师文瀚老师应用当归拈痛汤在皮肤病应用经验论文
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛中医老苗说湿热已经是一个老生常谈的话题了，用上红豆薏米也可清湿热，可为什么红豆薏米又不能通治湿热?湿热侵袭人体，也要分情况，比如这个来自金元名医张元素《医学启源》的名方：当归拈痛汤，针对的就是进入血中的湿热。
湿热入血，藏血的肝当然很受伤，而肝主筋，所以筋骨关节不利是此症的明显表现。
湿热入血，还有一个特点，伤正气，正气一伤，风邪也会乘机入侵，引发人体第一站肺的抵抗，且脾喜燥不喜湿，由此伤肺伤脾，而脾主肌，肺主皮毛，导致皮肤病。
湿热还会下行伤脚漆，引起脚漆生疮，痛风等。
所以清热利湿之当归拈痛汤，既能治关节病症，又能治皮肤病，还能治一些正气所伤之免疫性疾病。
是扶助正气，托邪外出，利湿清热，疏风止痛名方，以舌苔黄腻为辨证。
当归拈痛汤组成：羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g本方重用羌活、茵陈为君药。
羌活辛苦温燥，善祛风，又善除肌肉关节皮间之湿，舒缓肢节疼痛、肩背酸痛，项强筋急等。
是止痛名家。
茵陈清热利湿，善去肝胆火。
湿热入血，清肝胆火可不是第一要务嘛，所以茵陈之用，可谓绝妙。
它同时还能去脾胃热，通关节。
二味共同清肝利胆益脾，并祛湿疏风，清热止痛。
其余多味，分别从除湿、疏风、清热等方面助力。
猪苓、泽泻清内外之湿，补虚损。
猪苓，不仅除体内之湿，还能除皮肤之湿。
泽泻能宣通内脏之湿，同时能够清膀胱的热，也可泻肾的虚火。
由此养五脏，补虚损。
二味共同利水泄浊，助舵主将身体打造得干燥舒爽。
黄芩、苦参清热燥湿，利肌肤。
黄芩能破堵塞的气机，消热毒，治肠胃，肺气不利。
同时还能燥湿，将湿热从皮肤散发出去，从二便导出去。
苦参是有名的清热燥湿，杀虫利尿药。
内外在之湿全逃不过其搜捕，无论便血，黄疸尿闭，阴肿阴痒，皮肤瘙痒，疥癣麻风，均可派苦参上阵。
防风、升麻、葛根透发邪热，解表疏风。
曹洪欣应用当归拈痛汤经验
曹洪欣应用当归拈痛汤经验宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣【摘要】当归拈痛汤出自张元素的《医学启源》,是治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方剂,具有正邪兼顾、气血并调、内外同治、上下分消的功效.导师曹洪欣教授运用该方加减化裁,重视总结病证特点和方药特点,其见解独到,灵活应用,常收平中见奇之效.临床应用不拘泥于原方主治病证,用该方治疗某些难治性皮肤病与风湿免疫性疾病取得良好疗效.故在分析当归拈痛汤方药特点的基础上,结合导师临床验案详细介绍了应用当归拈痛汤治疗湿疹及经前身痛的经验,以飨同道.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P986-987)【关键词】当归拈痛汤;验案;曹洪欣【作者】宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣【作者单位】首都医科大学中医药学院,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医药科技交流中心,北京 100700;国家中医药管理局科技司,北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R289.5当归拈痛汤首载于张元素《医学启源》，书中指出:“下之二方，非治病而设，此乃教人比证立方之道，容易通晓也。
［1］”此处“下之二方”即指当归拈痛汤和天麻半夏汤，可见张元素原意是以当归拈痛汤为例示后人制方之道。
本方药味虽多，然而制方严谨，兼顾全面。
清代医家张璐在《张氏医通》中赞该方为“湿热疼肿之圣方”，后世医家将该方广泛应用于风湿热痹及湿热脚气初起的治疗。
导师曹洪欣教授从事中医诊疗工作30余载，善用经方名方，学验俱丰。
临床重视辨病辨证相结合，特别强调依据某种(类)疾病病变特点，总结病证演变规律，从而总结归纳治疗要点。
在此基础上，再根据患者的具体情况，结合季节气候、生态环境等因素，灵活辨证论治，以经方、名方加减化裁。
如此知常达变、常变结合的诊疗思路常常收到良好的临床疗效。
