血管闭合器概论
血管封堵器原理
血管封堵器原理血管封堵器是一种治疗心血管疾病的医疗设备，常常被用于治疗心脏病和血管疾病等疾病。
血管封堵器使用的原理是封堵血管中的血栓，以恢复血流通畅。
它通过将细长的金属丝或折弯的管状物放入被封堵的血管中，释放出一种可以溶解或破坏血栓的药物，达到恢复血流的效果。
血管封堵器可以分为两大类：机械性和药物性。
机械性封堵器采用的是一种金属丝网或类似于球形衬垫的设备，在血管内进行操作。
在血管中，该金属丝网或球形衬垫被放置在血栓的位置上，以便它可以夹住血栓并将其锁定在血管壁上，从而恢复血流的通畅。
药物性封堵器则是通过将药物注入封堵血管的设备中，将药物释放到血栓位置，使血栓变软、膨胀和被分解溶解，以便恢复血流。
一些常见的血管封堵器包括球囊扩张器、支架、凝血酶抑制剂等。
球囊扩张器是一种机械性封堵器，它是一个球状的设备，通过导管插入到被封堵的血管中。
一旦到达目标位置，球囊将充气扩张，将血栓挤压在血管壁上。
支架是一种小型的金属塑料管，可以放置在血栓位置上，以支持血管的内壁，并恢复血流。
凝血酶抑制剂则是通过溶解血栓来恢复血流通畅，这种药物除了口服以外，也可以通过病人的血管内导管注射。
在使用血管封堵器的时候，医生需要非常小心和谨慎，因为操作不当会导致严重后果。
血管封堵器操作人员需要有很高的技能和丰富的临床经验，以保证操作过程顺利、安全、成功。
封堵过程中需要监测患者的生命体征和血流状况，对患者进行密切的观察和护理。
在手术过程中发现血管扭结、破裂等问题时，需要立即采取相应的措施，否则会对患者的生命造成严重威胁。
血管封堵器是一种非常重要的医疗设备，可以用来治疗各种心血管疾病，恢复血流通畅的效果非常显著。
机械性和药物性血管封堵器具有各自的特点和优点，但无论是哪一种，操作都需要医生精湛的技术和丰富的经验。
只有保证操作过程的安全和成功，才能真正地保障患者的健康和生命。
血管封堵器的使用范围非常广泛，可以用于治疗多种心血管疾病，如冠心病、心肌梗塞、血栓性闭塞性脉管炎等。
雅培血管闭合器工作原理
雅培血管闭合器工作原理
雅培血管闭合器是一种用于手术的医疗器械，它的工作原理是
通过将血管闭合器的夹头置于血管周围，然后施加压力来关闭血管。
这种闭合器通常用于心脏手术和血管手术中，以便在手术过程中快速、有效地关闭血管而不必缝合。
具体来说，雅培血管闭合器的工作原理包括以下几个步骤：
1. 钳头定位，在手术中，医生会将血管闭合器的钳头置于需要
关闭的血管周围。
2. 施加压力，一旦钳头正确定位，闭合器会施加压力来压紧血
管并关闭血流。
这种压力通常是通过手动操作或者机械装置来实现的。
3. 血管关闭，在施加足够的压力后，血管闭合器会有效地关闭
血管，阻止血液流动。
这有助于减少术中出血量，并且可以提高手
术效率。
雅培血管闭合器的工作原理基于对血管结构和生理特征的理解，
以及对手术操作的精准控制。
通过快速、可靠地关闭血管，这种闭
合器可以帮助医生在手术中更好地控制出血，减少手术时间和并发
症的风险。
总的来说，雅培血管闭合器的工作原理是通过施加压力来闭合
血管，从而在手术中实现快速、有效地止血。
这种技术在现代医疗
中发挥着重要作用，为许多患者带来了更安全、更有效的手术治疗。
三种血管闭合器Starclose,Perclose和Boomerang在股动脉穿刺止血中的应用
三种血管闭合器Starclose,Perclose和Boomerang在股动脉穿刺止血中的应用孙津津;张海涛;黄丛春;罗惠兰;王俊华;谈维洁;刘朝中【期刊名称】《中国组织工程研究与临床康复》【年(卷),期】2009(13)13【摘要】背景:随着血管闭合器广泛应用于经股动脉途径介入手术,如何客观评价和合理应用这些闭合器值得关注。
目的:对比观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后应用3种股动脉血管穿刺闭合器与人工压迫止血方法的安全性和有效性。
设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,病例来自2006-03/2008-07解放军空军总医院心内科。
对象和材料:选择解放军空军总医院心内科收治的行冠状动脉造影380例和经皮冠状动脉介入治疗538例的患者共918例,男562例,女356例,年龄24～83岁。
Starclose血管闭合系统和Perclose缝合装置由美国Abott公司生产,Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产。
方法:918例患者按止血方法分为4组。
人工压迫止血组(n=271):采用压迫止血,冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入治疗后活化凝血活酶时间降至65s以下时拔管压迫止血10～20min。
