膀胱留置导尿管术ppt
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留置导尿管及护理措施ppt课件
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：
（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤
留置导尿PPT课件
3
更换导尿管 如冲洗无效或导管堵塞严重，应及时更换新的导 尿管。
其他并发症及处理
血尿
留置导尿过程中可能出现血尿，应检查导尿管是否插入过深或损伤尿 道黏膜。如症状持续，应及时就医。
漏尿
导尿管与尿道之间可能存在漏尿现象，应检查导尿管是否过细或尿道 括约肌松弛。可调整导尿管型号或采取其他措施改善漏尿情况。
观察尿液性状
注意尿液是否浑浊、有沉 淀物等，若有异常应及时 处理。
预防并发症措施
预防尿路感染
严格执行无菌操作，保持尿道口和导 管清洁，定期更换尿袋和导管，鼓励 患者多饮水以稀释尿液。
预防尿道损伤
选择合适型号的导管，插管时动作轻 柔，避免暴力插入或拔出导管。
预防膀胱挛缩
长期留置导尿患者应定期夹闭尿管， 锻炼膀胱功能，避免膀胱挛缩。
导尿管的护理和注意事项 指导患者如何护理导尿管，如定 期清洗、更换集尿袋等，并告知 患者需要注意的事项，如避免过 度牵拉、防止感染等。
导尿管的种类和选择 介绍不同种类的导尿管，如硅胶 管、乳胶管等，以及根据患者的 具体情况选择合适的导尿管。
导尿管的插入和固定方法 演示导尿管的插入过程，包括消 毒、铺巾、戴手套等步骤，并讲 解如何固定导尿管以防止脱落。
导管插入与固定
插入导管
戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡油棉球润滑导尿管前端，左手拇、食指分开大阴唇 （男性分开阴茎包皮），显露尿道口，右手持血管钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。
固定导管
见尿后再插入5～7cm（男性约插入20cm），松开左手，固定导尿管，将尿液引入 无菌集尿袋内。
尿液引流与观察
尿液引流
集尿袋应妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液反流引起感染。保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。
留置导尿技术操作PPT课件
检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气 。
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊 内注入等量的无菌生理盐水或空气， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管 已固定于膀胱内。
润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，见 尿后再插入5-7cm。
连接引流袋，妥善固定导尿管及引流 袋，防止扭曲、受压。
连接引流袋及观察记录
将引流袋悬挂于床旁适当高 度，避免引流袋接触地面。
目的
解决排尿困难、观察尿量、了解 病情、协助诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔器 官手术前准备、膀胱测压、膀胱灌注 或膀胱冲洗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、合作程度及膀胱充盈 情况。
解释操作
向患者解释留置导尿的目 的、方法和注意事项，取 得患者的配合。
严格无菌操作
尿路感染原因分析及预防措施
定期更换导尿管和尿袋 保持尿道口清洁
增强患者免疫力
尿道损伤原因分析及处理方法
原因分析 导尿管插入困难或暴力插入 导尿管型号不合适
尿道损伤原因分析及处理方法
01
患者不配合或躁动
02
处理方法
立即停止操作并报告医生
03
尿道损伤原因分析及处理方法
评估患者损伤程度
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保 护患者隐私。
用物准备
治疗车、无菌导尿包（内 含弯盘1个、治疗碗1个、 导尿管2根、止血钳2把、 棉球数个、纱布2块）、 无菌持物钳、无菌手套、 消毒液、润滑剂、标本容 器、便盆及屏风等。
02
留置导尿技术操作步骤
患者准备与体位选择
了解患者病情、意识 状态、合作程度及膀 胱充盈情况。
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊 内注入等量的无菌生理盐水或空气， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管 已固定于膀胱内。
润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，见 尿后再插入5-7cm。
连接引流袋，妥善固定导尿管及引流 袋，防止扭曲、受压。
连接引流袋及观察记录
将引流袋悬挂于床旁适当高 度，避免引流袋接触地面。
目的
