腰间盘突出护理查房PPT课件

功能锻炼
正确的姿势
01
03
04
1、饮食注意要严格控制三 餐的热量，三餐定时定量并 与胰岛素注射时间相合。2、
注意腰部保暖、防寒。3、
避免咳嗽、打喷嚏增加腹压。
指导病人出院 后继续卧硬板 床，3个月内 尽可能多卧。
1、继续佩 戴腰部支具 3个月。2、 继续进行腰 背部肌功能 锻炼，循序 渐进，持之 以恒。
诱因
1、姿势不当 2、突然负重 3、腰部外伤
辅助检查
X线、CT和MRI检查、电生理检查
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1 疾病相关知识
临床表现
症状
1、腰疼 2、下肢放射痛、麻木 3、肌肉萎缩 4、活动范围减小 5、马尾神经症状 体征 1、腰椎侧突 2、腰部活动受限 3、棘突间有压痛 4、直腿抬高试验及加强试验阳性 5、神经系统表现为：感觉异常、肌力下降、 反射异常
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护理诊断护理措施
焦虑：与担心术后愈合有关
焦虑
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 护理措施： 1、评估病人焦虑的原因，多与病人沟通。 2、帮助病人了解疾病的性质，消除疑虑。 3、介绍一些成功的案例，增强信心。 4、指导病人减轻疼痛的方法 护理评价：目前患者心理状态良好
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护理诊断护理措施
疼痛：与手术创伤、个人耐受能力下降有关 护理目标：病人疼痛能减轻或缓解 护理措施： 1、心理支持 2、保持病室安静，减少噪音 3、遵医嘱应用止疼药物。 护理评价：术后疼痛严重，10月18日逐渐缓解
严格掌握锻炼的时间及强度，一般开窗见压，半椎板切除病人术后1 周，全椎板切除术后3~4周，植骨融合术后6~8周开始。腰背肌锻炼以 提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱柱稳定性、灵活性、耐久性。 （1）五点支撑发法（下图）取仰卧位，屈膝。用头、双肘及双足作撑 点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高 至最高幅度。1~2周。
疼痛
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护理诊断护理措施
潜在感染的危险
潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，微 循环障碍有关。 护理目标：无感染发生 护理措施： 1、保持病室清洁，定时开窗通风。 2、定时监测血糖，定时皮下注射胰岛素。 3、遵医嘱应用消炎药。 护理评价：未发生感染
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护理诊断护理措施
便秘：与长期卧床活动减少有关 护理目标：病人能够正常排便 护理措施： 1、指导清淡饮食。 2、腹部按摩。 3、便秘发生后给予开塞露纳肛。 护理评价：病人大便正常
（2）三点支撑法（右上图）：仰卧屈膝，双臂置于胸前，以双脚及头 为三个支点，使整个身体离开床面，。每日十次，做少4~6周。
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第二阶段（主要做腰背肌锻炼）
两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形。
4 功能锻炼
（3）飞燕法（下图）：俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，
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5 健康教育
日常指导
休息 02
腰间盘突出
神外二 刘明蕊
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目录
01
疾病相关知识 病例汇报
02
03
围手术期护理、护理诊断及措施
功能锻炼 出院健康教育
2
04
05
1 疾病相关知识
3
椎间盘的构成
1 疾病相关知识
4
1 疾病相关知识
定义
椎间盘突出症是指由于外伤和退行性改变，椎间盘纤维环破裂，髓核脱出， 压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍。
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02 病历汇报
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术前护理措施
3 围手术期护理、护理诊断及措施
1、血糖控制：常规空腹及三餐后测血糖，按时餐前皮下注射胰岛素， 将血糖水平控制稳定。 2、心理支持； 3、活动与功能锻炼； 4、提供有关疾病康复知识； 5、指导患者深呼吸及有效咳嗽； 6、做好术前准备。
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术后护理
3 围手术期护理、护理诊断及措施
（1）仰卧位直腿抬高运动及下 肢屈伸运动 直腿抬高锻炼方法：平躺在床 上，把腿抬起，让大腿上的肌 肉收紧、绷直， 与床成30~40度夹角（脚跟距 离床面约15cm）抬高，反复练 习逐步增加抬高维持时间。 （2）踝关节背伸背屈 运动
4 功能锻炼
（3）伸腿、展腿锻炼
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第二阶段（主要做腰背肌锻炼）
4 功能锻炼
1、密切观察生命体征及局部切口出血情况并记录。 2、术后平卧位，侧卧时协助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，指导患者佩戴腰部支具。 3、遵医嘱严密监测血糖变化，预防低血糖反应，并给予饮食指导。 4、管路护理：保持尿管通畅，避免扭曲、打折、受压、脱出，观察尿液颜色、 性质和量。 5、观察该患者伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。 6、心理护理:及时与患者沟通，观察患者的心理反应给予心理支持。 7、做好基础护理。
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护理诊断护理措施
潜在并发症：下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、感染 （泌尿系统、伤口愈合方面）、尿储留等 护理目标：病人住院期间无并发症发生
潜在并发症
护理措施： 1、严格执行无菌操作 2、指导功能锻炼 3、协助病人翻身叩背 4、遵医嘱应用抗生素治疗 5、做好基础护理
护理评价：未发生并发症
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第一阶段（术后2~3天）
说明正确姿势 的身体学原理 及规则，保持 正确姿势的坐、 走、站及举物 的重要性。
便秘
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护理诊断护理措施
自理能力受限：与身体虚弱长期卧床有关 护理目标：病人住院期间生活所需得到满足 护理措施： 1、指导家属正确使用创伤便器的方法 2、及时更换床单、被褥 3、指导病人卧床休息 护理评价：病人生活所需得到基本满足
自理能力受限
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护理诊断护理措施
有皮肤完整性受损的可能
有皮肤完整性受损的可能：与术后长期卧床有关 护理目标：病人住院期间不发生压疮 护理措施： 1、协助患者轴线翻身 2、及时更换床单、被褥，保持床单元清洁 3、加强饮食指导，避免营养不足 护理评价：未发生压疮
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1 疾病相关知识
治疗
一、非手术治疗 1、主要适应症： ①年轻、初次发作或病程较短者： ②休息后症状可自行缓解者: ③影像学检查无椎管狭窄者。 2、非手术治疗 ①绝对卧床休息： ②持续牵引： ③理疗、推拿、按摩 ④皮质激素硬膜外注射： ⑤药物：
二、手术治疗 1、适应症： ①保守治疗无效影响工作生活 者： ②神经损伤症状明显广泛、恶化 ③中央型髓核突出伴大小便失禁者： ④合并明显椎管狭窄者。 2、手术治疗方法： ①常规开放手术包括：全椎板切除、 半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体 融合术等。 ②微创手术（椎间盘镜或射频 臭氧消融技术） ③经皮穿刺的切吸术。