Boomerang封堵器组(n=178):封堵器送入动脉鞘管,展开止血伞后,调整封堵器方向后用固定夹固定,冠状动脉造影后20min拔除,经皮冠状动脉介入治疗依肝素量不同决定拔除时间,而后人工加压至出血停止。
Perclose缝合器组(n=183):术后立即送入Perclose操纵杆,打结缝合穿刺点。
Starclose闭合器组(n=286):冠脉造影或介入术后直接利用一个环形可弯曲的小镍钛合金闭合夹从血管外对穿刺口周围进行闭合。
主要观察指标:记录每例的止血操作时间、制动总时间、血管并发症的发生和失败病例数量。
结果:918例患者均进入结果分析。
①Starclose闭合器组和Perclose缝合器组在缩短止血操作时间和制动时间方面明显优于Boomerang封堵器组和人工压迫止血组(P<0.01);其中Boomerang封堵器组亦较人工压迫止血组有明显缩短(P<0.01)。
血管闭合器
目前在临床上较普遍使用的血管闭合器有Angioseal、Perclose和Boomerang等，其止血原理完全不同，Boomerang血管封堵器通过前端的伞形设计，暂时封堵血管破口，同时利用动脉血管壁的弹性回缩作用，使血管破口回缩至针孔大小，此时撤出血管封堵器，在体外稍加压迫即可达到理想的止血效果［1］。
Angioseal 美国圣尤达朱经理0 21- 5496 3131Perclose 拜耳Boomerang 雅培上海帕斯医疗器材贸易有限公司注册第二代PERCLOSE 血管缝合器(PARADISE II)2 结果2.1 两组患者的基本情况两组患者在年龄、冠心病类型、冠心病危险因素以及既往是否已行冠状动脉造影或PCI等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者临床情况比较注：ns代表两组无统计学意义2.2 两组患者止血成功率比较分别应用血管闭合器Boomerang和第三代Angioseal对股动脉穿刺部位进行封闭止血，观察止血时间和下肢制动时间等有效性指标在两组间差异无显著性，P>0.05。
提示血管闭合器Boomerang同第三代Angioseal一样均可有效闭合股动脉穿刺部位，见表2。
表2 两组止血时间和下肢制动时间比较注：ns代表两组差异无显著性2.3 两组患者并发症的发生率比较与Angioseal组比较，Boomerang组术后即刻和出院前24h小出血发生率无显著增高，P>0.05，但在术后4 h Boomerang组小出血发生率明显低于Angioseal组（7% vs 14%，P<0.05），见表3。
表3 两组患者并发症的发生率比较注：ns代表两组差异无显著性3 讨论目前股动脉途径仍是冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）常采用的血管入路，由于术前、术中使用肝素等抗凝药物，外周血管穿刺点的并发症如血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、腹膜后血肿和术后感染等也逐渐增多，其发生率约为6.1%～14%［1］。
血管闭合器、血管压迫器和弹力绷带加压法3种止血方式用于周围血管介入术的对照研究
《血管与腔内血管外科杂志》2022年4月第8卷第4期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.4, Apr 2022•论著•血管闭合器、血管压迫器和弹力绷带加压法3种止血方式用于周围血管介入术的对照研究单海丰1，侯士阳1，郭永伟2，周密3，康春博11 首都医科大学附属北京康复医院血管介入科，北京 1001442 首都医科大学附属北京康复医院超声科，北京 1001443 首都医科大学宣武医院血管外科，北京100053摘要：目的系统评价经股动脉穿刺后血管闭合器、血管压迫器、弹力绷带加压法3种止血方式的安全性及效果。
方法选取2019年2月至2021年1月首都医科大学附属北京康复医院收治的121例行周围血管介入术的非下肢动脉病变患者，按照住院顺序号将患者分为血管闭合器组（n＝42，应用血管闭合器进行股动脉穿刺部位止血）、血管压迫器组（n＝40，应用股动脉电子压迫止血器进行股动脉穿刺部位止血）与弹力绷带压迫组（n＝39，应用弹力绷带压迫进行股动脉穿刺部位止血）。
比较3组患者术前、术后1 d及术后3个月手术穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径及收缩期峰值血流速度，并观察其术后1 d轻度和严重并发症的发生情况。
结果术后1 d，血管闭合器组患者的穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径小于血管压迫器组和弹力绷带压迫组患者，且血管压迫器组患者的穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径小于弹力绷带压迫组患者（P＜0.05）。
