《风湿免疫科细则》word版
风湿免疫科检查项目(全)-珍藏版
抗SLA/LP抗体为少数公认的AIH高度特异性自身抗体，在AIH所有相关自身抗体中最具有诊断价值。抗 SLA/LP抗体在 AIH中的阳性率为10%-30%，该抗体多出现在ANA, SMA和抗LKM-1抗体阴性的AIH患者血清中。抗SLA/LP抗体为AIH-III型的血清学标志抗体，阳性患者多为年轻女性，多伴有高免疫球蛋白血症。
pANCA（甲醛抵抗，血管炎三项中显示为MPO抗体阳性）主要见于显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗肾小球基底膜(GBM)抗体
是抗基底膜抗体型肾小球肾炎特异性抗体，包括Good-Pasture综合征、急进型肾小球肾炎及免疫复合物型肾小球肾炎。
1均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
2周边型：此型对应的抗体为抗dsDNA抗体。
3斑点型或颗粒型：此型抗体与多种自身抗体有关，如：抗u1RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SSB/La、抗SSA/Ro等。
4核仁型：此型与针对核糖体、u3RNP、RNA聚合酶等抗原的抗体有关。
盐水可提取性核抗原（ENA）
以小分子核糖核蛋白（非组蛋白中的盐水可提取性成分）为靶抗原的自身抗体的总称。
抗U1RNP抗体(抗U1核糖核蛋白抗体)
高滴度主要与混合性结缔组织病(MCTD)相关,也可见于SLE。
抗Sm抗体（抗Smith抗体）
为SLE所特有，特异性达99%，敏感性25%，与SLE疾病活动性无关。常与抗URNP共存。
抗SSA抗体
湘雅二医院风湿免疫科常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子(RF)
主要见于RA、干燥综合征外（90%患者RF呈阳性），还可见于其他结缔组织病、冷球蛋白血症、血管炎等；
综合医院风湿免疫科建设与管理指南(试行)2019版
综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）（2019版）第一条为指导和规范综合医院风湿免疫科建设与管理，提高风湿免疫疾病诊疗能力和服务水平，保障医疗质量安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对二级以上综合医院（以下简称综合医院）设置风湿免疫科和开展相关医疗服务的基本要求。
综合医院风湿免疫科应当按照《综合医院风湿免疫科基本标准指引（试行）》（见附件）设置科室，并遵循本指南进行建设和管理。
第三条开展风湿免疫疾病诊疗相关服务的综合医院，应当加强科室建设，具备条件的三级综合医院原则上应当设立独立科室，科室名称统一为风湿免疫科。
鼓励有条件的二级综合医院和其他类别的医疗机构设立独立的风湿免疫科。
第四条三级综合医院风湿免疫科主要提供风湿免疫疾病急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点发挥在医学科学研究、技术创新、规范诊疗和学科人才培养等方面的引领和带动作用。
二级综合医院风湿免疫科主要为区域内风湿免疫常见病、多发病提供日常规范诊疗和疾病管理服务，接收三级综合医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，以及承担急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
第五条综合医院应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，加强医学影像、临床检验等相关科室建设，以保障风湿免疫疾病诊疗相关工作有效开展。
第六条综合医院应当保证风湿免疫科专业技术人员层次、结构合理，明确岗位责任分工，促进科室内及相关科室间团队协作，完善、优化相关服务流程。
第七条综合医院应当制定学科人才培养计划和岗位培训计划，不断提高风湿免疫疾病诊断、治疗、护理、检验、影像等相关医务人员专业水平。
将风湿免疫疾病诊疗相关知识、技能纳入医务人员继续教育、培训、考核范畴，并定期进行考核与评估。
第八条综合医院应当加强以电子病历为核心的信息化建设，将风湿免疫科及相关学科纳入信息化建设范畴整体推进。
综合医院风湿免疫科学科建设与管理指南
综合医院风湿免疫科学科建设与管理指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医学院教案风湿免疫科类风湿性关节炎
医学院教案风湿免疫科类风湿性关节炎一、教学目标1. 了解类风湿性关节炎的定义、病因、临床表现和诊断标准。
2. 掌握类风湿性关节炎的治疗原则和常用药物。
3. 熟悉类风湿性关节炎的护理措施和康复治疗。
4. 了解类风湿性关节炎的预后和预防方法。
