靶向治疗具有高度特异性，通过选择性阻断影响肿瘤生长的关键信号通路，调节肿瘤微环境使肿瘤对机体的适应性降低达到良好治疗效果[8-9]。
近年来分子靶向药物逐渐应用于临床，其在肝细胞癌治疗及术前新辅助治疗中发挥了积极作用。
仑伐替尼作为一种酪氨酸激酶抑制剂作用多个靶点，进而抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖，达到抗肿瘤效果[10]。
本文就仑伐替尼治疗肝细胞癌的研究进展进行综述。
1 仑伐替尼作用机制1.1 仑伐替尼抑制肿瘤血管生成 肿瘤血管的生成与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ，VEGF ）及血管内皮生长因子受体（vascular endothelial growth factor receptors 1-3，VEGFR1-3）有密切联系[11]。
VEGF 直接作用于内皮细胞或通过旁分泌途径诱导血管生成，也可与表达在血管内皮细胞上的VEGFR-1、VEGFR-2结合，继而触发特异性下游信号转导促进血管生成。
值得关注的是，VEGFR 也在肝细胞癌上高度仑伐替尼治疗肝细胞癌的研究进展裴玺睿1，李晓航2*（1.中国医科大学附属第一医院第一临床学院，沈阳 110122；2.中国医科大学附属第一医院肝胆外科，沈阳 110001）摘要肝细胞癌是影响全球健康的重大挑战，已成为我国乃至世界较为常见的肿瘤致死原因。
由于肝细胞癌具有隐匿性强、病程进展快、恶性程度高的特点，很多患者在就诊时就已失去手术机会。
HCC卫生部诊疗规范
细胞学检查
对肿瘤穿刺或手术切除的肿瘤组织进 行细胞学检查，以确定肿瘤细胞的类 型和分化程度。
分子生物学检查
对肿瘤组织进行分子生物学检查，以 确定是否存在基因突变或其他分子改 变。
免疫组织化学检查
通过使用抗体与肿瘤组织中的特定蛋 白质结合，以确定肿瘤细胞的来源和 类型。
局部消融治疗
射频消融
通过射频能量将肿瘤局部 加热至高温，达到灭活肿 瘤的目的，适用于小、早 期、单发的肝癌。
微波消融
通过微波能量将肿瘤局部 加热至高温，达到灭活肿 瘤的目的，适用于大、多 发、位置较深的肝癌。
冷冻消融
通过冷冻技术将肿瘤局部 降温至低温，达到灭活肿 瘤的目的，适用于位置较 深、较大的肝癌。
靶向治疗
总结词
靶向治疗是一种针对HCC的药物治疗方 法，旨在抑制肿瘤细胞生长和扩散。
VS
详细描述
靶向治疗使用特定的药物，如索拉非尼、 仑伐替尼等，作用于肿瘤细胞上的特定靶 点，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这 些药物通常针对某些特定的基因突变或蛋 白质，因此需要进行基因检测或蛋白质分 析来确定最适合的治疗方案。
通过培训、学术交流等方式，不断提高医护人员的专 业水平和技能，提高他们对HCC的认识和诊疗能力。
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免疫治疗
总结词
免疫治疗是一种利用人体免疫系统来攻击肿 瘤的治疗方法。
详细描述
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞。其中，检查点抑制剂是一种常 用的免疫治疗方法，通过抑制肿瘤细胞对免 疫系统的抑制作用，增强免疫系统的攻击能 力。此外，免疫细胞治疗也是一种常用的免 疫治疗方法，通过采集和培养患者的免疫细
肝细胞肝癌临床分期现状
《 部医》 鬻 沈 队药 阳 努
肝细 胞肝 癌 临床 分期 现状