术后1 d，血管闭合器组、血管压迫器组患者穿刺处范围内最小内径处的收缩期峰值血流速度均低于弹力绷带压迫组患者（P＜0.05）。
术后3个月，血管闭合器组患者的穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径小于弹力绷带压迫组患者；血管闭合器组患者穿刺处范围内最小内径处的收缩期峰值血流速度低于血管压迫器组、弹力绷带压迫组患者，且血管压迫器组患者穿刺处范围内最小内径处的收缩期峰值血流速度低于弹力绷带压迫组患者（P＜0.05）。
血管闭合器(LigaSure)联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除
血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除术68例临床分析目的：探讨血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除术的临床应用效果。
方法：使用血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器完成腹腔镜下全子宫切除手术68例。
结果：68例均顺利完成腹腔镜下全子宫切除术，手术时间为55～110min，平均75min，出血量30-80mL，平均50 mL，术后无1例输尿管、膀胱、直肠损伤。
结论：血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、有效、可靠的手术方法，是妇科腔镜手术的一个重要发展方向，也是子宫切除的一个新的手术模式。
标签：腹腔镜；超声刀；杯状举宫器腹腔镜全子宫切除术由于具有创伤小、出血少、恢复快等优点，是现代妇科发展的一种微创手术，随着腹腔镜技术的掌握和提高，以及各种腹腔镜器械的引进，使腹腔镜全子宫切除术在临床上得以迅速推广。
现对我院2013年9月～2014年9月采用血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除术68例，取得满意疗效，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组68例，年龄38～58岁，平均44岁。
68例术前诊断：子宫肌瘤42例，子宫腺瘤12例，功能性子宫出血10例，宫颈CINⅡ～Ⅲ4例。
术前妇科检查：子宫增大5～8周35例，子宫增大如孕9～10周28例，11～12周5例，其中3例合并卵巢良性囊肿。
术前行宫颈细胞学检查，必要时宫颈活检，以排除子宫颈癌，对合并月经异常或合并有不规则阴道出血者行分段诊刮术或宫腔镜检查，以排除子宫内膜癌，术前常规肝肾功能、胸片、ECG等检查，无手术禁忌症。
1.2. 方法1.2.1 手术器械腹腔镜为美国史赛克公司产品及必要的手术器械，包括：血管闭合器、超声刀、YSZ-1杯状举宫器。
1.2.2 手术方法腹腔镜下全子宫切除术采用气管插管全身麻醉。
一种双极高频能量血管闭合器及使用方法
一种双极高频能量血管闭合器及使用方法
双极高频能量血管闭合器是一种医疗器械，用于治疗血管病变或进行血管闭合手术。
它使用高频能量将血管闭合，停止血液流动，从而达到治疗目的。
使用双极高频能量血管闭合器的方法如下：
1. 准备工作：确保患者处于适当的手术位置，并进行局部麻醉。
2. 手术准备：将双极高频能量血管闭合器与相应的电源连接，并确保设备正常工作。
3. 确定治疗位置：使用医疗成像设备或其他适当的方法，确定需要治疗的血管位置。
4. 切口：在治疗位置上进行小切口，以便将双极高频能量血管闭合器插入。
5. 插入闭合器：将闭合器插入切口，并将其导向需要闭合的血管。
6. 发送高频能量：通过双极高频能量血管闭合器，向血管内部发送高频能量。
7. 闭合血管：高频能量会引起血管内部的热损伤，从而导致血管闭合。
8. 拔出闭合器：在血管闭合后，将闭合器从切口中拔出。
9. 结束手术：清理切口，并进行必要的包扎或处理。
使用双极高频能量血管闭合器需要经过专业培训和严格的操作规范。
在使用过程中，需要注意安全性和有效性，并遵循相关的操作指南和制造商的说明书。
一种可反复穿刺的血管闭合器[实用新型专利]
![一种可反复穿刺的血管闭合器[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/f188793050e2524de4187e84.png)
专利名称：一种可反复穿刺的血管闭合器专利类型：实用新型专利
发明人：刘光,罗鹏,吴新宇,杨永森,陈娟申请号：CN201621013258.6
申请日：20160830
公开号：CN206507990U
公开日：
20170922