二、教学内容1. 类风湿性关节炎的定义及病因2. 类风湿性关节炎的临床表现a. 关节症状b. 系统性症状c. 关节影像学表现3. 类风湿性关节炎的诊断标准4. 类风湿性关节炎的治疗原则a. 非药物治疗b. 药物治疗c. 生物制剂治疗5. 类风湿性关节炎的护理措施a. 关节护理b. 生活护理c. 心理护理三、教学方法1. 讲授法：讲解类风湿性关节炎的定义、病因、临床表现、诊断标准和治疗原则。
2. 案例分析：分析典型病例，加深对类风湿性关节炎的认识。
3. 小组讨论：分组讨论类风湿性关节炎的护理措施和康复治疗。
4. 问答法：回答学生提出的问题，巩固所学知识。
四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对类风湿性关节炎的基本概念和治疗原则的理解。
2. 案例分析：评估学生对类风湿性关节炎临床表现和诊断标准的掌握。
3. 小组报告：评估学生对类风湿性关节炎护理措施和康复治疗的了解。
4. 课后作业：评估学生对所学知识的巩固程度。
五、教学资源1. 教材：医学院教材《风湿免疫科》相关章节。
2. 课件：PPT课件，包含图片、图表、病例等。
3. 网络资源：查阅相关学术论文和临床指南，了解类风湿性关节炎的最新研究动态和治疗策略。
4. 实物模型：展示类风湿性关节炎的关节影像学表现。
六、教学活动1. 引入新课：通过展示类风湿性关节炎的临床症状和影像学图片，引起学生的兴趣。
2. 讲解病因：详细讲解类风湿性关节炎的病因，包括自身免疫机制和遗传因素。
3. 分析病例：分析一个典型的类风湿性关节炎病例，让学生了解疾病的临床表现和诊断过程。
4. 讨论治疗方案：让学生分组讨论类风湿性关节炎的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
综合医院风湿免疫科建设与管理指南
综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范综合医院风湿免疫科建设与管理，提高风湿免疫疾病诊疗能力和服务水平，保障医疗质量安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对二级以上综合医院（以下简称综合医院）设置风湿免疫科和开展相关医疗服务的基本要求。
综合医院风湿免疫科应当按照《综合医院风湿免疫科基本标准指引（试行）》（见附件）设置科室，并遵循本指南进行建设和管理。
第三条开展风湿免疫疾病诊疗相关服务的综合医院，应当加强科室建设，具备条件的三级综合医院原则上应当设立独立科室，科室名称统一为风湿免疫科。
鼓励有条件的二级综合医院和其他类别的医疗机构设立独立的风湿免疫科。
第四条三级综合医院风湿免疫科主要提供风湿免疫疾病急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点发挥在医学科学研究、技术创新、规范诊疗和学科人才培养等方面的引领和带动作用。
二级综合医院风湿免疫科主要为区域内风湿免疫常见病、多发病提供日常规范诊疗和疾病管理服务，接收三级综合医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，以及承担急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
第五条综合医院应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，加强医学影像、临床检验等相关科室建设，以保障风湿免疫疾病诊疗相关工作有效开展。
第六条综合医院应当保证风湿免疫科专业技术人员层次、结构合理，明确岗位责任分工，促进科室内及相关科室间团队协作，完善、优化相关服务流程。
第七条综合医院应当制定学科人才培养计划和岗位培训计划，不断提高风湿免疫疾病诊断、治疗、护理、检验、影像等相关医务人员专业水平。
将风湿免疫疾病诊疗相关知识、技能纳入医务人员继续教育、培训、考核范畴，并定期进行考核与评估。
第八条综合医院应当加强以电子病历为核心的信息化建设，将风湿免疫科及相关学科纳入信息化建设范畴整体推进。
风湿免疫科的管理规定
风湿免疫科的管理规定风湿免疫科作为医院中一个重要的专科科室，承担着诊断和治疗风湿免疫性疾病的重要职责。
为了确保医疗服务的质量和安全，提高科室的工作效率，保障患者的权益，特制定以下管理规定：一、医疗服务质量管理1、诊断与治疗规范医生应严格遵循风湿免疫疾病的诊断标准和治疗指南，进行准确的诊断和合理的治疗方案制定。
对于疑难病例，应组织科室内部讨论或申请多学科会诊，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。
2、医疗记录医护人员应如实、准确、及时地记录患者的病历信息，包括症状、体征、检查结果、诊断、治疗方案和随访情况等。
病历书写应规范、清晰，不得随意涂改，确保医疗记录的完整性和可追溯性。
3、医疗质量评估科室定期开展医疗质量评估活动，对诊断准确率、治疗效果、患者满意度等进行统计和分析。
