周围血管疾病病人的护理教案
外科护理学-周围血管疾病病人的护理(教案)
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
10分钟
50分钟
50分钟
10分钟
推荐学习资源
东南大学出版社《实用静脉曲张治疗学》
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
1.掌握下肢静脉曲张手术治疗的护理。
2.熟悉下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、处理原则；深静脉血栓形成的病因和病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理措施；血栓闭塞性脉管炎、周围血管损伤、动脉硬化闭塞症的临床表现、护理措施。
难点：1．动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓的病因及病理。
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、急性胰腺炎
（1）、病因
（2）、病理
（3）、临床表现
（4）、辅助检查
（5）、处理原则
（6）护理措施
（7）健康教育
二、动脉硬化性闭塞症
遵义医科大学教学设计与实施方案
课程名称
外科护理学
授课对象
教师姓名
授课时间
2019年05月24日
2019年05月29日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
周围血管疾病患者的护理教案1
四、临床表现：
（一）大隐静脉曲张 左下肢（多见）
（二）疙扭疙瘩 （扩张、迂曲、隆起、蜿蜒 成团）
（三）下肢沉重、乏力感。
（四）小腿部皮肤萎缩、干燥、毛发脱落、色素沉着、瘙痒、湿疹样改变、经久不愈的溃疡等。
（四）血管舒缩失常：性激素、前列腺素失调引起血管舒缩失常。
5.巩固新知或小结或答疑
归纳总结：
1、静脉曲张的病因？
2、静脉曲张的的临床表现？
3、脉管炎的好发部位及累及血管？
4、脉管炎的护理措施？
学生归纳总结
知识巩固
6.教学反思
7.教案评价意见
（3）如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
2.弹力绷带包扎的护理：
（1）包扎时应从远到近，松紧适宜。
（2）注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。
（3）患肢应用弹力绷带包扎2周。
3.术后患肢抬高30-40°，促进静脉回流。
4.术后早期活动，24~48小时后下床活动，预防深静脉血栓形成。
第二节 血栓闭塞性脉管炎患者的护理
一、概述：
血栓闭塞性脉管炎：是一种以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点的疾病。
累及四肢远端中、小动脉和伴行的静脉。北方多见。
二、病理：
（一）血管收缩：长期吸烟，主动或被动吸烟是本病发生和发展的重要因素，烟碱能使血管收缩寒冷与潮湿。
（二）血管内膜损伤：感染和外伤，机体抵抗力下降及血管内膜损伤。
（三）血管调节功能失调：神经及内分泌功能紊乱和免疫功能异常造成血管调节功能失调。
二、概述：
周围血管疾病病人的护理说课
周围血管疾病概述
"在病人有心脏病，however，如果病 人有心脏病，however，如果病人有 心脏病。
"在病人有心脏病，那么应该考虑使用 心脏疾病方面的药物来改善病情。
"在病人有心脏病，那么应该考虑使用 心脏疾病方面的药物来改;在病人有心脏病， 那么应该考虑使用心 脏疾病方面的药物来 改善病情。
周围血管疾病概述
"在病人有心脏病。有时候他/她 可能需要在心不在焉地走在路上 时突然感到心脏不适。他/她应
该尽快就医。
"在病人和医生面前，他/她可能 认为自己是在保护自己。他/她
应该尽快就医。
"在病人有心脏病，有时候他/她 可能 consider 心脏疾病ones患 者可以向医生咨询关于心脏疾病
方面的问题。
周围血管疾病概述
在处理患者病情时，需要一种isthisisthisisthis patient's symptoms such as having an opportunity to provide better care for patients with heart disease. 患者需要使用心脏疾病， however，如果患者 需要使用心脏疾病，however，如果 the patient's symptoms such as having an opportunity to provide better care for patients with heart disease. 患者需要具有同情心。
护理过程中的注意事项
01
02
03
注意保暖
