儿科疾病诊治原则04027 ppt课件
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儿科疾病诊治原则—儿科疾病治疗原则(儿科学课件)
、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用 药次数，给药途径应尽量选用患儿和患儿家长可以接受的 方式给药。
⒋药物剂量的计算
⑴按体重计算 最常用、最基本 ⑵按体表面积计算 ⑶按年龄计算 ⑷从成人剂量折算
注：采用上述任何方法计算的剂量，还必须与病儿具体情况相结合，才能 得出比较确切的药物用量。
⒉药物治疗
选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
⑴抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更 要重视其毒、副作用的一面。
⑵肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重症感 染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、某些血液病、 自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。
⒈自主原则与知情同意 ⒉体检的伦理学问题 注意保护隐私
⑶退热药 ⑷镇静止惊药 ⑸镇咳止喘药 ⑹止泻药与泻药 ⑺乳母用药 ⑻新生儿、早产儿用药
⒊给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和 用药次数，给药途径应尽量选用患儿和患儿家长可以接 受的方式给药。
⒊给药方法
⑴口服法 最常用 ⑵注射法 比口服法奏效快，但刺激大 ⑶外用药 以软膏为多 ⑷其他方法 如雾化吸入、灌肠法、含剂、漱剂
心理治疗的原则
儿童心理治疗是指根据传统的和现代的心理分析与 治疗理论而建立的系统治疗儿童精神问题的方法。
分为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等，包括 儿童心理、情绪和行为问题、精神性疾病等。
伦理学原则
病人应当享有治疗权、知情权、不受伤害权、自主 权和隐私权，保护和实现这些权利是医学道德和伦理学 基本要求。
②无盐及少盐饮食 ④高蛋白饮食 ⑥低蛋白饮食 ⑧代谢病专用饮食
⒋检查前饮食 在进行某些化验检查前对饮食有特 别的要求
⒋药物剂量的计算
⑴按体重计算 最常用、最基本 ⑵按体表面积计算 ⑶按年龄计算 ⑷从成人剂量折算
注：采用上述任何方法计算的剂量，还必须与病儿具体情况相结合，才能 得出比较确切的药物用量。
⒉药物治疗
选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
⑴抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更 要重视其毒、副作用的一面。
⑵肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重症感 染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、某些血液病、 自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。
⒈自主原则与知情同意 ⒉体检的伦理学问题 注意保护隐私
⑶退热药 ⑷镇静止惊药 ⑸镇咳止喘药 ⑹止泻药与泻药 ⑺乳母用药 ⑻新生儿、早产儿用药
⒊给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和 用药次数，给药途径应尽量选用患儿和患儿家长可以接 受的方式给药。
⒊给药方法
⑴口服法 最常用 ⑵注射法 比口服法奏效快，但刺激大 ⑶外用药 以软膏为多 ⑷其他方法 如雾化吸入、灌肠法、含剂、漱剂
心理治疗的原则
儿童心理治疗是指根据传统的和现代的心理分析与 治疗理论而建立的系统治疗儿童精神问题的方法。
分为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等，包括 儿童心理、情绪和行为问题、精神性疾病等。
伦理学原则
病人应当享有治疗权、知情权、不受伤害权、自主 权和隐私权，保护和实现这些权利是医学道德和伦理学 基本要求。
②无盐及少盐饮食 ④高蛋白饮食 ⑥低蛋白饮食 ⑧代谢病专用饮食
⒋检查前饮食 在进行某些化验检查前对饮食有特 别的要求
儿科疾病的治疗原则PPT课件
4．检查前饮食
在进行某些化验检查前对饮食有特别的要 求，如：①潜血膳食：连续3天食用不含肉 类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等饮食，用 于消化道出血的检查；②胆囊造影膳食： 用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷包蛋等， 使胆囊排空，以检查胆囊和胆管功能；③ 干膳食：食用米饭、馒头、鱼、肉等含水 分少的食物，以利于尿浓缩功能试验和爱 迪氏计数等检查。
(一)儿科药物治疗的特点
由于药物在体内的分布受体液的pH值、细 胞膜的通透性、药物与蛋白质的结合程度、 药 物在肝脏内的代谢和肾脏排泄等因素的 影响，小儿期的药物治疗具有下述特点。
1．药物在组织内的分布因年龄而异
如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度 明显高于年长儿。
2.小儿对药物的反应因年龄而异
2．合理的病室安排
病室要整齐、清洁、安静、舒适，空气新 鲜、流通，温度适宜。为提高治疗和护理 的质量，可按年龄、病种、病情轻重和护 理要求合理安排病房及病区：①按年龄分 病区，如新生儿和早产儿病室、年长儿病 室、小婴儿病室等；②按病种分病区，将 同类病儿集中管理，传染病则按病种离； ③按病情分病房，重危者收住抢救监护病 室，恢复期病儿可集中一室。
5．禁食
因消化道出血或Biblioteka 后等原因不能进食小儿， 应注意静脉供给热量并注意水、电 解质平 衡。
三、药物治疗原则
药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物 的过敏反应、副作用和毒性作用常对机体 产生不良影响。生长发育中的小儿因器官 功能发育尚不够成熟健全，对药物的毒副 作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变， 故选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰 当，因此必须充分了解小儿药物治疗的特 点，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、 适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和 适当的用药方法。
儿科疾病诊治原则.ppt
儿科疾病治疗原则
• 考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的 连续过程，不同年龄小儿在生理、病理 和心理特点上各异，发病原因、疾病过 程和转归等与成人不同。不同年龄小儿 表达能力不同，更增加了儿科医护人员 在治疗过程中观察和判断的难度
