化疗性静脉炎的预防
化疗药物导致静脉炎的预防
化疗药物导致静脉 炎的预防
庄风玲 关键词 化疗 静脉炎 韩 凯荣 预防 南京 医科大学 附属淮安一 院肿瘤 内科 ， 江苏省淮安市 ２ ３０ ２２０
中 图分 类 号 ： ７ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０ —３ ７０ Ｒ４ ３５ Ｂ １０ —５５ ２ １ ） ３０ ６ —１
内注 入 。
例， 共发生静脉炎 ３ 例 ， 中男 ｌ 、 ２ ， ２ 其 ２例 女 Ｏ例 年龄最 大 ８ ５
岁， 小 １岁。 最 Ｏ
２ 发 生 机 制
２ １ 恶性肿瘤 患者 易出现继发高凝状 态 由于绝大多数 肿 ． 瘤释放物质能激活凝血 系统 ， 导致 患者凝 血机 制异 常， 同时 化疗 药物 又可引起 组织 因子释放 ， 溶活性 受抑 制 ， 纤 药物 的
被广泛应用 。但 由于静脉给的化疗药物多 为细胞毒性 药物 ，
对血管 刺激 较强 ， 之反 复穿 刺 ， 加 机械 性损 伤 ， 极易 造成 红
肿 、 痛、 疼 硬化形成条 索状 ， 甚至机 化阻塞 ， 严重 影响 患者 化
疗计划实施 ， 而影 响 治疗 效果 。为 了提高 病人 的 生活 质 从 量， 静脉炎 的预 防及血管保护被广大医护工作者所重视 。
例 ， 中乳腺癌 ４ ０例 、 其 ０ 食管癌 ３６例 、 ０ 骨癌 ２ ３ 、 ０ 例 肺癌 １ １ ５
性 能及 副作用 ， 选择正 确 的溶媒对 保护 化疗药 的稳定 性 、 酸 碱度 和降低药物 的副作用有 明显的影响 ， 以正确选择溶媒 所
很重要 。如阿霉素 、 甲氨蝶呤要用葡萄糖 水溶解 ， 而紫杉醇 、 奈达铂 、 长春地辛要用生理盐水溶解 。 ３ ５ 控制给药速度 ． 根 据药物的药理性质作 用机制及刺激 性不 同掌握最佳 的给药速 度 ， 于减 少 副作用 、 对 提高疗 效至 关重要 。如 ５Ｆ － Ｕ一般 滴注 ４ ｈ 过快会 影响其疗效 ， ～６ ， 加重 对血管 的刺激 。而阿霉 素 、 春地 辛、 菲则 要 ２ ～ ３ｍｉ 长 泽 Ｏ ０ ｎ
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。
方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。
结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。
结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。
化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。
化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。
发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。
其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。
52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。
2 用药方法均采用静脉滴注的方法。
3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。
Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。
Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。
Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。
4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。
化疗性静脉炎的预防和治疗论文