避免患肢暴露于寒冷环境 中，以防血管痉挛。
防止患肢受压
避免患肢长时间受压，定 时更换体位，以减轻疼痛 和预防压疮。
外科护理第三十二章 周围血管疾病病人的护理
1.一般疗法严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建立。
2.药物治疗血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。中医中药活血化瘀通络。并发感染的病人应用抗生素防治感染。
3.手术疗法包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。
（六）出院指导
1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高。
2.保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增强血管壁弹性。
3.非手术病人坚持使用弹力袜或弹力绷带；手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1～3个月。
4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
外科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次
课程名称
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
6
授课题目（章、节）
第三十二章周围血管疾病病人的护理
基本教材及主要பைடு நூலகம்考书
基本教材：
主要参考书：
1.郭书芹，王叙德.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2016
2.王玉升，外科护理学.北京：人民卫生出版社，2009
3.陈孝平，汪建平.外科学.北京：人民卫生出版社，2013
A.患肢抬高休息B.弹力绷带C.有效抗生素
D.正确更换敷料E.手术
（9～10题共用题干）
张某，男性，55岁，1年前无明显诱因出现右下肢疼痛。2周来，右下肢疼痛，走路后明显，休息后可缓解，近来觉晚上疼痛。
9.该患者最可能患有的疾病是：
A.雷诺病B.下肢蔓状血管瘤C.下肢海绵状血管瘤
周围血管疾病病人的护理(外科护理学) ppt课件
☆【护理措施】
（一）术前护理
1.做好心理护理 2.改善周边组织血液循环 ①绝对戒烟 ②注意保暖 ③睡觉或休息时抬高患肢 ④避免患肢受压 ⑤缓解疼痛
3.适当的休息和运动 4预防组织损伤与感染 5.皮肤发生溃疡或坏死时的护理
①卧床休息，减少损伤部位的耗氧量 ②保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激 ③创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 ④按医嘱给与抗感染药物
高压氧治疗
创面处理
手术治疗
腰交感神经切除术
动脉重建术 游离血管蒂大网膜 移植术 分期动、静脉转流术 截肢术
课 题：周围血管疾病病人的护理
教学目的与要求： 1、了解下肢静脉曲张的解剖、生理、病因及病理、
辅助检查。 2、熟悉下肢静脉曲张的临床表现、处理原则。 3、掌握下肢静脉曲张的护理。 4、了解深静脉血栓形成的病因病理、辅助检查。 5、熟悉深静脉血栓形成的临床表现。 6、掌握深静脉血栓形成的护理评估、诊断、预期
【护理评价】
【健康教育】
（一） 告诫病人要绝对禁烟。
（二） 进低脂、多纤维的的饮食；保 持大便通畅，避免因排便困难造成腹内 压增高，影响下肢静脉血液回流。
（三）鼓励病人加强日常锻炼，参加适 当运动，预防静脉血栓形成。
课后思考题：
对长期卧床病人怎样预防深静脉血栓 形成？
第十四章 周围血管疾病 病人的护理
❖ （二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关
❖ （三）有皮肤完整性受损的危险
❖ （四）潜在并发症：溃疡与感染
❖ （五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预 防知识〉
【护理目标】 ❖ （一）减轻缺血性疼痛
❖ （二）活动耐力逐渐增 加
❖ （三）患肢皮肤无破损
❖ （四）预防溃疡和感染 （五）病人能叙述本病 的预防知识
外科护理学教案：周围血管疾病病人的护理
外科护理学教案：周围血管疾病病人的护理外科护理学教研室课程教案授课教师职称授课日期课程名称授课对象授课类型教学手段外科护理学理论讲授授课内容周围血管疾病病人的护理学时数 2 教学步骤及主要内容(详细内容见课件和讲授提纲) 时间安排1. 下肢静脉曲张病人的护理 40分钟2. 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 35分钟3. 小结 5分钟教学目的1.了解下肢静脉曲张的病因和发病机制。
