休克的护理常规
休克护理常规
休克护理常规
【护理评估】
1、严密观察患者生命体征变化。
2、评估患者精神状态、皮肤色泽、温度、是否有出血点、瘀斑、口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌注情况。
3、评估水电解质及酸碱平衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变，呼吸气味和节律改变等。
4、对于创伤性休克着，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休息者，观察心率及心律的变化。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，患者取中凹卧位，抬高头胸部约10-20°,抬高下肢约20-30°，有利于气道通畅，改善缺氧症状，并利于下肢静脉血回流，增加回心血量。
2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。
3、吸氧，保持呼吸道通畅。
有义齿者，取出义齿；抽搐频繁着，使用牙垫，防止咬伤舌头；必要时行气管插管或气
管切开，及时吸痰拍背，防止吸入性肺炎。
4、保持静脉输液通畅，建立两条通路，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒。
心源性休克患者控制输液速度，减轻和防止肺水肿发生。
5、应用血管活性药期间，密切观察疗效并防止液体外渗。
6、留置导尿，评估每小时尿量，如每小时在15ml以下，应及时报告医生处理，必要时记录每小时出入量。
7、对躁动患者使用床档或约束带，防止坠床。
8、做好基础，预防并发症的发生。
9、给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
【健康指导】
1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2、与家属沟通，取得其理解与配合。
休克护理常规及抢救流程
休克护理常规及抢救流程一、休克护理常规。
1. 一般护理。
休克病人那可都是很虚弱的呢。
我们得给他们安排一个舒适又安静的环境，就像给他们打造一个专属的小城堡一样。
温度要适宜，不能太冷也不能太热，一般22 24摄氏度就很不错啦。
而且光线不能太刺眼，不然病人会很不舒服的哟。
体位也很重要呢。
一般要让病人头和躯干抬高20 30度，下肢抬高15 20度，这个姿势就像是在做一个很特别的瑜伽动作，但这对改善病人的血液循环可大有好处哦。
2. 病情观察。
要像小侦探一样密切观察病人的生命体征。
血压那可是重点关注对象，就像看紧自己的小钱包一样。
血压要是突然下降了，那可不得了。
还有心率，它要是跳得太快或者太慢，就像汽车的发动机出故障一样，得赶紧看看怎么回事。
观察病人的意识状态也很关键。
要是病人本来还清醒，突然变得迷糊或者昏迷了，就像变魔术一样突然换了个人，那肯定是病情有变化啦。
皮肤的温度和色泽也不能放过，要是皮肤变得冰冷又苍白，这就是身体在发出求救信号呢。
尿量也得好好盯着。
这就像看水库的水位一样，尿量太少说明肾脏可能灌注不足了。
正常情况下每小时尿量应该不少于30ml，如果少于这个数，那我们就得小心啦。
3. 输液护理。
输液就像是给病人的身体注入活力源泉。
要合理安排输液的顺序和速度。
那些扩容的液体要先输进去，速度呢也要根据病人的情况来调整。
如果病人失液很严重，那输液速度可能就要快一点，但也不能太快，不然病人的心脏可能会受不了，就像喝东西喝太急会呛着一样。
还要注意输液的管道，要保持通畅，不能让它打结或者堵塞了。
就像保证水管通畅一样，不然水就流不过去啦。
而且要注意观察输液部位有没有红肿、疼痛，要是有，就像发现小虫子咬了一口一样，得赶紧处理。
4. 心理护理。
休克病人心里肯定很害怕呀。
我们要像他们的知心朋友一样，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
告诉他们别担心，我们会好好照顾他们的。
虽然他们可能很虚弱，但是我们的鼓励就像小太阳一样，能给他们带来温暖和力量呢。
【实用】-休克的急救护理常规
休克的急救护理常规
- 1 - 休克的急救护理常规
1 临床表现：
1.1 早期：烦躁不安，面色苍白，口唇、甲床紫绀，四肢湿冷，出冷汗，心率加快，血压正常或偏低，尿量减少，病人意识尚清。
1.2 中期：表情淡漠，反应迟钝，口渴，脉细弱，少尿或无尿，收缩压60-80mmHg ，有代谢性酸中毒。
1.3 晚期：面色青灰，口唇及肢端发绀，皮肤湿冷，花斑出现，血压＜60 mmHg 或测不出，嗜睡或昏迷，尿少或无尿，呼吸急促，可发生DIC 或多脏衰。
2 急救护理
2.1 体位：双凹休克卧位，头胸与下肢均抬高20-30°。
2.2 保暖：22-28℃室温，70%湿度。
2.3 保持呼吸道通畅。
2.4 纠正缺氧2-4L/min 氧流量。
2.5 建立两条以上静脉通路，快速补充血流量。
2.6 详细记录生命体征及神志、瞳孔、尿量的变化。
2.7 对症处理。
3 观察要点（休克的纠正程度）
3.1 生命体征的监测，尤其是血压，休克的缓解程度。
3.2 补液效果的观察。
3.3 应用药物效果的观察。
3.4 缺氧的改善的观察。
3.5 皮肤、神志、尿量的观察。
4 流程。
休克的护理常规范文
休克的护理常规范文休克是一种严重危急病症，常常出现于严重创伤、感染、失血、心脏或肾脏衰竭等情况下，其特点是有效循环血量不足，导致全身组织和器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍和器官衰竭。
对于休克患者，护理人员需要进行及时有效的护理干预，以挽救患者生命。
以下是休克的护理常规。
1.评估和监测：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征监测、病史采集和体格检查等。
监测重点包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态等指标。
2.维持呼吸道通畅：休克患者往往存在呼吸困难或高碳酸血症的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，如辅助通气或气管插管等。