针对评估中发现的问题，及时制定改进措施，并跟踪整改效果。
二、医疗安全管理1、感染防控严格执行医院感染防控的各项规章制度，加强科室环境的清洁和消毒。
医护人员在进行诊疗操作时，应遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
2、医疗风险防范在治疗过程中，充分告知患者可能存在的风险和并发症，并取得患者的知情同意。
对于高风险的治疗方案，应进行充分的评估和论证，制定应急预案。
3、药物安全管理严格遵守药物使用的适应证、禁忌证和剂量要求，避免药物滥用和误用。
加强对特殊药物（如生物制剂、免疫抑制剂等）的管理，确保药物的储存、调配和使用安全。
三、医护人员管理1、资质与培训医护人员应具备相应的资质和执业证书，定期参加专业培训和继续教育，不断提高业务水平。
新入职人员应进行岗前培训，熟悉科室的工作流程和规章制度。
2、岗位职责明确医护人员的岗位职责，确保各项工作责任到人。
医生应负责患者的诊断、治疗和病情解释，护士应做好护理工作和患者的健康教育。
3、工作纪律医护人员应遵守工作纪律，按时上下班，不得擅自离岗。
工作期间不得从事与工作无关的活动，保持良好的职业形象。
四、患者管理1、就诊流程患者就诊时，应按照挂号、分诊、就诊、检查、治疗的流程进行，确保有序就医。
国家卫健委综合医院风湿免疫科建设与管理指南(试行)
综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范综合医院风湿免疫科建设与管理，提高风湿免疫疾病诊疗能力和服务水平，保障医疗质量安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对二级以上综合医院（以下简称综合医院）设置风湿免疫科和开展相关医疗服务的基本要求。
综合医院风湿免疫科应当按照《综合医院风湿免疫科基本标准指引（试行）》（见附件）设置科室，并遵循本指南进行建设和管理。
第三条开展风湿免疫疾病诊疗相关服务的综合医院，应当加强科室建设，具备条件的三级综合医院原则上应当设立独立科室，科室名称统一为风湿免疫科。
鼓励有条件的二级综合医院和其他类别的医疗机构设立独立的风湿免疫科。
第四条三级综合医院风湿免疫科主要提供风湿免疫疾病急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点发挥在医学科学研究、技术创新、规范诊疗和学科人才培养等方面的引领和带动作用。
二级综合医院风湿免疫科主要为区域内风湿免疫常见病、多发病提供日常规范诊疗和疾病管理服务，接收三级综合医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，以及承担急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
第五条综合医院应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，加强医学影像、临床检验等相关科室建设，以保障风湿免疫疾病诊疗相关工作有效开展。
第六条综合医院应当保证风湿免疫科专业技术人员层次、结构合理，明确岗位责任分工，促进科室内及相关科室间团队协作，完善、优化相关服务流程。
第七条综合医院应当制定学科人才培养计划和岗位培训计划，不断提高风湿免疫疾病诊断、治疗、护理、检验、影像等相关医务人员专业水平。
将风湿免疫疾病诊疗相关知识、技能纳入医务人员继续教育、培训、考核范畴，并定期进行考核与评估。
第八条综合医院应当加强以电子病历为核心的信息化建设，将风湿免疫科及相关学科纳入信息化建设范畴整体推进。
风湿免疫科疾病管理制度
风湿免疫科疾病管理制度第一章总则第一条目的与依据为加强风湿免疫科疾病的管理，提高医院的诊疗质量和服务水平，订立本规章制度。
本制度的订立依据包含《中华人民共和国医院管理条例》等相关法律法规，以及医院的具体情况和实际需求。
第二条适用范围本制度适用于医院风湿免疫科的各级医务人员及相关工作人员。
第二章风湿免疫科疾病的分类和管理第三条风湿免疫科疾病的分类依据疾病的订立标准，风湿免疫科疾病分为以下几类：1.风湿疾病：包含风湿关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等；2.自身免疫性疾病：包含系统性红斑狼疮、硬皮病、过敏性紫癜等；3.免疫性疾病：包含风湿热、药物过敏反应等。
第四条风湿免疫科疾病的管理职责1.风湿免疫科医生：负责风湿免疫科疾病的诊断、治疗和随访工作，确保患者的及时得到治疗和护理；2.护士：负责患者的护理和基本医疗操作，搭配医生开展诊疗工作；3.医技人员：负责对患者进行试验室检查、辅佑襄助诊断等技术工作；4.管理人员：负责科室的日常管理工作，包含医疗行政、人事管理、设备管理等。
第三章患者的管理和服务第五条患者的接诊和初步评估1.接诊：风湿免疫科医生和护士应及时接待患者，询问病史、症状和体征等，做好相关记录；2.初步评估：依据患者的情况，医生应进行初步评估，明确疾病的可能性和紧急程度。