4.熟悉下肢静脉曲张病人的护理评2.了解血栓闭塞性脉管炎的临床表现和诊断。
估。
3.熟悉下肢静脉曲张和血栓闭塞性脉管炎的处理5.掌握下肢静脉曲张病人和血栓闭原则。
塞性脉管炎病人的护理措施。
教学方法1.联系临床实例讲授下肢静脉曲张诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施2.联系临床实例来讲述血栓闭塞性脉管炎的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教学重点1. 下肢静脉曲张治疗方法、护理诊断、护理措施2. 血栓闭塞性脉管炎的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教学难点1. 下肢静脉曲张诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施2 血栓闭塞性脉管炎诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教材及参考书教材:《外科护理学》熊云新主编人民卫生出版社第二版参考书:《外科护理学》曹伟新主编人民卫生出版第三版《外科学》吴在德等主编人民卫生出版社第六版思考题1.试述血栓闭塞性脉管炎的分期及各期的主要临床表现。
1教学内容教学活动第十四章周围血管疾病病人的护理第一节下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，多见于从事长久站立的职业及体力劳动者。
【病理生理】当大隐静脉瓣膜功能不良而关闭不全后，即可影响其远侧和交通支静脉瓣及小隐静脉。
【临床表现】大隐静脉曲张较小隐静脉曲张更多见。
在小腿部浅静脉隆起、曲张，重者呈团块状，直立时更明显;久站或走长路时，常感下肢沉重、发胀、酸痛、易疲劳。
久病者，小腿皮肤出现营养障碍，如干燥、毛发脱落、色素沉着、足靴区出现淤举例滞性皮炎等。
周围血管疾病病人的护理.doc
模块二教学情景三十三周围血管疾病病人的护理学习要求：一、了解下肢静脉曲张的病因；熟悉临床表现、特殊检查、处理原则、并发症及其处理二、掌握下肢静脉曲张手术治疗的护理三、熟悉深静脉血栓形成的病因和病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理四、了解血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、辅助检查和处理原则；熟悉临床表现和护理下肢静脉曲张下肢静脉曲张指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。
一、解剖和生理1、下肢静脉系统解剖：包括浅静脉（大、小隐静脉两条主干）、深静脉、交通静脉和小腿肌肉静脉2、静脉壁的组织结构：包括外膜、中层和内膜，其中中层为肌层，是决定静脉壁强弱的主要因素，浅静脉曲张容易发生在小腿的浅静脉分支。
3、静脉瓣膜：特点双瓣、具有单向开放阻止血液逆流的功能。
4、血液动力学：下肢静脉血液能对抗重力而向心回流，主要依赖于①小腿肌泵的收缩功能：②静脉瓣膜的向心单向开放功能③胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用。
二、病因和病理生理（一）病因5、静脉壁软弱先天发育异常6、静脉瓣膜缺陷7、浅静脉内压力升高后天性致病因素：例如：持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动（二）病理生理浅静脉胀痛下肢静脉压增高血管扩张毛细血管阻碍屏障水肿、纤维化、萎缩、坏死（静脉性溃疡），其中足靴区（小腿下1/3交通静脉在肌泵下方，承受肌泵的反向压力最高，易致瓣膜关闭不全；所以静脉性溃疡常特征性地出现于该区三、临床表现1、下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。
2、踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养性变化（皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、最终溃疡）四、辅助检查i.特殊检查：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）1、深静脉通畅试验（Perthes试验）2、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt 试验）ii.影象学检查下肢静脉造影术：1、超声多普勒检查：血流仪可确定静脉返流的部位和程度而显像仪可以观察瓣膜关闭活动五、诊断a)症状和体征b)特殊检查和影象学检查六、处理原则：有三种七、并发症及其处理i.血栓性浅静脉炎是由于血流缓慢而致血栓形成及非感染性静脉炎，可用局部热敷ii.溃疡形成和湿疹：常见于足靴区；处理：抬高患肢、湿敷创面及局部换药iii.曲张静脉破裂出血大多发生于足靴区及踝部。