化疗性静脉炎的预防和治疗【摘要】对化疗性静脉炎的发生机制、临床表现、预防及治疗措施进行综述，认为：在化疗前仔细评估患者状况，化疗中全程跟踪观察，配以适当的预防手段，能够有效预防化疗性静脉炎的发生；发生静脉炎后及时采取外敷或局部封闭的措施，可有效减轻患者的痛苦，保证化疗正常进行。
【关键词】化疗性静脉炎；预防；治疗【中图分类号】r536.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0487-02化疗是治疗各种恶性肿瘤最常用的方法之一，四肢浅表静脉是其主要的给药途径。
但静脉化疗药物多为细胞毒性药物，毒性大、浓度高，对血管的刺激性较强，加上反复穿刺，因此容易导致血管内膜损伤和血管平滑肌痉挛，造成化疗性静脉炎。
曾有报道化疗性静脉炎的发生率可达57.65%【1】。
静脉炎的发生不仅增加了患者的痛苦，影响患者的康复和化疗的顺利进行【2，3】，而且易产生医疗纠纷【4】，同时也给护理人员再次穿刺带来困难。
随着肿瘤患者逐年增加，化疗性静脉炎预防和治疗已成为广大护理人员亟需探讨和解决的问题。
1 化疗性静脉炎的发生机制目前的研究表明，化疗性静脉炎具有复杂的发生机制，至少有以下因素参与了化疗性静脉炎的发生。
1.1 化疗药物的直接毒性作用：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定的损伤，可使血管内皮细胞发生坏死脱落，甚至凋亡。
1.2 化疗药物导致血浆ph 值的改变：化疗药物可使血浆ph 值偏酸性或碱性，均会影响血管内膜细胞的正常代谢。
1.3 化疗药物引起ⅰ型变态反应：一些化疗药物如蒽环类可引起变态反应，导致血管内皮的通透性增加，化疗药液外渗。
1.4 机械性刺激和损伤：长期反复多次静脉注射给药以及输液容易造成静脉内膜的机械损伤。
1.5 化疗药物的用法和用量：化疗药物浓度过高和/或输入速度过快，容易超过血管的缓冲能力，使化疗药物在血管受损处堆积，不断刺激血管内膜【5】。
1.6 局部炎症：药剂配制时溶液中的不溶性微粒易致刺激血管内壁。
肿瘤患者化疗性静脉炎的预防及护理进展
肿瘤患者化疗性静脉炎的预防及护理进展【摘要】化学治疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一，而化疗药物引起的静脉炎因后果严重令护理人员感到棘手。
因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻病人痛苦，保证化疗的顺利进行，是化疗过程中的护理重点。
近年来，护理人员就此做了大量的研究，现结合相关文献，从预防和治疗角度总结目前国内外防治化疗性静脉炎的措施。
【关键词】化疗药物；静脉炎；预防；治疗化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，绝大多数化疗药物需要依靠静脉输注来完成，然而抗癌药物多为化学制剂或生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成。
反复多次大剂量联合化疗可增加化疗药物对静脉的毒性刺激，静脉受到严重损伤，同时癌症肿瘤患者血液易出现继发性高凝状态，反复静脉穿刺也会使血管造成损伤，导致血管脆性和通透性增加，部分化疗药物容易渗入皮下间隙，导致静脉炎的发生。
如在静脉给药过程中发生意外渗漏，轻者出现红斑、局部不适或疼痛；严重者出现皮肤溃疡、组织坏死及深部结构如肌腱、关节的损伤，患者可有剧烈疼痛，甚至影响肢体功能。
一旦静脉炎发生，不但会使患者的痛苦增加，使患者心理负担加重；而且会影响到治疗的进行，近年来随着肿瘤患者逐渐增加，化疗药物的应用也日趋广泛．而化疗性静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，降低其发生率的关键在于早期预防及积极治疗。
近年来国内外护理学者们就化疗性静脉炎的防治做了大量的研究，取得了一些进展, 现综述如下:化疗性静脉炎发生的因素1．药物因素1.1直接毒性作用化疗药物属细胞毒类药物，刺激性强而且无选择性, 即在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞和组织也具有一定的损伤，影响细胞代谢及其功能。
