血尿的判断
血尿的判断
根据血尿本身特点、与病程的关系和尿中红细胞形态便可初步判断血尿出血部置。
1、血尿本身特点:：上尿路出血是指输尿管以上部位出血，血与尿均匀混合，色暗红。下尿路出血多由于膀胱和前列腺病，色鲜红，常有血块。无论上或下尿路的出血，血尿震荡时可见云雾状，放置后可见一层红色沉淀。
2、血与尿程的关系：应用“三杯试验”判断，取三只无色、洁净的玻璃杯，在持续排尿过程中，分别留取排尿之初、中、末三段尿液。如果血尿均匀分布于三杯中，称为全程血尿，见于上尿路或膀胱疾病；第一杯内血尿为初始血尿，见于尿道疾病；第三杯内血尿为终末血尿，见于膀胱颈部、三角区或后尿道疾病。
3、尿红细胞形态：应用相差显微镜观察红细胞形态、大小以及红细胞内血红蛋白分布的均匀性，可将血尿分为均一性与多形性。均一性红细胞与周围血中红细胞相似、大小相等，呈圆形或扁盘形，胞内血红蛋白分布均匀，多有非肾小球疾病引起血尿，如肾肿瘤、结石、结核等外科性疾病，亦称外科性血尿。多形性红细胞大小不等、形态多变、血红蛋白分布不均匀、则由肾小球疾病引起，亦称内科性血尿。此项检查常作为血尿诊断的初筛方法。
无症状血尿诊断治疗指南
无症状血尿诊断治疗指南 【概述】 正常人尿中无红细胞或偶见红细胞。若尿液外观颜色正常，仅在镜检时发现红细胞计数增多，称为镜下血尿。一般认为，镜下血尿不伴有泌尿系统局部和全身症状时称为无症状血尿。 由于红细胞在低渗尿中较快被破坏、溶解。因此，强调留取新鲜尿液做镜检，如尿试纸检查潜血阳性，必须做尿沉渣镜检，才能明确是否存在真性血尿。 对无症状血尿的发病率文献报道不一，与研究人群的性别、年龄、随访数量及每个被研究者筛查次数有关，高危人群的检出率高于一般人群。Woolhandler 等回顾分析了五项研究，无症状血尿的患病率波动于0.19%～16.1%。Britton等分别在两个地区对60 岁以上男性人群进行膀胱癌的志愿筛查，结果发现，无症状血尿的患病率分别为13% 和20.1%。在一项以青年男性为对象的前瞻性研究中，进行一次筛查时，无症状血尿的检出率为39%，在以后的随访中，对该人群进行两次以上的检查后发现，无症状血尿的检出率为16%，提示部分无症状血尿可能为一过性的。个别研究认为，女性人群无症状血尿的患病率高于男性。 文献中关于无症状血尿的病因、诊断和评估方法尚无
统一意见，临床医生应该对无症性血尿给予足够重视，根据病史和体检决定是否及何时进行筛检或进行全面评估检查。 【临床表现】 患者由于没有泌尿系统的局部症状，亦没有全身症状，常常在常规体检或其它疾病就诊筛查时发现，不合并浮肿、高血压、腰痛等症状。 【诊断要点】 1、确认是否存在无症状血尿的诊断标准 （1）三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3 个，或尿沉渣Addis计数，每小时红细胞数≥10 万个或12 小时尿红细胞数≥50 万个，称为血尿。 （2）不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿称为无症状性血尿。 2、排除假性镜下血尿 剧烈运动、月经污染、泌尿系轻度外伤及性交后均可引起一过性血尿，因此当无症状性镜下血尿诊断后，需48 小时后复查尿常规，以除外假性镜下血尿。 3、镜下血尿的病因诊断 无症状血尿的病因从无需治疗的轻微病变到危及病人生命的恶性病变，既可见于一过性良性病变，如运动性血尿，或某些疾病的早期如IgA 肾病、薄基底膜肾病、
血尿的诊断与鉴别诊断
血尿的诊断与鉴别诊断 血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿系统疾病中最常见的一种症状。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。 正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在０－２个／ＨＰ范围内。如Addis计数则红细胞数在０－５×10 5/12h或男0—3×10 4/1h 女 0—4×10 4/1h。山东大学第二医院肾内科傅余芹 血尿：若尿内红细胞异常增多为血尿；尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣（Addi’s）计数12小时尿RBC>50 万或 1小时>10万。临床分为：镜下血尿（microhematuria）：尿色正常，仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿；肉眼血尿（macrohematuria）：若尿液中含血量＞１ml/1000ml则尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。 二、血尿的诊断： 具有如下特点即可确定为血尿： 1.肉眼观察：留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体，静臵后容器底部有一层红色沉淀，震荡呈云雾状。 2.尿离心显微镜检查，红细胞数每高倍视野＞２个；Addis 计数：红细胞数≥5×10５／12ｈ，男：红细胞数＞3×10４／1
ｈ，女：红细胞数＞4×10４／1ｈ。 3.尿液潜血试验：阳性 三、泌尿道基本构成： 上尿路：肾、输尿管 下尿路：膀胱、尿道（后尿道、前尿道） 四、病因(引起血尿的主要疾病)： （一）肾实质病变： 1.肾小球疾病： 〃原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。 〃继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热 〃其他：Alport综合征、薄基底膜肾病 2. 肾小管-间质疾病： （1）感染性:急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及患侧腰痛。膀胱刺激症状不定。糖尿病患者或常服止痛药者可出现肾乳头坏死，肾乳头脱落出血明显，可以发生梗阻加重感染症状，造影类似瘤。女性三角区尿道炎可以出现剧烈的膀胱刺激症状和终末血尿而无脓尿。男性出现膀胱刺激症状及发热常为急性前列腺炎，直肠指诊前列腺压痛，尿中可有红、白细胞。尿道口红肿：有血性脓液流出考虑淋病。慢性感染可表现反复发作，不犯病时可完全缓解，也可无明显症状，尿中有红、白细胞，或逐渐出现肾功能障碍，应注意有无诱因；如结石、畸形、膀胱输尿管返流
