清韵瑜伽会员健康档案表
自测：私教会员健康调查表
颈椎骨刺（骨质增生）□、肩部关节炎□、姿势不良□、垂肩□、驼背□
背痛□、背部区域的关节炎□、强制性脊柱炎□、腰椎间盘突出□、
坐骨神经痛□、跟骨刺□、扁平足□、脚踝□
肌肉：
中风（卒中）□、痛风□、冠状动脉硬化□、痔疮□、腘旁腱肌肉损伤□、腿部痉挛□、腰部风湿□、静脉曲张□
个人
病例
头部：
记忆衰退□、听力下降□、头痛□、脱发□、喉部不适□、甲状腺亢进□、甲状腺低下□、扁桃体炎□、近视□、老花□、散光□（附：度数＿＿＿）
呼吸道：
哮喘□、呼吸不畅□、支气管炎□、肺气肿□、肺结核□、咳嗽□、感冒□
内脏：
心脏病□、心悸□、肺炎□、胸膜炎□、糖尿病□、胰腺□、消化不良□、胃气胀□、胃炎□、胃酸过多□、胃溃疡□、阑尾炎□、十二指肠溃疡□、泌尿功能失调□、肾脏毛病□、结石沉积□、腹痛□、便秘□、腹泻□
3食欲不振常会有食欲异常亢进的情况胃痛或胃胀气容易腹鸣或下痢身上容易淤青经期延长肌肉衰退畏寒突然站立会感到眩晕4有过敏性皮肤炎皮肤炎等疾病容易哮喘喉咙和支气管较弱经常感冒背上汗毛很多容易便秘容易浮肿5容易疲劳体力不容易恢复畏寒手脚无力手脚容易发热容易浮肿泌尿不畅午后体温偏高耳鸣或中耳炎很难做到腹式呼吸部部位其其他症状
脸颊：
脸颊赤红发热□颧骨部位有皱纹□脸颊上有痘子□脸颊毛孔粗大□脸颊苍白□（脸色：泛红□发白□发青□发黑□发黄□）
牙齿：
容易蛀牙□牙齿呈现灰色□牙龈红肿□牙龈容易出血□牙龈炎□
头发：
发质变细□少年秃□少年白□容易脱发□头皮松软缺乏弹性□
皮屑过多□头发卷曲□分叉或断裂过多□
指甲：
指甲有纵向裂痕□横向裂痕□指甲容易断裂□
匙状指甲□杵状指甲□云母指甲□白色半月形消失□
(完整版)教练健康档案表
(完整版)教练健康档案表1. 介绍教练健康档案表是为了保证教练身体健康和工作安全而设计的一份档案表格。
本档案表旨在收集教练的健康状况和相关医疗信息，以便及时采取适当的措施保障教练的身体健康，减少工作中的健康风险。
2. 档案表内容2.1 个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：- 地址：- 联系- 婚姻状况：- 紧急联系人姓名：- 紧急联系人2.2 健康状况- 体重（kg）：- 身高（cm）：- 血型：- 慢性病史：- 过敏史：- 饮食偏好：- 饮食禁忌：- 是否有疾病史：- 是否有手术史：- 是否有职业病史：- 近期体检情况：2.3 健康惯- 是否吸烟：-吸烟情况（每天几支，吸烟年限等）：- 是否饮酒：- 饮酒情况（每周几次，每次饮酒量等）：- 是否有运动惯：- 运动情况（每周几次，每次锻炼时间等）：2.4 其他信息- 是否有过意外伤害历史：- 过往工作经验：- 是否持有相关健康证明：- 其他需要说明的情况：3. 注意事项- 教练应如实填写个人信息和健康状况，确保档案的准确性和完整性。
- 档案表中的信息仅用于内部管理和监督，不得泄露给其他人员，严格遵守保密原则。
- 教练需要定期更新档案信息，特别是健康状况的变化和体检情况。
4. 结论教练健康档案表是一份重要的档案记录，对于保障教练的身体健康和工作安全至关重要。
通过收集和记录教练的健康状况和相关信息，能够及时采取适当的措施，预防事故的发生，提高工作效率和质量。
教练应如实填写并定期更新档案信息，以确保档案的准确性和完整性。
以上是教练健康档案表的完整版内容，希望能够对教练的健康管理和工作安全提供有效的支持与保障。
会员健康情况调查表供个人会员填写
4、是否存在身体状况存在失明，聋哑，言语、咀嚼、四肢机能障碍？
是□ 否□
备注：
请写明出现下列情况时，希望采取的重大疾病保险承保方式：
患重大疾病者:口不投保口除外所患疾病保险责任 口加费
会员签名签章：
年 月 日
注明：本调查表由律师事务所组织进行填写，并以律师事务所为单位统计相关信息后，以《调查报告》的形式，在2013年7月15日前将有关信息统一反馈市律协邮箱：
是否曾患有下列疾病而住院治疗或接受医师诊治?