他应用当归拈痛汤，重视总结病证特点和方药特点，其见解独到，灵活应用，常收平中见奇之效。
当归拈痛汤联合西药治疗顽固性皮肤痉痒的临床观察
近年来 ， 学者们推断组胺不是唯一的痞痒介质。这一点
在Ｓｈ ｅ 的实验中得到证实： ｅｒ ｌ ｎｚ 特应性皮炎（Ｄ 患者皮内注 Ａ） 射化合物４／０组胺及其释放剂） 皮肤微循环中蛋白质 ８８（ 后， 外渗减少、 痰痒减轻， 给予Ｈ 受体拮抗剂对其痰痒无减轻， ，
提示有非组胺介质参与病程。同时有研究表明神经肤 （ Ｐ 如
我们引申到治疗顽固性痉痒 ． 临床也收到 良好治疗效应。顽
固性疹痒其痰痒程度 与机体所受风湿热邪之轻重及对机体
（ 上接第 ３ 页） ０
２ 两组治疗前后症状积分比较 ， ３
濡养， 这是本病的基本病机。治疗应以理气和胃止痛为基本
原则 ， 兼顾它法。畅胃舒肝汤依此组方 ， 方中川棣子舒肝泻
两组症状积分治疗前后 自身 比较均有显著改善 （＜ Ｐ
ｄ ｓ ｓ ｉ ｅ ｔｓ ｉ ｔ ｐ ｄｒａｔ ｐｔｎ 一ａ ｍ ｍｃｄ ｌｉ ｓｄ ｔ ｉ ｔ ｃ ｍ ｉ ａｅ ｓ ｕ ｎ ｏ ｉ ｄｒａ ｉ ｉｙａ ｙ ｅ ｌ ｍ ａｓ ｔ ｕ
［． Ｊ ｒ ｔ ， ０１ （： ７－ ００ ｅ ａ ｌ ２０ ， ２ ） ０９ １ ． Ｊ Ｂ Ｄ ｍ ｏ ０ ４ ６１ ］ ｒ ８
０ １， － ）治疗后与对照组同期比较， ０ 治疗组症状改善优于对照
组（＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。见表 ３ ０ ０
裹 ３两组治 疗 前 后 生 要症状 积分 比较
组 别
火、 行气止痛 ， 台乌行气开郁、 散寒止痛， 权壳理气导滞消积， 柴胡、 、 芍药 西党、 白术、 获等、 甘草疏肝健脾 ， 、 瓜篓 法夏、 蒲
［ 刘 波， ４ １ 李雪驼， 徐和利， ５ 药制剂杀灭幽门螺杆菌的实验 等 种中
研究Ｏ 中国新药杂志， ０， （ ： ７４９ １ ２ ２ １ ）５－５． ０ １ ６４
张士芳应用当归拈痛汤加减治疗湿疹的临床经验分析
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第11期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202111008作者简介：田静媛（1990-），女，汉族，河北石家庄人，住院医师，硕士。
研究方向：中西医结合治疗心血管疾病、皮肤病。
*通讯作者：郭旸，E -mail :guoriyi@.Analysis of Zhang Shifang's clinical experience in treating eczema withmodified Danggui Niantong decoctionTIAN Jingyuan,GUO Yang *,ZHAO Haishan,GUO Lijun,ZHANG Yuntao(Aerospace Center Hospital,Beijing 100049,China)ABSTRACT:Eczema is a delayed-type allergic skin inflammatory disease that occurs in the epidermis or the superficial layer of the dermis.The skin lesions have pleomorphic,symmetrical,itching,exudative tendency and repeated attacks.Western medicine mostly uses glucocorticoids for external treatment,but some patients have poor curative effect,and long-term use may have many adverse reactions.Zhang Shifang director is the former vice -president of the aerospace center hospital.He is a veteran traditional Chinese medicine expert in the "Xinhuo Inheritance 