护理学知识问答复习题

护理学知识问答复习题

一、何谓健康？

答：世界卫生组织在其宪章中明确地将健康定义为“健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”

二、建立良好呼唤关系对护士有哪些要求？根本方法是什么？

答：护患关系的建立强调“和谐”，护理人员从事的工作包含生命的尊重以及对人的关切。护理人员在帮助患者时应注意以下几点：1.保持健康的生活方式和良好的情绪；2.真诚对待患者，取得患者信任；3.运用沟通技巧，全面了解患者需要；4.尊重患者权利，最大限度调动患者的积极性；5.不断充实自己，提高护理水准，在从事护理专业的生涯中，护士必须不断吸取新理论、新知识、新技能、以保持对护理专业的兴趣和拥有充分的能力。建立良好的呼唤关系最根本的方法就是建立“心中有患者”的理念，病“视患者如亲人”，保持与患者的密切沟通，提供全面的护理帮助。

三、护理记录的内容有哪些？

答：护理记录的主要内容包括：患者的健康问题及所采取的护理措施实施后患者及家属的反应及护士观察到的效果，患者出现的新的健康问题与病情变化，所采取的临时性治疗、护理措施，患者身心需要极其满足情况。

四、护理工作中如何守法？

法是护理人员的共同行为准则，护理行为不得违反国家法律、法规及规章制度。医政法中的护理法规及其他有关的法律规范对护理工作的行为有决定性意义，它规定护理行为本身，确定护理行为合法与否，对违法行为追究相应的法律责任。（1）直接规范行为：医政法及其有关的法，如《医院护理工作制度》，《医院护理工作人员职责》、《药品管理法》等，对护理工作的具体事项、方法及标准等直接作出规定。护理人员有义务直接依据法的有关规定进行工作，其工作情况受国家医政机构的监督；（2）指导行为：法的有关规定有利于指导护理人员及其他人员学习、掌握并根据医政法及其他法的有关规定决策工作，将自己的工作、生活、学习纳入国家的法制轨道。护理人员应无条件地服从国家法律的规定。当法律规范与其他行为规范不一致时，首先服从国家法律的规范的规定，低级法律规范与高级法律规范相抵触时，服从高级法律规范的规定。

五、病室的温度和湿度以多少为宜？

一般室温保持在18~22°C为宜。新生儿室、老年病室以及检查、治疗时，室温应略提高，以22~24°C为宜。病室湿度一般指相对湿度，即在单位以及的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。病室湿度以50%~60%为宜。

六、为何休克患者要采取中凹卧位？

中凹卧位时，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可促进静脉回流，增加心输出量而缓解休克症状。

七、进行特殊口腔护理时应注意哪些事项？

进行特殊口腔护理时应注意：（1）昏迷、牙关紧闭时用张口器开口；（2）注意口腔有无出血、溃疡和特殊气味；（3）长期应用抗生素、激素者有无真菌感染；（4）有活动义齿者，协助取下；（5）昏迷患者禁注入漱口液漱口；6.擦洗顺序一般为先上后下；7.棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；（8）擦洗时夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔内；（9）擦洗时动作宜轻，避免损伤粘膜及牙龈；（10）勿触及软腭，咽部，以免恶心。

八、何谓压疮？预防压疮的主要措施有哪些？

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。最早称之为褥疮。目前倾向于将压疮改称为压力性溃疡。

九、何谓生命体征？观察生命体征有何意义？

体温，脉搏，呼吸与血压是生命维持的基本症候，是机体内在活动的客观反映，是痕量机体状况的指标，合称未生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生，发展与转归，为预防，诊断，治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的，也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。

十、常见的热型有哪几种？

常见的热型有四种：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）不规则热；（4）间歇热

十一、何谓高血压？何谓低血压？

成人收缩压维持在160mmHg(21.3kpa)或以上，或舒张压在95mmHg（12.6kpa）或以上，称为高血压。血压低于90∕60~50（12/8~6.65kpa）称为低血压。

十二、何谓呼吸？异常呼吸包括哪些？

机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。异常呼吸包括：频率异常，深度异常，性质异常，节律异常，声音异常和形式异常。

十三、何谓呼吸困难？呼吸困难分几类？其特点如何？常见于哪些患者？

呼吸困难分三类：（1）吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征（吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙出现凹隙）。多见于气管阻塞，气管异物，喉头水肿等；（2）呼气性呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。多见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿等；（3）混合性呼吸困难：其特点是吸气，呼气均感费力，呼吸频率增加。多见于重症肺炎，广泛性肺纤维变，大片肺不张，大量胸腔积液等。

十四、危重病人呼吸微弱时应如何观察呼吸？

如病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1min.