解决排尿困难、观察尿量、了解 病情、协助诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔器 官手术前准备、膀胱测压、膀胱灌注 或膀胱冲洗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、合作程度及膀胱充盈 情况。
解释操作
向患者解释留置导尿的目 的、方法和注意事项，取 得患者的配合。
严格无菌操作
尿路感染原因分析及预防措施
定期更换导尿管和尿袋 保持尿道口清洁
增强患者免疫力
尿道损伤原因分析及处理方法
原因分析 导尿管插入困难或暴力插入 导尿管型号不合适
尿道损伤原因分析及处理方法
01
患者不配合或躁动
02
处理方法
立即停止操作并报告医生
03
尿道损伤原因分析及处理方法
评估患者损伤程度
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保 护患者隐私。
用物准备
治疗车、无菌导尿包（内 含弯盘1个、治疗碗1个、 导尿管2根、止血钳2把、 棉球数个、纱布2块）、 无菌持物钳、无菌手套、 消毒液、润滑剂、标本容 器、便盆及屏风等。
02
留置导尿技术操作步骤
患者准备与体位选择
了解患者病情、意识 状态、合作程度及膀 胱充盈情况。
留置导尿术PPT课件
有报告显示国内医院感染中，尿路感染占20.8%～
31.7%，其中37.3%～56.0%为UTIc。在留置尿管的人群中， 有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，死亡率高达13%～ 30%。美国每年有超过100万人患尿管相关性尿路感染。 经过多因素分析,导致UTIc的主要危险因素有：(1)长时 间留置导尿；(2)未全身使用抗生素；(3)导尿管与集尿 袋连接不良。一般认为女性尿道短,留置导尿女性比男性 发生菌尿率高。但有专家报告男性患者高于女性，主要 由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好 而刺激、擦伤尿道粘膜，破坏其自然防御屏障，为细菌 的侵入提供条件。提示操作者应熟悉男性解剖特点，切 忌粗暴操作。对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥 大者最好请专科医师指导操作。
14
拔管时遇到的问题
1.液体抽吸不彻底； 2.导管长期未更换与尿道粘膜粘连； 3.尿道牵拉变形，气囊通道被中断，气囊液体 无法抽出； 预防：为防止拔管困难，应熟练掌握气囊导管的 结构特性，并妥善保护尿管，防止用力牵拉，尿 管2w更换一次。 处理：拔管困难时，有专家报道可用带导丝的14 号膀胱输尿管导管经气囊通道置入，排出气囊内 液体，可实现顺利拔管。也使病人免除了经腹， 膀胱穿刺，从而减轻了病人的痛苦。
12
尿管脱落
原因：（1）气囊注入水或气量不足；（2） 气囊漏液或气囊破裂。
预防对策：插尿管时仔细检查气囊，有无 漏气和破损，是否通畅，专家通过对86例 病人的临床观察，认为适宜的气囊尿管注 水（气）量为男性15ml，女性20 ml，对 于尿道松弛的老年女性或昏迷的患者，可 注水30ml，防止因注水不够致尿管滑出， 造成尿潴溜或尿道损伤；或注气过多气囊 破裂。
留置导尿术
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1
31.7%，其中37.3%～56.0%为UTIc。在留置尿管的人群中， 有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，死亡率高达13%～ 30%。美国每年有超过100万人患尿管相关性尿路感染。 经过多因素分析,导致UTIc的主要危险因素有：(1)长时 间留置导尿；(2)未全身使用抗生素；(3)导尿管与集尿 袋连接不良。一般认为女性尿道短,留置导尿女性比男性 发生菌尿率高。但有专家报告男性患者高于女性，主要 由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好 而刺激、擦伤尿道粘膜，破坏其自然防御屏障，为细菌 的侵入提供条件。提示操作者应熟悉男性解剖特点，切 忌粗暴操作。对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥 大者最好请专科医师指导操作。
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拔管时遇到的问题
1.液体抽吸不彻底； 2.导管长期未更换与尿道粘膜粘连； 3.尿道牵拉变形，气囊通道被中断，气囊液体 无法抽出； 预防：为防止拔管困难，应熟练掌握气囊导管的 结构特性，并妥善保护尿管，防止用力牵拉，尿 管2w更换一次。 处理：拔管困难时，有专家报道可用带导丝的14 号膀胱输尿管导管经气囊通道置入，排出气囊内 液体，可实现顺利拔管。也使病人免除了经腹， 膀胱穿刺，从而减轻了病人的痛苦。
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尿管脱落
原因：（1）气囊注入水或气量不足；（2） 气囊漏液或气囊破裂。
预防对策：插尿管时仔细检查气囊，有无 漏气和破损，是否通畅，专家通过对86例 病人的临床观察，认为适宜的气囊尿管注 水（气）量为男性15ml，女性20 ml，对 于尿道松弛的老年女性或昏迷的患者，可 注水30ml，防止因注水不够致尿管滑出， 造成尿潴溜或尿道损伤；或注气过多气囊 破裂。
留置导尿术