董 莘 综述
关键 词 肝细胞肝癌 临床分期 提议 的三期与全部病 人 的预后相 关。Ｏ ｕ ａ 期系统 的 ｋｄ 分 明显不足是其 建立 在 回顾性 分析 晚期病 人上 。另 外 ， 重 要的肿 瘤指标 ， 血管侵 犯 ， 如 是单发病 变还 是多灶 病变 ，
有无肝外 转 移 等未 予考 虑 ， 瘤 大小 的定 义 有些 武 断。 肿
尽 管这样 ， ｋｄ 分 期系统作 为 Ｈ Ｃ简 化 的分期 系统仍 Ｏ ｕａ Ｃ 在 世界 范围内被广泛地接受 。 １ ２意 大利肝 癌 项 目组 积分 １９ ． ９ ８年在 回顾性 分析 了 ４ ５例 Ｈ Ｃ的基础上 ， ３ Ｃ 提出意大 利肝癌项 目组 （ ａｃｒ ｆ Ｃ ｎｅ ｏ ｔｅＬｖｒ ｔ ｉ ｒ ｒｍ， ＬＰ 积分（ ２ Ｊ ｈ ｉ ａａ Ｐｏ ａ Ｃ Ｉ） ｅ Ｉｌｎ ｇ 表 ） 。这 ４ ５例 ３ Ｈ Ｃ中仅 有 １ Ｃ ２例 （ ． ％ ） 受 过 手 术 治 疗 ； ４ 例 ２８ 接 ２７ （ ６ ８ ） 受 局 部 区域 治 疗 。Ｃ Ｉ ５．％ 接 ＬＰ积 分 是 为 了 克 服 Ｔ Ｍ分期系统的缺点 而设计的， Ｎ 它包括 了 Ｃ ｉ Ｐ ｇ ｈ ｄ— ｕ ｈ分 ｌ 级、 肿瘤 的形态学和范围 、 Ｆ Ａ Ｐ和是 否存 在 门静 脉血栓这
治疗 ，１ 接受 手术切除术 ， １％ 结果表明在预测早期 Ｈ Ｃ病 Ｃ 人生存方 面 ，ＬＰ积分较 Ｏ ｕ ａ ＣＩ ｋ ｄ 分期系统 或 Ｔ Ｍ 分期更 Ｎ
大部分被提出的多维系统是根据 病人严 重程度计 算 的积分方法 ， 这 些 提 出的 系统 中 ， 在 巴塞 罗那 临 床 肝 癌 （ ａ ｅ ｎ ｌ ｉ ＬｖｒＣ ｎｅ ，Ｃ Ｃ） Ｂｒ ｌ ａＣｉ ｃ ｉｅ ａｃｒＢ Ｌ 系统是 唯一 的分 期 ｃｏ ｎ 与治疗指 征相联 系的方法 … 。 １ １Ｏ ｕ ａ 期 系统 ． ｋｄ 分 １８ ９ ５年 Ｏ ｕａ等 分析 了连续 ８０ ｋｄ ５ 例 Ｈ Ｃ的治疗及 预后 （ 管仅有 １７例接受 了外 科手术 Ｃ 尽 ５ 治疗 ） 提 出这个 为 人熟 知并 仍然 广 泛应 用 的分 期 系统 ， （ １ ， 表 ） 积分 ０为 Ｉ ， ２为 Ｉ期 ， ４为 Ｉ 期 。它 期 １～ Ｉ ３～ Ｉ Ｉ 是第一个结合 了肝功能指标 和肿瘤 大小 的分期 系统 ， 所
巴塞罗那分期分析解析
前言
肿瘤的分期是肿瘤的重要特征之一,对每一
个患者进行彻底地分期,有助于对患者的预后进
行预测、治疗方式的选择及在不同单位之间进
行资料交流和比较,它还能在前瞻性的、随机对
照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方
式的作用。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受
的分期方法,但是对于原发性肝癌来说,情况却
方法,因此不用于为每个患者选择适当的 治疗。
肝癌的BCLC分期
BCLC 是由巴塞罗那组通过几个队列研 究和随机对照研究所建立起来的,它不是 一个根据分数来分期的系统,而是由几个 研究所得出的独立预后因子组成的一个 分期系统,综合了PS评分、肿瘤数目及侵 犯、 Okuda分期和Child-Pugh分期。 BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不 同时期的治疗选择，被提议是最好的治 疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的 早期患者.
Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论; 肝功能分级Child C。
优点：
将肝功能情况引入分期概念中
缺点：
①主要依赖于组织病理学检查,限制
了它在不适合做手术病人中的应用
②预后作用不强
肝癌的Clip分期
Clip(意大利肿瘤计划)评分法包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个 参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其 预测能力,专家再根据分数划成7个期，积分0为 早期, 1～3为中期, 4～6为晚期。在后来的前瞻 性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与 Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力， 亚洲组报道其生存率的差异比原作者的报道更 明显,保证了有效性的外延。
缺点:
肝癌的分期及治疗方案
摘要：肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命。
本文旨在介绍肝癌的分期方法、治疗方案及其进展，以提高公众对肝癌的认识和重视。
一、引言肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
在我国，肝癌的发病率位居恶性肿瘤的第三位。
早期肝癌的发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。
本文将介绍肝癌的分期及治疗方案。
二、肝癌的分期1. 原发性肝癌分期方法（1）美国癌症联合委员会（AJCC）分期：AJCC分期是目前国际上最常用的肝癌分期方法。
根据肿瘤的大小、数目、浸润深度、血管侵犯和淋巴结转移等因素，将肝癌分为四个分期，分别为T1-T4期、N0-N3期和M0-M1期。
（2）巴塞罗那临床肝胆协作组（BCLC）分期：BCLC分期主要用于评估晚期肝癌患者的治疗方案。
根据患者的肝功能、肿瘤负荷和全身情况，将肝癌分为四个分期，分别为A、B、C和D期。
2. 肝癌分期的重要性（1）分期有助于指导治疗方案的选择：不同分期的肝癌患者，治疗方案的选择存在差异。
早期肝癌患者通常采用手术、局部消融或靶向治疗等方法；晚期肝癌患者则主要采用化疗、靶向治疗、免疫治疗或综合治疗。
（2）分期有助于评估患者的预后：肝癌分期越高，患者的预后越差。
通过分期，医生可以了解患者的病情严重程度，为患者提供更有针对性的治疗方案。
三、肝癌的治疗方案1. 早期肝癌治疗方案（1）手术切除：手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。
适用于肿瘤较小、单发、边界清晰的患者。
（2）局部消融治疗：局部消融治疗包括射频消融、微波消融、激光消融等，适用于肿瘤较大、多发、边界不清的患者。
（3）肝移植：肝移植是治疗早期肝癌的一种有效方法，适用于肝功能较好、肿瘤较小、无远处转移的患者。
2. 晚期肝癌治疗方案（1）靶向治疗：靶向治疗是针对肝癌细胞特异性信号通路的治疗方法。
目前常用的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。
（2）化疗：化疗是晚期肝癌的常规治疗方法。
常用的化疗药物有奥沙利铂、吉西他滨等。
BCLC分期C期肝细胞癌不同治疗方案的效果及预后影响因素分析
为：单纯经肝动脉化疗栓塞术（ ＴＡＣＥ） 组（ ｎ ＝ ２０） 、ＴＡＣＥ ＋ 索拉非尼组（ ｎ ＝ １８） 、ＴＡＣＥ ＋ 消融组（ ｎ ＝ １７） 、手术 ＋ ＴＡＣＥ 组（ ｎ ＝ ２０） 、
手术 ＋ ＴＡＣＥ ＋ 消融组（ ｎ ＝ １６） 。 随访并记录患者生存状况及具体死亡时间，比较各组生存期。 计数资料组间比较采用 χ２ 检验，计
量资料组间比较采用方差分析；采用 Ｋａｐｌａｎ － Ｍｅｉｅｒ 绘制总生存率曲线，采用 ｌｏｇ － ｒａｎｋ 比较累积生存率，采用 Ｃｏｘ 回归模型行单因
结果 素、多因素分析。
共纳入 ＨＣＣ 患者 ９１ 例，随访终止日期为 ２０１６ 年 １１ 月 １ 日，随访率为 １００％ 。 单因素分析结果显示，年龄、
， ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００５ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｇｉｍｅｎ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ （ ） ， ， ， ＴＡＣＥ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＴＡＣＥ ＋ ｓｏｒａｆｅｎｉｂ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＴＡＣＥ ＋ ａｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ＋ ＴＡＣＥ ｇｒｏｕｐ ， ， ｗｉｔｈ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ＋ ＴＡＣＥ ＋ ａｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １６ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｔｏ ｒｅｃｏｒｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｔｉｍｅ ａｎｄ ， ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ． Ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ａｎ ａｎａｌｙ
TACE_后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对BCLC_B_期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响