3.维持循环稳定：护理人员需要监测患者的心率、血压和尿量等循环指标，及时纠正低血压、失血和心脏功能不全等问题。
可采取提升患者下肢、禁止转侧和保持体位平卧等措施。
4.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，护理人员需要通过静脉输液给予生理盐水、胶体溶液或血浆制品等，以维持患者的血容量。
5.控制感染：休克患者往往存在感染的风险，护理人员需要维持患者的个人卫生，保持环境清洁，并及时处理可能存在的感染灶，如切口、尿路或呼吸道感染等。
6.营养支持：休克患者往往存在代谢紊乱和营养不良的情况，护理人员需要提供适当的营养支持，如经口或经胃管喂食，以满足患者的营养需求。
7.定期观察和记录：护理人员需要定期观察和记录患者的生命体征、尿量、血气分析和感染指标等，以评估患者的病情变化并及时调整护理措施。
8.心理支持：休克患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者安慰和支持，并提供必要的心理辅导，以缓解其心理痛苦。
总之，休克的护理旨在维持患者的生命体征和器官功能，提供及时有效的干预措施，以挽救患者生命。
护理人员需要全面评估患者，监测变化，及时纠正异常指标，并配合医疗团队共同努力，以提供最佳的护理服务。
休克病人的护理常规
休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。
休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。
本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。
护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。
2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。
3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。
护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。
4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。
护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。
护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。
常用液体包括晶体液和胶体液。
护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。
2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。
护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。
3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。
护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。
4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。
同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。
5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。
护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。
6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。
休克护理常规及抢救流程
休克护理常规及抢救流程休克是一种很危险的情况呢，咱们可得好好了解一下它的护理常规和抢救流程。
一、休克护理常规。
1. 一般护理。
- 环境方面呀，要给患者安排一个安静、舒适、温度适宜的环境哦。
就像咱们自己睡觉的时候，也不喜欢太吵或者太冷太热的地方，患者也是一样的呀。
一般室温保持在22 - 24℃就挺合适的，这样患者能感觉舒服点。
- 体位也很重要呢。
对于休克患者，通常要采取中凹卧位，也就是头胸部抬高10° - 20°，下肢抬高20° - 30°。
这就好比给身体里的血液一个小指引，让它们能更好地流向重要的器官，像大脑啊、心脏这些。
而且这样的体位还能减轻患者呼吸困难的感觉，就像给呼吸开了一条顺畅的小道。
2. 病情观察。
- 生命体征那是要时刻盯着的。
血压就像身体里的一个小信号员，如果血压低了，那可能就是身体在发出求救信号啦。
还有心率，正常人心率一般是60 - 100次/分，休克患者的心率可能会变快或者变慢，这都得小心呢。
呼吸也是，要是呼吸变得又快又浅或者特别费力，那肯定是有问题的。
体温也不能忽视，有些休克患者会出现体温过低的情况，这时候就得想办法给他们保暖，就像给他们裹上一层温暖的小毯子一样。
- 意识状态也得注意。
要是患者开始变得迷糊、嗜睡或者烦躁不安，这可能就是休克加重的表现。
我们得像对待一个迷糊的小宝贝一样，多关注他们的状态，及时发现问题。
- 尿量也是个关键的指标哦。
正常成人每小时尿量大概是30 - 50ml，如果尿量少于25ml/h了，那就说明肾脏可能灌注不足了，肾脏可是个很重要的器官呢，就像身体里的一个小过滤器，要是它灌注不足，身体里的废物就不能很好地排出去啦。
3. 心理护理。
- 休克患者和家属肯定都很害怕呀。
这时候咱们就得像个温暖的小太阳一样，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
告诉患者不要担心，我们会好好照顾他的，让他有信心战胜病魔。
对家属呢，也要多解释病情，让他们心里有底，不要过于恐慌。
休克护理常规及健康教育
05
休克患者的心理护理
休克患者的心理特点
恐惧和焦虑
休克患者可能感到恐惧和焦虑，因为 他们可能面临生命危险或担心自己的 健康状况。
悲伤和沮丧
患者可能感到情绪不稳定，因为他们 可能经历情绪波动和易怒。
无助感和孤独感
患者可能感到无助和孤独，因为他们 可能感到自己无法控制病情或与外界 隔离。