急性肾小球肾炎血尿的治疗
急性肾小球肾炎血尿的治疗 很多人在患上了急性肾小球肾炎疾病之后就老是会觉得自 己的四肢都会频繁的水肿，四肢水肿下来还会出现鸟储留的现象，就是每次在尿尿的时候都感觉尿不干净，这样的症状让人们觉得十分的痛苦和困扰，而急性肾小球肾炎还会引发一种血尿现象，这个是必须要及时做好控制的，那么急性肾小球肾炎引发血尿该怎么来治疗呢? 急性肾小球肾炎大多可自愈，因此对轻症病例不必过多用药，可采取下列措施。 1、休息 休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。对水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致，但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时，则仍以卧床为宜。应避免受寒受湿，以免寒冷引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血。 2、饮食 在发病初期，饮食控制甚为重要，原则上给予低盐饮食并限
制水，因大多数病人有水肿和高血压;若血压很高，水肿显著， 应予以无盐饮食，每日入液量限制在1000ml以内。尿闭者按急 性肾功能衰竭处理。成人蛋白质每日宜在30g～40g，或按蛋白 质0.6/(kg·d)计算，以免加重肾脏负担。 3、控制感染 对尚留存在体内的前驱感染如咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等应积极治疗。由于前驱感染病灶有时隐蔽，不易发现，故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎，一般也主张用青霉素(过敏者用林可霉素或红霉素)常规治疗10～14天，使抗原不至继续侵入机体，以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。应避免应用对肾有损害的抗生素。 饮食治疗 1、蛋白质的摄入应根据病情而定。若病人有肾功能不全、 氮质血症时，应限制蛋白质摄入，并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质，以减轻肾脏排泄氮质的负担;若有严重肾功能不全、氮 质血症，须进一步减少蛋白质摄入，为减少主食中非必需氨基酸的摄入，可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食;若无上述情 况或病情好转时，可逐渐增加蛋白质摄入量，每日每公斤体重可
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
血尿的诊断及护理
血尿的诊断及护理 *导读：发现血尿及早检查、确诊及时治疗，一时难以确诊的要到医院定期复查。…… 一、血尿的诊断步骤： (1)首先确认是否存在真性血尿。 1.假性血尿如月经、痔出血等。 2.红颜色尿某些食物或药物引起的红色尿。 3.排除血红蛋白尿、肌红蛋白尿。 (2)排除引起血尿假阴性的因素。 在酸性和低渗环境中，红细胞极易溶解，如尿比重在1.007以下时，红细胞的溶解度为100%，这样即使存在血尿，显微镜下可找不到或很少有红细胞，所以同时作镜检和隐血试验，血尿将无一遗漏。 二、辅助检查： (1)运用位相显微镜或光学显微镜作尿变形红细胞测定。如尿中红细胞数3.0x l06-- 8.0x l06/L，变形红细胞80%以上，常提示为肾小球性血尿。如尿中红细胞数8.0x l06/L，变形红细胞20%以下，常提示为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基本相等，常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下的泌尿系损害。 (2)血免疫球蛋自异常、血清补体异常、尿FDP阳性有利肾小球血尿的诊断。
(3)KUB检查、膀胱镜、逆行尿路造影、静脉肾盂造影、尿培养以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别。 三、血尿的护理方法是血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。平时养成多饮水习惯(磁化水)。少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物,忌服：腥辣、水产品,(虾、蟹) 辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉的尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。注意劳逸结合,避免剧烈运动。 总之：发现血尿及早检查、确诊及时治疗，一时难以确诊的要到医院定期复查。
诊断学试题及答案
一、选择题 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.伤寒的常见热型为： A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 5.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.肺炎支原体 C.真菌 D.细菌 E.立克次体 6.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 7.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：