• 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易 并发一个甚至多个器官或系统病变，故 治疗措施既要适时、全面，又要仔细、 突出重点
儿科疾病诊治原则
▪教学目标:使学员对儿科病
史和体检特点及治疗原则有 总体的掌握
▪主要内容：儿科病史采集和体格检查
、儿科疾病治疗原则
▪教学重点：儿科疾病诊断与治疗原则
儿科病史采集和体格检查
• 儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程 序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的 临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查 并正规书写病历
• 规律的病房生活 保证充足的睡眠和 休息，观察病情应尽量不影响患儿的 睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊 断操作，定时进餐
• 预防医源性疾病
–防止交叉感染：在接触患儿之前、后均 应洗手，病室要定时清扫、消毒
–防止医源性感染：正确、规范地应用导 尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消 毒设备，防止感染的发生
• 在抗生素应用时间较长时，提倡使用续 贯疗法，以提高疗效和减少抗生素的副 作用
• 外用药 以软膏多，也可用水剂、混悬 剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物 ，误入眼、口引起意外
• 其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿 采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂 很少用于小龄儿，年长儿可采用
药物剂量计算
小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下 方法计算： 按体重计算 最常用、最基本的方法 ，计算每日或每次需用量：每日(次) 剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千 克体重所需药量。病儿体重以实测值 为准。年长儿按体重计算超过成人量 则以成人量为上限
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②采用碳酸氢钠等碱性药物。
一般主张当血气分析的 pH<7 ． 30 时用碱性药物。
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治疗
■ ■
轻度酸中毒：不需纠酸 无实验室检查条件： 先暂提高［HCO3-］5mmol/L。 1.4％ NaHCO3按 3ml / kg 可提高［HCO3-］1 mmol/L
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纠酸
根据BE(碱剩余）的测定结果:
mmol/L
142
4.3 2.5 1.1
阴离子
24
104 2 14 5.9 149.9
mmol/L
HCO3ClHPO4 蛋白质 其它
总 量
149.9 300 （280
血浆渗透压
～
320mmol/L）
6
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3、水代谢特点：
水的需要量大，交换率快，不显性失水多（成人2倍）。婴儿每日水交
换量为细胞外液量的1
5%NB ml=-ABE 0.5 BW(kg)* （BW: 体重）
先给半量之后，可根据血气分析进行调节；
B. 紧急情况下可以给 5%NB 5ml/kg 或 1.4% NB 20ml/kg 均可提高 HCO 3 5mmol/L
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(四）纠正低钾：
1 . 补 钾 : 补 氯 化 钾
A. 轻度低钾血症： 200-300mg/ （kg·d）
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一、小儿体液平衡的特点：
1、体液总量和分布：
年龄越小，体液总量占体重的比
例越多，增加的主要是
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？
3
各年龄期体液的分布（占体重％）
细胞外液 年龄 细胞内液 35 40 40 间质液 38 25 20 血浆 5 5 5 体液总量 78 70 65
课件儿科疾病诊治原则.ppt
抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征， 更要重视其毒副作用的一面。儿童慎用抗生素。
肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重 症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合 征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些 皮肤病则提倡局部用药。在使用中必须重视其 副作用。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。
喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长 儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂 养情况对患有营养性或消化系统疾病的小儿
课件
尤为重要。
儿科病史采集和记录要点（四）
家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性 传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接 触的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情 况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和 死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚 的健康状况、家庭经济情况、居住环境、父 母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认 识等。
外用药 以软膏多，也可用水剂、混悬剂、粉 剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口 引起意外。
其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿采用不 多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄 儿，年长儿可采用。
课件
药物治疗原则（七） ——药物剂量计算
小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下方 法计算：
