刮痧的适应证和禁忌证
刮痧法与护理
• （三）加重疼痛
• 护理：因初次接受治疗而不适应者，一般无需处理，1～2 天后即可自行消除；因手法过重所致者，轻者可在2～3天 内消除，如不能消除，可在局部施行轻柔的按、揉、摩法 ，并配合热敷或活血化瘀药物进行处理。
• （四）骨关节损伤 • 护理：发生骨折、脱位者，应及时整复固定，按骨伤科常
规处理；出现截瘫时应立即送外科治疗。
• 8．刮痧后予患者饮用一杯温开水或热果汁，并嘱饮食宜 清淡，忌生冷油腻，调畅情志，刮后3小时内忌洗澡。
第五节 推拿法与护理
• 推拿法，又称按跷、按摩，是在中医理论指导下，施术者 据病情在被施术者体表特定部位或穴位上，运用各种手法 以及某些特定的肢体活动，以调节机体生理状态，从而达 到防治疾病的一种外治。推拿疗法具有舒经通络、理筋整 复、活血化瘀、滑利关节、调整脏腑气血、平整阴阳以及 增强人体抗病能力的作用。
（二）临床常用的推拿手法
• 推拿手法的种类繁多，临床常用的手法有一指禅推法、推 法、拿法、按法、摩法、揉法、捻法、摇法、抖法和滾法 等。
A
B
一指禅推法
拿法
（二）临床常用的推拿手法
A 指推法
B 掌推法 推法C 肘推法Fra bibliotekA 指按法
B掌按法 按法
C 肘按法
（二）临床常用的推拿手法
摩法
A 指摩法
B 掌摩法
一般常采取的体位有卧位和坐位，立位则较少用。 • （三）环境准备 • 治疗室应整洁、安静、舒适，温湿度适宜，光线适中。
四、操作方法
• （一）手法的基本要求 • 手法是操作者用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用
于患者体表，使产生的力达到治病、防病、保健的目的。 一般均必须符合持久、有力、均匀、柔和、深透、连贯、 协调等七个方面的基本要求。
中医刮痧疗法
叩击法
手握刮痧板，以刮痧板厚边用力快 速而垂直地击打病人体表部位，给 病人一种较强烈的冲击感。 以刮痧板厚边为着力点，操作要有 节奏，一起一落击打时要干脆利索。
主要用于肩背和下肢。
刮痧的补泻手法
刮痧的补法和泻法：
补法 补法刮拭按压力小，速度慢，能激发人体正气， 使低下的机能恢复旺盛。临床多用于年老、体弱， 久病、重病或形体瘦弱之虚证患者。 泻法 泻法刮拭按压力大，速度快，能疏泄病邪、使 亢进的机能恢复正常。临床多用于年轻、体壮， 新病、急病或形体壮实的实证患者。
痧证的表现：
痧症最明显的特征有两个： 痧点明显； 痧症多胀：痧症多有头昏脑胀，胸部闷胀， 腹部痛胀，全身酸胀等。
可以看出，痧的本义包括两个方面：
邪气侵袭是其病因； 邪气郁遏，阳气不得宣通疏泄，而致气机不畅 是其基本病机。
中医对刮痧疗法的认识
疏通经络，行气活血 清热解毒，安神定惊 软坚散结，消肿止痛 扶正驱邪，调节阴阳
刮痧的平补平泻法
刮拭按压力大，速度慢； 刮拭按压力小，速度快； 刮拭按压力及速度适中 ——最常用，适于保健、病情较轻微、 虚实不明显者。
补法泻法的具体运用
一般应以补刮开始，再逐渐向平刮、泻刮法过渡
虚证型患者：以补刮法为主，治疗过程中在补刮的 基础上，对主要经络穴位，可以短时间运用平刮法， 以增强治疗效果。
刮痧的工具 刮痧的介质 刮痧法的种类 刮痧法的操作方法与要点 常用刮痧手法 刮痧的补泻手法 人体不同部位刮痧的方法与顺序 刮痧法的不良反应——晕刮 刮痧法的注意事项
刮痧的工具
民间常用工具：铜钱、陶瓷、玉石、棉线等；
中医瑰宝：刮痧疗法
文/王丽娜 北京市怀柔区中医医院中医瑰宝：刮痧疗法刮痧疗法历史悠久，是中医学的宝贵遗产，也是优秀的物理疗法之一。
刮痧疗法是指应用特制的工具，在人体体表的腧穴、经络及病变部位进行刮拭，达到防病、治病目的一种方法。
刮痧具有方法独特、简便安全、患者易于接受、适应证广、疗效可靠等特点，在中医疾病治疗及养生保健领域广泛应用。
那么，刮痧适合治疗哪些疾病，如何操作，有哪些注意事项呢？让我们来具体了解一下。
刮痧的作用刮痧通过刺激体表经络、腧穴，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、驱邪排毒、退热镇惊、开窍益神、防病保健等目的。
1.祛除邪气，通经止痛刮痧疗法可以开泄毛孔，有效祛除入侵经络的外邪，治疗外感病；也可疏通经络，用以缓解疼痛。
刮痧疗法重在以通为用，止痛效应明显，其中刮痧介质的祛邪止痛作用也不容忽视。
2.调理气血，活血化瘀刮痧能引导气血运行，调理气血，活血化瘀，振奋鼓舞正气，加强驱邪之力。
在活血化瘀方面，刮痧疗法的疗效尤为显著。
