【实用】-类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎的护理
类风湿性关节炎的护理【摘要】探讨类风湿性关节炎的诱发因素、病因，加强类风湿性关节炎的护理，补充营养、适当锻炼、注意休息、保持良好心态，使患者早日康复，增强生活信心，提高生活质量。
【关键词】类风湿；关节炎；临床护理类风湿关节炎是以滑膜炎的慢性全身性疾病，缓解与复发交替进行，是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，临床治疗不仅在于迅速控制急性期症状，更重要的是最大限度的保护关节的功能，同时预防复发，以减少反复发作而造成关节结构损害，继而导致关节功能的丧失。
病情多呈慢性且反复发作，病情发展和好转个体差异性大，如不给予恰当的治疗和护理，病情会逐渐加重，致残率高，影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦，因此对类风湿关节炎患者的护理尤为重要。
1发病诱因①气候及环境：潮湿、寒冷。
②过度疲劳、忧虑、精神刺激等也可诱发。
③感染：象常见的流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、鼻窦炎等均可诱发或加重病情。
阑尾炎、胆囊炎、附件炎等疾病也可诱发本病。
2、病因目前尚不明，一般认为感染可能是本病的起因，由此而引起自身免疫反应，80%患者体内有“类风湿因子”，它能与体内变性的igg起免疫反应，形成抗原-抗体复合物。
这种免疫复合物可在关节内激活补体，引起关节滑膜炎症，严重时可以覆盖整个关节发生粘连，其最终结果使关节腔遭到破坏，相对面融合，发生纤维化、强直、错位，甚至骨化。
关节附近的肌肉和皮肤可有萎缩，骨骼有脱钙或骨质疏松，可有局灶性血管炎或血管周围炎。
3临床表现类风湿关节炎的临床表现主要在关节，发病一般呈隐袭性，大部分患者起病隐匿、缓慢，常于数周或数月内先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状，随后出现单一或多个关节肿痛，侵犯最多的是小关节，起初80%以上的患者早上起床后会出现较长时间的关节僵硬，例如有胶粘着样感觉，称之为“晨僵”，可随活动经20分钟至数小时缓解，晨僵持续时间与类风湿关节炎症的程度呈正比，是观察本病活动的指标之一。
风湿科护理常规
常州市第一人民医院免疫风湿科护理常规目录一、系统性红斑狼疮护理常规 (1)二、干燥综合症护理常规 (4)三、类风湿性关节炎护理常规 (6)四、痛风护理常规 (9)五、强直性脊柱炎护理常规 (12)六、多发性肌炎/皮肌炎护理常规 (14)七、系统性硬化症护理常规 (16)八、成人斯蒂尔病护理常规 (18)九、白塞氏病护理常规 (20)十、反应性关节炎护理常规 (21)十一、免疫风湿科常用药物护理常规 (22)十二、风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎护理常规 (24)十三、大动脉炎系统性血管炎护理常规 (25)十四、系统性血管炎护理常规 (26)十五、结缔组织病护理常规 (28)十六、结节性红斑护理常规 (31)十七、脂膜炎护理常规 (33)十八、感染性疾病一般护理常规 (34)十九、发热原因待查护理常规 (35)常州市第一人民医院系统性红斑狼疮护理常规制订（修订）者：免疫风湿科审批者：护理质量与安全管理委员会定义：系统性红斑狼疮（SLE）是累及全身多个系统的自身免疫性疾病，血清中出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。
并发症：1.肾脏：狼疮性肾炎2.消化系统：①消化道出血②肝损害③急腹症。
3.神经系统：①神经精神症状(狼疮脑病）②脊髓损伤。
4.心脏：①心包炎，最为常见②心肌炎③心内膜炎④心肌缺血。
5.肺与胸膜：①胸膜炎②狼疮性肺炎③肺间质性病变④弥漫性肺泡出血⑤其他：包括肺动脉高压、肺梗死等。
6.血液系统：①慢性贫血②白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少③血小板减少④无痛性轻、中度淋巴结肿大，以颈部和腋窝多见⑤脾大。
7.眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。
8.其他：感染、骨质疏松、抗磷脂抗体综合征。
护理要点：（一）一般护理1.病情观察严密观察病情变化，定时巡视，做好护理记录。
注意观察患者意识、面色、生命体征等情况，有肾功能损害者，注意观察血压、24小时出入量，出现病情变化及时报告医生并做好相应的处理。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎护理常规【概念】是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。
病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。
主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。