与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在药物撤除后持续数周[1]。
1.2血浆PH值改变血浆PH值为7.35--7.45，偏酸、偏碱都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能, 从而发生静脉炎。
化疗药物如长春新碱、诺维本和环磷酰胺等，用生理盐水溶解后呈弱碱性；阿霉素、表阿霉素和丝裂霉素等用5%葡萄糖溶液或生理盐水溶解后呈弱酸性。
喜疗妥软膏在预防化疗性静脉炎中的应用
器官小 可避免地产生损害或毒不 良反』 。 、 化疗药物往往引起严重 的不 良反应 ， 除对 造血系统及 全省 重要脏器具有毒性外 ， 局 部毒性 反应 包括 化疗药 血管外渗 及静脉 炎 。其中最 易引起静 脉损伤 的化疗 药有 烷化剂氮芥 、 抗代 谢药 物氟尿 嘧啶 、 抗肿
瘤 植 物 药 长春 瑞滨 等 。除 此 之 外 ， 大 多 绝
注： 诲蛆有效率比鹱 ：ｉ：９ ｏｏ誊 ３ ｉ ．ｌ ｏ Ｐ＜
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４ 中国社 区医师 － ６ 医学专 业 ２ １ ０ ０年第 ３ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ Ｌ ５期
对照组共 ３ ０例 ， 生 静 脉 炎 ５例 ， 发 有 效率 ８ ． ％。观察 组 ３ ３４ ０例 ， 发生静脉 炎 １例 ， 效 率 ９ ． ％ 。经 统 计 学 分 析 ， 有 ６７ Ｐ＜ ０Ｏ ， ． １ 两组 差 异 有 著 性 ， 表 １ 见 。 从 表 １中可 看 出 ， 组 病 人 预 防 化 疗 两
数化疗药物 巾于本身具 有很 多的毒性 和 刺 激 ， 只能 用 于 静 脉 注 射 可 皮下 或 部用药 ， 且静脉注射时一旦渗漏 到血 管 外 ， 则引起局部疼痛 、 脉炎 ， 轻 静 重则引起 局部皮肤水疱 、 溃疡 、 皮下组织坏死 ， 至 甚
导致 功 能 障 碍 。 化疗性静脉炎 是临床 卜 肿瘤 病人 使 用 外 周 静 脉 化 疗 后 常 见 的 一种 并 发 症 ， 如 果 不及 时 处 理 ， 导 致 局 部 皮 肤 组 织 肿 可 胀 、 痛 ， 至 坏 死 。化 疗 药 物 在 输 注 过 疼 甚
羞： 堕
Ｃ Ｈ『 ＃ ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｛ Ｖ Ｎ ＳＥ Ｔ ０ Ｔ 《Ｓ ０
化疗性静脉炎的发生原因和预防措施
讨 论 告 知 化疗 的必 要 性 ， 让 患者 和 家属 正确 认 识 消除 恐 惧 心理 ， 树 立 ７
战胜疾病 的信心 ， 使患者在最佳心理状态下接受治疗 ， 保证化疗
的弹性 ， 脆性 ， 走行 和工作 中的经验提高穿刺成功率。梅永革［ ３ 】 【 ｌ １ 喜 疗 妥预 防便 携 式 百特 泵持 续输 注 ５ 一 ｆ ｕ所 致静 脉 炎的 方 法 报道用消毒干棉球蘸 阿托品注射液适量涂檫穿刺局部皮肤 ， ２ — 研究『 Ｊ １ ． 中 国实 用护 理 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ） ： ３ ６ — ３ ７ ． 【 ２ 】 潘翼 ， 朱建 云， 徐 秀 兰， 等 ． 活血 消 炎液 应 用 于化 疗 所致静 脉 炎 的 ３ ａ ｒ ｉ ｎ 后穿刺成功率明显提高 ５ ． ４引路注射及 冲管 ：化疗前先以生理盐水或 ５ ％葡萄糖引路穿 疗效观 察 『 Ｊ ］ ． 护理研 究 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ ２ ） ： ９ ８ — １ ０ ０ ．
细胞 死 亡 。
６
治疗 措 施