3+3Project"of Beijing Administration of Traditional Chinese Medicine in 2018.Zhang Shifang has been engaged in medical work for more than60years.He often combines modern prescriptions with traditional prescriptions when using drugs in clinical practice especially in the field of skin diseases,and has unique experience in the diagnosis and treatment of eczema.This paper aims to summarize Zhang Shifang's clinical thinking and experience in treating eczema with Danggui Niantong decoction from wind,dampness and heat,and analyze how to treat the disease by Chinese medicine in order to improve the quality of life of patients with eczema in clinic and reduce the clinical recurrence rate.KEYWORDS:Danggui Niantong decoction;dermatosis;eczema张士芳应用当归拈痛汤加减治疗湿疹的临床经验分析田静媛，郭旸*，赵海珊，郭丽君，张运涛（航天中心医院，北京，100049）摘要：湿疹是发生于表皮或真皮浅层的一种迟发型变态反应性皮肤炎症疾病，皮损具有多形性、对称性、瘙痒、渗出倾向以及易反复发作等特点。
当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得_李敏
当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得李敏(成都中医药大学2004级硕士研究生,四川成都610075)摘要:目的观察当归拈痛汤治疗湿热蕴积之皮肤病疗效。
方法辨证属湿热蕴积之皮肤病采用口服治疗。
结果该方配伍精妙,使湿热从上下内外分消,并兼扶正活血止痛之功。
结论本方具有抗病毒与细菌,抗炎镇痛及调理免疫的作用;切合皮肤病的某些病因和发病机理。
关键词:当归拈痛汤;湿热;皮肤病中图分类号:R751文献标识码:B文章编号:1672-0571(2005)05-0029-02当归拈痛汤乃清热利湿,祛风止痛之剂,出自金#张元素5医学启源6,由当归、羌活、防风、升麻、知母、黄芩、苍术、白术、葛根、茵陈、苦参、人参、猪苓、泽泻、甘草组成。
原方主治湿热相搏、肢节烦痛、肩胛沉重、或脚气肿痛、肢膝生疮、脓水不绝之证。
笔者用其治疗湿热为患之皮肤病,颇有效验。
特择其一二,以供探讨。
1.典型病例1.1带状疱疹陈某,男,46岁,农民,2003年5月21日初诊。
患者7天前觉左胸疼痛,5天前疼痛处出现小水疱伴灼热感,当地卫生院诊为/带状疱疹0,经西药阿昔洛韦内服外用后无效,皮损延及左背,疼痛难眠,患处灼热,脘痞腹胀,眠差便结,发热口渴,测其体温38.0e。
查体见左胸背第7-10肋区域皮肤红赤,黄豆大小水疱簇集成群,呈带状排列,部分水疱内液已浑浊。
触之皮温高,左腋下未及淋巴结。
舌红苔黄厚腻,脉弦数。
此系湿热火毒蕴积外发肌肤,治宜清热化湿解毒,拟当归拈痛汤加减,药用:当归15g,防风12g,升麻12g,知母15g,黄芩18g,苍术10g,白术10g,葛根15g,茵陈20g,苦参20g,猪苓12g,泽泻15g,甘草10g,马齿苋30g,大黄12g (后下),2剂,水煎服;并配用黄连3g,冰片3g,大黄15g,全虫3g,蜈蚣1条泡酒(125ml)外涂患处。
嘱多饮水,忌辛辣厚味之品。
二诊:患者已不发热,睡眠转佳,大便畅通微溏,局部灼痛大减,疱液减少,皮色减退,皮温稍高,舌红苔黄腻。
《当归拈痛汤对类风湿性关节炎作用机理及配伍的实验研究》