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留置导尿ppt课件完整版
聚氨酯导尿管
抗打折，易于固定，适用于长 期留置。
抗菌导尿管
具有抗菌作用，可降低尿路感 染风险。
辅助器材准备
无菌手套
无菌润滑剂
无菌注射器
无菌敷料
确保操作过程无菌，减 少感染风险。
便于导尿管插入，减轻 患者不适。
用于抽取无菌生理盐水 或药物。
用于覆盖和保护尿道口 ，减少污染。
消毒与无菌操作规范
消毒原则
膀胱痉挛
导尿管刺激膀胱壁，引发膀胱肌肉 不自主收缩，导致疼痛和不适。
早期识别方法
观察尿液性状
01
注意尿液颜色、透明度、气味等变化，如出现浑浊、异味等可
能是感染的迹象。
监测体温变化
02
尿路感染常伴随体温升高，定期测量体温有助于早期发现感染
。
评估患者症状
03
关注患者主诉，如尿痛、尿频、尿急等症状可能是并发症的表
04
留置导尿期间护理要点
保持引流通畅和清洁
1 2
保持导尿管通畅
避免导尿管受压、扭曲或堵塞，确保尿液顺利排 出。
定期清洗尿道口
使用温和的清洁剂定期清洗尿道口，保持局部清 洁干燥，减少感染风险。
3
更换污染床单和衣物
及时更换污染的床单和衣物，保持环境清洁。
观察记录尿液性状和量
01
02
03
观察尿液颜色
操作原理及步骤
操作步骤 1. 评估患者情况，解释操作目的和注意事项。
2. 准备用物，包括导尿管、消毒液、润滑剂、无菌手套等。
操作原理及步骤
3. 患者取仰卧位，两 腿外展，暴露外阴。
5. 检查导尿管是否通 畅，用石蜡油润滑前 端。
4. 消毒外阴及尿道口 ，戴无菌手套，铺无 菌洞巾。
2024版导尿术PPT课件完整版
导尿术PPT课件完整版•导尿术基本概念与目的•导尿器材选择与使用•导尿操作步骤详解•并发症预防与处理策略目录•实际操作演示环节•患者护理与健康教育导尿术定义及作用定义导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，引出尿液的方法。
作用解除尿潴留、进行膀胱冲洗、留取无污染的尿标本、测定残余尿量、测定膀胱容量和压力、注入造影剂或药物、协助诊断和治疗等。
适应症与禁忌症适应症尿潴留、泌尿系统手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者、膀胱病变诊断、注入造影剂或药物、妇科检查或治疗等。
禁忌症急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎、女性月经期、尿道损伤、尿道狭窄、尿道异物、严重的慢性尿潴留、膀胱过度充盈且极度虚弱的患者等。
导尿包、无菌手套、消毒液、润滑剂、便盆及便盆布等。
物品准备核对患者信息，解释操作目的和注意事项，取得患者配合。
协助患者取合适体位，暴露操作部位并注意保暖。
患者准备保持环境安静整洁，调节适宜的温度和湿度，注意保护患者隐私。
环境准备操作前准备工作患者教育与沟通教育内容向患者解释导尿术的目的、过程、可能的不适感及配合方法。
告知患者操作前需排空膀胱，并告知操作过程中如何放松和配合。
沟通技巧与患者建立信任关系，使用通俗易懂的语言进行沟通。
注意倾听患者的诉求和感受，及时给予回应和安慰。
尊重患者的隐私和尊严，避免在公共场合谈论敏感话题。
导尿管类型及特点质地柔软，对尿道黏膜刺激小，但易老化、易引起尿道感染。
相比橡胶导尿管更柔软，生物相容性好，但价格较高。
生物相容性最好，柔软度适中，可长期留置，但价格昂贵。
质地较硬，易插入，但刺激性较大，不宜长期留置。
橡胶导尿管乳胶导尿管硅胶导尿管塑料导尿管消毒液和润滑剂选用消毒液常用0.1%新洁尔灭或0.5%碘伏，用于消毒尿道口和导尿管。
润滑剂常用石蜡油或利多卡因凝胶，用于润滑导尿管，减少插入时的阻力。
其他辅助器材介绍尿袋用于收集尿液，有普通尿袋和精密尿袋之分，精密尿袋可准确计量尿量。
2024版年度女病人留置导尿术ppt课件
ONE KEEP VIEW 女病人留置导尿术ppt课件目录CATALOGUE•引言•留置导尿术操作流程•并发症预防与处理措施•护理工作要点与注意事项•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景目的留置导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，引流尿液的手术方法，旨在解决患者排尿困难、尿失禁等问题，同时方便医护人员观察病情和治疗。
背景随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势加剧，留置导尿术在女性病人中的应用越来越广泛，如妇科手术、产科分娩、神经系统疾病等。
适用范围与禁忌症适用范围适用于排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量的女性病人，如手术前后、危重病人、神经系统疾病患者等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、膀胱挛缩等患者禁用或慎用留置导尿术。
术前准备及注意事项术前准备包括患者心理准备、手术器械准备、消毒用品准备等。
患者应了解手术过程并配合医护人员操作，医护人员需对手术器械进行消毒处理。
注意事项操作前需确认患者身份及手术部位，避免误操作；操作过程中需保持无菌操作，避免感染；操作后需观察患者反应及尿液情况，及时处理异常情况。
同时，医护人员需向患者及家属交代留置导尿管的护理方法和注意事项，确保患者安全舒适。
