PICC导管安全维护心得
肿瘤日间门诊PICC导管维护的实践与体会
肿瘤日间门诊PICC导管维护的实践与体会摘要】本文总结了肿瘤日间门诊开设PICC导管维护中心的实践及体会。
我院通过明确PICC门诊的设置、人员组成及职责，制定工作流程、各项规章制度、质控标准，规范培训教学，进行PICC技术专业化管理等一系列措施，解决门诊患者PICC置管及导管维护问题，有效改善输液质量，保证护士的职业安全。
同时，患者对静脉输液治疗满意度不断上升，外周静脉炎发生率明显降低，杜绝了化疗药物外渗情况，为医院创造经济、社会效益，培训了医院护士PICC技术，促进了静脉输液技术不断提高。
通过对开设PICC门诊的组织管理、设置及效果的评价，认为使PICC置管护理服务程序化、规范化，符合规范要求，是专科护士培训的有效途径。
【关键词】PICC；肿瘤日间门诊；体会随着静脉输液技术的不断研究与发展，外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）技术已经在临床广泛应用，PICC是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。
它适用于中长期输液、化疗、胃肠外营养、输入高渗性刺激性药物、泵入止痛、缺乏外周静脉通路、家庭病床的患者和早产儿。
因其创伤小、留置时间长、感染及栓塞机率低、适应症广、费用低、穿刺成功率高、并发症少等诸多优势，而在临床上得到广泛推广应用[1]。
我院自2003年开展PICC置管技术至今已成功置管数万例，导管留置时间3天~12个月。
随着置管患者的日益增多，治疗间隙期（出院）患者导管的维护和指导已成为很突出的问题。
患者出院后需要回到原住院病区护管，而人均换药护管时间15 mim，增加了病区护理工作量，患者得不到专人护理，也不利于病房管理。
为了给患者提供方便、规范的专科护理服务，本院于2008年8月在肿瘤大楼肿瘤日间病区门诊开设了PICC置管中心和PICC维护中心，不仅方便了患者，也为专科护理门诊发展指引了方向。
picc维护进修个人总结
picc维护进修个人总结作为一名PICC维护人员，我最近参加了一次进修课程，对于我的个人成长和职业发展都带来了很大的帮助。
在这篇文章中，我将分享我对这次进修的总结和收获。
首先，这次进修课程让我对PICC维护工作有了更深入的理解和认识。
在课程中，我们学习了PICC线的基本知识和操作技巧，包括插管、固定和护理等。
通过理论学习和实践操作的结合，我不仅增加了对PICC线的了解，还掌握了更多的实用技能。
这对于提高我的工作效率和准确性非常重要。
其次，进修课程为我提供了一个与同行交流和学习的机会。
在课堂上，我结识了来自不同地区的PICC维护人员，大家分享了各自的经验和技巧。
通过与他们的交流，我不仅学到了新的知识，还了解到了行业的最新动态和技术发展。
这让我对自己的工作有了更全面的认识，并激发了我进一步学习和提升的动力。
此外，进修课程还提供了一些实践案例和讨论，让我学会了如何解决PICC维护中的常见问题和困难。
在平时的工作中，我经常会遇到一些疑难情况，这些案例和讨论给了我一些启示和解决方法。
我相信这些经验将对我今后的工作有很大的帮助。
最后，进修课程还加强了我对PICC维护的责任和义务的认识。
PICC线的维护工作需要高度的专业知识和技能，同时也需要我们拥有良好的职业道德和责任心。
在课程中，我们学习了相关的法律法规和伦理规范，明确了我们的工作职责和行为准则。
这让我更加明确了自己的定位和目标，激励我更加努力地提供优质的服务。
总的来说，这次进修课程给了我很多的启发和收获。
通过学习和交流，我不仅增加了专业知识和技能，还提高了自己的综合素质和职业素养。
我将会将这次进修的经验应用到我的日常工作中，并不断学习和进步，为患者提供更好的护理服务。
picc维护进修个人总结
picc维护进修个人总结
在过去的一段时间里，我参加了一次PICC维护进修培训课程，以下是我个人的总结：
首先，PICC维护进修课程涵盖了许多重要的知识和技能。
课程中我们学习了PICC的基本知识，如何正确插管和拔管，如何进行PICC 的护理和维护等等。