《当归拈痛汤对类风湿性关节炎作用机理及配伍的实验研究》摘要：本文通过对当归拈痛汤的药理成分进行深入研究，探讨其对类风湿性关节炎（RA）的治疗作用及配伍机制。
实验研究结果表明，当归拈痛汤能够显著缓解RA症状，其作用机理主要与抗炎、免疫调节、抗氧化等作用有关，且配伍合理可提高疗效。
本文将详细介绍实验设计、方法、结果及讨论。
一、引言类风湿性关节炎（RA）是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
目前，西医治疗RA多采用非甾体抗炎药、免疫抑制剂及生物制剂等，但长期使用存在一定副作用。
因此，寻找安全有效的中药治疗方法具有重要意义。
当归拈痛汤作为传统中药方剂，在RA 的治疗中显示出良好的临床效果，本文旨在探讨其作用机理及配伍的实验研究。
二、实验材料与方法1. 材料：选择健康成年SD大鼠，建立RA模型；实验用药为当归拈痛汤及其主要成分；实验室提供其他所需试剂与设备。
2. 方法：（1）RA模型制备：采用免疫法诱导SD大鼠建立RA模型。
（2）实验分组：将大鼠随机分为正常组、模型组、西药对照组和当归拈痛汤治疗组。
（3）给药方式与剂量：各组按实验设计进行给药，并记录大鼠的症状变化。
（4）指标检测：检测各组大鼠的关节炎症程度、炎性因子水平、免疫功能等相关指标。
（5）数据分析：采用统计学方法对实验数据进行处理与分析。
三、实验结果1. 当归拈痛汤对RA大鼠关节炎症的抑制作用：与模型组相比，当归拈痛汤治疗组大鼠的关节炎症程度明显减轻，关节肿胀和疼痛症状得到改善。
2. 当归拈痛汤对炎性因子的影响：实验结果显示，当归拈痛汤能够显著降低RA大鼠体内的炎性因子水平，如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等。
3. 当归拈痛汤的免疫调节作用：当归拈痛汤能够调节RA大鼠的免疫功能，提高机体的抗病能力。
4. 配伍研究：通过对比不同配伍方案的疗效，发现合理配伍能够提高当归拈痛汤的治疗效果。
当归拈痛汤研究进展_徐春娟
Tel：（0974 ）8213191 ，E-mail：yqlssh@ hotmail. com ［通讯作者］ * 陈荣，硕士，研究员，研究方向：中医药信息学
中剂量组的治疗作用明显优于低剂 量 组，高、中 剂 量 组，更 能 有效降低 CRP、ESR 含量，抑制软骨及 骨 破 坏，消 肿 止 痛 的 作 用。王文娟等［3］考察当 归 拈 痛 丸 对 尿 酸 钠 诱 导 的 大 鼠 急 性 足肿胀模型肿胀度 的 影 响，结 果 大、中 剂 量 组 与 模 型 组 比 较 在 1，4，6 h 有显著性差 异 （ P < 0. 05，P < 0. 01 ） ，当 归 拈 痛 丸 小剂量组与模型组比较在 6 h 有 显 著 性 差 异 （ P < 0. 01） ：本 方能减轻模型大鼠足肿胀程度，具 有 明 显 的 抗 炎 作 用。 袁 立 霞［4］实验发现当归 拈 痛 汤 及 各 拆 方 组 可 显 著 抑 制 AA 大 鼠 足跖肿胀及多发性关节炎，抑 制 AA 大 鼠 过 高 的 炎 性 细 胞 因 子 TNF-α，IL-1β 分泌，其中拆方 1 组（ 蠲痹组） 作用强 于 拆 方 2 组（ 扶正 组 ） 。 王 伟 等［5］通 过 观 察 当 归 拈 痛 汤 对 大 鼠 AA 的影响、角叉菜胶 至 大 鼠 肿 胀 的 影 响、醋 酸 所 至 小 鼠 扭 体 反 应的影响等实验，证实本方具有一定 的 抗 炎、镇 痛，促 进 组 织 血 液 循 环 的 作 用 ，可 减 轻 模 型 鼠 病 变 关 节 的 肿 胀 。 1. 2 对代谢的影响 王 文 娟 等［6］研 究 发 现 当 归 拈 痛 丸 大 、 中、小剂量均能 降 低 高 尿 酸 血 症 大 鼠 血 清 中 尿 酸 水 平 （ P < 0. 05） ，大剂量能降低 高 尿 酸 血 症 大 鼠 血 清 中 黄 嘌 呤 氧 化 酶
当归拈痛汤的临床应用与实验研究_徐莎婷
（ 编辑： 孙铮）
第 33 卷 第 2 期
徐莎婷，等： 当归拈痛汤的临床应用与实验研究
Vol． 33 No． 2