PART02留置导尿术操作流程消毒与铺巾消毒使用碘伏或洗必泰等消毒剂，对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒，降低感染风险。
铺巾在消毒区域铺设无菌洞巾，确保操作过程的无菌性。
插入导尿管并固定插入导尿管选择合适型号的导尿管，涂抹适量润滑剂，轻柔地插入尿道，直至尿液流出。
固定导尿管使用无菌敷料或胶布将导尿管妥善固定，防止其滑脱或移动。
连接引流袋及调整位置连接引流袋将导尿管与引流袋连接，确保连接紧密、无渗漏。
调整位置将引流袋放置在合适的位置，如床旁或身体下方，保持引流通畅。
术后观察与记录密切观察尿液颜色、量及性状，如有异常及时处理。
准确记录尿液的出入量，为医生提供治疗依据。
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。
留置导尿管健康教育PPT课件
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部， 保持清洁干燥，防止感染。
定期更换尿袋
根据医生建议定期更换尿 袋，更换时要严格遵守无 菌操作原则。
清洗尿道口
定期用棉签蘸取无菌生理 盐水清洗尿道口，防止细 菌滋生。
更换护理
更换导尿管的时间
根据医生的建议，定期更换导尿 管，一般每隔2-4周更换一次。
更换导尿管的方法
留置导尿管通常由导管、引流袋和固定装置等组成，其中导管是直接插入膀胱内 的部分，引流袋用于收集尿液，固定装置则用于固定导管和引流袋在合适的位置 。
留置导尿管的应用场景
手术中
尿潴留
在某些手术中，如泌尿系统手术、盆 腔手术等，留置导尿管可以起到引流 尿液、降低术后感染风险的作用。
对于尿潴留患者，留置导尿管可以帮 助排出尿液，缓解症状。
确保导尿管与集尿袋连接紧密， 尿液可顺利引流至集尿袋中。
固定导尿管
用胶布将导尿管固定在患者大腿 内侧，防止导尿管移动或脱落。
导尿管的维护与保养
清洁导尿管
定期使用无菌生理盐水清洗导尿管表面，保持导 尿管清洁。
更换集尿袋
及时更换集尿袋，避免尿液滞留和逆行感染。
保持干燥
保持导尿管及其周围皮肤干燥，避免潮湿和污染。
导尿管更换周期与注意事项
更换周期
根据病情和导尿管的材质，导尿管更换周期一般为1-4周。
注意事项
更换导尿管时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
处理方法
定期更换尿管，保持尿道口清洁 干燥，遵医嘱使用抗生素治疗。
尿道损伤问题及处理方法
尿道损伤问题
留置导尿管可能会对尿道造成机械性 损伤，导致尿道黏膜破损、出血等症 状。
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物品准备
► 物品准备 ► 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药
杯一个，镊子2把，石蜡油棉球1-2个，标本瓶1个， 洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐 水20ml） ► 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消 毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 ► 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘 伏）。
导尿术注意事项
► 夹取棉球时，应使棉球裹住镊尖，避免在消毒时损
伤组织。 ► 每只棉球限用一次 ► 再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开 ► 插管时，嘱病人张口呼吸，可松弛腹肌和尿道括约 肌，便于插管。 ► 导尿管误插入阴道，应换管重新插入。 ► 对膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者，第一次导尿量 不应超过1000ml，防止发生虚脱或血尿。 ► 导尿过程中，应注意询问患者的感觉，观察患者的 反应。
膀胱留置导尿管术
骨伤科护士长 王萌
1
膀胱留置导尿管术
导尿术是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经 尿道插入膀胱引出尿液的方法。 ► 膀胱留置导尿管是指导尿后将导尿管留在膀胱内 以引流尿液的方法。
2
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男女尿道区别
男性尿道： 一长、 二弯、 三狭窄 女性尿道： 短、宽、直，富于扩展性
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碱性尿 常见于严重呕吐患者 尿液比重固定于1.010：肾功 能严重障碍
尿有氨臭味（新鲜） -泌尿道感染 烂苹果味-糖尿病
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导尿术(Catheterization)
是在严格的无菌操作下，将 无菌导尿管经尿道插入膀 胱引出尿液的技术。
