南方医科大学临床医学概论知识点总结
(整理)临床医学概论总结
(三)收缩性和舒张性心力衰竭
收缩性心力衰竭：因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭，临床以心脏扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低为特点；绝大多数心衰有收缩功能障碍。
舒张性心力衰竭：分为两类：（1）主动舒张功能障碍：舒张期心室主动松弛的能力受损，如心肌缺血；（2）舒张功能不全：心室的顺应性减退及充盈障碍，主要见于心室肥厚。
5.快速强心：西地兰、毒毛旋花子苷K
心律失常
掌握：心律失常的诊断方法，能识别常见心律失常的心电图特征。
常见心律失常药物治疗的制剂选择及注意事项。
心律失常的诊断方法
病史
体格检查
心电图
动态心电图
食道心房调搏
心内电生理检查
抗快速心律失常药物治疗（1）
Ⅰ类：阻滞Na+通道
Ⅰa：奎尼丁（APD?）
Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD?）
1.睡梦中出血
2.显性出血，出血量与贫血程度成正比
3.常伴随胎动异常，甚至胎动消失
体征：视出血量而定
1.与出血量成正比的失血体征
2.产科体征：
a子宫增大符合停经时间
b胎先露高浮
c胎心改变，甚至消失
3.阴道检查：仅适用于终止妊娠前、具备立即输血及手术条件、严格消毒、操作轻柔
a胎先露与手指间触及海绵样组织
处理原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。
功能失调性子宫出血（功血）
重点
临床类型、表现及特征
鉴别诊断
治疗原则及措施
无排卵性功血
⑴症状
常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异：
临床医学概论复习要点
临床医学概论复习要点临床医学概论复习要点（）（于峰老师部分）1．病史、主诉、症状、体征（概念）病史：同患者或知情人假以交谈方式了解疾病的发生、演变和诊治过程，将其经过分析、归纳、整理并记录下来，即为病史。
主诉：是病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。
症状、部位、时间三要素。
症状：病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。
体征：医生或其他人能客观检查到的异常改变。
2．常见症状：发热、心悸、呕吐、呼吸困难、膀胱刺激征等等（概念、特点）发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超过正常范围。
稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。
心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。
呕吐：胃内容物经食管逆向流出口腔的反射性动作。
反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭神经功能障碍。
呼吸困难：患者主观感到通气不足，呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律和深度的异常改变。
肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难）、心源性呼吸困。
膀胱刺激征：尿频、尿急与尿痛三者合称膀胱刺激征。
尿频：单位时间内排尿次数增多。
尿急：患者有一定尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。
尿痛：患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或灼热感。
外科1．无菌消毒有哪些方法？a) 机械灭菌法b) 化学消毒法消灭伤口、皮肤、某些物体和空气中的细菌（碘酊、碘伏、苯扎溴铵）；浸泡机械消毒。
c) 气体熏蒸法甲醛（40%），乳酸（80%），空气消毒；环氧乙烷气体灭菌。
d) 高压蒸气灭菌法最常用，最有效，30Mine) 煮沸灭菌法(煮沸后再持续15min)f) 火焰灭菌法g) 微波灭菌法2．围手术期处理的基本内容（参见书本P44）1）手术的类型急症手术、限期手术、择期手术2）手术前的一般准备心理准备、适应性锻炼、饮食的管理、肠道的处理、手术前用药3）术前的特殊准备4）手术的切口记录5）术后并发症的防治3．常见术后并发症1）急性大出血2）肺不张3）急性胃扩张4）腹胀尿潴留5）切口裂开6）手术后感染7）静脉血栓形成4．水、电解质代谢失调的类型及主要特点（参书P48）1）水和钠的代谢紊乱等渗性缺水：外科患者最易发生，细胞外液迅速减少。
临床医学概论重点总结(全)
