骨科常见专科体格检查
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查,用于评估患者的骨骼和关节健康状况。
通过骨科体格检查,医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。
以下是骨科体格检查的标准格式文本。
一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。
二、病史询问患者的病史,包括既往疾病、手术史、家族病史等。
三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态,评估是否存在异常。
2. 量测身高和体重,计算体质指数(BMI)。
3. 检查皮肤,观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。
4. 检查淋巴结,评估是否肿大。
四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
2. 评估关节的活动度和稳定性,包括主动和被动活动度。
3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行关节特殊试验,如Meniscus压痛试验、Lachman试验等,以评估特定关节的损伤。
五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。
2. 评估脊柱的活动度和稳定性,包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行特殊脊柱试验,如直腿抬高试验、Spurling试验等,以评估脊柱相关病变。
六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能,包括触觉、疼痛和温度感觉。
2. 检查患者的肌力和肌肉张力。
3. 进行神经系统特殊检查,如Tinel征、Phalen征等,以评估神经损伤。
七、辅助检查根据具体情况,医生可能会建议进行以下辅助检查:1. X射线检查:用于评估骨骼结构和关节病变。
2. CT扫描和MRI检查:用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。
3. 血液检查:用于评估炎症指标、风湿因子等。
4. 骨密度检查:用于评估骨质疏松程度。
八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果,医生可以做出相应的诊断,并制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划,并对治疗效果进行评估。
骨科专科体格检查

骨科专科体格检查脊柱1.Eaton试验(臂丛神经牵拉试验):检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
阳性提示颈椎病存在或臂丛损伤、前斜角肌综合征。
2.Spurling试验(颈椎间孔挤压试验):病人取坐位,头后仰微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
3.头部叩击试验:病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,则该试验为阳性。
阳性提示颈椎病存在。
4.Jackson压头试验:当患者头部处于中立位和后伸位时,检查者于头顶部依轴方向施加压力,若患肢出现放射性疼痛,症状加重者,称为Jackson压头试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
5.直臂抬高试验:患者取坐位或站立位,手臂伸直,检查者站在患者背后,一手扶其患侧肩,另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起,以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛即为阳性。
阳性提示颈椎病存在。
6.肩部下压试验:患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患侧肩部会相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引,若患肢有放射痛和麻木加重时,称为肩部下压试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
7.转身看物试验:让患者观看自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
8.Neri试验(拾物试验):患儿于地上拾物,患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性,表示患儿脊柱有功能障碍,多半为脊柱结核。
9.Amoss sign(体位改变试验,阿莫斯征):患者取仰卧位,嘱其坐起,若腰椎有病变时,患者多以手置于身后检查床上,藉力支持方能坐起。
segue sign(直腿抬高试验,拉赛格征):患者仰卧,两腿伸直,分别作直腿抬高动作,然后再被动抬高。
