妇科肿瘤标志物临床应用
肿瘤标志物的临床意义

四.不应在正常组织, 良性疾病中测出;
五.方法简易,适用于常规实验室。
理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感 性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为 止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以 上要求。
肿瘤标志物的临床意义 具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。 例如结、直肠
癌术前高水平血清CEA,术后恢复正常水平,疗后动态 观察,定期复查CEA,当血清 CEA 又复升高, 尽管临 床无何症状,则提示癌有复发或转移。
一般认为,血清PSA小于4.0 ng/ml为正 常,PSA 大于10ng/ml 则患前腺癌的危 险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了 血—上皮之间的屏障,而癌分泌的PSA亦 多了,致使PSA直接进入血内,癌的恶性 程度越高,对于正常前列腺组 织破坏越大, 血清中PSA越高。
前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零.血清中的 PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的,前列腺癌根治术 切除全部前列腺组织,血清中PSA会在1个月内下降为零. 前 列腺癌术后血清中 PSA 的半衰期为 33h. 据此计算, 如果 1例患者术前PSA为20ng/ml, 术后 12 天就应该检测不到 PSA; 术前若为10ng/ml,则需要10天; 术前若为4ng/ml, 则需要8天。
有助于一些肿瘤的诊断, 为某种癌的诊断提供依据。例 如甲胎蛋白(AFP)对肝癌具有特异性诊断价值; 前列 腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌的诊断具有特定的价 值; 绒毛膜促 性腺激素( hCG )诊断恶性滋养叶肿瘤 有决定性意义等。
有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴 有血清乳酸脱氢酶(LDH)的升高,其水平与肿瘤负荷呈 正相关,经有效的治疗,则LDH血清含量亦随之下降。
根据AFP肝癌的诊断标准是:
肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用(2012-4-23)

胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌 晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价 值不大。 胃癌的阳性率 50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率 65% 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、 胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移 的诊断均有重要意义
肿瘤标记物的临床应用价值
疗效监测
治疗中或治疗后TM浓度变化有3种基本类型:
浓度下降到正常水平,提示肿瘤全部除去或病情缓解; 浓度明显下降但仍持续在正常水平以上,或短期 下降 到正常水平后又重新增高,提示有肿瘤残留和(或)肿瘤 转移; 浓度下降到正常水平一段时间(约数月)后,又重新增加, 提示复发或转移。
肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用
方勇 肿瘤内科
诊断技术在肿瘤中的临床应用
概述 病史和体格检查 实验室检查(肿瘤标记物) 影像学检查
B超诊断 CT诊断 MRI诊断 放射性诊断:PET-CT诊断
分子诊断 病理诊断
实验室检查诊断
常规化验:血、尿、粪常规,血沉
肿瘤标记物(Tumor Marker,TM )检测
体积越大,CEA越高 转移者,CEA高
一、肿瘤胚胎抗原类标记物
癌胚抗原(CEA)
临床意义
腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高 正常人吸烟者CEA升高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
肿瘤标志物检测的临床应用

计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性,一般癌症患者F/T<20%。
PSA
直肠指检(DRE)增加PSA水平。 DRE前取样或10天之后
PSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离,于1977年由Wang等人检定。
PSA 一个肽链的糖蛋白。 PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。
3
与多种恶性肿瘤有关。
4
与同类肿瘤不同的生物特性有关。
5
与多种良性疾病有关。
糖类抗原的共同特点
01
CA72-4 胃癌;卵巢、胰腺、乳腺
02
CA19-9 胰腺癌;胃肠道和肝胆道肿瘤
03
CA15-3 乳腺癌;肺腺癌、卵巢、肝等
04
CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
05
CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤
天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物
CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%
天然自身抗原T。
T表现于多种肿瘤,在免疫组织化学上T升高常示预后不好(如胃癌)
在血清方面,胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。
1.1 肿瘤相关1-3糖
CA-724 胃癌首选的肿瘤标志物 (不是高度特异的)
CA-724 结肠直肠癌辅助的肿瘤标志物
结肠直肠癌 CA72-4浓度上升的发生率 临床敏感度为20%~41%。CA72-4浓度的上升与肿瘤的临床分期(Dukes分级)有关:3%~29%(A),30%~31%(B),22%~53%(C),55%~70%(D) CA72-4与病程的相关性 肿瘤完全切除后,肿瘤标志物的浓度18 d内会下降, 长期监测,(阳性者)78%的临床肿瘤复发前出现. 应该与CEA联合检测 术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78%增加到87%。
15项常见肿瘤标志物临床应用