临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温：36-37℃，正常情况下24h内体温波动<1℃2发生机制：（1）致热源性发热①外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织②内源性致热源：白细胞致热源（2）非致热源性发热①体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）②产热过多：甲亢③散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热①无菌坏死组织吸收（大手术）②抗原抗体反应：风湿热③内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度：低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39.1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型及临床意义热型：是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周，24小时内体温波动<1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热， T>39℃ 24小时内体温波动>2℃ (败血症）间歇热：体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天，而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热：体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常，反复数个周期，见于布氏杆菌病毒（二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动，张口耸肩，辅助呼吸肌与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度、节律异常。
病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病：气道堵塞（支气管哮喘）②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经-肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍：腹水（2)循环系统疾病：心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低）②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难（呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难具体表现①吸气呼气均困难，多伴有呼吸浅速及病理性呼吸音（2）心源性呼吸困难（左心衰竭)①劳力性呼吸困难：干体力活时出现呼吸困难，休息可缓解②端坐困难：平卧时加重，坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难：④急性肺水肿，咳大量粉红色泡沫样痰（3）中毒性呼吸困难（4）伴随症状①发热②哮鸣音③意识障碍④胸痛⑤咳嗽、咳痰（三）咯血咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。
临床医学概论重点(1)
1. 呼吸困难：①是指患者感到空气不足、呼吸费力；②表现为用力呼吸，鼻翼煽动、张口、耸肩、发绀，呼吸辅助肌参与；③呼吸的深度、频率、节律异常。
2.由于心衰所致，临床表现为呼吸困难，故称为“心源性呼吸困难”。
3.吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤所致气道狭窄或阻塞。
如，急性喉炎、喉水肿、喉癌、气管异物、气管受压等。
特点为：吸气费力；三凹征：呼吸肌极度紧张用力，胸腔负压增高，呈现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
4.发热：是当机体在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过了正常范围，称为“发热”。
【正常体温与生理变异】▪正常体温：☞36℃～37℃；▪不同个体之间有差异；▪妇女高于男性；▪儿童高于成人；▪老年人低于青壮年；▪月经前、妊娠期可升高；▪高温环境可稍升高；▪生理性体温波动，24h内不超过1℃。
发热热型：⑴稽留热：▪体温持续在39℃以上；▪发热达数日或数周；▪24h内体温波动范围不超过1℃（如肺炎、伤寒）。
⑵弛张热：▪体温在39℃以上；▪24h内体温波动范围超过2℃；▪最低体温仍高于正常（败血症、化脓性炎症）。
⑶间歇热：▪体温骤升达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常，间歇期一天至数天；▪高热期与无热期交替出现；▪体温波动幅度可达数度（疟疾、急性肾盂肾炎）。
⑸回归热：▪体温骤然升至39℃以上；▪持续数日又骤然下降至正常；▪高热期与无热期各持续数日，规律的交替出现（回归热、霍奇金病、周期热）。
⑹不规则热：▪发热无一定规律（风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、癌性发热等）。
5.液波振颤（波动感）：当大量腹水时可出现。
6.震水音：为胃内气体与液体撞击发出的声音。
空腹、或饭后6～8h以上仍有震水音，见于幽门梗阻、胃扩张。
7.心尖搏动：心尖搏动冲击胸壁，标志着心室收缩期的开始，即第一心音。
抬举性心尖搏动，为左室肥厚的体征。
心尖搏动：观察心尖搏动的位置、范围、强度、频率、节律。
临床医学概论总结复习重点
