寄生虫总论

转续宿主（paratenic host或transport host）某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，当此幼虫期有机会再进入正常宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常的宿主，称为转续宿主。
卫氏并殖吸虫为例（转续宿主模型图）：
卫氏并殖吸虫
的童虫
野猪体内（转续宿主）
成虫（犬）
（终宿主）
b、血吸虫病（shistosomaiasis）：流行于76个国家和地区，大约有2亿血吸虫病人，5-6亿人受血吸虫感染的威胁。
c、丝虫病(filariasis)：淋巴丝虫病（蚊）有2.5亿人受染，居住受感染丝虫病威胁地区的居民约有9亿多。
d、利什曼病(leishmaniasis):呈世界性分布，每年新增新感染的患者大约有40万人，该病在东非正在扩散。
引起免疫是一种消除性免疫。
2、非消除性免疫(non-sterilizing immunity)这是寄生虫感染中常见的一种免疫状态。大多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但是，对宿主体内原有的寄生虫不能完全被清除，维持在一个低水平，临床表现为不完全免疫。一但用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的免疫力便逐渐消失。
二、寄生虫的生物学
1、寄生虫的生活史及其类型
寄生虫的生活史在（life cycle）是指寄生虫完成一代的生长，发育和繁殖的整个过程。大致分为两种类型。
★直接型：完成生活史不需要中间宿主。如肠道寄生的蛔虫。
★间接型：完成生活史需要中间宿主。如丝虫，血吸虫。
在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。
★世代交替（alternation of generation）有些寄生虫生活史中仅有无性生殖，如阴道毛滴虫，阿米巴原虫，利什曼原虫等。有些寄生虫仅有有性生殖如蛔虫，钩虫丝虫等。有些寄生虫兼有以上两种生殖方式才能完成一代的发育，即无性生殖世代和有性生殖世代交替进行，称为世代交替。
2、寄生虫与宿主的类别
就来源而言体抗原（somatic antigen）和代谢抗原（metabolic
antigen ),表膜的表面抗原（surface antigen）
★具有属、种、株、期的特异性：
2）、寄生虫的循环抗原
免疫的类型
1、消除性免疫（sterilizing immunity）宿主能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。如热带利曼原虫引起东方疖
土壤肠道寄生虫的感染期存活于地面的土壤中。
水多种寄生虫可通淡水而达人体。
食物食源寄生虫的感染旋毛虫–––经食物传染
节肢动物传播媒介蚊–––疟疾
人体直接传播疥螨人的阴道毛滴虫
人体寄生虫的感染途径和方式主要有以下几种：
经口感染蛔虫肝吸虫
经皮肤感染钩虫血吸虫疥螨
经节肢动物叮咬传播蚊–疟原虫丝虫，白蛉---利什曼病
授课时数
3学时
授课班级
临床医学专业（本科√专科□）2008级1班
教学课型
理论课√实验课□见习课□习题课□讨论课□其它□
教材名称、作者、出版社及出版时间教学目的要求：
1、掌握寄生虫、宿主、幼虫移行症等概念及寄生虫与宿主之间的相互作用，寄生虫病的感染和方式。
2、熟悉寄生虫病的感染免疫。
教案
2009~2010学年第二学期
课程名称人体寄生虫学
开课系部基础医学系
开课教研室病原生物学
授课教师张琼
职称助教
授课班级临床1班
学生人数159
长沙医学院教务处制
长沙医学院教案
课程名称
人体寄生虫
授课题目（章节或主题）
总论
授课教师
张琼
所属系（部）
基础医学系
所属教研室
病原生物学
职称
讲师
授课时间
年月日第周星期第节第次课
带虫免疫（premunition）伴随免疫(concomitant immunity)
免疫逃避（immune evasion）
寄生虫与宿主长期相互适应过程中，有些寄生虫能逃避宿主的免疫效应，这种现象称为免疫逃避。其机制不完全清楚。
1、抗原性的改变
1）抗原的变异(antigenie variation )
体表寄生虫/传病媒介
机会致病性寄生虫
二、人体寄生虫学在医学中的地位
三、为什么要学寄生虫学
1、寄生虫病是常见病、多发病、贫困病
2、寄生虫感染的后果严重
3、世界卫生组织，热带病特别规划要求防治的6类主要传染病（热带病中）除麻风病外，其余5类都是寄生虫病。
a、疟疾（malaria）:估计世界上有21亿人生活在疟疾的流行区，每年有1亿临床病例，约有100万-200万人死于疟疾感染。仅非洲每年至少有100万14岁以下的儿童死于营养不良和其他健康问题的疟疾。
3、了解寄生虫病的传播、流行及其危害和发展方向。
重点与难点：
重点：1．寄生虫、宿主、幼虫移行症等概念
2．寄生虫与宿主之间的相互作用
3．寄生虫病常见的传播途径和感染方式
难点：1．幼虫移行症、保虫宿主和转续宿主等概念
2．寄生虫的感染免疫（消除性和非消除性免疫）
3．机会致病寄生虫
4．隐性感染
教学方法（请打√选择）：