这些知识对于我在日常工作中提供更好的护理服务非常有帮助。
其次，培训课程注重实践操作。
我们不仅学习了理论知识，还进行了大量的实践操作。
通过实践操作，我更加熟练地掌握了插管和拔管的技巧，并且学会了如何正确选择PICC管的尺寸和插管部位。
这对于我今后在工作中更好地进行PICC维护非常重要。
另外，培训课程提供了丰富的案例学习。
通过学习真实的病例，我更好地理解了PICC维护中可能遇到的各种问题和挑战，并学会了应对这些问题的方法和技巧。
这些案例学习对于提高我解决实际问题的能力非常有帮助。
最后，培训课程还提供了一些进修学习的机会。
通过参加这些进修学习，我可以进一步提高我的专业知识和技能，并不断提升我的护理水平。
这对于我个人的职业发展非常有帮助。
总的来说，参加PICC维护进修培训课程是一次非常宝贵的经历。
通过学习和实践，我不仅提高了自己的专业水平，还为今后的工作打下了坚实的基础。
我相信这次培训对于我个人的成长和发展将产生积极的影响。
picc维护心得体会 PICC心得体会 精品
picc维护心得体会PICC心得体会2.穿刺的注意事项：◆接受根治术或者腋下淋巴结清扫的术侧肢体,锁下淋巴结肿大或有肿块、安装起搏器侧不宜进行同侧置管◆宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位,避开肘窝,感染及有损伤的部.置管过深或过浅都有可肯能出现不同程度的并发症,比如：血栓,心律失常等.所以正确的置管和护理是保证患者后期用药安全.我们是肿瘤科,对于长期输液的患者,置入picc导管可以帮助患者解决不必要的穿刺痛苦和药物刺激血管的苦恼,但是对于picc我们要做的就是用心置管护理,因为化疗药物对病人的损伤是不可逆转的.在这次学习中看到一张数据分析一旦化疗药物的外渗就有可能会使患者丧失生命,正常的化疗药物不仅会杀死正常的组织和细胞,而且也会渗透到骨头.所以通过这次学习,我深刻认识到细节护理的重要性.5.导管留置期间的并发症及预防：并发症：静脉炎（机械性,细菌性,血栓性静脉炎）,血栓等.预防：◆置管后x线确定导管尖端位置正确◆采用正确的冲封管技术◆注意药物之间配伍禁忌◆输注两瓶药液间要用生理盐水冲管◆输注脂肪乳剂要定时冲管◆定期复查x线胸片,确定时候发生导管移位◆尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动通过这次学习,自己的收获真的很大,使我认识到平时临床操作的不足,进一步积累了提升临床技能操作的经验,我希望如果院方还有这样外出学习的机会,我还能有幸参加,谢谢!秦皇岛中医医院肿瘤科：侯丽娜篇二：picc新进展学习体会picc新进展学习体会外三曾高玲真的很感谢科室能给我这次机会,11月28日至12月1日,让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(picc)新进展》学习班班.培训班有100多人,来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干,经过三天半的紧张学习,我受益非浅,让我又一次成长.这次的课程已经结束了,虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激,感觉十分的疲劳,但我们医院的ivteam团队让我感受到太多的力量.输液是临床护士最大的一块工作量,输液病人占了所有病人的90%以上,而输液安全又是与护士密切相关,特别是临床一些重点科室,比如血液科、肿瘤科、小儿科.化疗药外渗引起的肢体溃烂,让人触目惊心!随着医疗科技的进步,经外周插。
PICC导管维护的体会