– 按体重计算 最常用、最基本的方法，计算 每日或每次需用量：每日(次)剂量＝病儿 体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。 病儿体重以实测值为准。年长儿按体重计 算超过成人量则以成课人件 量为上限。
肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的 肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞 留的时间延长，增加了药物的毒副作用。
先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药物 的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要 慎用某些药物。
肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重 症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合 征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些 皮肤病则提倡局部用药。在使用中必须重视其 副作用。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。
喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长 儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂 养情况对患有营养性或消化系统疾病的小儿
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尤为重要。
儿科病史采集和记录要点（四）
家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性 传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接 触的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情 况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和 死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚 的健康状况、家庭经济情况、居住环境、父 母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认 识等。
外用药 以软膏多，也可用水剂、混悬剂、粉 剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口 引起意外。
其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿采用不 多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄 儿，年长儿可采用。
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药物治疗原则（七） ——药物剂量计算
小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下方 法计算：
– 按体重计算 最常用、最基本的方法，计算 每日或每次需用量：每日(次)剂量＝病儿 体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。 病儿体重以实测值为准。年长儿按体重计 算超过成人量则以成课人件 量为上限。
肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的 肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞 留的时间延长，增加了药物的毒副作用。
先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药物 的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要 慎用某些药物。
儿科治疗原则【PPT课件】
心血管系统用药
• 硫酸镁(Magnesii Sulfate)
• 25%/10ml --用于高血压脑病，过量可致血压骤降，呼吸麻痹
肌注：0.1mg/kg/次，1次/6小时，深部注射（常用） 静滴：0.2-0.4mg/kg/次，以5%GS稀释成1-2%
中枢神经系统用药
• 按其主要作用部位和临床治疗作用分四类： 1、呼吸兴奋药：可兴奋呼吸中枢，即苏醒药或延脑兴奋
心血管系统用药儿茶酚胺类
• 多巴酚丁胺 Dobutamine
0.25/5ml --新型拟肾上腺素药，增强心排血量，对心率影响小于异丙肾上腺素。 --治疗心衰：5-6mg/kg/次+5%GS 100ml qd ivgtt 心衰控制
后渐停 休克：5-6mg/kg/次+5%GS 100ml qd ivgtt 缓 休克控制 后渐停
--小剂量：2-5ug/kg/min 扩张肾、肠系膜、脑动脉； 中剂量：6-10 ug/kg/min 扩张冠状动脉，强心； 大剂量：> 10ug/kg/min 缩血管、升压。故中、小 剂量减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血，有利于心衰治 疗。
--难治性心衰：由0.5-2 ug/kg/min逐渐递增至13ug/kg/min心衰控制后减量停用，需合用强心药及 利尿药；各种休克：1ug/kg/min开始，继之每10分 钟增加1 ug/kg/min ，至升压满意或已达10 ug/kg/min ；肾功能不全合用利尿药效果较好。
者为宜：0.5mg/kg/日开始，渐加至2mg/kg/日，分3次，心衰 控制后改小剂量维持；慢性心衰 0.3-0.4mg/kg/日，可长期维 持。 --高血压及危象发作： 0.15-0.3mg/kg/日 每8-12小时重复一次， 维持有效量为 0.5-0.6 mg/kg/日，症状缓解后改小剂量维持。
儿科疾病诊治原则课件
康复教育需定期评估和调整， 确保教育内容符合患儿和家庭 的实际需求，同时注意保护患 儿隐私和权益。
THANKS
康复训练包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等，针对不同疾病和需求进行个性化 定制。
康复训练需与医院、康复中心等专业机构合作，由专业医师和康复师进行评估和指 导，确保训练的科学性和有效性。
康复教育
康复教育旨在帮助患儿及其家 庭了解疾病知识和康复技巧， 提高自我管理和家庭护理能力 。
康复教育内容包括疾病基础知 识、日常护理技巧、心理支持 等，采用多种形式如讲座、工 作坊、在线课程等。
检查内容包括身高、体重、视力 、听力、心肺功能等生理指标， 以及必要的实验室检查和影像学 检查。
通过定期检查，医生可以及时发 现孩子的异常情况，给予正确的 诊断和治疗建议。
05
儿科疾病护理原则
基础护理
保持患儿舒适
提供适宜的环境，确保患儿安全 、舒适，如调整床位、保持室内
温度和湿度适宜等。
饮食护理
导。
02
根据国家免疫规划，不同年龄段的儿童需要接 种不同的疫苗，家长应按照规定及时带孩子到
当地医疗机构接种。
04