【评估要点】可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。
【护理措施】1、休息与营养适当的休息，无论对病人整体还是病变关节都是有利的和必要的。
注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
2、心理调适由于本病病程长、易复发、难根治，常对患者工作、学习、生活等带来不良影响，造成患者的精神压力过大，病情随着加重或复发。
因此，医护人员及患者家属更要理解、关心、鼓励和帮助患者，注意倾听患者对自己病情的忧虑及内心烦闷、委屈、急躁等不良心理情绪的宣泄。
3、畸形的预防采用正确体位和姿势，如卧床时床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜太高。
采用预防变形的支具如夹板等。
强化病变关节伸肌肌力，对抗屈肌挛缩所致畸形。
4、物理疗法常用物理疗法有温热疗法、冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法，均可起到镇痛、消除肌痉挛、消肿止痛的作用。
5、运动疗法急性炎症期伴有全身症状者应卧床休息。
在此期以外，患者每日做运动疗法前，先进行热疗如热水浴、红外线等。
然后坚持做关节体操和水中运动疗法。
6、传统医学疗法选择使用如中药内服、外用熏洗、浸泡、针灸拔罐、按摩、练静气功等。
【健康指导】主要的健康指导在于减轻疼痛、消炎退肿、缓解症状、控制病情进展，防止不可逆的骨改变，尽可能地保护关节和肌肉的功能，预防及纠正畸形，提高生活质量。
强调早期诊断，尽早使用控制病情的药物，同时治疗方案和用药应高度个体化。
根据病情轻重、病程长短及过去治疗情况，制定完整的综合治疗方案。
类风湿性关节炎的常规护理2
类风湿性关节炎的常规护理【护理常规】(一)心理指导：由于类风湿关节炎病因不明，病程较长，治疗较复杂，故患者对治疗信心不足，可产生对自身形体敏感、情绪不稳定、焦虑和忧郁、恐惧等心理特点。
护士应积极主动地向患者讲解与本病有关知识、治疗方法和注意事项及疗效，使患者了解自己的疾病，充分认识到配合医疗护理工作的重要性，从而树立战胜疾病的信心。
（二）饮食指导：在饮食中主要是增加钙的摄入，如:牛、羊肉骨头汤、奶制品、豆类、鱼虾等，必要时在医生的指导下给予补钙，如:口服碳酸钙片、葡萄糖酸钙片、罗钙全等，从而避免骨质疏松症的发生。
有贫血者增加含铁的食物。
饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激食物。
（三）功能锻炼（1）运动与卧床相结合:适当的卧床休息，结合全面和主动的运动锻炼，做关节操，其目的在于增大或保持关节的活动度，伸展挛缩的韧带和肌肉，如肌力无明显减弱，以主动运动为主，对病变的关节和邻近组织采用一定手法进行按摩。
（2）预防畸形:卧床时床垫不宜太软，取仰卧位，枕头不宜过高，前臂保持外旋，经常作上肢伸展运动，膝关节和髋关节应尽量伸直，同时采用预防变形的各种支具如夹板等。
（3）通过各种器械辅助运动改善韧带牵拉，伸展挛缩的肌肉和韧带，平衡动作以防止或者延缓畸形的出现。
（4）使用水疗或者高频电疗及超声疗法，可使受累的关节得到最大限度的运动，抑制粘连的发生。
（5）日常生活活动的训练，目的在于争取病人恢复正常的日常生活活动，使患者生活能够自理。
训练内容:①手指运动:如抓、捏等。
②整容、穿衣、进餐动作。
③起居、移动如步行，使用轮椅上下台阶等。
④入厕动作训练。
⑤家务劳作训练。
（6）各种运动需循序渐进，不可操之过急，各种锻炼后应有对等的作息时间。
（四）观察病情：了解关节疼痛的部位，患者对疼痛性质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，以判断病情及疗效。
注意关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、发热、咳嗽、呼吸困难等，提示病情严重，应尽早给予适当的处理。
7.尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案
尪痹（类风湿性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定, 关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。
2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。
3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。
4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。
5.气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。
6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。
二、常见症状/证候施护（一）晨僵1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。