A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎 8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 13.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 14.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎 16．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？
中医治疗肾性血尿经验总结
中医治疗肾性血尿经验总结 血尿是临床常见的症状之一，其发病原因各不相同。其中肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素，血液单从肾脏中随小便排出体外的疾病。目前现代医学仍缺乏有效的治疗方法和控制措施，中医治疗也颇为棘手，但中草药对肾性血尿的治疗有着较好的疗效，其在改善临床症状、消除肉眼或镜下血尿方面有着不可替代的优势，故有必要对目前治疗肾性血尿的有效方案加以总结归纳。 肾性血尿的特点是患者出现单侧肾区钝痛或肾绞痛，常为全程性，呈暗棕色，尿中含有较多的蛋白质和管型（主要是红细胞管型），显微镜下可见其红细胞有明显的变形、破损，80%以上为畸形红细胞，且大小不等。中医学对本病研究的历史较为悠久，肾炎性血尿在中医历代文献中的记载属“尿血”、“溲血”范畴。中医学对血尿的论述，最早见于《素问》的“热移膀胱”以及《金匮要略》的“热在下焦”。宋代王怀隐《太平圣惠方·治尿血诸方》还对血尿的病机作了论述“夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。血得热而妄行，故因热流散，渗于脬内而尿血也。”隋代巢元方《诸病源候论·虚劳尿血候》认为“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也。”临床上亦以湿热夹瘀者为多见，五脏则以心肾为主。 慢性肾小球肾炎，中医认为由平素人体正气虚弱，劳倦内伤，饮食不节，感受外邪，邪由自身的病灶处，或肌肤，或由咽喉侵袭于肾，而致肺、脾、肾功能失常，水津代谢紊乱。由于平素肾阴亏损，气化失司，虚火妄动，下焦热甚，瘀热互结，邪热灼伤肾络而发血尿。瘀热互结是发病过程中的病理表现，故瘀热又可加重血尿。肾阴不足，虚火妄动是其内因基础，每遇外邪（风、寒、热、毒）感触而反复发作，以至加重。现代医学认为慢性肾小球肾炎发生病因颇为复杂，多与免疫变态反应有关，目前无特殊疗法，而中医采用滋阴，清热，凉血，活血化瘀之法，常收到满意疗效。 己故著名中医肾病专家时振声教授多年研究认为，细究其病位多在于肾，其病性多属阴虚。至于阴虚的形成，或因素体阴虚复感外邪，或久病伤肾，耗伤肾阴，劳而诱发，故时振声教授立滋肾养阴为治本之法，并将本病分为风热外感、下焦热甚、湿热蕴结、气阴两虚等证型，并创立滋肾化瘀清利汤一方，该方集滋
血尿及脓尿处理
血尿和脓尿处理 确定是否真性血尿，排除食物，药物干扰，肌红蛋白尿等。 1病因分析：全身性疾病或泌尿系统疾病； 2.来源分析：尿红细胞均一性为非肾小球性，多型性为肾小球性（分为原发性，继发性，遗传性）。 一、定位为肾小球来源血尿情况下为肾小球病变或肾实质病变引起的血尿要做一下检查： 1.血清肌酐，尿毒氮，肌酐清除率。 2.考虑肾病综合征或肾炎综合征：查血清白蛋白，血脂，尿蛋白定量 3.考虑继发性还是原发性：免疫学检查（自身抗体，免疫球蛋白，补体，抗GBM抗体,ANCA 抗体，血浆蛋白电泳） 4.根据病史，症状，体征，检查结果确定临床分型 5.活检穿刺证实 二、定位为非肾小球来源从以下方面鉴别 1.有尿路刺激症状提示尿路感染：查尿常规，尿培养，PPD皮试，膀胱B超，IVP，了解有无肾结核。 2.肾绞痛考虑是否有尿石症：查平片，B超，腹部CT等 3.持续性无痛性肉眼血尿考虑是否有肿瘤：膀胱肿瘤，前列腺肿瘤，肾或输尿管肿瘤。查尿肿瘤细胞，血清肿瘤标志物，腹部CT，B超，膀胱镜等。 4.外伤后血尿：肾挫伤，膀胱破裂，尿道损伤等可能。查血常规，腹部B超，CT等。 处理： 肾性血尿：无特殊处理。 非肾性血尿： 尿路感染：抗感染治疗 结核：抗结核治疗 结石：排石药物，冲击波碎石，手术排石 肿瘤：手术切除 外伤：1止血：手术处理，静养，止血药物使用。2抗感染治疗；3必要时介入栓塞。 血尿的处理原则上应在查明原因的基础上对症处理出血时进行膀胱镜检，对发现血尿的来源很有帮助。但对严重的出血需及时处理以免危及生命。对尿道内口以下的出血可用气囊导尿管压迫牵引，将尿道与膀胱分开。防止血块阻塞尿道使用三腔导尿管连接膀胱冲洗液持续冲洗膀胱，流速根据患者尿液颜色浓淡调整。 脓尿：需要与乳糜尿，盐类尿，遗精，滴白鉴别。 脓尿尿里面含有白细胞和脓细胞。提示泌尿生殖系统或其临近器官和组织有感染。常见的疾病有：1泌尿系统疾病如肾盂肾炎，肾脓肿，肾结核，膀胱炎，尿道炎，肾和膀胱肿瘤合并感染坏死。2生殖系统感染：前列腺炎、前列腺脓肿，前列腺肿瘤合并感染。3泌尿系统邻近器官感染：肾周脓肿，输尿管周围炎，输尿管周围脓肿。 查尿常规，尿培养，尿沉渣涂片。 抗感染，抗结核治疗。保持尿路通畅，消除梗阻，消除原发病灶。
血尿的诊断及鉴别诊断