接种疫苗后，家长应留意孩子的身体状况，如出现 不良反应应及时就医。
健康宣教
家长应了解儿童生长发育的特点和常 见儿科疾病的预防知识，树立正确的 健康观念。
家长应鼓励孩子多参加户外活动，增 强体质，提高免疫力。
根据患儿病情和年龄，提供合适的 食物和饮料，以满足其营养需求。
卫生护理
定期给患儿洗澡、更换衣物和尿布 ，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
特殊护理
病情观察
密切观察患儿的生命体征、病情 变化和自身认知情况，及时发现
异常并处理。
儿科疾病诊治原则ppt课件
儿科病史采集和记录要点〔三〕
❖ 个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根据不同的年 龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。
出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩 时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息 或产伤，Apgar评分等。新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系 统发育不全或智力发育缓慢更应详细了解围生期情况。
婴幼儿生长发育迅速，随年龄、体重的增加，药物代谢及药物 反响性呈现较大差异；
即使同年龄患儿，用药个体差异也很大；
药品名称
日剂量
血药浓度
用药选择
地高辛 苯巴比妥
氨茶碱
5μg/kg,bid 15～20mg/kg 负荷量 3mg/kg 维持量 5mg/kg负荷量 2～ 3mg/kg维持量
0.5～2.5ng/ml 15～40ng/ml
5
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科病史采集和记录要点〔二〕
正确记录患儿姓名、性别、年龄〔采用
实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录 月数、一岁以上记录几岁几个月〕、种 族、父母或抚养人的信息及/或其它联系 方式、病史表达者与病儿的关系以及病 史的可靠程度。
12
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
选择适宜的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免 加重甚至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书 以2岁为界限。 防止使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
❖ 个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根据不同的年 龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。
出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩 时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息 或产伤，Apgar评分等。新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系 统发育不全或智力发育缓慢更应详细了解围生期情况。
婴幼儿生长发育迅速，随年龄、体重的增加，药物代谢及药物 反响性呈现较大差异；
即使同年龄患儿，用药个体差异也很大；
药品名称
日剂量
血药浓度
用药选择
地高辛 苯巴比妥
氨茶碱
5μg/kg,bid 15～20mg/kg 负荷量 3mg/kg 维持量 5mg/kg负荷量 2～ 3mg/kg维持量
0.5～2.5ng/ml 15～40ng/ml
5
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科病史采集和记录要点〔二〕
正确记录患儿姓名、性别、年龄〔采用
实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录 月数、一岁以上记录几岁几个月〕、种 族、父母或抚养人的信息及/或其它联系 方式、病史表达者与病儿的关系以及病 史的可靠程度。
12
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
选择适宜的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免 加重甚至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书 以2岁为界限。 防止使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
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应根据年龄、病情控制滴速。 提倡使用续贯疗法，以提高疗效。
药物治疗原则 ——给药方法
外用药 要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、 口引起意外。
雾化吸入常用； 灌肠法
药物治疗原则 ——药物剂量计算
按体重计算 最常用、最基本的方法。
按体表面积计算最准确，因其与基础代谢、肾小 球滤过率关系更为密切。小儿计算公式为： <30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035+0.1；>30kg小儿体表面积(m2)＝(体重 kg-30)×0.02 +1.05。
检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用 听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细， 又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉； 对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊 心。
护理的原则
细致的临床观察 观察不典型的或细微的表 现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭 闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病 的表现；
儿科疾病诊治原则
湖南省人民医院儿科 刘珊珊
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查
病史采集和记录 体格检查
儿科疾病治疗原则
护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则
儿科病史采集和记录要点（一）
正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实 际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、 一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母 或抚养人的信息及/或其它联系方式、病史 叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度。