2.注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。
3.晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。
4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。
5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。
2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。
3.局部保暖并在关节处加护套。
4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。
5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。
6.遵医嘱中药热奄包（三）关节畸形1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。
2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
（四）疲乏无力1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。
2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。
中西医结合治疗类风湿关节炎40例护理
（ 稿 日期 ：０ １ ０ 一 １ 收 ２ １— ６ ｌ ）
户外活动 ， 当淋雨骤寒侵体 ， 可饮少量汤 以御 寒 、 。防寒 驱寒
影响手术患者安全 的因素及护理对策
山 西省 娄 烦 县人 民 医 院（ ３ ３０ ０００ ） 王志 芳
气急 、 心率加快 、 多汗 、 头晕等 不 良反应 。因此熏蒸需专人 守 护， 一旦 出现上 述症状 ， 即停止 熏蒸 ， 轻者多 喝水 ， 重者给 予
静脉补液 ， 一般 都能很快恢 复。对伴 有严重高 血压 、 严重 贫 血、 高热 、 心脏病 、 急性传染病 、 传染性皮肤病 的患 者 ， 禁用 熏 蒸治疗Ｉ Ｉ 。③熏蒸时 问： 熏蒸治疗 四季 皆宜 ， 但应 随季节有所 调节。如 ： 盛夏炎热 ， 易致胸闷 ， 时间宜短 ，５ｍ ｎ即可 ； 冬 １ ｉ 严 寒冷 ， 易感 风邪 ， 注意保暖。熏蒸时 间以饭后 １ 应 ｈ为适 宜 。 １ ． 功 能锻炼 ： 照病变关节 生理功 能进行锻炼 ， ．７ ２ 按 从被动 活动逐渐转为主动活动 ， 两者结合 ， 以主动为 主 ， 让每一个病
时处理 。同时要观 察家长和患儿 的情绪 ， 对哭闹躁动不安 的 患儿 ， 助家长进行处理 ， 协 由于疾病引起哭 闹的 ， 医生及 时 请
诊治。
故事 ， 指导其 看漫画 书或 予其喜爱 的玩具 玩耍 ， 同时注意 防 止输液肢体 过度 活动 ， 以免 固定移位 、 针头滑 出或穿破血管 。
家长的配合。热情接待家长和患儿 ， 用鼓励 和同情 的语 言安
慰家长 ，最大限度地减轻家属 的心理负担 ， 用精湛 的静脉 穿
刺赢得 家长 的信任 ， 导家长转 移患儿 对疼痛 的注意 ， 除 指 消
患 儿 由于 紧 张 、 虑 和恐 惧 引起 的哭 闹 、 动 。 焦 躁
类风湿性关节炎护理查房
重点了解：类风湿性关节炎骨关节变形特点
类风湿性关节炎表现为持续6周以上的对称分 布的四肢小关节受累，一般可累及5个以上的 关节部位，并有明显的晨僵症状。类风湿关节 炎早期，关节因持续性肿胀而活动受限；晚期 可出现关节畸形及强直固定。
类风湿性关节炎骨关节变形常见的手部畸形：
1、“Z”字畸形：拇指掌指关节固定于屈曲位而指间关 节过度伸展所致； 2、天鹅颈畸形：由于骨间肌及其肌腱的挛缩、压力 增高，引起近端指间关节过伸和继发的远端指间关节 屈曲； 3、“纽扣花”畸形：表现为近端指间关节固定于屈 曲位，远端指间关节过伸； 4、还有手掌尺侧偏斜、“槌状指”畸形等
饮食指导 饮食的原则：
营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、 营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用 低脂和脱脂高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
康复训练
通过关节功能锻炼，避免出现僵直挛缩，防止 肌肉萎缩，恢复关节功能，促进机体血液循环， 改善局部营养 状态。 可手捏核桃或弹力健身圈，锻炼手指关节功能； 两手握转环旋转，锻炼腕关节功能；脚踏自行 车。锻炼膝关节；滚圆木，踏空缝纫机， 锻 炼踝关节等等。
“NK净髓除痹疗法”即在确定患者致病因的基
础上，采用关节渗透在病发部位注入细胞活性 分子，促进CD2、CD3分子和多种细胞因子， 活化体歧化酶配合NK细胞迅速杀死致病菌，并有清 除致病风湿因子的作用,达到快速消除病症的 效果。
“NK净髓除痹疗法”的技术优势