山东医药2023 年第 63 卷第 19 期TACE后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对BCLC B期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响林一煌1，2，江帆11 武汉科技大学附属普仁医院肝胆胰外科，武汉430081；2 武汉科技大学医学院摘要：目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对巴塞罗那肝癌分期（BCLC）B期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响。
方法 选取BCLC B期肝癌患者79例，根据TACE后行序贯微波消融术治疗的间隔时间将患者分为A组40例、B组39例。
A组TACE后7 d内行序贯微波消融术，B组TACE后>7 d行序贯微波消融。
对比两组病灶完全消融率；治疗前后化学发光法检测血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）；治疗结束后至出院前统计两组并发症发生情况；对两组患者进行随访，统计其术后1、3年复发率及术后3年生存率。
结果 A组完全消融率为95.00%（38/40），B组完全消融率为89.74%（35/39）。
两组完全消融率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，两组血清AFP、AFP-L3水平均较治疗前下降（P均<0.05），且A组血清AFP、AFP-L3水平均低于B组（P均<0.05）。
两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组术后1、3年肿瘤复发率及术后3年生存率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。
结论 与TACE后>7 d行序贯微波消融术相比，TACE后7 d内行序贯微波消融术可提高BCLC B期肝癌患者临床疗效，降低其血清AFP、AFP-L3水平，但二者的远期预后差异不明显。
关键词：肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；微波消融；巴塞罗那肝癌分期；肿瘤标志物；预后doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.19.013中图分类号：R735.7 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）19-0054-03肝癌为常见恶性肿瘤，主要见于中年男性，其致死率高，对患者生命安全威胁极大［1-2］。
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万方数据万方数据万方数据万方数据提高进展期(巴塞罗那分期C期)肝细胞癌疗效的有效途径作者：程树群， 卫旭彪， 吴孟超， Cheng Shuqun， Wei Xubiao， Wu Mengchao作者单位：第二军医大学附属东方肝胆外科医院, 上海,200433刊名：中华外科杂志英文刊名：Chinese Journal of Surgery年，卷(期)：2015,53(5)1.Jemal A;Bray F;Center MM Global cancer statistics 2011(2)2.Wingo PA;Tong T;Bolden S Cancer statistics,1995 1995(1)3.European Association For The Study Of The Liver;European Organisation For Research And Treatment Of Cancer EASLEORTC clinical practice guidelines:management of hepatocellular carcinoma 2012(4)4.中华人民共和国卫生部原发性肝癌诊疗规范(2011年版) 2011(11)5.Shuqun C;Mengchao W;Han C Tumor thrombus types influence the prognosis of hepatocellular carcinoma with the tumor thrombi in the portal vein 2007(74)6.Lin DX;Zhang QY;Li X An aggressive approach leads to improved survival in hepatocellular carcinoma patients with portal vein tumor thrombus 2011(1)7.Yu YQ;Xu DB;Zhou XD Experience with liver resection after hepatic arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma 1993(1)8.Shi J;Lai EC;Li N A new classification for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus 2011(1)9.Shi J;Lai EC;Li N Surgical treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus 2010(8)10.Fujino H;Kimura T;Aikata H Role of 3-D conformal radiotherapy for major portal vein tumor thrombosis combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for advanced hepatocellular carcinoma 201411.Tang QH;Li A J;Yang GM Surgical resection versus conformal radiotherapy combined with TACE for resectable hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus:a comparative study 2013(6)12.Zheng JS;Long J;Sun B Transcatheter arterial chemoembolization combined with radiofrequency ablation