新版教材--周围血管疾病病人的护理-精品优质课件
溃疡有关
3.潜在并发症：小腿慢性溃疡、血栓性静脉炎、 出
血、深静脉血栓形成等
静脉曲张
【护理措施】
非
手 1、促进下肢静脉回流：
术 疗
❖穿弹力袜或用弹力绷带
法 ❖避免久坐和久立；
护 理
❖间歇抬高患肢；
❖避免腹压增高
静脉瓣膜
原发性下肢静脉曲张
—— 下肢浅静脉瓣
膜关闭不全，使静脉内 血流倒流，远端静脉瘀 滞，继而病变静脉壁扩 张、变性、出现不规则 膨出和扭曲。
好发人群？
静脉曲张
静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷 ＋/ 静脉内压力增高 病因 早期 浅静脉曲张 毛细血管通透性增强 晚期 大分子物质外渗 皮肤营养摄取障碍 色素沉着、搔痒、脱屑、湿疹、静脉性溃疡
❖ 上述症状加重，出现持续性静息痛
❖ 多见于前足或足趾，夜间或平卧更甚 ❖ 疼痛剧烈、持续→彻夜难眠，屈膝抱足
ASO
IV期（溃疡和坏死期）
【意义】： 活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至
出现下肢胀痛，提示深静脉不通畅 →不能做浅静脉结扎术
3. 交通静脉瓣膜功能试验 （pratt test）
2
绷带之间间隙出现曲张静脉
↓
1
交通静脉瓣膜功能关闭不全
4. 静脉造影
5. 多普勒检查
【治疗】
1、非手术治疗 2、手术治疗
静脉曲张
非手术疗法
病生
【临 床 表 现】大隐静脉为主
下肢酸胀沉重
早
（长时间站立后）
期
浅静脉隆起、迂曲、 后
扩张
期
皮肤萎缩、瘙痒、脱屑、 色素沉着，踝部肿胀及 并发症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教案首页
组织教学，介绍本章学习内容和目标
第二节动脉硬化闭塞症
一、定义
是全身动脉硬化病变的重要组成部分，由于动脉硬化继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病，以腹主动脉远端及骼-股-胭等大、中动脉最易受累
二、病因
（一）可能原因
（二）易患因素：三高一烟
★—重点，☆—难点
（2分钟）简要介绍什么是周围血管，周围血管疾病的分类及危害性
48分钟
★ （3分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义
（2分钟）介绍发病的相关因素；提问：什么是“三高一烟”，并据此说明好发人群、年龄
（3分钟）结合2张图片阐述
（15分钟）★☆先介绍该病的临床分期，结合图片详细讲解各期主要的临床表现，设问：间歇性跛行期为什么会出现肌肉酸痛？举例强调静息痛特别剧烈；说明动脉性溃疡的特点
五、辅助检查
六、处理原则
（一）一般治疗
（二）药物治疗
（三）手术治疗
七、护理措施
（一）非手术治疗/术前护理
1.心理护理
2. 一般护理
3.疼痛护理
（1）绝对戒烟
（2）肢体保暖但不作热疗
（3）有效镇痛
4.患肢护理
（1）保持足部清洁、干燥
（2）避免组织损伤
（3）加强创面换药
5.功能锻炼
（1）步行
（2）Buerger 运动
（二）术后护理
1.体位和制动
2.病情观察（1分钟）
（4分钟）
动脉PTA示意图
★ （20分钟）联系临床实际讲解
图片、举例、设问：为什么不能热疗? 设问：如何避免组织损伤?
☆示意图、设问
1）生命体征
（2）患肢远端血供
（3）肢体肿胀情况
3.功能锻练
4.并发症的观察与护理
（1）出血
（2）感染
（3）移植血管闭塞、远端血管栓塞
静脉疾病概述
1.下肢静脉解剖
2.静脉瓣膜
3.静脉壁结构
4.下肢静脉血流动力学
第四节原发性下肢静脉曲张
一、定义
单纯因下肢浅静脉的原因，使静脉血液逆流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性，出现不规则膨出和扭曲的疾病
二、病因
（一）先天因素：瓣膜功能不良；静脉壁薄弱（二）后天因素：下肢血柱重力增加、循环血
量超负荷
三、病理生理
四、临床表现
（一）症状：久站后下肢酸胀、沉重、乏力（二）体征：静脉曲张，迂曲成团
（三）晚期：足靴区皮肤营养不良T并发症
五、辅助检查
（一）特殊检查：大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验，交通静脉瓣膜功能试验
（二）影像学检查
六、处理原则
（一）非手术治疗
1.弹力治疗
2.药物治疗
3.注射硬化剂
4.处理并发症
（二）手术治疗
1.传统手术
2.微创手术设问：如何观察肢体远端血运?