血尿的诊断及鉴别诊断 血尿是肾脏科常见的临床表现，约见于40%-50%肾内、泌尿外科门急诊患者，亦可能是恶性 疾病的信号。患者思想负担重，影响精神状态，其危害较大。现就临床上血尿的诊断及鉴别 诊断综述如下。 2 血尿的概念及分类 临床上规定：凡符合直接涂片法尿红细胞>1个/HP；尿离心涂片法红细胞>3个/HP或尿红细胞>8000个/ml；机检法尿红细胞>50/μl；尿12h沉渣计数红细胞> 50万或尿红细胞排泄率>1 万/h者均可诊断为血尿。分类如下:按含血量分为肉眼血尿、镜下血尿；按排尿过程分为初始血尿、终末血尿、全程血尿；按持续时间分为暂时性血尿、反复发作性血尿、持续性血尿； 按临床意义分为生理性血尿、病理性血尿[1]。 3 血尿的发病机制[2] 3.1 免疫损伤免疫复合物型、抗基底膜抗体型、补体沉积型等机制造成免疫损伤。 3.2 直接因素感染、肿瘤、结石、外伤等直接损伤泌尿器官。 3.3 心脏因素左心衰竭→心搏出量下降→肾血流量下降和(或) 右心衰竭→回心血流量下降→ 肾脏瘀血,二者共同造成肾脏缺血、缺氧→肾基底膜(GBM) 损伤→通透性增加→形成血尿。 3.4 血容量不足由于重度脱水、大出血→血容量下降→肾脏血流量急剧下降→肾小动脉痉挛→肾皮质缺血→肾小管坏死→血尿。 3.5 血管因素肾小动脉硬化造成动脉管腔狭窄以致肾单位缺血,肾小球GBM 通透性改变;系 统性红斑狼疮(SLE) 炎栓,肾小动脉栓塞,血管壁破坏;血栓形成后脱落,肾组织梗死等诸因素造成 血尿。 3.6 凝血机制障碍血液系统疾病如白血病、血友病；肝病变凝血因子合成减少，凝血功能 障碍以致皮肤粘膜出血；抗凝药物应用等因素导致血尿。 3.7 先天性疾病常见的为多囊肾，由于囊肿对肾组织的直接压迫致肾实质坏死、囊肿内感染、囊肿对血管的牵拉作用致血尿形成。另外遗传性肾炎、薄基底膜肾病存在肾小球GBM 的断裂、分层、变薄,GBM机械屏障破坏，血尿形成。 4 血尿常见原因 4.1 血液病、结缔组织病、感染性疾病、变态反应性疾病、心血管疾病、内分泌代谢病等全 身性疾病常影响泌尿系器官产生血尿。 4.2 泌尿系邻近器官如阑尾、前列腺、盆腔、子宫、输卵管、结肠的炎症改变，肿瘤的压迫 及直接侵蚀泌尿系统形成血尿。 4.3 泌尿系本身病变如各型肾炎、胡桃夹现象、畸形、感染、药物、结石、肿瘤、梗死、重 金属、创伤等产生血尿。 5 血尿诊断步骤 5.1 确定真、假性血尿[3] 临床上常用的方法有：显微镜检法及联苯胺试验法。常见的假性 血尿：食物或药物性红色尿：甜菜、硝基呋喃妥因、利福平等，联苯胺试验(-) ；显微镜检法(-) ,血紫质尿：尿胆原试验(+) 、联苯胺试验(-) ；血红蛋白尿：联苯胺实验(+) 、显微镜检法(-) 。
诊断学名词解释重点全
1.问诊(inquiry):即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程． 2.症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒． 3.体征(sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大． 4.体格检查(physical examination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和 检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法． 5.实验室检查(laboratory examination):是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞 取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法． 6.主诉(chief plaints) :患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因． 7.现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过. 8.系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者必须按系统逐一询问,以便了解病人过去的健康状况和所患疾病. 9.婚姻史:指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄,对方健康状况,夫妻关系如何,若已故要询问死因. 10.发热(fever):当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常X围,称发热. 11.中枢性发热:炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调节冲动,使体温升高,称为. 12.稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动X围不超过1摄氏度,常 见于大叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期. 13.弛X热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动X围超过2℃,但都在正常水平.常见于 败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等. 14.波状热:体温逐渐上升至39度或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,多见于布鲁氏菌,称. 15.症状(symptom):患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状. 16.体征(sign):医生或其他人能客观检查到的改变称体征. 17.水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿. 18.咯血(hemoptysis) :喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血. 19.牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区. 20.发绀(cyanosis):又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现. 21.中心性发绀:由于心肺疾病导致SaO2降低所指的发绀. 22.呼吸困难(dyspnea):是指患者感到空气不足,呼吸费力:客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,X口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助 肌也参与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的异常. 23.夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少肺淤血加重,因这种呼 吸困难多在夜间睡眠中发作,故称. 24.呕血(hematemesis):是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所 致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出. 25.腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液.脓血或未消化的食物. 26.黄疸(juandice):由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸.它是症状,也是体征. 27.血尿(hematuria):尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿. 28.少尿(oliguria):正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿. 29.多尿:正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿(polyuria). 30.尿三杯试验:患者一次排尿,将最初10～20毫升尿液留于第一杯中,中间30～40毫升尿液留在第二杯中,终末5～10毫升留在第 三杯中. 若第一杯尿液异常,病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常,病变在膀胱或后尿道；若三杯尿液均异常,病变在膀胱颈以上,称. 31.膀胱刺激征:膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征. 32.晕厥(faint):由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌X力消失不能保持正常姿势而倒地.一般 为突然发作,迅速恢复,少有后遗症. 33.昏睡:指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.虽在强烈性刺激下可被唤醒,但很快又入睡.醒时答话含糊或
血尿的诊断与鉴别诊断
血尿的诊断与鉴别诊断 1.什么是血尿？ 血尿是指尿中红细胞排泄超过正常。临床分为镜下血尿和肉眼血尿。尿液外观正常，但显微镜检查达到诊断标准的称为镜下血尿；如果每升尿液中含有1毫升血液时，尿的外观颜色就会改变称肉眼血尿。肉眼血尿大多呈淡红色或洗肉水样，也可为茶叶水样。在尿液为碱性时，血尿呈鲜红色。在尿液为酸性时，血尿可呈咖啡色、红棕色、浓茶色或酱油色，正常尿液在显微镜下看不见红细胞或偶见红细胞，取新鲜尿液（最好是晨尿中段尿）10毫升，离心沉淀后取沉渣作显微镜检查，如每高倍视野，3个红细胞以上，或Addis 计数（即12小时尿沉渣红细胞计数）>50万可诊断血尿。 2.怎样诊断血尿？ （1）肉眼血尿：出血量超过lml／L，可呈肉眼血尿。 （2）镜下血尿：尿液外观正常，1～2周内有3次尿中红细胞数目超过正常值范围即离心尿≥3个／HPF或≥8000个／ml，12小时尿沉渣红细胞计数（Addis计数）>50万／12h，均可诊断为镜下血尿。 （3）潜血阳性血尿：在尿中未发现红细胞，但是尿隐血呈阳性，表明红细胞裂解成血红蛋白尿。 （4）病因诊断：引起血尿的病因复杂、涉及的病种范围很广，因此，诊断的关键环节是确定肾小球性和非肾小球性血尿。临床可选择尿三杯试验、尿红细胞形态、尿红细胞平均容积（MCV）、尿沉渣红细胞管型、尿蛋白、尿免疫球蛋白颗粒管型、尿钙、尿细菌培养、尿脱落细胞学等多项检查以确立病因诊断。必要时应做双肾、输尿管、膀胱B超、腹部平片，静脉肾盂造影、膀胱镜、CT、MRI 以及血清生化或免疫学检查（如抗核抗体、抗双链DNA抗体、血清补体、抗基底膜抗体、免疫球蛋白水平等）以助诊断。其中最常用的是通过尿红细胞形态进行鉴别。
血尿护理常规
血尿护理常规 血尿分为肉眼血尿及镜下血尿。肉眼可见的尿色加深，尿色发红或呈洗肉水 样称为肉眼血尿；肉眼不能察觉，只能通过显微镜发现的血尿称为镜下血尿。【护理评估】要点 1、评估患者意识、生命体征、自理能力、心理状态、能否合作，了解患者目前病情、治疗及用药情况。 2、评估患者营养状况，了解患者饮食饮水习惯、目前饮水量及进食量。 3、评估患者排尿情况，了解尿量、尿色、性状、是否为全程血尿、尿中有无血块、排尿时有无伴随疼痛等。 4、评估有无贫血表现，有无皮肤粘膜苍白、头晕等，了解患者血尿检查结果。【常见护理问题】 1、焦虑与担心疾病预后有关。 2、潜在并发症：感染。 【护理措施】 1、休息与活动：病室舒适，温湿度适宜（18-22℃，50%-60%）。有肉眼血尿，病情严重者应严格卧床休息，轻者可适当做少量轻微活动。 2、病情观察：监测生命体征，观察皮肤粘膜颜色变化。定期检测血液、尿液检查结果。 3、用药指导：遵医嘱慎用抗凝药。 4、预防尿路感染：注意个人卫生，保持会阴清洁，勤换内衣裤。 5、饮食护理：多吃含铁丰富及补血的食物，如红枣，动物肝脏等。 6、心理护理。