(1)高血压症、心肌病、主动脉血管瘤，心脏瓣膜疾病、心搏过缓性或心搏过速性心律不整？
(2)脑中风（脑出血、脑栓塞、脑梗塞）、短暂性脑缺血、脑瘸、脑动脉血管瘤、脑静动脉畸形、多发性硬化症、癫痫、肌肉萎缩症、脊髓病变、重症肌无力、巴金森氏症、精神病？
(3)肝炎、肝肿大、肝脓疡、肝硬化?
(4)肾脏炎、肾机能不全、尿毒症？
(5)视网膜Байду номын сангаас血或剥离、视神经病变？
(6)癌症（恶性肿瘤）或未经证实为良性或恶性之肿瘤、胃或大肠息肉？
(7)血友病、白血病、贫血、紫斑症?
(8)糖尿病、类风湿性关节炎、肢端肥大症、脑下垂体机能亢进或低下、肾上腺功能亢进或低下？
(9)红斑性狼疮、胶原症？
(10)艾滋病或艾滋病携带者?
会员健康情况调查表（供个人会员填写）
单位名称：
会员姓名：
调查事项
以下事项请据实回答下列问题。若答“是”，请在备注栏详细说明。
1、协会会员在接受健康检查时，有无因异常情形而被建议接受其它检查或治疗?
是□ 否□
2、目前正在住院治疗?原因?
是□ 否□
3、是否因疾病原因长期不在岗的情况?如有请在备注栏中列明。
瑜伽私教评估表格模板
瑜伽私教评估表格模板
瑜伽私教评估表格是一种非常重要的工具，它能够帮助瑜伽教练更好地了解学员的身体状况、健康状况和特殊需求，从而制定出更适合他们的瑜伽训练计划。
评估表格通常包含以下几个方面的内容：
1. 个人信息：包括学员的姓名、性别、年龄等基本信息，这些信息对于瑜伽教练来说是了解学员整体情况的重要依据。
2. 健康状况：了解学员是否有慢性疾病、过敏、受伤史等，帮助教练根据学员的健康状况进行相应的训练调整，确保训练过程中的安全性和有效性。
3. 目标与需求：学员所希望通过瑜伽训练达到的目标，比如身体塑形、改善柔韧性、缓解压力等，也可以了解到学员是否有特殊需求，如产后恢复、脊柱问题等，以帮助教练个性化制定训练方案。
4. 运动历史：了解学员过去所从事的运动项目、训练经验等，从而更好地为其制定适合的瑜伽训练计划，避免可能的运动损伤。
综上所述，瑜伽私教评估表格在瑜伽教学中起着举足轻重的作用。
它为教练提供了一个全面了解学员的身体状况、健康状况和需求的工具，以便更准确地制定训练计划，确保学员能够安全、有效地从瑜伽训练中受益。
第 1 页共 1 页。
健身瑜伽馆会员健康调查问卷
健身瑜伽馆会员健康调查问卷尊敬的会员，为了更好地了解您的健康状况，我们诚邀您参与本次健康调查问卷。
您的回答将帮助我们为您提供更好的健康服务。
请您根据个人情况如实填写以下问题。
您的信息将被严格保密，只用于统计分析和为您提供个性化的健康建议。
---个人信息1. 姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 身高（厘米）:5. 体重（公斤）:6. 联系电话:7. 电子邮箱:---健康状况1. 您是否患有任何慢性疾病？如果有，请列出：2. 您是否有过任何手术？如果有，请提供相关信息：3. 请描述您的身体健康状况（例如：优秀，良好，一般，较差）：4. 您是否定期接受健康体检？如果是，请告知最近一次的体检结果：---健身惯1. 您是否在我们的健身瑜伽馆参加课程？如果是，请选择以下课程类型：- [ ] 瑜伽- [ ] 强身训练- [ ] 有氧运动- [ ] 其他，请注明：2. 请告知您参加健身瑜伽课程的频率（例如：每周一次，每周三次等）：3. 您是否还通过其他方式进行个人运动（例如：健身房，户外运动等）？如果是，请提供相关信息：---饮食惯1. 您的日常饮食惯是：- [ ] 均衡饮食- [ ] 植物性饮食（素食）- [ ] 低碳水化合物饮食- [ ] 其他，请注明：2. 您每天的水果和蔬菜摄入量是否达到建议的数量（每天五份）？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否有特殊的饮食要求或限制（例如：过敏，减肥等）？如果是，请提供相关信息：---健康目标1. 您的健康目标是什么？2. 您希望我们的健身瑜伽馆在哪些方面为您提供更多的支持和服务？---感谢您抽出时间填写本问卷。
您的反馈对我们非常重要。
如有任何疑问或需要进一步咨询，请随时与我们联系。
谢谢！健身瑜伽馆。
私教会员健康信息记录表(综合)
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私教课程效果