3.驱邪排毒，有利康复中医学认为，刮痧的出痧现象是离经之血，是带有毒素的瘀血，必须通过皮肤经脉导引病邪排出体外，刮痧还能有效开泄腠理，通便利尿，通过排汗、排便，最大限度地利用皮肤、大小便排出体内邪气和毒素，减少有害物质的蓄积。
日常配合疾病治疗，可提高疾病的自愈能力，有利康复。
4.壮体强身，防病保健刮痧疗法的壮体强身，并不是来自于营养保健物质的补充，而是通过经常刺激机体的特定部位鼓舞人体正气，促进内源性物质的产生、促进气血津液精气的生成、促进全身的气机与气化、促进气血运行通畅等，使“正气存内，邪不可干”，减少疾病的发生机会。
5.养颜美体，抗御衰老面部刮痧可以促进面部气血流通顺畅，加之对人体全方位的调整，有助于使面部三阳经脉不衰，尽显气血之色，同时面部刮痧可以防衰除皱，消斑祛痘。
刮痧器具和介质1.刮痧板日常可以使用天然水牛角制成刮痧板，其色泽暗红，呈不透明或半透明状。
水牛角本身是性味辛、咸、寒的中药，辛能发散行气活血，咸能软坚散结润下，寒能清热凉血解毒，药性与犀角青春护航青春期健康56相似。
刮痧的治疗作用 适应证 禁忌证及注意事项
清热消胂：根据中医治法中 “ 热则疾之”的原理 。通过放 痧手法的刺激 。使 热邪疾出 ，以达清热之 目的 ，使 内部阳热之
２ ．术中注意事项 ：① 刮拭手 法要用力均匀 ，以求能忍受 为度 ，达到 出痧为止。② 婴幼儿及老年人 。刮拭手 法用力宜 轻。③不可一味追 求出痧而用重手法或延长刮痧 时间。出痧 多 少受多方面因素影响。一般情况下 ，血瘀之证出痧多 ；实证 、
副 痧 疗 法 禁 是 证 刮痧疗法尽管可以用于治疗多种病症，但它也有禁忌证。 １ ．有 出血 倾向的疾病 ，忌用本法治疗或慎 用本 法治 疗。 如血小板减少性疾病 、过敏性紫癜 、白血病等 。不宜用泻法刮
肤 汗孔 开 泄 。如遇 风 寒 之 邪 ，邪 气 可从 开 泄 的毛 孑 直 接 入里 ， Ｌ
影响刮痧疗效 ，而且易引发新的疾病。故刮痧 前要选择一个好 的治疗场所 ，空气流通 清新 ，并注意保暖 ，注意避风。夏季不
④免疫系统 ：通过刮拭刺激可增强细胞的免疫能力。
可在有过堂风 的地方刮痧 。尽量少暴露皮肤 。②选择舒适的刮
邪 透 达体 表 ．最 终 排 出体 外 。以清体 内 之蕴 热 、肿 毒 。
管破裂 ，血 液外溢 ，皮肤局部形成瘀血斑的现 象。血凝块 （ 出
祛痰解痉，辜＝ ｊ ＝ 坚散结 ：由痰湿所致 的体表包块及风证 ，通 过刮痧、放痧治疗．使腠理宣畅 。痰热脓毒外泄。有 明显 的止
痧） 不久即能溃散 ，而起 自体溶血作用 ，这样可使局部组织血
刮痧疗法技术操作规范
刮痧疗法技术操作规范刮痧技术操作规范一、定义：刮痧是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用牛角、玉石等工具在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。
二、操作方法：手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。
刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。
刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧。
刮痧板一定要消毒。
刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。
对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。
刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。
出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。
三、主治病症：感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急慢性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病、中风后遗症、泌尿系感染、遗尿症、急慢性胃炎、肠炎、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等，诸如：神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、胆绞痛、胃肠痉挛和失眠、多梦、神经官能症等病症。
除慎用症和禁忌症以外的各种病症，包括一些疑难杂症均可用全息经络刮痧法治疗。
