类风湿性关节炎的护理【最新版】
类风湿性关节炎的护理及护理注意事项
类风湿性关节炎的护理及护理注意事项作为一种常见的自身免疫性疾病，类风湿性关节炎(RA)是一种慢性疾病，它会导致关节疼痛、僵硬和肿胀，严重影响患者的生活质量。
在患者的治疗过程中，护理是非常重要的一环，它可以帮助患者减轻疼痛、减轻症状和提高生活质量。
本文将深入探讨类风湿性关节炎的护理及护理注意事项。
一、类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它是由免疫系统错误地攻击身体的健康组织而导致的。
这种疾病影响关节和周围组织，导致患者出现关节疼痛、僵硬和肿胀。
该疾病通常会影响双侧关节，也可能影响其他器官，如心脏、肺和眼睛。
类风湿性关节炎的症状通常是逐渐发展的，最初可能只是轻微的关节疼痛和僵硬，但随着时间的推移，症状可能会恶化，影响患者的日常活动。
治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
二、类风湿性关节炎的护理护理是类风湿性关节炎治疗中非常重要的一环。
以下是一些护理措施，可以帮助患者减轻疼痛、减轻症状。
1.药物管理药物是治疗类风湿性关节炎的主要方式之一。
护理人员应该了解患者正在使用的药物，并确保患者按照医生的建议正确使用药物。
同时，护理人员还应该监测患者使用药物的效果和副作用，并及时与医生联系。
2.物理治疗物理治疗可以帮助患者减轻疼痛和改善关节的灵活性。
物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、运动和牵引等。
护理人员应该与患者共同制定一个物理治疗计划，并确保患者正确地执行计划。
3.饮食控制适当的饮食对于类风湿性关节炎患者非常重要。
患者应该遵循一个健康的饮食计划，包括摄入足够的营养物质和水分。
此外，患者应该避免食用可能引起炎症和过敏反应的食物，如酒精和某些添加剂。
4.情绪支持类风湿性关节炎可以对患者的情绪和心理健康产生负面影响。
护理人员应该提供情绪支持，与患者建立信任关系，鼓励患者积极面对疾病，帮助患者克服病痛带来的负面情绪。
5.教育和培训护理人员应该向患者提供关于类风湿性关节炎的信息和建议，帮助患者了解疾病的症状、治疗和预防措施。
风湿性关节炎的护理建议
风湿性关节炎的护理建议风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
患者在日常生活中可能会遇到许多困扰，因此，正确的护理和管理对于缓解症状、改善生活质量至关重要。
1. 保持适度活动风湿性关节炎患者应遵循适度活动的原则。
长时间的休息和缺乏运动可能会导致关节僵硬和肌肉萎缩，加重疾病症状。
适度的运动可以改善关节灵活性、增强肌肉力量，同时有助于控制体重。
建议选择低冲击性的运动方式，如游泳、瑜伽和骑自行车等。
2. 运用热敷和冷敷对于关节疼痛和肿胀，可以运用热敷或冷敷来缓解症状。
热敷有助于舒缓关节疼痛和僵硬，可采用热水袋或热水浸泡来进行。
冷敷则适用于急性发作期，可以使用冰袋或冷敷巾，以减轻关节炎引起的炎症和肿胀。
3. 保持正常体重体重的增加会增加关节的负担，加重疾病的症状。
因此，风湿性关节炎患者应注意控制体重，保持正常体重范围内。
合理的饮食和均衡的营养摄入是保持健康体重的关键。
4. 使用辅助工具对于关节疼痛和活动受限的情况，可以使用一些辅助工具来减轻负担和提供支持。
例如，使用助行器、手杖、拐杖或者关节固定器等，可以减轻关节负担，提供稳定性和保护。
5. 规律使用药物药物治疗在风湿性关节炎的管理中起着重要作用。
根据医生的建议，规律使用抗炎药、止痛药和免疫调节剂等药物，有助于减轻疼痛、减少关节炎的炎症反应。
同时，需要注意药物的副作用和禁忌症，遵循医生的建议进行用药。
6. 应对压力和焦虑风湿性关节炎患者常常伴随有压力和焦虑情绪。
长期的疼痛和活动受限可能给患者的心理健康带来负面影响。
因此，合理的应对压力和焦虑情绪十分重要。
可以通过休闲活动、社交交流、心理疏导等方式来舒缓情绪、提升心情。
7. 寻求专业支持风湿性关节炎是一种复杂的疾病，需要全面的治疗和管理。
患者应定期就诊于类风湿关节炎专科医生，接受个体化的护理和治疗。
医生可以根据患者的具体情况制定治疗方案，提供更全面和专业的支持。
总结：风湿性关节炎是一种需要长期管理和护理的疾病。
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎护理
类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，主要表现有受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变持续、反复发作，致残率高。
【病情观察】
1、观察关节表现：疼痛、肿胀、晨僵、畸形、关节功能障碍。
2、观察关节外表现：包括观察有类风湿结节、血管炎、心包炎、胸膜炎、肺间质性改变、巩膜炎、胃肠道、肾脏改变。
【护理措施】
1、病情活动期卧床休息，使关节休息，疼痛剧烈按医嘱给予止痛药。
2、病情稳定期进行关节活动，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛再进行活动，活动后感觉不适持续2小时以上者，应减少活动量。
3、对生活不能自理患者应加强基础护理，卧床患者加强皮肤、口腔护理，防止褥疮发生、口腔粘膜感染及溃疡的发生。
加强胸廓及肺部的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等，以防止呼吸道及肺部感染。