情绪不稳定
患者可能感到悲伤和沮丧，因为他们 可能面临身体上的限制和无法完成日 常任务。
社会资源的利用
医疗资源
寻找合适的医疗机构，了解治疗休克的相关知识和技术，以便为患者提供更好的医疗护理。
社区资源
利用社区资源，如社区护理服务、康复中心等，为患者提供日常护理和康复服务。
慈善组织
寻求慈善组织的帮助，如红十字会等，他们可能会提供医疗援助、心理辅导等服务。
THANKS
们减轻紧张和焦虑。
06
休克患者的社会支持与照顾
家属的支持与照顾
1 2
3
给予心理支持
家属应给予患者充分的心理支持，鼓励他们积极面对疾病， 减轻焦虑和恐惧感。
照顾生活
家属应负责患者的生活护理，包括饮食、穿衣、洗澡等，以 满足基本生活需求。
防止意外
家属应关注患者的安全，防止他们发生意外，如跌倒、自杀 等。
建立静脉通道
休克患者需要建立快速、有效的静脉通道，以便及时补充血容量和输入抢救药物 。
维持有效循环血量
根据患者情况调整输液速度和种类，以维持有效循环血量，同时注意防止肺水肿 和心衰的发生。
监测生命体征与记录
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，以及尿量、血氧饱 和度等指标。
03
休克的护理常规
休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。
2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。
3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。
失血性休克立即止血。
其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。
感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。
4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。
5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。
根据病情掌握肺水肿。
6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。
氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。
7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。
注意心律、心率、心电图变化。
8、协助插管。
密切观察尿量，插管，测中心静脉压。
准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。
质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。
2、仔细观察病情变化，作好记录。
3、严防发生合并症。
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休克的护理常规
【评估】
1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。
2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。
3、心理状况。
【护理措施】
一、症状护理：
1. 体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
2. 建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。
对于严重的病人，应建立2·3条静脉通道。
合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。
3. 给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。
4.尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。
二、一般护理
1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。
若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。
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4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。
注意四肢保暖，改善末梢循环。
5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。
监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。
记录尿量和尿比重，了解肾功能。
7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。
8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。
疼痛者予哌替啶50-100mg 或吗啡5-10mg，肌肉注射或静脉推注。
但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。
8、用药护理：
（1）输液量与速度的安排
（2）血管活性药物的护理
（3）激素应用的护理
（4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理
9、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。
三、健康教育
1、饮食、休息及运动、用药等。
2、指导病人采取适宜的体位，抬高头部和下肢
3、指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免药物降温引起出汗过多而加重休克。
4、心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。
医药护理 2。