常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白(AFP)意义:AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1)诊断原发性肝癌:检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感;cutoff值>400ng/mL。
2)动态监测以鉴别诊断肝癌(继发性)、急性肝炎、肝硬化:cutoff值<400ng/mL,多数在300ng/mL 以下,一般急性肝病,可随病情好转AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持续低水平,肝癌则逐渐上升(很少超过100ng/mL)。
3)预后评估。
4)疗效监测:(联检HCG)术后、放疗、化疗期间和治疗后,以小于5日的生理半衰期速度较快降低,表明肿瘤被完全切除;若速度较慢降低,应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留,应严密监测。
5)复发和转移判断。
其他意义:妊娠期先天性疾病的初诊,确诊需进一步羊穿或B超:与孕周不对称的升高,联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡;孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危,进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白(Ferritin)意义:Ferritin储铁指标,恶性肿瘤标志物之一(主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌)。
1)早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物:尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2)辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤:76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL;87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志物检测项目临床意义

肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白(AFP)AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0~15 ng/ml2. 癌胚抗原(CEA)在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80 %)、肝癌(62-75%)、乳腺癌( 40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。
胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件

CEA(癌胚抗原)
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一,是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10%~40% • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌(如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌)。
AFP(甲胎蛋白)
SCCA(鳞状细胞癌抗原)
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在,在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加,主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中,是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题:无成熟的早期诊断方法; • 二个70%:确诊时约70%已属晚期;治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4(Human Epididymis Secretory Protein 4,人附睾分 泌蛋白4)
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA,编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性,是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达,而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义

关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)是可以在体内检测到的一种蛋白质物质,它广泛应用于妇科肿瘤的辅助诊断。
CA125检测结果在临床上具有重要的意义,能够为肿瘤的诊断、预后判断和治疗监测提供参考。
首先,CA125检测结果可以作为肿瘤的一个早期筛查指标。
许多妇科肿瘤,如卵巢癌和子宫内膜癌,早期症状不明显,往往在疾病晚期才被发现,而此时肿瘤已经扩散或转移,治疗难度大大增加。
而CA125是这些肿瘤的常见肿瘤标志物,通过检测CA125可以在早期发现肿瘤,提高早期诊断的机会。
其次,CA125检测结果可以用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
临床上有许多疾病也会引起CA125的升高,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等,因此需要结合其他检查结果来做出正确的诊断。
然而,CA125在一些特定肿瘤中升高的特异性较高,如卵巢癌,特别是在晚期卵巢癌患者中,CA125的升高明显。
因此,CA125检测结果结合临床病史和其他检查结果,可以作为判断肿瘤的依据,有助于进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。
第三,CA125检测结果还可以用于判断肿瘤的预后和治疗效果。
许多研究表明,在卵巢癌患者中,术前CA125水平与患者的预后密切相关,CA125水平较高的患者通常有较差的预后。
此外,术后监测CA125的水平可以直观地反映肿瘤治疗效果,如果CA125水平下降或者保持在正常范围内,通常意味着治疗有效。
因此,对于已经诊断出肿瘤的患者,定期进行CA125检测有助于评估治疗效果和预测预后,有助于指导后续的治疗方案。
此外,CA125还可以作为卵巢癌的筛查指标,尤其是高危人群的筛查。
许多研究表明,对于具有卵巢癌高风险因素的人群,如有卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等,定期进行CA125的检测可以提高卵巢癌的早期检出率。
对于卵巢癌的早期诊断来说,CA125的检测可以作为初步筛查工具,并结合其他影像学检查和活检来确认诊断。
肿瘤标志物检查及临床应用进展

,有助于医生判断病情的严重程度。
03
肿瘤标志物的监测有助于及时发现肿瘤的复发和转移
,为医生提供及时的治疗方案调整依据。
03
肿瘤标志物在临床治疗中的 应用
肿瘤标志物在指导治疗策略中的应用
肿瘤标志物水平可反映肿瘤的进 展情况,有助于医生制定个性化
的治疗方案。
通过监测肿瘤标志物的变化,医 生可以及时调整治疗方案,提高
发现肿瘤,提高诊断的准确性。
肿瘤标志物检测技术的改进和发展
总结词
随着检测技术的不断改进和发展,肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性得到了显著提高。这些技术包括免疫分析、 质谱分析、分子生物学方法等。
详细描述
近年来,肿瘤标志物检测技术取得了重大突破。传统的免疫分析方法得到了改进,如化学发光免疫分析、酶联免 疫分析等,提高了检测的灵敏度和特异性。同时,质谱分析、分子生物学方法等新技术的应用,使得肿瘤标志物 检测更加准确和可靠。这些技术的改进和发展为肿瘤的早期诊断和治疗提供了有力支持。
肿瘤标志物存在于体液、组织或排泄 物中,通过化学分析或免疫学方法进 行检测。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤自身产生的标志物和宿主对肿瘤反 应产生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤特异性标志物和肿瘤相关性标志物。
按检测方法分类
可分为生化类、免疫类、细胞分子类等。
肿瘤标志物的检测方法
生化检测
通过生化分析技术检测体液中的 肿瘤标志物,如酶、蛋白质、代 谢产物等。
治疗效果。
肿瘤标志物水平的变化可以作为 评估新药或新疗法效果的指标,
有助于药物研发和临床试验。
肿瘤标志物在预测复发和转移中的应用
01 肿瘤标志物水平的变化可以预测肿瘤的复发和转 移,有助于早期发现和治疗。