吉林医学2016年7月第37卷第7期•1833 •4参考文献 [4]刘珊，刘伦志，张明霞，等.深静脉留置导管血液透析[1]Allon M.Fistula first recent progress and ongoing challenges相关性感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25[J].Am J Kidney Dis,2011,12(57) ：3.(5) :1094.[2]贺作玉，徐英远，王晓芝，等.血液透析患者导管相关性 [5]杨春琴，黄敏，翁明祥.血液透析患者导管相关性血流血流感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24 感染病原菌分布与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，(18) ；4473. 2015,25(9) ：2028.[3] Napalkov P,Felici DM,Chu LK,et al.Incidence of[6]李月婦，车丽双，黄荣桂.血液透析导管相关性血流感染catheter- related complications in patients with central venous or的病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2015,25(12) :2707. hemodialysis catheters：a health care claims database analysis [J].[收稿日期：2015 - 10 -08 编校：李晓飞] BMC Cardiovasc Disord,2013,16( 13) ：86.PICC导管维护的体会李长艳,程苏晶，张巍，张立宏（吉林大学中日联谊医院，吉林长春130033)[关键词]PICC ;维护;应用PICC置管术在国内外已广泛应用于临床20余年，特别适 用于长期静脉治疗、胃肠外营养、肿瘤化疗，某些对血管有强烈 刺激性药物治疗的患者。
在日常维护工作中常常出现的问题 如:静脉炎、导管堵塞、血栓等都会影响PICC的正常使用，为安 全输液带来障碍，如能逐一解决并在早期观察预防环节上有所 突破，会使PICC在临床护理工作中发挥更好的作用。
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会背景：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
术后化疗是乳腺癌患者常见的治疗方式，而PICC置管则是化疗过程中常用的血管通路。
由于化疗药物对血管壁有一定的刺激作用，术后患者需要保持PICC通路的畅通和安全，以确保化疗的顺利进行。
方法：本研究收集了40例乳腺癌术后化疗患者的临床资料，总结归纳出了PICC置管的安全维护体会，希望能够为临床医生和护理人员提供参考。
结果：通过对40例乳腺癌术后化疗患者的观察和总结，我们发现了一些PICC置管的安全维护体会。
术后患者需要注意保持PICC通路的清洁。
需要避免过度活动，防止PICC 导管移位。
定期更换敷贴和定期观察PICC通路出口的情况也是非常重要的。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占据了女性恶性肿瘤发病率的高位。
手术是治疗乳腺癌的主要方式之一，通过手术可以切除肿块，清除淋巴结，达到治愈和延长生存期的目的。
手术治疗并不能完全根治乳腺癌，术后化疗是必不可少的治疗方式之一。
化疗药物具有对肿瘤细胞的杀伤作用，可以预防肿瘤的复发和转移。
而对于术后乳腺癌患者来说，选择合适的血管通路也是非常重要的。
PICC置管在术后化疗中应用广泛，因其操作简便、创伤小、患者耐受性好，逐渐成为化疗患者的首选血管通路之一。
一、保持PICC通路的清洁PICC置管的安全维护体会之一就是保持PICC通路的清洁。
术后患者需要每天进行PICC通路的清洁，特别是在使用PICC通路前后，需要使用生理盐水进行冲洗，保持通路的干净。
需要定期更换敷贴，防止外界的污染进入，影响通路的通畅。
二、避免过度活动术后的患者需要避免过度活动，防止PICC导管移位。
要避免举重或过度活动，以免导致PICC导管位置改变，影响通路的使用。
三、观察PICC通路出口情况需要定期观察PICC通路出口的情况，注意观察是否有红肿、渗液、出血等异常情况。