采用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎 62 例，用口服美洛 昔康、秋水仙碱作为对照，结果治疗组与对照组总有效率无 显著性差异，但不良反应发生率有显著性差异，说明当归拈 痛汤加减能有效治疗急性痛风性关节炎，且无不良反应。闫 霞等［3］用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎 32 例，临床治 愈 4 例，好转 25 例，无效 3 例，总有效率为 90． 63% 。蔡锦 成［4］用当归拈痛汤加减治疗急性痛风性关节炎 38 例，显效 33 例，有效 4 例，无效 1 例，总有效率为 97% 。张和平［5］ 用 当归拈痛汤治疗痛风 30 例，临床治愈 18 例，好转 10 例，总有 效率 93． 3% 。 1． 1． 2 类风湿性关节炎 袁立霞［6］用当归拈痛汤治疗类风 湿性关节炎 53 例，6 周为 1 个疗程，经 2 个疗程治疗后显效 33 例，有 效 15 例，无 效 5 例，总 有 效 率 90． 57% 。陈 小 朋 等［7］用当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎 50 例， 结果临床痊愈 6 例，显效 2l 例，有效 15 例，无效 8 例，总有效 率为 84% 。 1． 1． 3 高尿酸血症 张黎群［8］用当归拈痛汤加减治疗高尿 酸血症 42 例，治疗组 42 例和对照组 38 例，治疗组采用当归 拈痛汤加减治疗，对照组给予奥迈必利，结果两组治疗后及 随访阶段血尿酸水平、TNF － α、CRP 等指标均有明显改善。 1． 1． 4 皮肤病 裘惠占等［9］采用当归拈痛汤加减治疗寻常 痤疮 57 例，并与三黄片治疗对照，结果治疗组痊愈 46 例，显 效 8 例，有效 2 例，无效 1 例，治愈显效率为 94． 73% ，总有效 率为 98． 23% 。盛巧辉［10］应用加味当归拈痛汤治疗扁平疣 212 例，并与西药治疗比较，结果治疗组总有效率为96． 23% ， 对照组为 72． 41% 。 1． 1． 5 下肢关节痛 李成周［11］ 用当归拈痛汤加减治疗下 肢关节红肿疼痛 40 例，结果均获临床治愈，其中 5 d 治愈者 15 例，6 ～ 10 d 治愈者 20 例，10 d 以上治愈者 5 例。晏桂华 等［12］用当归拈痛汤为主治疗特发性红斑肢痛症 53 例，治愈 38 例，有效 11 例，无效 4 例，总有效率为 92． 5% 。 1． 1． 6 糖尿病周围神经病变 唐奇志等［13］ 用当归拈痛汤 加减治疗糖尿病周围神经病变 30 例，并与西药对照，结果治 疗组总有效率为 90． 0% ，对照组为 53． 3% 。 1． 2 复方联合应用 1． 2． 1 急性痛风性关节炎 陈波［14］将 88 例急性痛风性关 节炎患者随机分为两组，治疗组 44 例，予当归拈痛汤配合四 妙散； 对照组 44 例，予秋水仙碱片和别嘌呤醇，两组疗程均 为 2 周，观察治疗前后病变关节肿胀、疼痛、活动等情况及血 尿酸、血沉等指标变化，结果治疗组临床总有效率（ 95． 5% ） 明显优于对照组（ 79． 5% ） ，治疗组在降低血尿酸和血沉方面 也明显优于对照组，且无明显副作用。智良等［15］ 用当归拈 痛汤与蚊合膏治疗痛风性关节炎 42 例，临床治愈 37 例，显 效 4 例，有效 1 例，总有效率 100% 。 1． 2． 2 滑膜炎 王延根［16］运用当归拈痛汤辨证加味内服， 配合消肿定痛膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎 117 例，治愈 76 例，好 转 30 例，未 愈 11 例，总 有 效 率 为 90． 6% 。李 峥 嵘［17］用加味当归拈 痛 汤 颗 粒 合 并 消 炎 散 外 敷，治 疗 膝 关 节 劳损性滑膜炎 36 例，结果总有效率为 94． 3% 。雷庆良［18］用 当归拈痛汤结合伤速康贴膏治疗膝关节创伤性滑膜炎 32 例，对照组 32 例予当归拈痛汤内服加复方南星止痛膏外敷
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师文瀚老师应用当归拈痛汤在皮肤病中的应用经验关键词名医经验当归拈痛汤皮肤病
师文瀚老先生从医近60年，精勤不倦，见解独到，临症经验丰富，在甘肃天水地区享有盛誉，是甘肃省第一批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