《临床医学概论》复习要点内科学部分一、名词解说：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力弱竭、心律失态、恶性高血压、扩充型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力弱竭的诱因、心功能分级、室性期前缩短的心电图表现、心房抖动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特色、心肌堵塞的临床症状特色、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊疗标准、上尿路结石的诊疗依照、缺铁性贫血的诊疗依照、甲状腺功能亢进的诊疗依照、糖尿病的慢性并发症三、阐述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力弱竭的治疗原则、原发性高血压的诊疗应包含哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、 FAB 分型与标准、内分泌系统疾病的诊疗原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
诊疗学部分实验诊疗物理诊疗1．临床血液学检查 1.甲状腺肿大的分级一、血惯例 2.脾脏肿大分度1．红细胞和血红蛋白参照值 3.肝脏触诊2．临床意义： A 、相对增加 4.视触叩听的定义，包含哪些内容B、红细胞形态学改变、大小异 5.罗音的产活力制、听诊特色、临床意义常 6.叩诊分类及临床意义3．白细胞计数、分类及血小板临床意义7.心脏检查嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、8.心尖搏动淋巴细胞、血小板增加、减少9.心律一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂10.心音1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意11.额外音义12.杂音2．血糖增高及降低3．血清钾参照值及临床意义二、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标记物2．排泄物、分泌物及体液检查尿蛋白、粪颜色《临床医学概论》复习要点以第二版为教材内科学部分一、名词解说：发热：正常人在体温调理中枢的调控下，机体的产热和散热保持动向均衡，将体温稳固于正常范围内，当体温调理功能发生阻碍，或产热多于散热，致使体温高出正常范围的现象。
三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋空隙显然凹陷。
临床医学概论知识点汇总
临床医学概论知识点汇总在医学领域，临床医学是一门非常重要的学科。
它是以诊断和治疗疾病为核心的临床实践过程，旨在促进人类健康和生活质量的提高。
在本篇文章中，将对临床医学概论中的一些知识点进行汇总，以帮助读者更好地理解这一领域。
一、医学伦理学医学伦理学是探讨医学行为和医学实践中的道德理论和道德问题的学科。
在医学实践中，伦理学是一个重要的领域，因为医疗标准和医疗实践直接涉及到患者的健康和生命。
在临床医学中，医生需要面对很多决策问题，例如，是否进行手术，如何进行手术，如何处理患者的遗嘱，以及如何保护患者的隐私等。
因此，医学伦理学的基本原则包括将患者的利益放在首位，遵守诊断和治疗规范，维护患者的隐私，以及保护患者的尊严和权利。
二、诊断学诊断学是研究疾病诊断方法和技术的学科，是临床医学中非常重要的一个领域。
临床医生需要根据患者的病情和症状，运用诊断技术来判断疾病的种类、程度和扩散范围。
在临床实践中，医学诊断主要包括病史采集、体格检查和辅助检查。
其中，病史采集是指医生通过询问患者的病史、家族史、个人史和生活史等，获取病情信息的过程。
体格检查是指医生对患者进行视觉、听觉、触觉、嗅觉等方面的检查，以获取更详细的病情信息。
辅助检查则是通过各种医学技术手段，如实验室检查、影像学检查、内镜检查等，获取更详细和准确的病情信息。
三、治疗学治疗学是研究各种疾病治疗方法和治疗技术的学科。
在临床医学实践中，治疗学是医生进行诊断和治疗的重要手段。
可以分为药物治疗、手术治疗、物理治疗和营养治疗等。
药物治疗是指使用各种药物来治疗疾病或减轻病症的过程，包括化学药、中药、抗生素、激素、免疫调节剂等。
手术治疗是指采用各种手术技术来治疗疾病的过程，如切除手术、整复手术和植入手术等。
物理治疗是指采用各种物理手段来治疗各种疾病，如磁疗、针灸、按摩、瑜伽、理疗等。
营养治疗是指通过营养调节来治疗疾病的过程。
常常用于治疗肠胃疾病、心血管疾病和肝脏疾病等。
临床医学概论知识点
临床医学概论注意，知识点没有全部总结，有很多遗漏和不全的地方。
只是给大家参考一下。
第三章体格检查第一节基本检查法1.体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。
2.体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
3.视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。
4.触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。
（浅表触诊法；深部触诊法：深部滑行触诊法）5.叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。
6.叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。
7.听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。