十五、清除呼吸道分泌物的护理措施有哪些？

清除呼吸道分泌物可采用下列措施：（1）有效咳嗽；（2）叩击与震颤；（3）体位引流；（4）湿化与雾化；（5）吸痰。

十六、缺氧分为哪几类？各有何临床特点？常见于哪些疾病？

缺氧按发病原因不同可分为四种类型：（1）低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织带氧不足。常见于高山病，慢性阻塞性肺气肿，先天性心脏病等；（2）血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不释放所致。常见于贫血，一氧化碳中毒，高铁血红蛋白症等；（3）循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织代氧量减少所致。常见于休克，心力衰竭等；（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒，大量放射线照射所致。十七、膀胱高度膨胀的患者第一次放尿时的尿量以多少为宜？为什么？

对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿时不得超过1000ml。因为大量放尿，使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，可致血压下降而虚脱。又因膀胱内压突然降低，可致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

十八、留置导尿管患者如何防止泌尿系统逆行感染？

留置导尿术的患者可采取采取以下措施预防泌尿性感染：（1）保持尿道口清洁：女性患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口，龟头及包皮，每天1~2次；（2）每天定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量；（3）每天更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。

十九、给药应遵循哪些原则？三查八对包括哪些内容？

给药原则是一切用药的原则，给药中必须严格遵守：（1）根据医嘱给药；（2）严格执行三查七对制度；（3）安全正确用药；(4)密切观察不良反应并作好记录；（5）发现给药错误，及时报告，处理。三查：操作前，操作中，操作后查。七对：对床号，姓名，药名，浓度，剂量，时间，方法。

二十、何谓猪舍的“十字法”和“联线法”？

十字法：从臀列顶点向左或向右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限为注射区。

联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其1/3处为注射部位。

二十一、如何判断青霉素实验结果？结果为阳性时应怎样处理？

注射20min后观察皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状为阴性，可以使用青霉素。如局部皮丘隆起，出现红晕、硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感，则为阳性反应，说明不能使用青霉素，严重时刻发生过敏性休克。如实验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。

二十二、青霉素过敏性休克如何处理？

答：当患者出现过敏性休克时，应按照下述方式处理：1.立即停药，使患者就地平卧；2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下注射该药0.5ml。此药是抢救过敏性休克的首先药物，具有收缩血管，增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用；3.氧气吸入：当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开；4.抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松5~10ml静脉注射，或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖500ml静脉滴注。并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟安等；5.纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；6.如发生心跳骤停，立即行心肺复苏；7.密切观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期间不宜搬动。

二十三、输液操作时核对的内容有哪些？输液滴速调节有哪些要求？

输液操作时应认真核对药液的名称，剂量和浓度，药液质量（输液瓶有无裂缝，瓶盖有无松动，药液有无混浊，沉淀或絮状物），药液是否过期，以及病人的床号，姓名。输液速度应根据病情，年龄及药液性质进行调节，一般成人40~60/分钟，儿童20~40滴/分钟。对年老，体弱，心，肺，肾功能不良者，婴幼儿或输液刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水，血容量不足，心肺功能良好者输液速度适当加快。二十四、常见的输液反应有哪些？有何症状？如何处理？

常见输液反应包括：（1）发热反应。（2）急性肺水肿，（3）静脉炎；（4）空气栓塞。输液时发生发热反应的因输入致热物质引起，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。发热反应的症状表现为发冷，寒战和发热，伴恶心，呕吐，脉速等全身症状。为有效预防和治疗发热反应，应按下列要求进行：（1）输液前认真检查药液的质量，输液器包装机灭菌日期，严格无菌操作，（2）反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温的变化，（3）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因，（4）对症处理：对高热病人给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