4、药物护理：使用非甾体类药物时应注意观察胃肠道反应、肝肾功能损害等；使用慢性抗风湿药，如青霉胺应注意观察血象，氯奎注意观察眼底情况。
【健康教育】
1、指导患者认识疾病性质，出院后继续遵医嘱治疗和护理，不可随意减药或停药。
2、避免各种诱因：精神刺激、过度疲劳、寒冷刺激、感染等。
3、注意休息，缓解期应加强功能锻炼，减少畸形和肌肉萎缩，鼓励训练生活自理。
类风湿性关节炎的康复护理
类风湿性关节炎的康复护理
一、护理评估
1、评估及观察患者关节肿胀、疼痛、发热及关节功能受限的程度。
2、注意关节的活动度，有无僵硬、强直，关节周围肌肉挛缩，关节肿胀变形等。
3、评估患者的心理状况及自理能力。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关节畸形屈曲和挛缩。
2、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
3、关节疼痛肿胀遵医嘱给予镇静药。
4、使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。
若出现严重的胃肠道反应，头晕、肝肾功能损害，继发感染、神经精神症状等应做对症处理。
三、健康指导要点
1、给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2、发生僵硬时给予热敷、热水浴等物理治疗来迅速缓解症状。
3、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
4、晚期关节僵硬、生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。
5、指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。
6、做好心理护理，告知长期治疗的重要性。
四、注意事项
注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。
类风湿性关节炎如何护理
类风湿性关节炎如何护理类风湿性关节炎是一种有关自身免疫方面的疾病，免疫系统对关节进行错误的攻击，造成关节出现炎症, 有“不死的癌症”之称。
在中医上，它属于痹病的范畴，是因为湿、寒、风等外邪侵袭，造成气血不畅，关节肿胀、疼痛、畸形、晨僵、无力等反应。
类风湿性关节炎降低了人们的生活质量，患者病情容易反复发作，甚至会致残，给人们的生活带来不小的侵扰。
在护理上，采用中西医结合的护理手法，可以有效缓解病情，治疗疾病。
1.保证充分休息如果患者正处于急性发作期，那么一定要卧床休息，一般需要卧床两三周，这个时期不宜进行活动；如果患者发热或者关节肿痛，也要坚持卧床。
休息时最好有一个舒适的姿势，保证血液循环良好，减少对关节的压迫，限制关节活动，同时还要注意保暖，减少关节受到寒冷刺激。
2.做好给药及病情护理要多要观察患者的疼痛部位、疼痛的时间、性质等，察看患者的体温、脉搏、舌苔、皮肤状况；做好给药护理，对于风寒湿痹型的患者，药汤要热服；对于热痹型患者，汤剂宜凉服；还要观察患者的服药反应，如果患者出现心慌、恶心等症状要及时告知医生。
3.做好起居护理类风湿性关节炎最怕潮湿的环境，如果生活的环境比较潮湿，就可能加重患者的病情。
特别是那些半地下的房子，夏季潮湿炎热，冬季又比较潮湿阴冷，非常不适合类风湿性关节炎患者居住。
患者的生活环境一定要干燥清洁，通风良好，最好能经常晒到太阳。
另外，患者一定不要穿湿袜、湿鞋、湿衣，夏天不能无节制地喝冷饮。
4.做好关节护理患者关节不能受凉关节受凉能加重类风湿性关节炎患者的病情，像夏天人们喜欢吹空调，空调口一定不能对着患者的关节，否则疼痛加剧，病情加重。
在冬天或者多雨的季节，要注意防止风寒。
如果温度降低要及时添加衣物，特别是对于膝关节、肩关节、腕关节、指关节等更要注意防止受凉。
此外，类风湿性关节炎不适宜游泳，游泳使患者关节浸泡于水中，也易受凉。
减少体重对关节的压力类风湿性关节炎患者本身关节受到损伤，如果患者再过于肥胖、超重，身体的重量又会加重关节的压力，诱发疾病或者加重病情，所以患者最好减轻体重，既保持身体健康，又减少对关节的压力。
类风湿关节炎的护理诊断及护理措施
Y药护理
• 1.使用非甾体抗炎药的护理（注意不良反应、 胃肠道反应）
• 2.使用改变病情抗风湿药物的护理 【同红斑狼疮用药护理在第二节p 216】
经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水 平达到Ⅱ级，准备出院。 应向王女士及其亲属做何保健指导？
• 首先向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室 病人多交流，增强与疾病抗争的信心。
病情观察*
01 主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关 节畸形的进展或缓解的情况。
02 有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、发热、咳 嗽、呼吸困难等关节外症状
03 一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。
症状护理
01
01
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自理缺陷的护理 晨僵的护理
三．干燥综合症 的护理： 1. 口腔护理 2. 眼部护理 3. 皮肤护理