8.嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。
第二节一般检查9.一般检查的内容包括：性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势与步态。
10.生命征（组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。
包括：①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。
11.体温测量常用方法：口测法(36.3 ～ 37.2℃)、肛测法(36.5 ～ 37.7 ℃)、腋测法(36 ～ 37 ℃ )。
12.体型分：①无力型②正力型③超力型。
13.营养状态分三个等级：良好、中等、不良。
14.意识障碍程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
15.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长。
见于长期应用糖皮质激素者。
16.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
第三节头部及颈部检查17.头颅、眼、耳、鼻、口、颈部。
18.耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分。
临床医学概论背点
第一章常见症状一，发热1发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围2病因3致热源——能引起人体发热的物质45发热的分度低热：37.4－38℃中度热：38.1－39℃高热：39.1－41℃超高热：41℃以上6热型⏹稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数天或数周。
24小时体温波动不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。
⏹驰张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃但都在正常水平之上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
⏹间歇热：体温骤升达39℃以上，持续数小时又迅速降至正常，间歇期可持续一天至数天，体温再次升高。
高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
⏹回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
见于回归热、霍奇金病等。
⏹不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
二、黄疸1正常人胆红素为5.1-17.1umol/L，其中结合胆红素3.42，非结合胆红素13.68。
胆红素在17.1-34.2，临床不易察觉，称为隐形黄疸，超过34.2时出现黄疸。
2胆红素的正常代谢3重点概念+非结合胆红素也称游离胆红素，不溶于水，不能通过肾脏滤过，尿液中不出现游离胆红素+结合胆红素为水溶性，能通过肾脏滤过，也称尿胆红素+尿胆原→尿胆素（随尿液排出）+尿胆素→粪胆素（随粪便排出）4病因溶血性黄疸能引起溶血的疾病均可产生溶血性贫血。
包括先天性溶血性贫血、后天性获得性溶血性贫血。
特点是红细胞破坏增多，血中非结合胆红素增多，超过正常肝脏的处理能力，潴留在血液中形成黄疸。
由于大量红细胞破坏所致的贫血、缺氧和红细胞破坏产生的毒副作用，损害正常肝细胞的胆红素代谢功能，加重黄疸形成。
⏹肝细胞性黄疸常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌⏹胆汁郁积性黄疸5三种黄疸的比较三、呼吸困难1概念：患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者张口抬肩，鼻翼煽动，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常2临床表现⏹肺源性呼吸困难：是由呼吸系统疾病引起的通气换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
南方医科大学临床医学概论知识点总结
1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？分度：低：37.3～38℃中：38.1～39℃高：39.1～41℃超高：>41℃热型：稽留热特点：T>39～40℃，24h波动<1℃。
见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期弛张热特点：T>39℃，24h波动>2℃>正常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染波状热特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。
不规则热：特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎[问诊要点]①发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状；咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。