血尿护理常规 血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野下≥3 个红细胞，或非离心尿液超过 1 个或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万，或 12 小时尿沉渣计数超过 50 万，是常见的泌尿系统症状。 【护理评估】要点 引流管是否通畅，引流液的色、质、量。 【常见护理问题】 1、恐惧与焦虑与担心疾病预后不良有关。 2、组织灌流量改变与出血有关。 3、潜在并发症：感染，失血性休克。 【护理措施】 1、卧床休息，密切观察生命体征的变化。 2、鼓励多饮水，保证每日尿量在 2000ml 以上。 3、遵医嘱准确及时应用止血药物。 4、做好心理护理，解除病人的恐惧心理。 5、健康教育 （1）讲解出现血尿的原因及应对方法。 （2）保持心情舒畅、生活规律。戒烟酒，忌辛辣，保持大便通畅。
血尿的定义与诊断思路
血尿的定义与诊断思路 清洁新鲜尿液离心沉渣镜检时，每高倍视野可见到0-3个红细胞(约4%正常人尿中有红细胞)。若尿液红细胞超过正常范围即为血尿。 1.血尿诊断新鲜清洁中段尿l Oml，离心沉淀(1500转/分，5分钟)，尿沉渣镜检，红细胞数>3个/HP或牛包华氏计算盘>8x106/L，可诊断为血尿。 2.真性血尿与假性血尿诊断血尿首先要鉴别真性血尿与假性血尿。假性血尿. (1)月经等特殊情况污染了尿标本，或人为导致血尿。 (2)药物如利福平和苯妥英钠等。 (3)含人造色素的食品某些食物如辣椒、甜菜。 (4)血红蛋白和肌红蛋白等，可使尿液呈淡红色或红色，易误诊为“血尿”，其特点是尿沉渣镜检时没有红细胞。除外上述因素后，尿沉渣镜检有红细胞.方可确定为真性血尿。 3.肾小球浑性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别见尿红细胞形态 与尿红细胞平均容积。 【诊断思路】
1.尿颜色及血块肾创伤，膀胧、尿道、肾结核或肿瘤出血为鲜红血尿;咖啡色或浓茶色常见于急性肾炎。条状血凝块提示上尿路病变。来自肾盂血块呈三角形或菱形;扁平形来自膀脱;乳白色或混浊猫稠 的凝块多为乳糜性血尿。 2.年龄婴儿期的血尿，首先考虑先天性尿路崎形、肾胚胎瘤;在2岁以下的婴儿肠道感染后的血尿，要想到溶血性尿毒症综合征;青壮年血尿常为泌尿系感染、结石、结核及肾下垂;中年以上者常为结石、肿瘤和前列腺疾病;老年无痛性、间歇性血尿以肿瘤多见，首先是膀胧癌，其次是肾癌。 3.性别男性多为结石、结核、肿瘤、丝虫病引起的乳糜血尿及前列腺病变;女性以泌尿系感染(尤以生育期女结核、肾下垂、肿瘤较多见。 4.血尿与泌尿系统症状 (1)血尿与疼痛的关系:注意血尿是否伴有疼痛，疼痛部位、性质，疼痛发生在尿血的时间(前或后)。无痛性血尿:尿路肿瘤常见。老年人无痛性血尿更应普惕肿瘤。除肿瘤外，无痛性血尿亦可见于一旱期肾结核、静止性尿路结石、多囊性肾病、肾血管病变、精囊内静脉出血、前列腺肿大和感染等。 (2)疼痛性血尿:多为尿路感染及结石。
血尿的诊断和中医治疗
一肾小球性血尿的中医治疗 一，治疗的必要性 1.血尿是肾小球损害的表现：正常人尿中可有少量红细胞，中段尿离心（10ML尿以1500 转速离心5分钟）后尿沉渣镜检，红细胞仅0-2个高倍视野，若大于3个高倍视野则为血尿，说明肾或和尿路有出血情况。出血量少则呈显微镜下血尿，出血量大于1毫升|升（尿液）可见肉眼血尿。肉眼血尿时易被患者发现，而镜下血尿则往往被忽视，部分患者在体检时或婚检时才发现血尿。 肾小球性血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基底膜时受损，而发生外形及大小多样化变化。有学者报道在电镜下观察到红细胞经肾小球毛细血管壁裂孔时发生了变形。还有资料提示，在肾小球毛细血管病变时，尿中变形红细胞的多样性与肾小球病变的严重性有一定关系。由此可见，血尿是肾小球损害的结果，而且血尿是肾炎综合症诊断的必备条件。 临床上肾炎稳定或处于恢复期患者，因为上呼吸道感染而反复血尿加重时，往往拿着化验单问医生:我的病为什么又复发了？再看狼疮性肾炎病情活动的七项临床指标，血尿是其中的一项，七项临床指标中出现两项以上则可百分百肯定为活动病变。 以上从肾小球性血尿出现的机制，以及客观的临床表现来看，血尿是肾脏疾病的主要临床表现之一，要引起足够的重视。 2血尿是肾小球性疾病常见的临床表现：尿液检查正常与否，可谓观察肾脏有没有疾病的一面镜子，而血尿是尿液检查中的异常发现，重点说明肾小球有损害，在各种肾小球疾病中，有些是以血尿为主要的临床表现的，如急性肾炎，急进性肾炎，非IgA系膜增生性肾炎，IgA 肾病，紫癜性肾炎，薄基底膜肾病等。 急性肾炎时，血尿常为起病的第一症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿出现为百分四十。尿液呈均匀的棕色，浑浊或呈洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿液呈酱油样棕褐色。 急进性肾炎时，尿常规检查可见大量红细胞或呈肉眼血尿，并常见红细胞管型。 非IgA系膜增生性肾炎血尿发生很高，70%-90%的病例有血尿，常为镜下血尿，30%的病例有反复发作的肉眼血尿。 IgA肾病时血尿是最常见，最主要的临床表现。一般表现为发作性肉眼血尿，通常在上
血尿的原因及治疗