当归拈痛汤出自张元素《医学启源》卷下，是易水学派中较有影响的一个方剂。
清代医家张璐在《张氏医通》中盛赞该方为“此湿热肿痛之圣方”。
后世医家多将该方用于风湿热痹及湿热脚气初起的治疗。
该方由羌活、防风、升麻、葛根、当归、白术、苍术、人参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草等药物组成。
该方条下云：“治湿热发病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身痛，下注于胫，肿痛不可忍。
经云：湿淫于内，治以苦温。
羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。
水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。
白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。
血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，是气血各有所归。
人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃”。
《医学发明》中指出，该方主治湿热相搏之肢节烦痛，脚腿生疮，脓水不绝，肩背沉重，脚气肿痛，脉滑数等。
做为甘肃省第一批名老中医的师文瀚老先生将“当归拈痛汤”化裁，应用于皮肤病证的治疗，经多年的临床应用，疗效显著，屡用屡验，
现分述如下。
脓疱疮
脓疱疮又称天疱疮、黄水疮，是一种常见的化脓性皮肤病，多发于夏秋季节。
皮损主要表现为脓疱，有传染性。
常在托儿所、幼儿园、家庭中传播流行。
《外科大成》中说：“天疱疮，初起白色燎浆水泡，小如芡实，大如棋子，延及遍身，疼痛难忍。
由肺受暑热，秽气伏结而成”。
因夏秋季节，感受暑湿热毒，导致气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤而成；若小儿，机体虚弱，皮肤娇嫩，汗多湿重，暑邪湿毒侵袭，则更易发生，并且缠绵难愈。
患者，女，8岁。
2006年8月15日初诊。
其母代诉：头顶部流脓，有脓痂1个月余。
1个月前，先在左耳部流脓，以后逐渐蔓延到整个头顶部，曾在某医院西医皮肤科治疗，口服西药片剂，肌注青霉素等无效。
查：患儿整个头部有脓痂，且流出黄色水液。
以当归拈痛汤加减：当归4.5g，羌活4.5g，防风4.5g，升麻3g，猪苓4.5g，泽泻4g，茵陈4.5g，黄芩4.5g，苍术3g，白术3g，苦参
9g，知母4.5g，白鲜皮9g，薏苡仁6g，蝉蜕4.5g，甘草2g。
3剂，水煎饭后分服，3次/日。
3剂后，患儿头顶部脓液明显减少。
连服10剂后，患儿头顶部痂皮干燥脱落，长出新嫩皮。
后服3剂，患儿痊愈。
湿疹
湿疹是指皮损多种，形态各异，有瘙痒、糜烂、流汁、结痂等症状的皮肤疾患。
一般分为急性、亚急性和慢性三类。
本病具有多形性损害、对称性分布、自觉瘙痒、反复发作、易演变成慢性等特点。
男女老幼皆可发病，多因先天禀赋敏感者多见，无明显季节性，
但冬季多复发。
急性者多泛发全身，慢性者多固定在某些部位，亚急性介于两者之间，《医宗金鉴》中说：“遍身生疮，形如栗米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片”。
发于耳部的称旋耳疮，发于手部称莴疮；发于头部的称乳头风；发于脐部的称脐疮；发于阴囊部的称肾囊风；发于下肢弯曲部的称四弯风。
多由于禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。
急性者以湿热为主；亚急性者多于脾虚不运，湿邪留恋有关；慢性者因病久伤血，血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成；发于小腿伴有青筋暴露着，常与气血运行失常，湿热
蕴阻所致。
患者，男，28岁。
2006年4月3日初诊。
半个月来下身、双大腿内侧及阴囊部均出现糜烂之红色丘疹，流黄色液体，部分出现脓痂，尤以大腿内侧及阴囊底部为甚。
诊断为阴囊湿疹，以当归拈痛汤加减：当归9g，羌活9g，防风9g，升麻4.5g，猪苓9g，泽泻
9g，茵陈9g，黄芩9g，苍术6g，白术9g，苦参15g，白鲜皮15g，黄柏9g，薏仁9g，乌蛇15g，蛇床子9g，甘草3g。