can improve survival of patients with hepatocellular carcinoma with portal vein tumour thrombosis:extending the indication for ablation 2014(6)13.Naugler WE;Alsina AE;Frenette CT Building the multidisciplinary team for management of patients With hepatocellular carcinoma 201414.Yang P;Li QJ;Feng Y TGF-beta-miR-34a-CCL22 signaling-induced Treg cell recruitment promotes venous metastases of HBV-positive hepatocellular carcinoma 2012(3)15.Huang G;Lai EC;Lau WY Posthepatectomy HBV reactivation in hepatitis B-related hepatocellular carcinoma influences postoperative survival in patients with preoperative low HBV-DNA levels 2013(3)16.Li N;Lai EC;Shi J A comparative study of antiviral therapy after resection of hepatocellular carcinoma in the immune-active phase of hepatitis B virus infection 2010(1)17.Yin J;Li N;Han Y Effect of antiviral treatment with nucleotide/nucleoside analogs on postoperative prognosis of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma:a two-stage longitudinal clinical study 2013(29)18.Llovet JM;Ricci S;Mazzaferro V Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma 2008(4)19.Cheng AL;Kang YK;Chen Z Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma:a phase Ⅲ randomised,double-blind,placebo-controlled trial 2009(1)20.Irtan S;Chopin-Laly X;Ronot M Complete regression of locally advanced hepatocellular carcinoma induced by sorafenib allowing curative resection 2011(5)21.Wang SX;Byrnes A;Verma S Complete remission of unresectable hepatocellular carcinoma treated with reduced dose of sorafenib:a case report 2010(1)22.Zhao Y;Wang WJ;Guan S Sorafenib combined with transarterial chemoembolization for the treatment of advanced hepatocellular carcinoma:a large-scale multicenter study of 222patients 2013(7)23.Lee JE;Bae SH;Choi JY Epirubicin,cisplatin,5-FU combination chemotherapy in sorafenib-refractory metastatic hepatocellular carcinoma 2014(1)24.Petrini I;Lencioni M;Ricasoli M Phase Ⅱ trial of sorafenib in combination with 5-fluorouracil infusion in advanced hepatocellular carcinoma 2012(3)25.Feng YX;Wang T;Deng YZ Sorafenib suppresses postsurgical recurrence and metastasis of hepatocellular carcinoma in an orthotopic mouse model 2011(2)26.Qin S;Bai Y;Lim HY Randomized,multicenter,open-label study of oxaliplatin plus fluorouracil/leucovorin versus doxorubicin as palliative chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma from Asia 2013(28)27.Zaanan A;Williet N;Hebbar M Gemcitabine plus oxaliplatin in advanced hepatocellular carcinoma:a large multicenter AGEO study 2013(1)28.Zhang Y;Guan DX;Shi J All-trans retinoic acid potentiates the chemotherapeutic effect of cisplatin by inducing differentiation of tumor initiating cells in liver cancer 2013(6)引用本文格式：程树群.卫旭彪.吴孟超.Cheng Shuqun.Wei Xubiao.Wu Mengchao提高进展期(巴塞罗那分期C期)肝细胞癌疗效的有效途径[期刊论文]-中华外科杂志 2015(5)。