血尿的原因及治疗 一般来讲，造成血尿的病因分为两大类，一类是各种肾小球疾病引起的血尿，常常同时伴有蛋白尿，部分病人还伴有高血压、水肿等症状。如急性肾炎(儿童多见)、慢性肾炎(多见于成年人)、狼疮性肾炎(年轻女性多见);另一类是其他疾病引起的血尿，较常见的有泌尿道结石、尿路感染、尿路肿瘤等。此外，一些先天遗传疾病如多囊肾、血管畸形也可以出现血尿;而一些疾病如肌肉损伤、溶血、卟啉病等，同样也可能出现红色尿。 血尿中医治疗方法 辨证论治： 1.膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。 2.心火几盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。 3.血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。 4.阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。
知柏地黄汤加味。 5.脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。 血尿西医治疗方法 (1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。 (2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。 (3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素k，还可合用维生素c。 (4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。 (5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。 (6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654―2、阿托品以解痉止痛。 (7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。
尿血的原因与治疗
尿血的书面语言一般称之为血尿，血尿症状一直以来都是广大肾病患者非常关注的一种肾病迹象，我们知道，血尿症状有时候并非肉眼可见，因为血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。由于血尿属于肾病的常见症状，所以我们要对它多了解一些。下面，我们就请长沙普济肾病医院专家为大家讲解血尿的原因以及相关知识。 肾病专家：首先我们来了解一下什么是血尿? 血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞>5 个/HP，或12 小时尿Addis计数>50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。 引起血尿的原因是什么呢? 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况： 1、泌尿系统疾病如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎)，结石(肾、膀胱、尿道)，心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。 2、全身性病症如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。 3、物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 上述内容肾病专家为我们详细介绍了血尿以及他出现的原因，那么，当生活中出现血尿我们应该如何进行治疗呢? 肾病专家：出现血尿现象的出现，关键在于肾脏功能受到了严重损伤。长沙普济肾病医院针对于肾脏功能受损，出现血尿症状的患者推荐使用德国血液光氧活肾疗法，该疗法能有效治愈肾脏病，祛除血尿症状。 德国血液光氧活肾疗法是经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血，使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。最终达到清除免疫复合物和活肾作用，同时还能改善肾脏供氧，利于受损肾脏细胞的修复，实现了治疗与养护同步。 温馨提示：如果你在阅读文章时碰到不清楚的地方，可以通过这个链接咨询我们专家;如果你需要看病又不想排队挂号，也可以通过这里提前预约，我们将免费为你安排。
儿童血尿的分类及诊断
儿童血尿的分类及诊断 首都医科大学附属北京儿童医院周楠 今天我们主要介绍小儿血尿的相关基础知识，包括小儿血尿的概念、分类、发生机制及小儿血尿的诊断思路。 血尿是泌尿系统常见的临床症状之一，它常常是泌尿系统出现异常的信号之一，有时起病隐匿，症状轻微，不易察觉，但血尿的病因非常复杂，需要进行仔细的鉴别分析。 那么什么是血尿？在正常人的尿液中我们会含有红细胞吗？答案是肯定的。在正常人的尿液中，也会有一定量的红细胞，但它是在一定的范围内，及12小时Addis计数红细胞<50万个，在非离心尿中红细胞每高倍视野0-偶见，离心尿则红细胞每高倍视野可以在0-2个之间。在尿沉渣中可表现为<5个/ul。 如果在尿中的红细胞超过了上述标准，达到了离心尿RBC≥3个/HP，则考虑具有病理意义。那么仅有1次尿常规异常，我们还不能定诊为血尿，需要在以后的两周内多次查尿常规，如果3次以上的离心尿常规，提示RBC≥3个则考虑为血尿。 下面介绍一下尿潜血在血尿诊断中的意义。我们通常多用试带法来进行尿潜血试验的检测。该试带法的原理是血红蛋白有过氧化物酶的活性，使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解出新生态氧，氧化有关色素原使之呈色。该试带法即可以对完整的红细胞反应，又能对游离的血红蛋白或肌红蛋白产生反应。它的敏感性非常高。当尿中的血红蛋白达到了 150ug/L，或者是RBC达到了5 — 10个/mm3时，该试带法可以使尿潜血呈现阳性。 在临床中我们经常会遇到尿潜血阳性，而尿沉渣镜检阴性的情况，那么此时我们就要对结果进行分析。在一些情况下的确是存在着异常，如RBC因尿的pH值或比重的不同而出现溶解，有形成分不见了，则会出现尿潜血阳性而沉渣镜检为阴性。或者是在血红蛋白尿、肌红蛋白尿的情况下，尿潜血会呈现强阳性，而镜检发现尿中的红细胞很少或没有。 此外，还会存在着尿潜血假阳性的情况，如在尿中存在一些具有氧化作用的酶类，或者是大量维生素C的干扰，以及某些情况试纸过于敏感，都会造成尿潜血的假阳性，因此在