分类：吸气性呼气性混合性特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常见于喉部、气管肺泡弹性↓呼吸面积大气道疾患小气道痉挛大量↓哮喘肺纤维化三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀呼吸节律的改变：潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低深大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰3.呕血与咯血的特点呕血咯血病因消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状上腹不适、恶心、呕吐等喉部痒感、胸闷、咳嗽等出血方式呕出，可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日除非咽下，否则没有出血后痰性状无痰常有血痰数日4.引起呕吐的常见原因1.反射性呕吐（1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。
临床医学概论重点总结全
临床医学概论重点总结全临床医学概论是医学专业的入门课程，旨在向学生介绍医学知识的基本框架和核心概念。
本文将对临床医学概论的重点内容进行总结，帮助读者快速了解该学科的基本要点。
一、医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德是临床医学的基石，涉及医务人员与患者之间的关系、权益保障和医疗行为规范等方面。
医务人员应具备尊重患者的自主权、保护患者的隐私和保密性的能力，并遵循医疗伦理原则，如以患者为中心、公正和公平、谦虚和谦逊等。
二、医学史与发展了解医学史与发展有助于理解临床医学的演变过程和基本原理。
医学史的研究可追溯到古代文明，通过学习历史案例，可以了解医学科学的发展和伦理进步。
三、临床诊断与治疗临床诊断与治疗是临床医学的核心内容，包括采集患者病史、体格检查、辅助检查和诊断思维等方面。
同时，治疗则分为药物治疗、手术治疗和非药物治疗三个层面，医务人员需根据病情和患者特点，制定科学的治疗方案。
四、医学统计学与流行病学医学统计学与流行病学研究的是疾病的发生和传播规律，帮助医务人员预测疾病的趋势和制定控制措施。
学习医学统计学和流行病学有助于增强医务人员的科学思维和数据分析能力。
五、基因与遗传学基因与遗传学是临床医学中的新兴学科，涉及疾病的遗传风险、基因检测和个体化治疗等方面。
医务人员需了解基因组学的基本概念和技术应用，并能将其应用于临床实践中。
六、医疗质量与安全医疗质量与安全是临床医学的关键问题，包括医疗事故的预防、医疗风险管理和医疗质量评估等方面。
医务人员需掌握相关知识，提高医疗服务质量，确保患者的安全与满意度。
七、临床药学与药物治疗临床药学与药物治疗是医学专业的重要组成部分，涉及药物的合理应用、剂量计算和不良反应的监测等方面。
医务人员需具备药物知识，确保药物治疗的安全与有效性。
总结：本文对临床医学概论的重点内容进行了全面总结，包括医学伦理与职业道德、医学史与发展、临床诊断与治疗、医学统计学与流行病学、基因与遗传学、医疗质量与安全以及临床药学与药物治疗等方面。
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黄 黄疸 的肝细胞仍能将 UCB 转化为 CB(结合型胆红素)，CB 一部分仍 症状，严重者可有出血倾
疸
经毛细胆管从胆道排泄，另一部分经已损害或坏死的肝细胞反 向
流入血中。此外，因肝细胞肿胀及小胆管内胆栓的形成，也可
使胆汁排泄受阻而返流入血液循环中，致血中 CB 增加而出现
黄疸
胆 汁 胆汁淤积可分为肝内性和肝外性二类。肝内性又可分为肝内阻 皮肤呈暗黄色，完全阻塞
见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 [问诊要点] ①发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因 ②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状； 咳嗽、咳痰、 胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛
2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类 端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压 塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。
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临床医学概要（内科学）
出血方式 血色
血中混有物 反应 黑便
出血后痰性 状
呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液 酸性
有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续 数日 无痰
咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 除非咽下，否则没有
常有血痰数日