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项重要的医学检查,用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查通常由骨科医生或其他专业医务人员完成,旨在检测和诊断骨骼相关的问题,包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
在进行骨科体格检查之前,医生通常会与患者进行初步的面诊,了解患者的病史、症状以及其他相关信息。
接下来,医生会进行详细的体格检查,以下是一般的骨科体格检查项目:1. 步态检查:医生会观察患者行走时的姿势和步态,检查是否有任何异常。
例如,患者是否有跛行或踝关节异常等。
2. 神经系统检查:医生会检查患者的神经系统功能,包括感觉、反射和肌力。
这有助于评估是否存在神经损伤或神经疾病。
3. 关节活动度检查:医生会检查患者各个关节的活动度,以评估关节的灵活性和功能。
这包括检查肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
4. 脊柱检查:医生会检查患者的脊柱,包括颈椎、胸椎和腰椎。
这有助于评估脊柱的姿势、弯曲和任何异常。
5. 骨骼触诊:医生会用手触摸患者的骨骼,检查是否有任何异常。
例如,是否有骨折、肿块或畸形等。
6. 疼痛评估:医生会询问患者是否有任何疼痛感觉,并了解疼痛的性质、强度和持续时间等。
这有助于评估可能存在的疼痛原因。
7. 影像学检查:在完成体格检查后,医生可能会要求患者进行进一步的影像学检查,如X射线、CT扫描或MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息,帮助医生做出准确的诊断。
总结来说,骨科体格检查是通过面诊、触诊和运动检查等方式,评估患者骨骼系统的健康状况。
这项检查可以帮助医生发现和诊断骨骼相关的问题,为患者提供准确的治疗方案。
如果您有任何骨骼相关的症状或问题,建议及时咨询专业的骨科医生进行检查和治疗。
骨科体格检查

骨科体格检查标题:骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。
通过对患者的身体进行全面检查,医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况,从而进行准确的诊断和治疗。
本文将从五个大点出发,详细阐述骨科体格检查的相关内容。
正文内容:1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查:骨科医生会观察患者的骨骼外观,包括骨骼的形状、大小和对称性等。
异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。
1.2 骨骼稳定性检查:医生会检查患者的骨骼稳定性,包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。
通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性,可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。
2. 功能性检查2.1 关节活动度检查:医生会评估患者关节的活动度,包括关节的屈伸、旋转和外展等。
通过检查关节活动度的限制程度,可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。
2.2 肌肉力量检查:医生会测试患者的肌肉力量,包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。
通过检查肌肉力量的减弱情况,可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。
2.3 平衡和协调性检查:医生会评估患者的平衡和协调性,包括站立平衡和步态平衡等。
通过检查平衡和协调性的异常情况,可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估:医生会问询患者的疼痛感受,并使用疼痛评分工具进行评估。
通过评估疼痛的程度和性质,可以判断疼痛的原因和严重程度。
3.2 疼痛位置评估:医生会问询患者疼痛的具体位置,并进行触摸和压痛检查。
通过评估疼痛的位置和触摸反应,可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。
3.3 疼痛的放射性评估:医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射,并进行相关的检查。
通过评估疼痛的放射性,可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。
4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查:医生会评估患者的神经感觉功能,包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。