４ ． ２浓度影响 ： 化疗药物单剂或多剂联合应用过程中 ， 用药浓度 ６ ． １ 立 即停药 ， 合理干预 ： 当发生化疗药物外渗时 ， 应立即停止输 偏高， 直接损伤血管内膜而发生静脉炎。 同时高浓度药物所致局 注 ， 给 予合 理 干 预 ， 根据 化疗 药 物 不 同采 用 不 同 的解 毒 剂 ， 化 疗 部高渗透压使血管 内皮细胞脱水 药物外渗早期采用静脉输人解救剂 ，可阻止药物与细胞组织相 ４ ． ３静脉 因素 静 脉 ： 静脉 反 复被 穿 刺或 静 脉 穿刺 进 针不 当造 成 化 结和 ， 减少药物对组织 的刺激损伤， 尤其是采用静脉注射加局部 疗药物外渗等对血管的刺激 ， 可导致局部组织红肿 ， 疼痛 ， 血管 或穴 位 封 闭效 果更 好 。 还可 采 用冷 敷 ， 湿敷 ， 促使 局 部 血管 收 缩 ，
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指血管内静脉壁发炎的疾病，常见于长期留置导管、输液、化疗等医疗操作中。
为了预防静脉炎的发生，我们需要采取一系列的预防措施，并且在护理过程中给予适当的护理。
一、预防措施：1. 导管选择：选择合适的导管材料，如聚乙烯、聚氨酯等，以减少对静脉壁的刺激和损伤。
2. 导管插入：在插入导管前，进行充分的消毒和无菌操作，避免感染。
插入导管时，要选择合适的静脉，并确保插管无阻力，减少对静脉壁的损伤。
3. 导管固定：将导管固定在患者体表，避免导管的移位和摩擦，减少对静脉壁的刺激。
4. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。
5. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。
6. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。
输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。
7. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。
二、护理措施：1. 观察：定期观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。
2. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。
3. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。
4. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。
输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。
5. 疼痛管理：对于有疼痛感的患者，可采用非药物疼痛管理措施，如冷敷、按摩等。
如疼痛严重，可考虑给予适当的镇痛药物。
6. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。
7. 心理护理：对于长期留置导管的患者，要给予心理支持和关爱，减轻其焦虑和恐惧感。
化疗药物所致静脉炎的预防与护理
!& 护理 !% #& 一旦发现化 疗药物 外渗，应 立即 停止 用药，分 离头 皮针 和输液管，并用 ("7 空针抽吸外渗的 化疗药 物，拔 出头皮 针后 按压针眼处 $ 1 !"+,，抬高患肢，局部用利多卡因环形封闭。 !% $& 冷敷& 尽快 用冰块 冷敷 局部，可 使局 部血 管收 缩，减轻 水肿，从而减轻局部组织炎性反应。 !% !& 马 铃薯外 敷结合 频谱仪 照射治 疗［ (］& 将新 鲜的马 铃薯 洗净削 皮并将刀消毒后，切成约 *% (8" 厚的片状 并敷于患 部， $6 后取下，再用频谱仪照射患处，!*"+,9 次，二者 交替使用，起 到缓解痉挛、减少渗出消肿止痛的作用。 !% ’& 药物& 可用 !!5 硫酸镁局部湿敷，也 可用喜疗妥 和湿润 烧伤膏交替局部涂抹。 !% (& 健康教育& 化疗期间，对 患者加强 化疗药物 有关知 识的 指导，向患者耐心解释化疗药物常 见的不良 反应，教会患 者自 行观察静脉输液，不能随便调整 滴速。用药 中，指 导患者 减少 输液侧肢体活动，防止因 体位 变化而 牵拉 穿刺针 而 引起 药物 的外渗。若发现 局部 肿 胀、疼 痛，及 时报 告 护 士并 关 闭输 液 夹，等待处理。 ’& 讨论