4.引起呕吐的常见原因 1.反射性呕吐 （1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。 （2）胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻。 （3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。 （4）肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。 （5）腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等。 （6）全身性疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、内耳迷路
临床医学概要（内科学）
1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？ 分度： 低：37.3～38℃
中：38.1～39℃ 高：39.1～41℃ 超高：>41℃ 热型： 稽留热 特点：T>39～40℃，24h 波动<1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热 极期 弛张热 特点：T>39℃， 24h 波动>2℃ >正常 见于：各种败血症、风湿热、重症肺结 核、 肝脓肿 间歇热 特点： T 骤升骤降， 间歇期可>1 天，间歇期 T 正常 见于： 疟疾、 急性肾盂肾炎、慢性胆道感染 波状热 特点：T 渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。 不规则热：特点：体温曲线无一定规律
10 无尿、少尿和多尿的标准。 无尿 < 100 ml/d 少尿 < 400 ml/d 多尿 3～5 L/d
11.黄疸的分类和原因及其主要表现 黄疸：由于血清中胆红素升高（正常值：3.4-17.1μmol/L）致使皮肤、黏膜和巩膜 发黄的症状。
分类
原因
主要表现
溶 血 由于大批红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过了肝 一般黄疸为轻度，呈浅柠
性 黄 细胞的摄取、结合与排泄能力；另一方面，由于溶血造成的贫 檬色
疸 血、缺氧和红细胞被破坏后产物的毒性作用，削弱了干细胞对 尿茶色或酱油色
肝红素的代谢功能，是非结合胆红素在血中潴留，超过正常水
平而出现黄疸
肝 细 由于肝细胞的损伤，致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功 皮肤、黏膜呈浅黄至深黄
胞 性 能降低，因而血中的 UCB(非结合型胆红素)增加。然而未受损 色，有疲乏、食欲减退等
泪、全身肌肉酸痛、头痛、纳差、乏力、轻咳，少数患者有腹胀、腹
泻等症状。
流行性感冒：起病多急骤，以畏寒、高热、全身酸痛，头痛、咽干、
咽痛、胸骨后不适等全身中毒症状为主，鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽
等呼吸道症状较轻，偶尔可有鼻出血、腹泻等。
肺炎
肺炎链球菌肺炎：急性发病，寒战、高热，呼吸急促、全身肌肉酸痛、
患侧胸痛、咳嗽、咳粘液脓性混血痰，典型者是铁锈色痰。偶尔可有
病变、青光眼、屈光不正 2.中枢性呕吐 特点：喷射状 （1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。 （2）脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。 （3）颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。 （4）癫痫，特别是持续状态。 （5）全身疾病：可因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高
中层——浆液或浆液脓性 底层——坏死组织碎屑
6、胃溃疡、十二指肠溃疡、直肠病变的腹痛特点： 消化性溃疡：泛指胃肠道粘膜某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡， 可发生于食管、胃、十二指肠。以胃溃疡（GU）和十二指肠（DU）最常见。 部位：多位于上腹部，偏左或偏右。胃或十二指肠后壁穿透性溃疡疼痛可放射至 背部。 程度或性质：可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛 节律性（消化性溃疡疼痛的特征性之一）：与进食有关：胃溃疡疼痛多在餐后一 小时内出现，经 1~2 小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律； 十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减至下餐进食或服用抗酸剂后缓 解，并可发生夜间疼痛。 周期性：消化性溃疡疼痛的又一特征，尤以十二指肠较为突出。疼痛发作可在持 续数天、数周、数月后继以较长时间的缓解，以后又复发。一年四季均可复发， 但以秋末至春初较冷的季节更常见。 直肠病变：大便后痛 直肠癌：肛门、骶尾区持续性痛。 肠梗阻：机械性肠梗阻临床表现为阵发性腹部绞痛，发作时可伴肠鸣。
