中医诊断学 一些试题

中医诊断学一些试题

名词讲明题

01.中医诊断学——是论述中医诊断疾病，辨不证候的差不多理论、方法和技能的一门课程。

02.主诉——病人就诊时陈述的最要紧的症状或体征及其连续时刻。

03.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期时期。

04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。

05.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。

06.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。

07.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。

08.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。

09.战汗——病势繁重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变进展的转折点。

10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。

11.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。

12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。

13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。

14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或连续淋漓持续出血者。

15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清晰者，是精充气足神旺的表现。

16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，表情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识模糊者，是精衰气脱神亡的表现。

17. 主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。

18.善色——病色有光泽者，称为善色，讲明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。

19.戴阳——久病重病，面色惨白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。

20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。

21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。

22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。

23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。

24.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。

25.乳蛾——咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感风邪凝聚而成。

26.斑——点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者。

27.热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严峻。

28.肌肤甲错——皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致。

29.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。

30.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无临床意义。

咨询答题

01.简述中医诊断学的差不多原则及诊法合参的理由。

01.答：中医诊断的差不多原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾病。二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、咨询、切四诊合参，综合分析病情资料。三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断疾病。诊法合参的理由是：疾病的过程是一个复杂的过程，其表现是在多方面的，而四诊正是从不同角度检查病情，只有四诊并用才能全面、详细地猎取所需临床资料；此外，在复杂的、有时甚至显现“假象”的病证中，只有四诊并重，才能去伪存真，鉴不真假。

02. 中医诊断学包括哪些内容？

02.答：包括四诊、辨证、诊病和病案四大部分。四诊包括望诊、闻诊、咨询诊、切诊四个方面；辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等八种辨证方法；诊病要紧包括对疾病诊断的差不多知识，如命名、分类等进行阐述；病案包括对医案和病历的读写。

03.何谓主诉？记录主诉时应注意什么？

03.答：病人就诊时所陈述的最要紧症状或体征及期连续时刻称为主诉。记录主诉注意事项是：①抓准主诉；②咨询清主诉所述症征的部位、性质、程度、时刻；③不要使用病名和病程，文字要精炼。

04.恶寒和发热同时并见有何临床意义？

04.答：恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。按照恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：①恶寒重，发热轻，主风寒表证；②发热重，恶寒轻，主风热表证；③发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。

05.如何从恶寒发热的轻重判定邪正之盛衰？

05.答：一样来讲，若恶寒发热均较轻者，是邪轻正衰；若恶寒发热俱重者，则邪正俱盛；若恶寒重，而发热轻者，则为邪盛正衰。

06.何谓壮热？试述壮热的缘故、机制和兼症。

06.答：壮热是指病人高热不退，身热如灼，不恶寒反恶热的一种症状。其缘故能够是风寒之邪入里化热，或风热之邪内传成里实热证。壮热的机制是因正盛邪实，邪正剧争，邪热鸱张，阳气亢奋，充斥于体内外所致；其兼症常有面赤，口渴饮冷，大汗出，脉洪大等症。

07.表证有汗与无汗各见到哪些情形？

07.答：①表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞。②表证有汗，有三种情形。其一，属外感风邪之证，因风性开泄，腠理疏松而汗出；其二，外感风热之证，因热性升散，使腠理疏松而汗出；其三，为气虚外感之表证，因卫阳不足，肌表不固而汗出。

08.亡阴、亡阳之汗各有何特点？什么缘故？

08.答：亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯涸，相对浓缩，邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大汗淋漓，汗稀而凉，因阳气将绝，元气欲脱，卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。

09. 盗汗什么缘故“寐出寤止”？

09.答：盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致。中医理论认为，阳入于阴则寐，故寐则卫阳行伏于内，一方面使体表卫阳暂少而失密，二方面阳伏于内则阴虚内热更甚，蒸化阴液从临时失密的体表排出而成盗汗。而阳出于阴则寤，故醒则阳气从内而外行，使卫表失固的现象得到纠正，体内阴虚之热亦有减轻，故汗液蒸化减少，亦不能自然排出。

10. 何谓耳鸣？如何样区不其虚实？

10.答：耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，阻碍听觉。一样暴起耳鸣声大，以手按之更甚者属实证，多因肝胆火盛，或阳亢于上所致；若渐觉耳鸣声小，以手按之减轻者属虚证，多因肾虚精亏，耳失弃养所致。

11. 何谓痛经？临床证如何辨析？

11.答：行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍耐，并随月经周期而规律性发作，称行经腹痛，简称为痛经。凡经前或经期小腹胀痛或刺痛者，多属气滞或血瘀；若小腹冷痛，遇暖则缓者，多属寒凝或阳虚；行经后小腹隐痛，伴腰酸者，乃气血亏虚，胞脉失养所致。

12. 阴虚潮热与阳明潮热有何异同？

12.答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者不同点是：

①病机上，阴虚潮热是阴虚生内热；阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚实之不。②时刻上，阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。③程度上，阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热身热为主。④兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症；而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。

13. 何谓癃闭？如何样辨不其虚实？