结合图片说明足背动脉位置和触诊方法
联系临床说明动脉栓塞的临床表现，概括为5P
征
15分钟
结合图片复习相关解剖、生理知识
40分钟
★（2分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义；解释“原发性”，并通过图片展示下肢主要的浅静脉
（3分钟）
结合图片阐述病因；后天因素概括为“血多压力大”
（3分钟）
★☆（7分钟）结合图片和临床讲解
设问：什么是足靴区？
解释并发症发生原因
（2分钟）
☆ （10分钟）图片、比喻
七、护理措施
（一）非手术治疗/术前护理
1.促进下肢静脉回流
（1）穿弹力袜和缚扎弹力绷带
（2）保持合适体位
（3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素
2.预防和处理创面感染
（1）观察肢端血运和感染征象
（2）创面换药
（二）术后护理
1.病情观察
2.缚扎弹力绷带
3.早期活动
第五节深静脉血栓形成
病例一
病例二
一、定义
血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
急性期可并发肺栓塞，后期可致慢性深静脉功能不全，多见于下肢静脉。
二、病因
（一）静脉壁损伤：
1.化学性
2.机械性
3.感染性
（二）血流缓慢：手术、久坐或长期卧床
（三）血液高凝：创伤、术后、妊娠及产后、肿瘤
三、病理生理
四、临床分型
（一）周围型
（二）中央型
（三）混合型
五、临床表现
（一）疼痛（最早）
（二）肿胀（最常见）
（三）浅静脉扩张、
（四）股白肿
（五）股青肿
六、辅助检查
彩色多普勒超声、下肢静脉造影、放射性核素检查、血液检查★ （13分钟）
结合图片、举例并联系临床实际讲解护理措
施，重点介绍弹力袜，比较弹力袜与普通丝袜
的区别、使用方法及效果等
图片、举例并联系临床
结合图片并联系临床实际讲解，重点是术后指
导或协助病人早期活动以及应用弹性绷带的护理
53分钟
（10分钟）介绍病例，提问：为什么突发病情变化？引入：肺栓塞——寂静的杀手，多由深静脉血栓所致
★ （2分钟）
（5分钟）
提问：血管内循环的液体为什么不凝固?
举例：经济舱综合症、电脑血栓症
（2分钟）图片
（1分钟）图片
★ ☆（8分钟）
通过图片，结合临床，将临床表现概括为“三
主症”和“严重类型”
（1分钟）
七、处理原则
（一）非手术治疗
1. 一般治疗：卧床休息/抬高患肢
2.药物治疗：抗凝/溶栓/祛聚
3.加压治疗：弹力绷带/弹力袜/ 间歇充
气加压装置
（二）手术治疗
1.介入治疗：下腔静脉滤器置入/ 导管局
部溶栓
2.股静脉切开导管取栓术
八、护理措施
（一）非手术治疗护理/术前护理
1.缓解疼痛
2.卧床休息
⑴急性期：绝对卧床休息（10〜14d）
床上活动避免动作过大
⑵抬高患肢
⑶禁止热敷、按摩患肢
3.病情观察
⑴生命体征
⑵患肢情况
4.饮食护理
（二）术后护理
1.体位与活动
⑴抬高患肢、膝关节微屈
⑵足背屈伸运动
⑶尽早下床活动
2.病情观察
⑴生命体征
⑵伤口情况
⑶患肢血运
3.用药护理
4.并发症的观察和护理
⑴出血
⑵肺动脉栓塞：三联症、急救护理（三）健康教育（6分钟）图片：循环驱动仪、下腔静脉滤器等，结合临床进行介绍
★（18分钟）
重点强调和解释为什么要绝对卧床休息？
提问：为什么禁止热敷和按摩患肢？
展示图片并结合临床说明如何测量、比较、记录患肢周径
解释为什么“膝关节微屈”
★☆举例：打麻将的老大爷；提问。