通过检查神经感觉的异常情况,可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。
骨科常用体格检查

患侧下肢伸直,医生用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力收缩股四头肌.若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。
回旋研磨试验
又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧,患腿屈曲,医生一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝关节极度屈曲,然后作小腿外展、内旋.同时伸直膝关节,若有弹响和疼痛为阳性征,表明外侧半月板损伤,反之,作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛,表明内侧半月板损伤。
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
肩部特殊检查
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。表示肩关节脱位。
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。
腕伸肌紧张试验
患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。
01
腕部特殊检查
02
握拳尺偏试验 腕三角软骨挤压试验
握拳尺偏试验
又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
常用特殊检查
CONTENTS
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
肘部特殊检查
01
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
02
03
04
05
06
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种通过对患者进行身体检查和相关测试,以评估其骨骼系统的健康状况和功能的医学过程。
该检查旨在帮助医生诊断和治疗与骨骼系统相关的问题,如骨折、关节炎、骨质疏松等。
在进行骨科体格检查时,医生通常会采用以下步骤:1. 病史询问:医生会询问患者的病史,包括以往的骨折、手术、家族遗传病史等。
这有助于医生了解患者的整体健康状况和可能存在的风险因素。
2. 视觉检查:医生会观察患者的姿势、步态和体态,以寻找任何异常迹象。
例如,患者是否有异常的肢体曲度、关节肿胀或畸形等。
3. 触诊检查:医生会用手触摸患者的骨骼和关节,以检查是否存在任何异常。
医生可能会检查关节的稳定性、疼痛程度、肌肉张力等。
4. 功能测试:医生可能会要求患者进行一些特定的运动或活动,以评估其骨骼系统的功能。
例如,医生可能要求患者行走、弯曲、伸展等,以检查关节的灵活性和力量。
5. 影像学检查:在某些情况下,医生可能会要求患者进行影像学检查,如X射线、CT扫描或MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息,帮助医生做出准确的诊断。
6. 实验室检查:根据患者的具体症状和病史,医生可能会要求进行一些实验室检查,如血液测试或骨密度测量。
这些检查可以提供有关患者骨骼健康状况的进一步信息。
骨科体格检查的结果将帮助医生做出诊断并制定适当的治疗计划。
根据检查结果,医生可能会推荐使用药物治疗、物理治疗、手术等方法来管理患者的骨骼问题。
总之,骨科体格检查是一种重要的医学过程,用于评估患者的骨骼系统健康状况和功能。
通过综合分析病史、视觉检查、触诊检查、功能测试、影像学检查和实验室检查等多种方法,医生可以准确诊断和治疗与骨骼系统相关的问题。
如果您有任何与骨骼相关的症状或问题,建议及时咨询专业的骨科医生进行进一步的评估和治疗。
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查主要包括患者的身体检查、病史问询、影像学检查和实验室检查等内容。
以下是对骨科体格检查的详细描述。
一、身体检查:1. 体格检查:医生会对患者进行全身检查,包括身高、体重、体温、血压等基本指标的测量,以及对患者的普通外观、步态、姿式等进行观察。
2. 骨骼检查:医生会对患者的骨骼进行检查,包括观察患者是否有畸形、肿胀、红肿等症状,以及对患者的关节活动范围进行评估。
二、病史问询:1. 疼痛史:医生会问询患者是否有骨骼疼痛的症状,包括疼痛的部位、程度、时间等。
2. 外伤史:医生会问询患者是否有过骨折、扭伤等外伤史,以及外伤的时间、原因等。
3. 病史:医生会问询患者是否有骨质疏松、关节炎等骨骼疾病的病史,以及是否有家族遗传性骨骼疾病等。
三、影像学检查:1. X射线检查:医生会根据患者的症状和体格检查结果,决定是否进行X射线检查。
X射线可以匡助医生观察骨骼的结构和形态,发现骨折、骨质疏松等问题。
2. CT扫描:对于复杂的骨骼病变,医生可能会建议患者进行CT扫描,以获取更为详细的图象信息。