二十五、冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？

冷疗的禁忌部位有：（1）枕后，耳廓，阴囊处：以防冻伤，(2)心前区：以防引起反射性心率减慢，心房或心室纤颤，房室传导阻滞，（3）腹部：以防腹泻，（4）足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

二十六、酒精擦浴的浓度、剂量各为多少？擦浴完毕后多长时间测体温？何时取下头部冰袋？擦浴时应注意些什么问题？

酒精擦浴的浓度为25%~35%，剂量200~300ml；（2）擦浴完毕后30分钟测体温；（3）体温降到39℃以下，应取下头部冰袋。为病人行酒精擦浴时应注意：（1）擦浴过程中注意观察病情，如出现寒颤，面色苍白，脉搏，呼吸异常等情况，停止擦浴，及时处理；（2）擦浴过程中尽量少暴露患者，隔离患者按隔离原则进行，（3）擦至腋窝，肘窝，手心，腹股沟，腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热。

二十七、何谓危重病人？何谓病情观察？一般病情观察包括哪些内容？

危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者，如呼吸困难，呛咳窒息，大出血，突发昏迷，心跳骤停，剧痛者。病情观察是通过视，听触，嗅等感觉器官及辅助工具来获得患者治疗的过程。一般病情观察内容包括：发育，饮食与营养，表情与面容，体位于姿势，睡眠，皮肤与粘膜，呕吐物，排泄物等。二十八、何谓意识、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏睡？

意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清楚，反应敏锐而精确，思维合理，定向力（对时间，人物，地点的判断力）正常。凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识变化，这种状态称为意识障碍。意识障碍的程度可分为嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。嗜睡是最轻程度的意识障碍。患者持续的处于睡眠状态，但可被轻度的刺激或言语唤醒，醒后能正确，简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。意识模糊是意识障碍的一种，其程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉，幻觉。躁动不安，谵语或精神错乱。昏睡是接近人事不省的一种意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫眶上神经，摇动身体等强烈刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。

二十九、正常瞳孔是怎样的？观察瞳孔应从哪些方面着手？

正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，边缘整齐，在自然光线下，直径为2~6mm，平均为2.5~4mm。生理情况下，婴幼儿，老年人瞳孔较小，青年人瞳孔较大；光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状，大小，边缘，对称性及对光反射是否存在等。三十、做好抢救记录及查对工作有哪些要求？

一切抢救工作均应做好记录，要求精确，清晰，扼要，完整且注明执行时间。各种急救药物经两人核对后方可使用。执行口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确定无误后方可执行，抢救完毕必须及时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物的安剖，输液空瓶，输液空瓶（袋）等应集中放置，以便统计与查对。

三十一、心肺复苏包括那几个步骤？有和临床意义？

心肺复苏包括开放气道，人工呼吸，胸外按压三个步骤。心肺复苏是最主要的急救技术之一，可挽救众多心脏骤停患者的生命。

三十二、心脏骤停的判断标准是什么？如何判断意识丧失？如何判断呼吸停止？

心脏骤停的判断标准是：（1）意识突然丧失；（2）大动脉搏动消失（选用颈动脉，股动脉），（3）呼吸停止；(4)瞳孔散大；（5）皮肤苍白或紫绀；（6）心尖搏动及心音消失；（7）伤口不出血。轻摇，轻拍，呼喊，患者无反应，即可判断为意识丧失。抢救着耳朵贴近患者口鼻部，头侧向患者胸部，眼观察患者胸部有无起伏，耳听有无气流声，面部感觉有无呼吸道气体流出，以此作出判断。

三十三、人工呼吸有几种？频率是多少？

人工呼吸包括：（1）口对口呼吸，（2）口对鼻人工呼吸，（3）口对口鼻人工呼吸。成人14~16次/min，儿童18~20次/min，婴幼儿30~40次/min。

三十四、胸外心脏按压的部位、手法、深度和频率是怎样？

胸外心脏按压的部位是胸骨中，下1/3交界处，可用中，示指触及肋下缘，向上滑动到剑突，在向上移动两横指。按压手法为：抢救者站在或跪在患者一侧，左手掌根部置于患者按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下按压。按压深度：使胸骨下陷3~4cm。按压频率未80~100次/min。