怎么治疗尿血
怎么治疗尿血 尿液是我们人体的排泄物之一，通过尿液检查可以发现我们身体中的一些隐患。而尿血是一个比较严重的疾病，尿血的原因有很多，有的比较轻微，有的比较严重。无论如何，如果发现自己尿血了，就要及早的去正规医院进行检查。有很多绝症的前期表现就是尿血，只有早发现、早治疗，才能提高治疗尿血的机会。 尿血有可能是多种原因导致的，所以如果出现尿血现象应找出病因，然后针对病因进行有效的治疗。突然尿血首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应
当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。 卧床休息,尽量减少剧烈的活动.必要时可服用苯巴 比妥,安定等镇静安眠药。大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药 物和结石排泄.肾炎已发生浮肿者应少饮水。应用止血药物,如安络血,止血敏,维生素K,还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸,呋喃嘧啶,氨苄青霉素, 青霉素,灭滴灵等药。泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片, 阿托品以解痉止痛.。血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去 医院检查确诊,进行彻底治疗.肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可 做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。 尿血的治愈在于解决病根，如果病根不解决，那么 尿血也无法解决，只会给患者带来无止境的痛苦。所以治疗尿血，就要积极找出自己的病因，然后通过科学合理的治疗方法去治愈，才能真正解决这个问题。
血尿的诊断与中医治疗
血尿的诊断与中医治疗 一，治疗的必要性 1.血尿是肾小球损害的表现：正常人尿中可有少量红细胞，中段尿离心（10ML尿以1500 转速离心5分钟）后尿沉渣镜检，红细胞仅0-2个高倍视野，若大于3个高倍视野则为血尿，说明肾或和尿路有出血情形。出血量少则呈显微镜下血尿，出血量大于1毫升|升（尿液）可见肉眼血尿。肉眼血尿时易被患者发觉，而镜下血尿则往往被忽视，部分患者在体检时或婚检时才发觉血尿。 肾小球性血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基底膜时受损，而发生外形及大小多样化变化。有学者报道在电镜下观看到红细胞经肾小球毛细血管壁裂孔时发生了变形。还有资料提示，在肾小球毛细血管病变时，尿中变形红细胞的多样性与肾小球病变的严峻性有一定关系。由此可见，血尿是肾小球损害的结果，而且血尿是肾炎综合症诊断的必备条件。 临床上肾炎稳固或处于复原期患者，因为上呼吸道感染而反复血尿加重时，往往拿着化验单问大夫:我的病什么缘故又复发了？再看狼疮性肾炎病情活动的七项临床指标，血尿是其中的一项，七项临床指标中显现两项以上则可百分百确信为活动病变。 以上从肾小球性血尿显现的机制，以及客观的临床表现来看，血尿是肾脏疾病的要紧临床表现之一，要引起足够的重视。 2血尿是肾小球性疾病常见的临床表现：尿液检查正常与否，可谓观看肾脏有没有疾病的一面镜子，而血尿是尿液检查中的专门发觉，重点说明肾小球有损害，在各种肾小球疾病中，有些是以血尿为要紧的临床表现的，如急性肾炎，急进性肾炎，非IgA系膜增生性肾炎，IgA 肾病，紫癜性肾炎，薄基底膜肾病等。 急性肾炎时，血尿常为起病的第一症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿显现为百分四十。尿液呈平均的棕色，浑浊或呈洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿液呈酱油样棕褐色。 急进性肾炎时，尿常规检查可见大量红细胞或呈肉眼血尿，并常见红细胞管型。 非IgA系膜增生性肾炎血尿发生专门高，70%-90%的病例有血尿，常为镜下血尿，30%的病例有反复发作的肉眼血尿。 IgA肾病时血尿是最常见，最要紧的临床表现。一样表现为发作性肉眼血尿，通常在上呼吸道感染（扁桃体炎）等，急性胃肠炎，带状疱疹等感染后，血尿与感染的间隔时刻为72小时，即三天内，有学者成为咽炎同步血尿。发作性肉眼血尿偶然显现在疫苗注射后或剧烈运动时。肉眼血尿连续数小时到数天，一样少于3天。肉眼血尿发作后，尿红细胞可消逝，亦可转为连续性镜下血尿。肉眼血尿有反复发作的特点。据报道在IgA肾病中表现为肉眼血尿者，亚太地区为23%，南美地区为37.2%。 紫癜性肾炎肾脏受累最常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿。儿童患者显现肉眼血尿的较成人多。 薄基底膜肾病绝大部分病人表现为血尿，其中多数病人（专门成人）表现为连续性镜下血尿，部分患者可在感染后出现肉眼血尿，三分之一患者有红细胞管型。儿童患者以无症状单纯性血尿为多见。 从上述的肾小球疾病来看，血尿确为其常见而要紧的表现，不能等闲视之。 3长期血尿并非预后皆好：关于血尿的预后不能一概而论，它与是否伴有高血压，蛋白尿，肾脏病理程度，肾脏疾病的种类等多方面因素有关。 进年来，美国学者认为连续镜下血尿是进行性美国学者认为连续镜下血尿是进行性低程度炎症的反应，与预后不良有关。