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型提供了一种可反复穿刺的血管闭合器，包括：设有用于为下次穿刺提供通道的上下开口、内部中空结构的中空腰部；设于中空腰部一端、释放于血管外壁的部分的固定端；设于中空腰部另一端、释放于血管内壁的部分的封堵盘；设于中空腰部上下开口处、中心设有切口的弹性封堵片。
本实用新型提供的装置可在短时间内闭合穿刺点，避免了传统人工压迫血管对病人造成的不便和痛苦。
可耐受反复地穿刺，避免了再次手术时对创口造成再次刺激，降低了病人的精神痛苦。
多次手术期间，病人无需长时间的卧床，减少了医院的护理负担，同时也为病人节省了成本。
装置使用方便，成功率高，并发症少，且医生无需额外的技能培训即可操作，有效地节省手术时间。
申请人：上海形状记忆合金材料有限公司
地址：201612 上海市松江区莘砖公路258号41幢
国籍：CN
代理机构：上海申汇专利代理有限公司
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血管闭合器概论
自从1959年分入医生开始使用Seldinger技术进行经皮动脉穿刺以来，穿刺点持续加压后卧床休息被认为是动脉止血的标准方法，即在导管鞘拔除动脉后采用手工压迫后宽胶布或弹力绷带固定的方法对股动脉穿刺点进行止血。
传统人工压迫血管可增加患者不适如疼痛、失眠和排尿困难等[1，3]，而且止血效果受到压迫实施者的经验技巧和患者的配合程度的影响[4，5]。
还被认为增加了并发症如出血(包括血肿），尽管多数情况下为轻微血肿)[3,9,10]，假性动脉瘤、感染、动静脉瘘及动静脉血栓形成的危险，特别是术后需要完全抗凝的患者，即便不增加并发症的风险，和增加患者住院的花费。
患者需要长时间卧床（12~16小时以上）和穿刺肢体的制动给病人带来不便和痛苦。
也给护理工作增加负担。
为了改进传统的人工压迫的方法，又发明了机械压迫（如Femostop、Compressar、或者Clamp-Ease）的方法对股动脉穿刺点进行止血。
器械的方法虽然节省了人力，但在血肿发生率上与人工方法类似，而且，它们并没有减少术后卧床时间及患者的痛苦，也没有减少抗凝后拔鞘的时间。
由于使用更大内径的新装置和围手术期抗凝、抗血小板治疗及经皮治疗血管疾病的范围增加，导致了穿刺点相关并发症发生率从0.5％上升至17％。
20世纪90年代，经皮动脉闭合装置被推出，其最基本的假设是使用动脉闭合装置可以在股动脉鞘拔除后加速股动脉破损的止血时间。
使用血管闭合器不必压迫血管或只需最小的压迫即可快速达到止血，期望减少并发症和时病人可以尽快出院。
并且不受持续抗凝的影响。
闭塞技术的应用是未来动脉止血发展方向。
它可以缩短止血时间和卧床时间。
在此基础上，减轻了患者的痛苦和医疗护理的强度[6,7]，国内外已广泛应用。
股动脉血管闭合器潜在的优势为：
1减少卧床时间
2增加病人的舒适性
3减少住院时间和花费
4减少迷走反应相关疼痛（减少镇痛剂和镇静剂的使用）
5减少医生和护士的持续监护时间和工作负担[6,7]，包括导尿，排便等
6减少并发症?
血管闭合器根据其闭合动脉缺损的原理，分为缝合介导或非缝合介导的血管闭合器。
血管闭合器的工作原理因使用的器械不同而不同。
主要是提供胶原蛋白介导的血管闭合以及由缝合介导的血管闭合。
在经皮股动脉穿刺后造成动脉损伤，其自然愈合的过程是由于血液与暴露的动脉壁平滑肌和胶原蛋白接触后，导致血小板粘附、激活，聚集形成血凝块修补破损的动脉。
所谓胶原蛋白介导的血管闭合装置是通过在动脉壁缺损处提供大块的胶原蛋白扩大了上述自然愈合的效应。
红细胞和血小板粘附在该类闭合装置所提供的纤维网中，血小板在与胶原蛋白接触后，通过释放反应开始聚集，形成血栓。
增大的血栓达到了机械填补血管破口和组织管道的效果。
在动物模型中，抗凝剂和抗血小板治疗并不影响胶原可立即止血的性质，但是，纤维蛋白依赖的血块稳定性在1小时后消失。
胶原蛋白可以激活粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和纤维原细胞，Bovine胶原蛋白最终被激活的粒细胞和巨噬细胞分解，4周内被重吸收。
缝合介导的装置采用的是类似外科手术局部缝合的方式闭合动脉破口。
在开放的动脉切口的手术修补中，每隔1mm进行缝合，闭合装置则没有必要达到这样的缝合强度，单一缝合适用于6F鞘（8F外直径），相当于缝合4.1mm切口，8F和10F装置切口长度分别为5.3mm和6.3mm，一般进行两次缝合。
早期的临床试验中有关动脉闭合装置的并发症，多不宽容股动脉穿刺部位的错误[11]，需要较大的动脉直径如股动脉，对周围血管疾病和血管的钙化更为敏感。
大多数为小样本，关注鞘的直径和在抗血栓治疗情况下的安全性，在当时器械不断地处于改进当中，几乎没有随机试验的文章，强调学习曲线对减少并发症的重要性。
股动脉穿刺的并发症和股动脉穿刺的次数有关，也和穿刺的部位有关，太高或太低都难于压迫。