3. MRI检查:对于软组织损伤或者关节疾病,医生可能会建议患者进行MRI检查,以观察软组织的情况。
四、实验室检查:1. 血常规检查:医生会建议患者进行血常规检查,以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标,以排除感染等问题。
2. 生化指标检查:医生可能会建议患者进行血清钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标的检查,以评估患者的骨代谢功能。
3. 其他特殊检查:根据具体情况,医生可能会要求患者进行其他特殊检查,如骨密度检查、关节液分析等。
综上所述,骨科体格检查是一种全面评估患者骨骼系统健康状况的重要方法。
通过身体检查、病史问询、影像学检查和实验室检查等多个方面的综合评估,医生可以初步判断患者是否存在骨骼疾病,并制定相应的治疗方案。
如果您有任何相关症状或者需要进行骨科体格检查,请及时就医并咨询专业医生的建议。
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的临床检查方法。
通过对患者的体格进行详细的观察和测量,医生可以判断患者是否存在骨骼相关的问题,并制定相应的治疗方案。
下面将详细介绍骨科体格检查的步骤和相关指标。
1. 体格观察:首先,医生会观察患者的站立姿势、行走方式和身体对称性。
他们会检查患者是否有明显的脊柱侧凸或前屈,是否有异常的步态或行走困难等。
此外,医生还会观察患者的肌肉发育情况,是否有肌肉萎缩或肿胀等症状。
2. 关节活动度测量:医生会对患者的关节进行活动度测量,以评估关节的灵活性和功能。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
医生会让患者进行各个关节的主动和被动运动,记录相关数据,并与正常范围进行比较。
3. 脊柱检查:医生会对患者的脊柱进行检查,以评估脊柱的曲度和稳定性。
他们会观察患者的脊柱侧弯、前凸或后凸等异常情况,并进行相应的测量。
医生还会检查患者的颈椎和腰椎的活动度,并检查是否存在脊柱压痛或脊柱畸形等症状。
4. 肌力测试:医生会对患者的肌力进行测试,以评估肌肉的力量和功能。
常见的肌力测试方法包括手握力测试、屈膝肌力测试、踝背屈肌力测试等。
医生会根据测试结果评估患者的肌肉功能,并判断是否存在肌肉无力或肌肉萎缩等问题。
5. 感觉检查:医生会对患者的感觉进行检查,以评估神经系统的功能。
他们会检查患者的触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉等。
医生会用一些简单的测试方法,如针尖刺激、热敷和冷敷等,来评估患者的感觉反应和神经传导功能。
6. 特殊测试:根据需要,医生还可能进行一些特殊的测试来评估患者的骨骼系统健康状况。
例如,医生可能会进行X射线检查、CT扫描或MRI等影像学检查,以获取更详细的骨骼结构信息。
此外,医生还可能进行骨密度检查、骨扫描或关节液检查等特殊检查,以评估患者的骨质疏松、关节炎或关节炎等特定问题。
总结:骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的重要检查方法。
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骨科常见专科体格检查脊柱1.Eaton试验(臂丛神经牵拉试验):检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
阳性提示颈椎病存在或臂丛损伤、前斜角肌综合征。
2.Spurling试验(颈椎间孔挤压试验):病人取坐位,头后仰微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
3.Neri试验(拾物试验):患儿于地上拾物,患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性,表示患儿脊柱有功能障碍,多半为脊柱结核。
segue sign(直腿抬高试验,拉赛格征):患者仰卧,两腿伸直,分别作直腿抬高动作,然后再被动抬高。
正常时脊神经有4mm滑移,两下肢同样抬高70-90度以上并无疼痛。
若一侧下肢抬高幅度降低,不能继续抬高,同时又有下肢放射性疼痛则为阳性,说明有坐骨神经根受压现象,提示腰椎间盘突出症。
5.Bragard sign(直腿抬高背屈踝试验,布瑞嘎附加试验、西卡(Sicads )征、西盖尔(Cukaps )试验:同上述直腿抬高试验,直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一点,在患者不注意的情况下,突然将足背屈,此时坐骨神经受到突然地牵拉更为紧张,而引起患肢后侧放射性的剧烈疼痛即为阳性,提示腰椎间盘突出症。
6.股神经牵拉试验,又称瓦色曼(Wasserman)征:患者俯卧位,健侧下肢子安伸直,患侧膝关节屈曲90度,医生一手固定骨盆,另一只手握住患者踝关节向上提拉,使髋关节处于过伸位,大腿前方疼痛为阳性,一般怀疑在腰部高位的L2/3;L3/4椎间盘突出。
7.Hoffmann sign(弹指反射征):患者腕略伸,指微屈。