化学检验，#.. / $**% 收稿日期：$**0 / #$ / #*
确保穿刺成功后，再输注化疗药物 ，化疗 药物输注 完毕后 再用 生理盐 水或 (5 葡萄糖注射液快速冲管，防止化疗药物 在血管 内的浓度过 大刺 激 血管 引起 静 脉炎［!］。应 先 给刺 激 性强 药 物，保证在血管完好 的基 础上 使用，采用 静脉 快速 滴注，用药 前后均应用地塞米 松推 注。若同时 使用 几种 化疗 药物，应先 给刺激性强者，间用少量生理盐水冲管。 $% (& 局部外用药物& 在输注化疗 药物前，局部应 用硫酸 镁湿 敷［ ’］。其方法是将 !!5 硫酸镁纱布沿静脉走 向敷予输液静脉 上至拔针后 # 1 $6。也可 以在应 用化疗 药物 的同时 沿血 管走
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化疗性静脉炎【 ｌ 】 。随着 化疗技术 的 日趋成熟 ， 高剂量 、 高强度化 疗与联合化疗在临床上广泛开展 ，有调查显示 ，７６ ％的化疗 ５． ７
患者出现过化疗性静脉炎嘲 一旦发生化疗 性静脉炎 ， 。 不仅会给 患者造成痛苦 ， 增加经济负担 ， 而且也 会给护理人 员静脉穿刺 带来难度 ， 更重要的是阻碍了化疗方 案的顺利实施 。所 以预 防 化疗性静脉炎 的发生是提高患者化疗依从性的重要措施之一 ， 也是化疗方案顺利实施的保证 。 １ 临床资料
困难影响呼吸功能者 ， 应行支气管镜吸痰 ， 必要时行气管切开 。
２２ 严 格 控 制饮 食 ．３ ． 因食 管 吻 合 口愈 合 缓 慢 ， 后严 格 术
管情况 ， 评估发生静脉炎的几率并制定 出相应的预防措施 。
２１ 根 据 患 者 的 病 情 、 物 的性 质 、 ．２ ． 药 化疗 方 案 及 患 者 静
的知识 、 各病种 的化疗方案 、 专科仪器 的使用方法 。
２４２ 熟知患者 的化疗方案 以及所选方案 中药物的特性 。 ．． 准确安排化疗顺序 ， 合理选择静脉 ， 迅速而准确地进行穿刺。 ２４３ 行深静脉置管者在插管过程 中应戴无粉手套 ， ．． 用地
塞 米 松 加 生 理 盐 水 预 冲管 ， 证 一 次 插 管 成 功 率 ， 导 管 放 置 保 在
过程中动作应轻柔稍慢 ， 避免送管过快和反复牵拉损 伤血管 内
膜。
３ ห้องสมุดไป่ตู้ 果
我科 ２ ０ ０６年 ８月一２ ０ ０ ８年 ７月接受化疗 ３０ ５例次 ， ０ 其
中选用深静脉通道 ｌ ８ ３例次 ， ０ 浅静脉套管针 ｌ １ ７例次 ， ８ 头皮 （ 钢针 ）０ １５例次 。发生静脉炎 ９ １ ８ 例次 静脉炎发生率 为 ３ ％． ． ３
化 疗 性静脉 炎 的预 防
吴正 华 刘爱 芹
（ 阜宁县人民医院， 江苏 阜宁 ２ ４ ０ ） ２４ ０
水或 ５ ％葡萄糖水 冲洗管道 ，在化疗药 物输 注完毕 时再用生理 盐水或 ５ ％葡萄糖水 冲洗管道和针 头后再拔管或封管 。 ２３ 化疗后预 防 ． ２３１ 化疗结束后继续观察穿刺局部情况 ， ．． 嘱咐患者勿搔
造放疗或化疗 的条件 ， 定期门诊 复查 。
（ 收稿 日期 ：０ ９ １ — ８ ２０ — ０ １ ）
及危险性 ， 以及 防止 或减 少药 物外 渗的方法 。反 复询 问患者有
无疼痛等感觉 ， 反复查看输液通 畅情况 ， 以便及 时发现问题及
时处理。
２２５ 同时 输 注 几 种 化 疗 药 物 时 ， ．． 两次 给药 之 间用 生 理 盐
静脉化疗是治疗恶性肿瘤 的主要手段之一 。由于大多数药 物为化学及生物碱制剂 ， 加上反 复多次穿刺 ， 造成机 械性刺激 以及 高浓度药物对局部静脉 的刺激 ， 导致用药静脉 和邻近组织 发红 、 肿胀 、 疼痛 、 血管变硬甚 至机 化 、 阻塞及组织 坏死 即发生