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机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫尿道 动力性梗阻：外伤、疾病或使用麻醉剂 心理原因：焦虑、窘迫等
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尿潴留病人的护理
► 缓解紧张情绪
解释原因，减轻焦虑 ► 提供合适环境 隐蔽 ► 择期腹部手术病人事先训练 ► 手法排尿 挤压、利用暗示、按摩 ► 导尿。
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尿量、次数
►正常 ►异常
1000-2000ml/d 3-5次/白天 0-1次/夜间
多尿： >2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等） 少尿： <400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休 克患者） 无尿： <100ml/d 或 12h 内无尿液排出（多见于 严重休克和急性肾功能衰竭等）
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尿液透明度
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尿液评估
酸碱性 ► 随饮食变化 ► 正常范围为 气味 ► 正常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ来自尿内的挥 发性酸，久置后有氨 PH 5-7 比重1.015-1.025 臭味(尿素氨) ► 异常 酸性尿 常见于酸中毒患者 ► 异常
主要表现为尿频、尿急、尿痛。
尿频 即单位时间内排尿次数增多而每次尿量 减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数 亳升。 尿急 指有尿意即迫不及待地要排尿而不能 自制。 尿痛 即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。
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尿失禁
► 指不受意识控制，尿液不自主地流出或排
出。根据原因不同，尿失禁可分为：
影响排尿的因素
►
► ►
年龄因素 小儿遗尿 损伤因素 腰骶部脊髓损伤累及排尿中枢 心理因素
环境 焦虑、紧张 暗示
► ► ► ► ►
习惯因素 液体的摄入 气候因素 夏季 尿液浓缩和尿量减少；冬季 尿量增加 手术因素 其他 妊娠妇女；男性前列腺增生
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膀胱刺激症
► 常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起，
真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空 虚状态，表现为持续滴尿。 充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈 引起尿液不自主溢出。 压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、 大哭、突然起立时，尿液不自主流出。
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尿潴留
► 指膀胱内储存大量尿液，但不能自主排出。
患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见 耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。
留置导尿的护理
► 防止导尿管脱落 ► 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管
方式。每 4 小时开放 1 次，使膀胱定时充 盈和排空，促使膀胱功能的恢复。 ► 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时， 应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。
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尿培养标本
► 取未被污染的尿液做细菌学检查 ► 用物
1:5000高锰酸钾溶液 无菌纱布 PVP－碘棉球 酒精灯 无菌手套 长柄木夹 有盖无菌培养试管
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谢谢！
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操作流程
►
► ►
►