检查者以左手托住病人腕部,右手拇、示二指挟住其中指,用拇指快速地向掌侧弹拔其指甲。
阳性者,各指向掌侧屈曲。
表示上运动神经元损害。
8.巴彬斯基(Babinski)征:用钝性物或骨针划足底外缘,由后向前直到母趾下,引起母趾背屈,其余各趾呈扇形分开,并向跖屈为阳性,仅母趾背屈为弱阳性,此试验用于检查锥体束损害。
9.踝阵挛:检查时嘱病人仰卧,髋关节与膝关节稍屈,一手持病人小腿,另手持住病人足的远端,用力使踝关节背屈,则踝关节呈节律性伸屈运动。
一般见于锥体束损伤。
也可见于中枢神经系兴奋性亢进和神经官能症。
10.髌阵挛:病人仰卧,下肢伸直,检查者用拇食两指夹住髌骨上缘,突然向下方推动,并维持不放松,附着在髌骨上缘的股四头肌肌腱被拉长,当膝反射增高时引起该肌收缩,肌腱继续拉长,髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
髌阵挛是腱反射高度增强的指征,可发生在任何有腱反射增强的场合,也包括神经系统无器质性病变时。
肩关节1.Jobe 试验(倒罐头试验Empty can):臂部外展90°前屈30°拇指向下,检查者下压上肢,患者抵抗,患者感觉疼痛、无力者为阳性。
提示冈上肌损伤。
2.Drop arm test(落臂试验):患者取立位,患肢被动外展90°,嘱其缓慢放下,下放过程中出现突然坠落,为阳性。
提示肩部外展肌损伤。
3.Hornblower’s sign(吹号征):嘱患者把手放在口周,如吹小号动作,正常情况下,病人手达到口部且肘部并无抬高。
阳性体征为病变侧手达到口部,但肘部抬高。
提示外旋肌(冈下肌、小圆肌)损伤。
4.Lift-off test(抬离试验,又名Gerber’s sign):患者将手背置于后下背部,手心向后,嘱患者将手抬离背部,必要时可以适当给予阻力。
若患者手无法抬离背部,则为阳性,提示肩胛下肌损伤。
5.Belly-press test(压腹试验,又称拿破仑试验Napoleon test):患者将手置于腹部,手背向前,屈肘 90 度,肘关节向前,检查者将患者手向前拉,而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。
患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性,提示肩胛下肌损伤。
另一个方法是双侧压腹部,检查者压肘部,通过肌力来判定肩胛下肌损伤情况。
6.Neer征:一手放在肩胛骨后方保持它的解剖位置,另一手握住患者的手腕使手臂旋内,使患肢拇指尖向下,然后使患肩前屈过顶,若诱发出疼痛,即为阳性。
该检查的原理是人为地使肱骨大结节与肩峰前下缘发生撞击,从而诱发疼痛。
7.Hawkins 征:检查者立于患者后方,使患者肩关节内收位前屈 90 度,肘关节屈曲 90 度,前臂保持水平。
检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋,出现疼痛者为试验阳性。
该检查的原理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击喙肩弓。
8.Yergason试验(肱二头肌抗阻力试验,又称亚加森征):检查时嘱患者屈肘90°,医者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,医者给予阻力,如出现肱二头肌腱滑出,或结节间沟处产生疼痛为阳性征,前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。
9.Speed试验:前臂旋后,肘部伸直,患臂前屈90°,检查者施加一定阻力,嘱患者继续前屈臂部,可出现肱二头肌长头腱沟处疼痛。
上肢1.Dugas sign(杜加征):又称肩内收试验:让病人屈曲患肢肘关节,然后用患肢的手去扣对侧肩部,若能扣在对侧肩部且肘关节能贴近胸壁即为正常,否则为阳性,说明有肩关节脱位。
还可以判断肩关节脱位复位是否成功。
ls征(伸肌腱牵拉试验):嘱患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,发生肘外侧疼痛为阳性,或患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,发生肘外侧疼痛为阳性,可见于肱骨外上髁炎。
3.Phalen test(屈腕试验):患者双肘搁于桌上,前臂与桌面垂直,两腕自然掌屈。
保持腕关节屈曲90度,1-2分钟若手掌侧麻木感加重,疼痛痛加剧并放射示指、中指,即为试验阳性,提示有腕管综合征。
4.Finkelstein sign(握拳尺偏试验,又称芬克尔斯坦征):先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心,同时将腕向尺侧倾斜,引起挠骨茎突部锐痛,提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。
5.肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点间构成等腰三角形,称肘后三角。
三角的尖指向远端。
当肘关节伸直时,上述三点成一条直线。
肘关节脱位时,三者的等腰关系发生改变。
但肱骨其他部位的骨如肱骨髁上骨折,不会影响它们的三角形和直线关系。