一旦发现异常情况，需要及时向医生反映，以便进行处理。
picc导管维护年终小结
PICC导管维护年终小结
一、背景
在过去的一年中，我们团队致力于为患者提供优质的PICC导管维护服务，确保导管安全、有效地使用。
在此，我对本年度的工作进行一个全面的总结。
二、工作概况
导管维护：根据患者的具体情况，定期为其进行导管维护，包括冲管、更换敷料、检查导管位置等，确保导管通畅、无感染。
健康教育：向患者及家属普及PICC导管维护知识，提高他们的自我管理能力，减少并发症的发生。
并发症处理：对于导管相关并发症，如血栓、感染等，及时进行诊断和治疗，确保患者的安全。
质量控制：参与制定和维护导管维护的标准化操作流程，确保每一步操作都符合规范。
培训与交流：参与培训新员工和进修生，与其他科室进行交流，分享经验，提高团队整体水平。
三、成果与亮点
患者满意度提高：通过优质的服务和患者的健康教育，本年度患者满意度得到明显提升。
并发症率降低：通过严格的质量控制和及时的并发症处理，本年度导管相关并发症率较往年有所降低。
团队建设：团队凝聚力增强，员工的专业技能和服务意识均得到提升。
创新与改进：在工作中不断寻求创新和改进，如引入新的敷料材料、优化维护流程等，提高工作效率和患者舒适度。
四、挑战与展望
虽然取得了一定的成绩，但仍面临一些挑战。
例如，如何进一步提高患者自我管理的意识和能力、如何应对高龄患者和血管条件差的患者等。
展望未来，我们将继续加强团队建设，提高服务水平，为更多的患者提供优质的PICC导管维护服务。
同时，我们也希望与其他科室和机构加强合作与交流，共同推进PICC
导管维护技术的进步和发展。
PICC置管的维护体会
PICC作为一种静脉补液途径，有着不同于其他补液途径的优点。PICC维护非常重要，要引起足够的重视。当然，医学是一门不断发展的学科，随着时间的推移，PICC的维护也不断完善，我们应时刻的保持学习，掌握PICC的前沿动态，努力将PICC做的更好，为广大患者带来福音。
2.3静脉血栓置管后保持导管末端在适合的位置，固定好导管，嘱患者多活动插管侧上肢手指手腕，对易发生血栓的患者可预防性的应用抗凝剂，低分子肝素钙注射液2/日（医嘱）。
2.4化学性静脉炎：使用酒精消毒时避开穿刺点1cm。
2.5细菌性静脉炎及导管感染严格无菌操作，按时更换贴膜，固定好导管，体外导管需全部盖于无菌敷料贴下，做好院外护理宣教。
2 PICC并发症的预防
2.1机械性静脉炎做好宣教，加强交流，置管后自穿刺点上方涂抹静脉炎膏，热敷预防静脉炎的发生（10天）。嘱患者密切观察穿刺点皮肤，发现异常立即报告。做到早发现、早处理，新癀片、如意金黄散外敷消肿，理疗，红外线治疗仪，合并使用抗生素（体温升高时）。
2.2导管堵塞非凝血性堵塞：严禁连续输入有配伍禁忌的药物，输注血制品或者粘稠药物后立即冲管，给予充分、正确的冲管；凝血性堵塞：导管末端位置正确，脉冲式正压封管，严格遵守正确的冲管液浓度、量、冲管频率的规定，尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。
PICC置管的维护体会
摘要】目的探讨PICC置管后的维护对预防置管后并发症的重要性。方法 回顾性分析和总结PICC置管后维护实施安全管理的方法和措施。结果 共实施维护106次，无1例并发症发生。结论 在PICC置管后维护中，重视安全管理对预防PICC并发症非常重要。
【关键词】PICC维护安全管理并发症
1.1冲、封管：（1）禁用小于10ml的注射器，因其压力大，可导致导管破裂；（2）必须脉冲式冲管，彻底冲尽关闭残留药物；（3）必须正压式冲管，以防血液回流至导管；（4）遵循SASH原则：S-生理盐水，A-药物注射，S-生理盐水，H-肝素盐水；（5）100-200U/ml肝素盐水，小儿1-10U/ml封管；（6）输注血液及粘稠液体时需增加冲管次数，有配伍禁忌的药物之间要冲管；（7）封管液的量：两倍于导管+辅助延长管的容积。
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PICC导管安全维护心得