1.采用先进仪器检查，确定病因，针对性治疗，确 保疗效。 2.颠覆传统开放手术、无创，无副作用、恢复快。 3.由里到外修复受损组织结合免疫平衡，治标更治 本。 4.采用骨膜检测仪，确定导致风湿疾病的最终致病 因子，及其在体内的含量，判断患者患病轻重， 以针对性治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
类风湿性关节炎
1.护理评估
1. 1病史：询问关节疼痛的起始时间、起病特点，疼痛的严重程度，有无关节畸形和功能障碍。
1. 2精神状态：有无焦虑、抑郁、失望及其程度。
1. 3身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。
1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。
2.护理问题
2. 1疼痛
2. 2躯体活动障碍
2. 3焦虑
3.护理措施
3. 1一般护理
3. 1. 1生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食如厕、穿衣、外出检查等。
3. 1. 2为患者提供舒适、温暖的休养环境。
3. 1. 3遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食
3. 1. 4做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。
3. 2症状护理
3. 2. 1疼痛的护理
3. 2. 1. 1 嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。
3. 2. 1. 2 给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。
3. 2. 1. 3 遵医嘱给予止痛药。
3. 2. 1. 4操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。
3. 2. 2体温过高的护理
3. 2. 2. 1保持室内空气清新，温湿度适宜。
3. 2. 2. 2体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。
3. 2. 2. 3体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。
3. 2. 2. 4物理降温。
遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。
3. 2. 2. 5出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。
3. 2. 3晨僵护理，晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。
3. 2. 4预防关节废用，症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。
肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。
3. 3心理护理，病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。
护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。
4.健康指导
4. 1嘱患者保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，面对疾病，树立自强不息的信念。
4. 2让患者了解关节运动的重要性，教会患者如何锻炼各关节。
原则为活动后2小时恢复体力。
①关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。
②在卧床期间可采取半卧位，手掌向上用夹板或辅助物支撑以固定关节，减轻疼痛。
膝盖下可长期放置枕头。
加强翻身，避免压疮。
③避免突然的移动和负重。
④进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，增进血液循环，防止肌肉萎缩。
⑤主动或被动地进行肢体活动。
⑥加强叩背和扩胸运动，预防感染。
⑦活动关节的方法：如织毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等。
4. 3指导患者一定要在饭后半小时服止痛药或中药，减轻药物对胃肠道黏膜的刺激。
4. 4对于口服激素或免疫抑制剂的患者，要讲解药物的副作用和按医嘱服药的重要性。
4. 5根据医嘱，教授患者关节活动的宜忌，如急性炎症期不宜剧烈运动，患者应减少负重运动等。
4. 6定期复诊。
5.护理评价
5. 1病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，主动配合休息、药物等治疗。
5. 2疼痛减轻或消失。
5. 3能认识到焦虑引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术，焦虑程度减轻，舒适感有所增加。