○ 起床活动到午后症状才能缓解，患处米粒大小，压之不褪色。 ○ 王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治、但王女士非常悲观，精神紧张，
睡眠不好，很少说话。
我们应对王女士提什么护理诊断及措施？
病人最直观的表现
提出护理诊断
有废用综合征的危险： 与关节 炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏、 功能障碍有关。
案例资料
经过积极配合治疗， 王女士病情好转， 其生活自理水平达 1
到Ⅱ级，准备出院。
应向王女士及其亲
2
属做何保健指导？
>$<健康指导
1．疾病知识指导
向病人及家属介绍本病基本知识、治效 及预后，说明尽早接受正规治疗的重要 性。介绍日常生活中应避免的各种诱发 因素。
2．生活指导
足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易 消化饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和 习惯，坚持锻炼，保护关节功能；教病人晨 僵护理及预防关节废用。
类风湿关节炎护理常规
类风湿关节炎护理常规
评估要点
1.评估病人早晨起床后关节及其周围僵硬感，关节疼痛。
2.评估病人关节周围肌肉萎缩、痉挛。
主要的护理诊断或问题
1.疼痛与关节炎发作和尿路梗阻有关
2.躯体移动障碍与关节僵硬、肿胀有关
3.焦虑与身体不适有关
4.预期性悲哀与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活带来不便有关
5.有废用综合症的危险与关节炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏、功能障碍
有关
护理措施
1.按内科一般护理常规
2.减少体力消耗、保持关节功能位、不应绝对卧床、劳逸结合，以免肌肉萎缩
或功能丧失。
3.饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水分和盐的摄入。
4.协助病人做好日常护理。
健康指导
1.向病人及家属介绍本病基本知识、治疗及预后，说明尽早接受正规治疗的重
要性。
2.指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期检查血液、尿
常规及肝肾功能等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。
3.预防寒冷和潮湿，避免精神刺激，劳逸结合，增强抵抗力。
4.饮食上不吃鱼、虾等易引起发病的食物。
5.类风湿活动期要卧床休息，缓解期要适当活动，一方面增强体质，一方面防
止运动器官出现失用性疾患。
类风湿关节炎的护理常规
类风湿关节炎的护理一、护理评估1、评估患者生命体征。
2、观察关节肿胀、肿痛、发热及关节功能受限的程度。
二、护理措施1、休息：急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，防止关节畸形、屈曲和挛缩。
恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
3、药物护理：使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。
若出现严重的胃肠道反应，头晕，肝肾功能损害、继发感染、神经精神症状等应做对症处理。
三、健康指导要点1、恢复期鼓励患者适当活动，加强关节功能锻炼。
2、晚期关节僵硬，生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。
3、注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。
4、指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。
四、注意事项注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩、关节肿胀变形及晨僵程度等。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
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症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应 做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
多食 皮肤搔
治疗原则
1. 控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。 2. 保持关节功能和防止畸形。 3. 修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 4. 晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。 5. 最大限度的提高患者的生活质量，是最
高目标。
治疗原则
用药原则
1. 早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎 痛等为主。
2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
是一种病因不明的自身免疫性疾病，多 见 于 中 年 女 性 。 我 国 患 病 率 约 为 0.320.36%。