目的探讨中心静脉导管（PICC）的维护方法，预防和减少因静脉置管而导致的感染及与导管相关的并发症。
方法回顾性分析和总结PICC置管后存在的安全隐患，给予要因分析，阐述护理对策，实施安全规范的维护方法和措施。
结果共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。
结论重视对PICC 导管的安全管理，加强对患者的健康宣教，有效防范导管留置期的安全隐患及并发症的发生。
标签：PICC；安全；维护；护理对策
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）指的是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉、头静脉，颈外静脉（新生儿可以通过头部颞静脉、耳后静脉、下肢大隐静脉等）进行穿刺置管，尖端位于上腔或者下腔静脉的导管。
该导管的使用优点包括：PICC导管穿刺风险小，穿刺成功率高；外周置管感染率低；留置时间长（数月至一年），避免多次穿刺，从而有效保护患者血管，也减轻了患者的痛苦；能够安全地输注刺激性药物，为患者提供了一条无痛性输液通道；减轻了临床护士工作量。
因而PICC导管近几年在临床上得到广泛的应用，为长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（TPN）、静脉输入刺激的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的患者提供了一种较为安全的输液途径。
但是在临床护理中仍存在一些护理安全隐患，为了提高导管留置期间的安全性及导管使用的有效性，保证带管期间的安全，该研究者对50例PICC带管患者的导管进行维护，共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。
现将心得总结如下。
1 安全隐患
PICC穿刺后常见有机械性静脉炎、导管漂移或脱出、采血不良、导管堵塞、血栓性静脉炎、导管破裂或断裂以及感染等并发症。
2 要因分析
2.1 导管维护技术不规范
导管维护护士未经过正规培训或导管维护专职护士在执行导管维护时操作不规范。
2.2健康教育不到位
患者多因主要病症收住医院，临床护士注重对患者现患疾病的健康宣教，而对PICC导管的知识宣教相对重视不够。
2.3 患者依从性差
特别是出院患者需要在门诊或居家维护时，不能定期进行导管维护，从而产生并发症，缩短PICC使用寿命。
3 护理对策
3.1规范导管维护
由于护士导管维护技术不规范可导致发生各类导管相关性并发症，故而应严格执行WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范，加强护士PICC专业知识及导管维护技术的培训，在进行PICC导管维护时尤其要注重以下细节问题，保证护理操作安全，延长导管使用寿命并减少并发症。
3.1.1 撕敷贴贴膜应逆向撕除。
一手用无菌棉签按住导管末端，一手注意从下往上的方向，角度与上臂平行，避免与上臂垂直，边按住导管边撕开透明膜，可避免导管脱出[1]。
3.1.2 导管外露长度导管外露长度一般为3～5 cm。
如果体外导管外露过长，暴露并且容易发生盘曲而导致很难固定；如果体外导管外露过短，则连接器与导管之间不能够摆放成半弧形，而容易形成角，久之导致损伤导管[2]。
3.1.3 穿刺点及周围皮肤护理每次进行导管维护时应密切观察穿刺处有无渗血、渗液、出血、疼痛、瘙痒，触摸穿刺点周围有无硬结，血管是否呈条索状。
穿刺及维护时要选择合适的皮肤消毒剂，选择2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液为最佳，但是要注意年龄<2个月的婴儿慎用、在使用有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或者是2%碘酊溶液和75%酒精进行消毒时，要在穿刺点为中心的周围用力地擦拭，至少消毒两遍或者按照消毒剂的使用说明书进行，等到自然挥发至干后方可穿刺[3]。