临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。
骨盆及髋关节1.Patrick sign(4字实验):患者仰卧,一腿伸直,另一侧小腿外踝部置于伸直腿的膝上,下压膝部(即两腿构成一个“4”字),正常盘起的膝能够碰到床面。
异常结果:下压时,骶髂关节或髋部出现痛者,屈侧膝关节不能触及床面为阳性。
可能是由骶髂关节病变,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等疾病引起。
2.Allis征(爱丽丝症,又称Galeazzi征):患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝高度。
不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或髋关节后脱位。
3.Thomas sign(托马斯征):患者仰卧,双下肢平放到检查台上,出现腰椎前突者为阳性。
患者健肢屈曲,双手紧抱,此时腰椎弧度消失紧贴检查台,对侧下肢屈曲抬离检查台,或对侧下肢紧贴检查台,腰部屈曲抬离为阳性。
阳性者,表示髋关节有屈曲挛缩,腰大肌脓肿,腰大肌挛缩病变。
4.Trendelenburg sign(单足站立试验):在正常情况下,用单足站立时,臀中小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡,如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀、中小肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降,为单足站立试验阳性。
5.骨盆挤压与分离试验:是指两手向内对向挤压两侧髂骨翼和两手交叉分别置于两侧髂骨翼上棘,向后外方挤压骨盆,以观察是否诱发骨盆某处的剧痛,这是判断骨盆骨折或骶髂关节结核的一种检查方法。
(1)骨盆挤压试验:患者仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。
或嘱患者采取侧卧位,检查者双手放于上侧髂骨部,向下按压,后法多用于检查骶髂关节病变。
判断骨盆骨折和骶髂关节病变。
(2)骨盆分离试验:患者仰卧位,检查者两手交叉置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开。
如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。
判断骨盆骨折和骶髂关节病变。
6.床边试验:患者仰卧,医者将其移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿在床边下垂,医者按压此腿使髋后伸,同时按压患者另一侧腿的膝关节,使之尽量屈髋、屈膝,使大腿靠近腹壁,这样使骨盆产生前后扭转的力。
异常结果:床边试验为阳性,表明骶髂关节有病变。
7.姚曼(Veoman)试验又叫俯卧伸髋试验,俯卧,检查者一手压住骶部,一手将患侧膝关节屈曲90°,握住踝部,向上提起,使髋过伸,此时骶髂关节出现扭动,如出现疼痛为阳性,提示髋关节或骶髂关节病变。
8.Ortolani test(欧特拉尼试验又称弹进试验):患儿膝髋屈曲90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,余指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋,以食指、中指向内上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性。
9.Barlow test(弹出试验):婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至45°。
若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。
再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为Barlow试验阳性。
提示先天性髋关节脱位、不稳定髋。
膝关节1.浮髌试验:患者仰卧伸膝,患肢尽量伸直放松。
检查者左手张开握住髌上囊向远端适度挤压,右手指放于髌骨上方向下挤压。
如感到髌骨能撞击下方股骨且有上浮的阻力感,则为阳性,其表示关节腔内至少有超50ml的积液。
2.髌骨研磨试验:患者仰卧,检查者一只手托住腘窝,另一只手放在髌骨上方,嘱患者主动伸屈膝关节,如有粗糙的摩擦感,即为阳性。
提示髌股关节软骨面损伤和退变。
3.前抽屉试验:患者仰卧,屈髋45°,屈膝90°,小腿旋转中立位,放松,检查者双手抓住胫骨近端,两拇指置于前方关节线水平,施加向前拉力,如胫骨前移超过5mm,即为阳性,提示前交叉韧带损伤。
注意点:1、建议两侧对照,排除多发韧带松弛症2.正常情况下股骨内髁应位于胫骨内侧平台后方1cm(台阶征),检查前需确认此关系,否则会将后交叉韧带误认为前交叉韧带损伤3、急性损伤无法屈膝达90°或肌肉紧张度较高的患者不适用,必要时可麻醉下操作提高的患者不适用,必要时可麻醉下操作提高检出率。