3剂，水煎分3次服。
再诊时，自述瘙痒及流黄色液体明显减少。
又进3剂，瘙痒
及流黄色液体症状已停，开始结痂。
连服上方12剂，痊愈。
隐疹
每因皮肤出现鲜红色或苍白色风团，时隐时现故名。
可在身体的任何部位发生局限性风团，小如芝麻，大似豆瓣，多呈鲜红色，数目常随搔抓的刺激而扩大，增多，有的融合成环状、地图状等多种形态。
患者，女，62岁。
2009年10月8日初诊。
1周来，自觉全身瘙痒难忍，搔抓后即表皮发出大片淡红色风团，更甚则融合成片，经服扑尔敏、息斯敏等脱敏药物，只能缓解一时。
经追问，之前未曾服用任何药物，以及接触易致敏的任何物品。
以当归拈痛汤加减：当归9g，羌活9g，防风9g，升麻6g，猪苓9g，泽泻9g，茵陈9g，黄芩9g，苍术6g，苦参15g，白鲜皮15g，乌蛇15g，蛇床子9g，蝉蜕9g，甘草3g，3剂，水煎分3次口服，并嘱患者勿食鱼虾、鸡
蛋等物。
3剂即告痊愈。
带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分
布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。
神经痛为本病的重要特征，中医称为”缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称”蜘蛛疮”。
其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1～2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。
愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。
三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头
皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。
疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。
疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
患者，女，45岁。
2009年1月28日初诊。
患者最初眉楞及眼眶周围皮肤瘙痒，局部疼痛，之后出现水疱样改变，肿胀，导致眼睑不能睁开，疼痛难忍，夜间难以入睡。
经某院西药治疗1周，效果甚微。
观其舌脉，舌尖红嫩，苔薄黄，脉滑数。
给予当归拈痛汤加减：当归12g，羌活9g，防风9g，升麻6g，猪苓9g，泽泻9g，茵陈12g，苍术6g，黄芩9g，白鲜皮15g，蝉蜕9g，蛇床子9g，甘草3g。
共服9剂后，患者局部痛疼、肿胀完全消退，水疱干燥结痂。
讨论
皮肤病的原因虽然复杂，但最基本的原因多为风、湿、火(热)所至。
其机理多为风、湿、水邪侵袭人体，与湿热相搏，内失舒疏达，郁于肌肤腠理之间而成，痒自风来，止痒必先疏风。
故方用羌活、防风开发腠理，透解在表的风邪；《医学启源》：“当归拈痛汤”；治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，变身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
经云：湿淫于内，治以苦温。
羌活苦辛，透利关节而胜湿；防风甘辛，葛根、升麻助其升阳透疹。
湿热相搏而致水液渗溢，故以茵陈、泽泻、猪苓渗利湿热；黄柏、黄芩、知母、苦参苦
寒，清热燥湿。
而湿之成。
多由脾虚不运所致。
故以党参、白术、苍术健脾化湿；湿热日久，多伤及血分，故以当归和血补血，甘草调和诸药。
诸药合用，有疏风清热，除湿消肿的功效。
该方对湿热相搏的肩背四肢作痛，全身性疮疡溃烂，流脓液，全身瘙痒，脚气，以及西医诊断为皮下感染，脂溢性皮炎及脱发、银屑病、风湿性关节炎、皮下脂肪瘤、囊肿，凡具备皮肤表面有丘疹、潮红、瘙痒、疼痛，有水液渗出者，均可应用本方论治。
所以，多年来在皮肤病的治疗中，以老师经验为基础，在临床中广泛应用，临床疗效非常满意。
在此推荐临床皮肤科医生值得学习、辨证使用。
参考文献
1高建忠.当归拈痛汤湿热疼肿之圣方.中国中医药
报,2011,3(16):4.。