第六条诊疗方案的订立和实施1.医生应依据患者的病情和试验室检查结果，订立认真的诊疗方案，包含药物治疗、病愈计划等；2.医生应向患者认真解释诊疗方案，并依据患者的需求进行适当调整；3.医生应及时与患者沟通，解答患者的疑问，确保患者对诊疗方案的理解和搭配。
第七条医疗文书的管理1.医疗记录：医务人员应认真填写患者的病历和病程记录，内容包含患者的基本情况、诊断、治疗方案和预后等；2.医嘱单：医生开具医嘱前应认真了解患者的情况，并在医嘱单上认真撰写医嘱内容；3.患者知情同意书：医生应在进行特殊治疗或手术前，向患者或其监护人充分解释风险和效益，并取得知情同意书。
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风湿免疫科细则
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及全身结缔组织的一组疾病，包含百余种疾病。
目前认为其发病原因与免疫、遗传、退行病变、代谢、感染和环境等有关。
很多风湿性疾病侵犯多器官、多系统，临床表现复杂。
风湿性疾病有其本身的特点，但又与其他学科有交叉和重叠，因此风湿免疫专科医师必须有广泛而扎实的内科基础，受训医师必须获得内科专科医师资格（或接受内科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。
风湿免疫科医师培训阶段为期2年。
一、培养目标
通过全面、正规、严格的培训，使受训医师在完成专科培训后达到风湿免疫科专科医师水平，掌握风湿免疫病学的基本理论和诊疗技术，能正确地诊治常见风湿性疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询。
能对内科住院医师进行业务指导，并能胜任本科生的临床教学工作。
了解本专业的国内外新进展，结合临床实践，开展临床科研活动。
二、培养方法
以临床工作需要为核心，以培养临床能力为主，安排在风湿免疫科病房、门诊、实验室和相关科室做住院医师工作，从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）培训年限：24个月。
（二）受训资格：必须完成3年内科学住院医师培训，并通过相应考核的内科医生。
（三）轮转科室及时间
科室时间
风湿免疫科病房风湿免疫科门诊风湿免疫科实验室影象学
皮肤科
病理科
专科会诊12个月6个月2个月1个月2周
2周
2个月
三、培养内容与要求
（一）基本要求
1.病种及例数要求
病种例数（≥）
系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎
强直性脊柱炎干燥综合征
痛风10 10 10 5 5 3
2.门诊经治病种;干燥综合征、骨关节炎、痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼
疮及脊柱关节病。
3.课堂学习
教学内容时间两年参加的总要求
专科以上级别的病例讨论会2小时/次>12个病例
读书报告会1～2小时/次>12篇近期国内外论文
专科讲课0.5小时/次>20个密切结合病例的话题
4.基本技能
要求掌握：各种风湿病相关抗体检查的原理、结果判断和临床意义。
关节的基本检查法，关节腔穿刺术，正确辨认RA、OA、AS等疾病的影像学特点。
（二）较高标准
1.学习病种及例数要求
病种例数
成人斯蒂尔病
系统性血管炎
炎性肌病
系统性硬化症
白塞病
反应性关节炎
银屑病关节炎
其它复发性多软骨炎、混合性结缔组织病等3 3 2 2 2 2 2
2.理论知识
掌握：免疫学基础知识，如T、B淋巴细胞、巨噬细胞的功能，主要组织相容复合物、免疫球蛋白、补体、抗原、抗体在风湿性疾病发病中的作用。
熟悉本专业的国内外新进展。
3.教学能力培养
所有受训专科医师每年安排4周时间兼职参与教学工作（包括病例讨论、读书报告会、住院医师理论课等）。
对接受内科医师培养的受训者进行业务指导，并能承担本科生的临床教学工作。
4.科研能力培养
了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述和论文1～2篇。
5.外语
能熟练地阅读本专业的外文书刊，并具有用外语书写和口头报告本专业病历摘要的能力。
6.专业医学教育
了解国内外风湿免疫科学新进展，受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。
2年累积获本专业医学教育学分≥30分。
四、阅读参考书刊：
风湿病学相关杂志及专著
Primer on Rheumatic diseases
参加讨论者
张奉春、唐福林、董怡、施桂英、吴东海、李兴福、林懋贤
2005年 8 月日于天津
参与制定本实施细则人员
执笔：
曾学军协和医院
审议：（以姓氏拼音为序）董怡协和医院
施桂英解放军总医院
唐福林协和医院
张奉春协和医院
顾月英上海仁济医院
吴东海中日友好医院 .。