临床表现
易侵犯关节
多食
✓ 关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动 受限，初呈游走性，以后固定。
✓ 关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌 萎缩等。
✓ 皮下结节，多见于关节突起部及经常 受压处，质韧如橡皮，无明显压痛， 存在时间较长。
3.特殊检查 关节穿刺术、关节镜及关节滑膜活检
诊断
2012年早期RA（ERA）分类诊断标准： 1. 晨僵≥30分钟； 2. 大于3个关节区的关节炎； 3. 手关节炎； 4. 类风湿因子（RF）阳性； 5. 抗CCP抗体阳性。 6. 14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指
间、膝、踝和跖趾关节； ≥3条可诊断RA。
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
感谢大家的聆听
病情观察
1. 注意观察非况
及关节症状。 3. 注意观察贫血情况。 4. 注意观察肺部情况：肺间质纤维化 5. 注意观察神经压迫症状 6. 注意观察关节周围皮损情况：由于血管炎引起。 7. 了解关节炎影响程度的测量标准。
PART 03 健康宣教
皮肤搔
辅助检查
1.实验室检查 ① 一般检查：血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化
（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 ② 自身抗体：包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜
氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA等。 ③ 遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2.影像学检查 X线片、CT检查、MRI检查、超声
类风湿关节炎护理 与健康宣教
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
护理原创
3
健康宣教
PART 01 相关知识
概述
类风湿性关节炎 是一种以关节病变为
主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表 现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨 破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、 吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物，但用量应少、时间宜短。
多食 皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
➢ 只有少数患者最终致残
多食 皮肤搔
PART 02 护理原则
✓ 饮食护理：给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供 组织修复的需要。
✓ 缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。
症状护理
1. 对于卧床不起的患者注意保持正确体位。 ① 肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，
双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。 ② 双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。 ③ 髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。 ④ 平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。 ⑤ 防止足下垂。
健康宣教
① 向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。 ② 指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保
护关节功能，防止废用。 ③ 向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含
钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。 ④ 嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等各种
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
一般护理
✓ 急性期应卧床休息，一般2-3周。给予舒适体位，限制 受累关节活动，保持肢体温暖，维持良好血压循环。
✓ 晨僵的护理：病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉 的关节，活动关节，按医嘱给予抗炎药物。
✓ 肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼， 从被动向主动活动渐进，防止痉挛，也可用理疗。