外科病症：以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死，外科如痔疮、皮肤搔痒症、荨麻疹、痤疮、湿疹、脱发等病症。
儿科病症：营养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。
五官科病症：牙痛、鼻炎、鼻窦炎、咽喉肿痛、视力减退、弱视、青少年假性近视、急性结膜炎、耳聋、耳鸣等病症。
妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。
保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。
四、注意事项：1、刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。
中医刮痧疗法
方向
总原则 （1）一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下
肢为顺序，从上到下，从内到外。 （2）单方向刮拭，不宜来回。
➢ 刮板作用力透及的深度应达到皮下组织或肌肉，
按
如作用力大，可达到骨骼和内肌。正确的刮拭
压
手法，应始终保持按压力。每次刮拭应速度均
力
匀，力度平稳，不要忽轻忽重、头轻尾重或头
重尾轻。
四、刮痧疗法的适应证、禁忌证及注意事项
➢刮痧具有调气行血、活血化瘀、舒筋 通络、祛邪排毒等功效。
➢刮痧法过去用于治疗夏秋季节感受秽 浊、疫气引起的“痧证”。随着医学 的发展，已广泛应用于内、外、妇、 儿科等各科疾病。
（பைடு நூலகம்）刮痧的适应证
1. 内、外、妇科疾病 ➢ 感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、呃逆、呕吐、胃痛、
➢ 点即穴位，穴位是人体脏腑经络之气输注
点
于体表的部位。面即指刮痧治疗时刮板边
线
缘接触皮肤的部分，约有1寸宽。线即指经
面
脉，是经络系统中的主干线，循行于体表
结
并连及深部。点、面、线相结合的刮拭方
合
法，是在疏通经脉的同时，加强重点穴位
的刺激，并掌握一定的刮拭宽度。
三、人体各部位刮痧方法
➢ 先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。 ➢ 由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长
饿状态下也不宜刮痧。
（三）刮痧的注意事项
1. 刮痧部位的清洁或消毒。 2. 治疗刮痧时应避风和注意保暖。 3. 待痧退后方可进行再次刮拭。 4. 治疗刮痧后饮热水一杯。 5. 刮痧后洗浴的时间：治疗刮痧后，一般约 3 小时
左右即可洗浴。
小结 刮痧疗法要做到持板方法正确，力度平稳，角度 适当。不可逆刮，也不可强行出痧。
中医科中医适宜技术操作规范
中医科中医适宜技术操作规范刮痧疗法【适应症】感冒、哮喘、便秘、高血压、肩周炎、颈椎病、腰痛、神经衰弱、月经不调等。
【禁忌症】患部皮肤破损、溃疡、严重皮肤病者、急性传染性疾病、心力衰竭。
【操作】一、患者取卧位或坐位，暴露刮痧部位。
二、将刮痧油均匀抹在患处。
一手持刮痧板，倾斜45°，按气血运行方向，由上而下、由内而外、先阳后阴的顺序刮拭。
三、刮后患部皮肤充血，有舒适感，2～3天后可进行第二次治疗。
四、每次刮痧后可饮一杯白开水，以协助排毒。
五、保健强身仅刮颈、背部。
【注意事项】一、治疗室温暖、舒适，勿冷风吹和寒冷侵袭。
二、刮痧板边缘必须光滑，防止损伤皮肤。
三、刮痧中出现不良反应，如头晕、疲劳等，可立即刮涌泉、百会、人中、合谷穴或稍休息。
拔罐疗法【适应症】腰背疼痛、软组织扭挫伤、肩周炎、颈椎病、神经痛、疖、痈、感冒、支气管炎等。
【禁忌症】心力衰竭、血友病、浮肿及广泛性皮肤病者。
【操作】一、准备不同型号的火罐数个，另备火柴、酒精灯、镊子、95％酒精及少许凡士林。
二、常用方法。
闪火法：先将酒精灯点燃，患者取舒适体位，暴露患部。
术者左手握罐体，使罐口向下，右手持镊子，夹住沾有酒精的小棉球，在洒精灯上点燃后，伸进罐内绕1～2圈，迅速抽出，随即将罐扣在治疗部位。
投火法：用薄纸做一小纸卷，燃着后投入罐内，然后将罐迅速扣在治疗部位。
架火法：先用导热性能差的材料做一点火架，再将一小酒精棉球放在架子上、点燃酒精棉球后随即扣上罐子。
滴酒法：向罐内滴入1～2滴酒精，将罐倾斜，转动一周，用火柴将酒精点燃后罐口向下，迅速将罐子扣在治疗部位。
贴棉法：取0.5～1cm见方的脱脂棉，沾少许酒精，贴在罐内壁的中部，点燃后迅速将罐扣在治疗部位。
三、留罐时间一般为10分钟，治疗中患者有烧灼感或皮肤颜色变化过于明显、起水泡等异常现象，立即起罐。