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（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 （7）胸腔疾病所致的腹部牵涉痛，如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗死、急性 心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产生的牵涉痛。 （8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。 慢性腹痛： （1）腹腔脏器的慢性炎症：返流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感 染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等。 （2）空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍 （3）胃、十二指肠溃疡 （4）腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃、肠梗阻 头痛的病因：
等而致呕吐。 （6）药物：某些药物（如抗生素、抗癌药、吗啡等）可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。 3.神经性呕吐 如胃肠神经官能症、神经性厌食症等。
5 上呼吸道感染、肺炎、肺结核、支气管扩张的症状各有哪些特点？
疾病
症状
上呼吸道感 普通感冒：常急性起病，无发热或有低热，常有畏寒及程度不等的咽
染
干、咽痒、咽痛、声嘶、鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕、数天后变稠，流
腹痛、腹泻。感染严重时可有神志模糊、烦躁不安、呼吸窘迫甚至休
克。
葡萄球菌肺炎：常急性起病，寒战、高热、咳嗽、咳较多黏液脓性痰、
有时痰中带血，胸痛、呼吸急促、发绀，早期便可以出现全身衰竭或
末梢循环衰竭等表现。
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肺结核 支气管扩张
克雷白杆菌肺炎：起病迅速，早期可出现严重中毒症状或休克，有血 痰，典型者呈红棕色或果酱样、十分粘稠胶冻样的痰，无臭。 铜绿假单胞菌肺炎：无菌血症者常有恶寒、双峰热、咳嗽、咳大量黄 绿色脓性痰、胸痛、咯血不多见。伴菌血症者病情多重笃，中毒症状 严重，高热，咳嗽、痰少、烦躁甚至昏迷。 肺炎支原体肺炎：起病缓慢，常以上呼吸道感染起病，症状较轻，有 畏寒、中毒发热、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、全身不适，长期 刺激性咳嗽为本病突出症状，干咳或小量痰黏液，偶尔痰中带血丝， 部分患者有腹胀、恶心、呕吐、腹泻、关节酸痛或一过性斑丘疹、荨 麻疹等。 常见症状有长期午后低热、咳嗽、无痰或少量黏液痰、咯血或痰中带 血，胸痛、倦怠、乏力、盗汗，病情严重者或病变范围广泛者还可出 现气急 典型症状是慢性咳嗽、大量脓痰、间断咯血及反复肺部感染 痰液分层：上层——泡沫
9、尿路刺激征有哪些症状： 尿路刺激征又称膀胱刺激征：包括尿频、尿急、尿痛 尿频：正常人白天平均排尿 3-5 次，夜间排尿不超过 1 次，每次尿量 200-400ml。
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如果排尿次数超过正常，就称为尿频。 尿急：指患者一有尿意急需立即排尿，每次尿量均较正常排尿量少，甚至仅有尿 意而无尿液排出。 尿痛：指排尿时产生的尿道及会阴部不适感，主要为刺痛或灼痛。
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2．巨幼细胞性贫血 （1）症状及体征：除一般贫血的症状和体征外，皮肤尚有轻度黄疸，有时呈蜡 黄色，有非凹陷性浮肿，毛发稀疏，少数可见皮肤瘀点，早期出现厌食、恶心、 呕吐、腹泻等消化道症状。典型病人有急性舌炎、舌面及舌背呈鲜红色，即“鲜 牛肉样舌”有时舌面或边缘有溃疡。“镜面舌”或红绛舌，轻度肝脾肿大。半数 患者心前区闻功能性收缩期杂音，心脏扩大，时伴心功能不全。VB12 缺乏致贫 血有典型的神经精神症状——神情呆滞，患而少哭不笑，反应迟钝，智力和动作 发育延迟或倒退，严重者有肢体颜面、头部及躯干甚至全身震颤，小儿有抽搐。 膝反射亢进，少有踝阵挛、肌张力增高，晚期有声调改变和吞咽快难。 3．溶血性贫血 （1）急性溶血：寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、四肢腰背痛、茶色/酱油色尿 （2）慢性溶血：发病缓慢，表现贫血、黄疸、脾大三大症状 4．再生障碍性贫血 临床表现主要是由三系细胞减少所致，有贫血、感染、出血（牙龈出血、鼻？及 皮肤淤点、瘀斑），根据病情轻重和进展情况分 1. 急性再障：发病年龄 4～47 岁，男多女少。症状较重，贫血发展较快，可有
分类：
吸气性
呼气性
混合性
特点
吸T 延长
呼气 T 延长
呼吸频率浅快
伴有
吸气干罗音
伴哮鸣音
伴呼吸音异常
见于
喉部、气管
肺泡弹性↓
呼吸面积
大气道疾患
小气道痉挛
大量↓
哮喘
肺纤维化
三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷
异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀
呼吸节律的改变：潮式呼吸 间停呼吸 见于中枢神经系统的兴奋性降低
深大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒
呼吸过缓 见于麻醉或镇静过深、颅内高压