药， 保持无菌。向患者及家属交待注意事项 ， 防止意外拔管。 ２４ 化疗工作人员的要求 ． ２４１ 从事化疗 的工作人员应受过专 Ｉ￣ｌ ， ．． ＇ Ｊ练 熟悉本专科 ｑｌ
８２ ５
［ 杨 春． 脉化疗 血管评 估 表的设 计 与应用 ［． ２ ］ 静 Ｊ 护士进 修杂 志 ， 】
２０ ．１９ ：９ ． ０ ６２ （ ）７ ９ （ 收稿 日期 ：０ ９ ｌ— ４ ２０一２ １）
基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ９月下旬刊
对于疼痛应 当及时给予镇痛 ， 有效使用抗生素防治感染。
３ 出院 指 导
指导患者加强营养 ， 提高机体抵抗力 ， 术后进食适 当 ， 睡前 把枕头垫高 ， 以防胃内容物反流至食管 。 护理人员要有爱心 、 同 情心 ， 关心和帮助患者 ， 分析其心理问题 ， 并进行针对性 的心理
护理 ， 保持其情绪 稳定 ， 增强其战胜疾病的信心 ， 积极为患者创
禁食和禁饮 ， 给予静脉补液。术后 ２ ～ ３ ｄ ｄ肠功能恢复 ， 经十二 指肠营养管滴 注生理盐水少量 ， １用输液泵输注能全力营养 次 ３ 液 ， 热量 ３ ｃｌ ｋ ・） 予肠 内营养 ， 注速度 以 ２ ｌ 按 ０ｋａ （ｇ ｄ 给 ／ 输 ５ｍ／ ｈ 逐渐增加 至 １０ｍ／， ０ ｌ 夜间 间隔 ６ｈ ８ｈ 每次输 注营养液要 观 ｈ － ， 察输 注导管的位置及肠道症状 。 ２ ． 引流管护理 ．４ ２ 保 持引流通 畅 ，观察记 录引流液 的 量、 性状 ， 发现 异常及时报告 医生及 时处理 。拔 除胸腔引流管 后， 鼓励患者尽早下床活动 ， 促进康复。 ２ ． 其他护理措施 ．５ ２ 给予吸氧 ，维持有效的呼吸功能 ，
抓穿刺部位 ， 保持清洁但避免使 用刺激性 强的洗浴液 ， 中性 用
软皂清洗 。穿清洁 、 柔软 、 宽松 的棉质开身 内衣。 ２３２ 对 深静脉置管 的患者动态 观察穿刺部位情况 并按 ．．
规 范 护 理 ， 持 局 部 敷 料 干 燥 ， 周 换 药 ２次 ， 潮 湿 立 即 换 保 每 如
［ 郭慧珍． １ ］ 长期使用化 疗药物患者 的血 管保护［ 理研究 ， ０ ，９ Ｊ ｎ卢 ２ ５ １ ０
（ ）１ ８． ７ ：２ ３
疗方案中药物 的性质以及化疗 中注意事项。 准确评估患者的血
作者简介 ： 吴正华 ， ，６ ， 女 ３ 岁 本科 学历， 毕业于南京 医科 大学， 主
ｐ Ｉｏ Ｅ ｍａｌｂ ｎｗｚ ＠１ ３ｃ ｍ ） － ｉ ｓｔ ｈ ６ ． ￥ ： ｏ
２ 化 疗 性 静 脉 炎 的预 防 ２１ 化疗 前 预 防 ．
通过对化疗患者实施化疗前 、 化疗 时 、 化疗后 的预防措施 ，
并对科室工作人员严格要 求 ， 范培训 ， 规 降低 了化疗 性静脉炎
的发生率 ， 为肿瘤患者构建 了静脉化疗 的安全平 台。
参 考 文 献
２１１ 化疗前 向患者及家属做好宣教工作 ， 明其所用化 ．． 说
脉状况合理选择静脉通路及静脉治疗 工具 。 对营养不 良者应加 强 营养 ， 不能进食者遵 医嘱从静脉补充 营养成分 ， 以提高机体 的免疫力及抗病能力 ， 减少静脉炎 的发生。
２ 化 疗 时 的 预 防 ． ２
２ ． 从事化疗 的工作人员在 静脉穿刺 时要严 格无菌操 ．１ ２ 作， 提高一次性穿刺成功率 ， 妥善固定 。 ２ ． 选择合适的穿刺部位 。 ．２ ２ 上腔静脉综合征的患者避免 选用上肢 ， 乳腺手术不在手术侧 化疗 ， 发疱剂 、 生物碱类 、 阿霉 素类等毒性强 的应选 中心静脉化疗 。对一些特殊的药物 、 特殊 的患者应派护理人员专门看护。 ２ ． 在输注化疗药物时应先查看有无 回血 ， 实针确实 ．３ ２ 证 在血管 内才接化疗药 物 ， 接上后 应密切观察 点滴情况 ， 符合要 求后 ， 再次交待注意事项方可离开 。 ２ ． 用 药时加强巡 视 ， 诉患者药 物外 渗的症状 、 ．４ ２ 告 体征