四、起罐时，术者左手扶罐，并轻推罐体使其倾斜，右手食指尖轻按罐口边缘皮肤，使罐口与皮肤之间形成缝隙，空气进入，罐子随即脱落。
刮痧的禁忌
医药养生保健报/2007年/4月/23日/第006版
传统疗法
刮痧的禁忌
谢晖
刮痧的刺激强度不是很大，适应症也比较广泛，但以下八种情况禁忌刮痧。
一、有严重心脑血管疾病、肾功能不全、严重肝损害、全身浮肿者。
刮痧会使人皮下充血，加速血液循环，这样会增加心脑、肝肾的负担，加重患者病情，甚至危及生命。
二、孕妇。
尤其是孕妇的腹部、腰骶部，禁止刮痧，否则极易引起流产。
三、体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块者。
患处禁止刮痧，否则会导致病灶的感染和扩散。
四、急性扭伤、创伤和骨折患者。
患处禁止刮痧，因为刮痧会加重伤口处的出血。
五、精神病患者。
刮痧会刺激精神病患者发病。
六、有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、血友病、再生障碍性贫血和血小板减少患者。
此类患者在刮痧时所产生的皮下出血不易被吸收，因此禁用刮痧。
七、过度饥饿、过度疲劳、醉酒者。
不可接受大面积刮痧，否则容易引起虚脱。
八、眼、口、舌、耳、鼻、乳头、肚脐等部位。
刮痧会使这些部位黏膜充血，并且难以康复。
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刮痧的适应证和禁忌证
（一）适应证：刮痧疗法的适应证十分广泛，凡针灸、按摩疗法适用的疾病均可用本疗法治疗。
本疗法不仅适用于痧病的治疗，还适用于内科、骨外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等临床多种常见病和部分疑难病症的治疗，而且都有较好的疗效。
（二）禁忌证：
1. 患有出血倾向疾病（如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜等）的患者禁用。
2.新鲜骨折禁用，疤痕、恶性肿瘤的局部禁用。
（骨折愈合后、疤痕和肿瘤周围其他部位可刮。
）
3. 妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。
4.心、肾、肝严重疾病患者禁用。
5. 皮肤过敏者禁用，外伤、溃疡处禁用。
6.酒醉、过饱、过饥、大渴、大汗、大出血、过劳等情况下禁用。
（三）刮痧后的反应及注意事项：
1．刮痧后的反应。
刮痧治疗后，由于病情不同，刮拭部位可出现不同颜色、不同形态的痧。
痧的颜色有鲜红色、暗红色、紫色及青黑色。
痧的分布可散在，可密集，可呈斑块状，湿邪重的患者多出现水疱样痧。
有的皮肤深层表现为隐约可见的大小不一的青紫色包块或结节，可伴有局部发热感。
刮痧治疗半小时左右，皮肤表面的痧逐渐融合成片，深部色块样痧慢慢消失，并逐渐由深部向体表扩散。
12 小时左右，色块样痧表面皮
肤逐渐呈青紫色或青黑色。
24～48小时，出痧皮肤表面时有触痛感、微微发热感。
如果刮拭手法过重或刮拭时间过长，体质虚弱的患者在刮痧后会出现短时间疲劳感，或者全身低热，一般休息后可恢复正常刮痧5～7天，痧点一般可消退。
消退时间与病情轻重、出痧部位、痧的颜色和深浅有关。
一般来说，胸背部的痧、上肢部的痧、颜色浅的痧及皮肤表面的痧消退较快，而腹部的痧、下肢的痧、颜色深的痧及皮下深部的痧消退较慢。
另外，阴经部的痧较阳经部的痧消退慢，慢者一般延至2周左右。
2.刮痧的注意事项。
（1）刮痧时应保持室内空气清新，夏季避免风扇直吹，冬季做好室内保暖，避免患者感受风寒。
（2）刮痧前做好解释工作，消除患者恐惧心理。
（3）注意清洁消毒。
施术者双手、患者刮痧部位均应清洁干净或常规消毒，刮痧用具必须常规消毒。
（4）刮痧手法不可忽重忽轻，亦不可强力刮拭，片面追求出痧，以免损伤皮肉筋骨。
（5）刮痧后宜用干净毛巾或软纸擦干被刮处，患者宜饮温开水或淡糖盐水一杯，并休息10分钟，这样有助于体内毒素的排出及机体早日康复。
（6）一般刮拭后 3 小时之内不宜洗澡。
（7）若病情需要，可配合使用其他疗法，如针灸、推拿、药物等，以增强疗效。
（8）刮痧过程中，若患者出现面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等症状，此为晕刮，必须立即停止刮痧。
此时，应该让患者平卧，饮温开水或热茶，休息片刻多能好转。
晕刮严重者，可刮拭或针刺、点掐其百会、人中、内关、涌泉、足三里等穴位，必要时应送入医院进行急救。