机会致病寄生虫（opportunistic parasite）如弓形虫，隐孢子虫，卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染壮态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致病力增强。
b、宿主的类别：
中间宿主（intermediate host）是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有两个一上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。例如淡水螺为华支睾吸虫的第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主（图1）。
感染性的犬蛔虫卵
犬吞感染性虫犬蛔虫卵
人食入感染性的犬蛔虫卵
幼虫在组内移行（不能在小肠发育为成虫）
引起幼虫移行症
幼虫移行症可分为两个类型
皮肤幼虫移行症：如斯氏狸殖吸虫引起皮下结节。
内脏幼虫移行症：如广州管圆线虫引起脑膜脑炎。
异位寄生（ectopic parasitism）是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害出现不的临床症状和体征。
讲授法√讨论法□启发式□自学辅导法□练习法(习题或操作)读书指导法□ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□其他□
教学手段（请打√选择）：
板书√实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）√
教学过程设计和教学内容：
第一章引言
一、人体寄生虫学的定义与范筹
1、定义：人体寄生虫学（human parasitology）是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构，生活活动和生存蘩殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。
自身感染微小膜壳绦虫猪肉绦虫
逆行感染蛲虫
经胎盘感染弓形虫疟原虫、、
2、范筹：
a、按生物学分类
医学原虫学( medical protozoology ) ,
医学蠕虫学（medical helminthology）,
医学节肢动物(medical arthropodology ) .
b、按临床（寄生部位）分类
消化道（肠道）寄生虫
其他腔道寄生虫
血管内寄生虫
组织内寄生虫：
细胞内寄生虫：
a、寄生虫的类别
专性寄生虫（obligatory parasite）
兼性寄生虫（facultative parasite）
偶然寄生虫（accidental parasite）
体内寄生虫（endoparasite）和体外寄生虫(ectoparasite)
长期性寄生虫（permanent parasite）和暂时性寄生虫（temporary parasite）.
e、锥虫病（trypanosomiasis）非洲锥虫病受感染危胁的人数约有4500万，美洲锥虫病在南美受染人数至少有达1000万。
4、我国“五大”寄生虫病
疟疾血吸虫病丝虫病利什曼病钩虫病
此外，肠道原虫和蠕虫感染（intestinal protozoal and helminthic infections）也在危胁人类健康。一些本来不被重视的寄生虫病，如弓形虫病（toxoplasmosis）、隐孢子虫病（cryptosporidiasis）、肺孢子虫病(pneumocystiasis)等与艾滋病有关的原虫病，在一些经济发达国家，包栝日本、荷兰、英国、法国与美国等开始出现流行现象。
终宿主（definitive host）是指寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。例如人为蛔虫的终宿主。
储蓄宿主（也称保虫宿主，reservair host）某些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定的条件下可传染给人。在流行病学上称这些动物为保虫宿主或储蓄宿主（图1）。
肉足鞭毛门(Sarcomastigophora)
顶复门（Api-comlexa）
纤毛门(Ciliophora).
第三章寄生虫与宿主的相互关系及寄生虫感染的特点
一、寄生虫与宿主的相互作用
1、寄生虫对宿主的作用
★夺取营养：如蛔虫营养不良，钩虫引起贫血，阔节裂头绦虫引起维生素B12的缺乏，导致宿主产生巨细胞性贫血。
继发性免疫缺陷（secondary immunodeficiency）
在动物试验发现，宿主感染蠕虫或原虫可降低对异种抗原的免疫反应，在人体、某些寄生虫感染也可出现这种现象，这属于继发性免疫缺陷。如蛔虫引起的继发性免疫缺陷，可降低宿主对伤寒疫苗产生的抗体水平。再如内脏利曼病引起B细胞免疫功能的缺陷。
3、寄生虫感染的特点
2）慢性感染
3）隐性感染–––多见于机会致病寄生虫（opportunistic parasite）
幼虫移行症和异位寄生
幼虫移行症（larva migrans）是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。