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1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。关闭门窗，必要时用屏 风遮挡病人。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿， 盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将橡胶单及治疗巾垫于病人 臀下 4、弯盘置于近会阴处，左手戴无菌手套，将已准备好的用物放于病人两腿之间， 右手持止血钳夹碘伏棉球擦洗外阴进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。 顺序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧小阴唇—尿道口，最后一个棉球消毒尿道口 至肛门，消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏于装干棉球小杯内 戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾 口旁的弯盘内备用，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹消毒棉球自上 而 下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次） 及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕丢于污弯盘内。 7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米，见尿液流出， 再插入1-2厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。 8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。 9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助 病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。 27
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球囊留置导尿管置管法
► 术前应检查球囊是否完好。剃除阴毛及
插管方法与直管法相同，男性插入尿道 约20至22cm、女性插入尿道约4至6cm 见尿后，将导管继续前进2cm，以确保 球囊位于膀胱内，再以生理盐水或无菌 注射用水按规定量充盈球囊。然后再将 导管外拉，直至明显受阻为止，如此， 导管即可固定于膀胱内。
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注意事项
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注意严格无菌操作技术。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道 粘膜。 插入、拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过 1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液 滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱 突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。 如为持续导尿，每天应行膀 胱冲洗，甚至可加抗菌药物，如庆 大霉素冲洗避免 长期上导尿管引起的感染。 需长期上导尿管者，至少每月更换一 次尿管以免发生感染及形 成结石。 在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用 盐水冲洗白菜保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁 不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流。
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留置导尿目的
► 尿潴留、尿失禁等需引流尿液及测定膀胱功能
者。 ► 休克及危重病人需准确记录、观察尿量变化及 尿性质、成分变化者。 ► 泌尿系统手术或外伤病人，需持续膀胱引流可 避免尿液影响伤口愈合，并可防止尿道狭窄。 ► 子宫、直肠等处手术前应放置留置导尿管，以 防止膀胱充盈、避免手术时误伤。 ► 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱 癌等。
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留置导尿的护理
► 向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法，
使其主动参与护理。 ► 防尿路感染、尿结石 ► 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 ► 防止逆行感染 防止尿液返流，集尿袋不得超 过膀胱高度。保持尿道口清洁。
消毒外阴 1—2次/日 换集尿袋1次/日 换导尿管1次/周
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