穿刺点未愈合时，不要使用酒精清洁，以免对伤口过分刺激造成愈合困难。
3.1.4 冲管及封管PICC导管的冲管和封管要使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置，在给药前后都要用生理盐水以脉冲的形式冲洗导管，使冲管液体在导管内形成小漩涡，彻底冲净管壁内的药液及血液，可有效防止注射器相关性回血，减少血凝性堵管风险。
如果遇到阻力或者抽吸无回血时，首先要确定导管是否通畅，不要强行冲洗导管。
输液完毕后，要用导管容积以及延长管容积2倍的生理盐水或者使用0～10 U/mL的肝素盐水正压封管。
接头皮针脉冲式冲管，边推注边退针，使封管液充满整个导管腔，在针头退出的过程中，导管内要一直维持在正压状态下。
PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护1次。
3.1.5 固定待消毒液完全干后选用无菌、透气、黏性好及不过敏等优点的贴膜固定。
采取无张力性粘贴，导管与连接器摆放形状呈半弧形固定，严禁扭曲、折压、成角。
3.1.7 拔管嘱患者放松情绪，缓慢匀速拔管。
在静脉处以热敷的形式来缓解
痉挛。
临床中如果出现拔管困难的情况时，暂时不进行拔管，借助影像学的手段（如X线、B型超声等）去查找原因，然后采取合理的措施，禁止强行用力地拔管，防止出现断管的危险或者栓子脱落而危及病人的生命。
拔管后常规按压止血，消毒包扎。
愈合期间忌水浸渍。
3.2 健康教育要点
健康教育在患者整个带管期间都十分重要，特别是带管出院患者。
为防止带管期间各类导管并发症的发生，要重点地知道患者肢体活动、生活中的注意事项以及异常情况的处理等。
教会其如何观察穿刺部位的情况，督促其换药冲管，按时维护，发现并发症及时与护士联系。
3.2.1 日常生活带管不影响患者从事常规的日常生活、家务劳动以及体育锻炼等，但是要尽量地防止带管侧手臂提过重物品、做引体向上等剧烈运动；带管可以进行淋浴，但是不能进行盆浴和泡浴，而且在淋浴之前，要用塑料保鲜膜缠绕带管的肘部2～3周，然后用胶布贴紧保鲜膜边缘，淋浴后要检查贴膜里是否进水，如果进水，要及时地更换贴膜；衣服的袖口等要尽量宽松，在穿、脱衣服时要避免把导管一同带出。
3.2.2 运动活动时避免置管上肢剧烈活动及过度外展、上举、旋转及频繁屈伸活动。
带管手臂可适当做些主动运动，如松握拳等动作[4]。
3.2.3 异常情况及时去医院穿刺点或沿静脉走向皮肤红肿热痛；导管发现回血；敷贴进水或潮湿浮起；导管断裂或意外滑脱等
3.3提高患者的维护依从性
①切实做好PICC围置管期护理，根据患者特点采取便于患者接受及掌握的视频、图文、发放健康手册等方式进行宣教。
②从经济成本、身体创伤及留置导管、保持有效使用的意义等方面告知患者做好PICC导管维护的重要性，使患者从根本上认识到有效维护的必要性。
③做好延续护理。
建立PICC患者导管维护档案，通过微信群或电话回访方式加强护患沟通，做好带管期间的宣教工作，每次维护后要及时记录在册，发现问题应尽量将可能发生的情况告知患者，让患者心中有数，并督促下次维护，护患共同落实导管维护。
4 结语
PICC进入临床多年，护患获益匪浅，但临床专科护士要重视对PICC导管的安全管理，不断继续教育培训，提升本专业知识及技能。
同时加强对患者的健康宣教，护患共同成长，这样才能防范导管维护安全隐患，保证导管安全的有效使用。
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[2] 陈向荣，胡回云，童红艳，等.经外周置入中心静脉导管导管外露部分破损的原因分析与预防[J].中华现代护理杂志，2010，16（29）：3529-3530.
[3] ICS 11.020 C 50 WS/T433-2013.静脉治疗护理技术操作规范[S].北京：卫生部.
[4] 邵如峰.健康指导在PICC置管后放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：97-98.
（收稿日期：2015-04-06）。