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私教课程趣味性
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私ห้องสมุดไป่ตู้姓名
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定制的课程是否对您有效？
是否
课程训练的强度是否合理？
是否
您对私人教练课程的其它意见和建议：
非常感谢您的认真填写，我们会认真查看您的反馈和意见并结合这些情况对我们的工作进行调整，再次感谢您提出的宝贵意见！祝您健身愉快，生活快乐！
科学健身健康管理
私教会员健康信息记录表
姓名
性别
年龄
电话
私教课目
会员要求
日常生活需要注意事项
体测情况：（每10节课做一次体测）
yoga会员登记表
萨蒂(Sati)瑜伽馆
会籍登记表
会员卡编号：卡号：
个人信息
姓名：性别：出生日期：
职业：
手机：座机：电子邮件：
地址：
会籍信息
新会员申请□续卡□
卡种：课时节
会籍有效期：年月日至年月日
上课地点：
会籍费用：享受优惠：
备注：
会员卡使用守则
l、办理会员时，会员必须向本会馆提供真实、详细的个人资料，因会员未提供真实、详细的个人资料而导致损害或违反本馆的相关规章制度，本会所有权终止撤消终止该会员会籍，已支付的相关费用不予退还。
2、请遵守上课规定，迟到10分钟以上者请勿进入课堂。
3、会员资格有效期截止或使用次数用完自动失效，同时本人不再享有本会馆会员之任何权利。
4、会员在参加课程或各种活动前请仔细阅读相关注意事项，并真实有效的填写身体健康状况检查表，身有疾患者需遵从教练确定是否参加练习。
否则如有意外本会馆不承担任何责任。
5、会籍签订之日起，因个人原因不予退还，根据情况可以转让!
本人确认以上信息真实有效，并认真阅读理解了《会员卡使用守则》，接受所购卡使用权限及相关款，并同意遵守这些条款。
会员签名：日期：
会籍签名：日期：
会员课时统计表姓名：手机：。
健身会员表格模板
健身会员表格模板
以下是一个简单的健身会员表格模板：
表格包含以下列：
1. 序号：会员编号，方便管理和查询。
2. 姓名：会员的真实姓名。
3. 性别：会员的性别。
4. 年龄：会员的年龄。
5. 联系电话：会员的联系电话，用于紧急联系和通知。
6. 邮箱地址：会员的邮箱地址，用于发送相关信息和通知。
7. 入住日期：会员加入健身房的日期。
8. 会员类型：会员所选择的会员类型，如普通会员、高级会员、季度会员等。
9. 会员期限：会员资格的有效期，如1年、2年、3个月等。
10. 付款方式：会员选择的付款方式，如预付卡、按月支付等。
11. 备注：其他需要记录的信息，如特殊要求、优惠活动等。
我们可以根据实际需求，增加或删除表格列，以满足需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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姓名
性别
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职业
生日
开卡时间
办卡类型
健康状况
身体状况
健康□欠佳□超重□便秘□高血压口一般□
胃肠疾病□抽筋□关节疼痛□风湿疼痛□
痔疮□坐骨神经痛□肩周炎□颈椎病□
心脏病□眩晕症□颈椎外伤□低血糖□
高血压□高血脂□糖尿病□心脏病□
精神
十分疲劳□容易疲劳□精力充沛□紧张□忧郁□
4、两人或者两以上才开设课程。
谢谢各位会员的理解与支持
XX须知：
生活方式
日常生活
有规律□无规律□工作压力大□
睡眠情况
睡眠□不足6小时□良好□大于8小时□
个性特点
内向□外向□易生气□乐观□
饮食状况
刺激性食物□酒□烟□甜食□零食□素食□肉食□
妇科
经期规律
经期不规律□痛经□血块□量多□量少□
白带
多□有气味□色黄□清桸□
有无大病史
有（）无□
训练目的
健身□雕塑形体□消除紧张□缓解压力□其他□
特别要求：
会员须知：1、本低的卡种变更为价格高的卡种，（会员卡的变更只能在一个星期结束前办理）会员卡除次卡可以多人使用，其它卡只限本人使用，不能转借。
2、在练习前后1小时内需保持空腹及不得沐浴。
3、为确保您和他人有一个良好安静的练习环境，请您在进入教室前将手机调成静音或者关机，开课15分钟后不得进入教室。