成人剂量折算 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此 法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小。
防止意外的发生
药物治疗原则（一）
药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反 应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长 发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药 物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选 择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿 药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、 适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法。
个人史 包括出生史、喂养史、发育史. 出生史 母孕期的情况；
儿科病史采集和记录要点（二）
家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢 性传染病患者；父母是否近亲结婚、母亲 分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了 解原因和死亡年龄）。
传染病接触史
体格检查要点（一）
与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察 患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。
药物治疗原则（二）
在组织内的分布因年龄而异 对药物的反应因年龄而异 肝脏解毒功能不足 肾脏排泄功能不足 先天遗传因素 家族中先天性异常反应
药物治疗原则 ——药物选择
小婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。
镇咳止喘药 婴幼儿一般不用中枢镇咳药，新儿、 小婴儿慎用茶碱类。
止泻药与泻药 不主张用。 乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可
经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。 新生儿、早产儿用药应特别慎重，磺胺类药、维
生素K3可引起高胆红素血症，氯霉素引起“灰婴 综合征”等。
药物治疗原则 ——给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药
物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减
少对病儿的不良影响。 口服法 最常用 注射法 肌肉注射一般不宜采用，静脉滴注
药物治疗原则 ——给药方法
外用药 要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、 口引起意外。
雾化吸入常用； 灌肠法
药物治疗原则 ——药物剂量计算
按体重计算 最常用、最基本的方法。
按体表面积计算最准确，因其与基础代谢、肾小 球滤过率关系更为密切。小儿计算公式为： <30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035+0.1；>30kg小儿体表面积(m2)＝(体重 kg-30)×0.02 +1.05。
检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用 听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细， 又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉； 对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊 心。
护理的原则
细致的临床观察 观察不典型的或细微的表 现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭 闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病 的表现；
儿科疾病诊治原则
湖南省人民医院儿科 刘珊珊
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查
病史采集和记录 体格检查
儿科疾病治疗原则
护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则
儿科病史采集和记录要点（一）
正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实 际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、 一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母 或抚养人的信息及/或其它联系方式、病史 叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度。
成人剂量折算 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此 法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小。
防止意外的发生
药物治疗原则（一）
药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反 应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长 发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药 物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选 择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿 药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、 适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法。
个人史 包括出生史、喂养史、发育史. 出生史 母孕期的情况；
儿科病史采集和记录要点（二）
家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢 性传染病患者；父母是否近亲结婚、母亲 分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了 解原因和死亡年龄）。
传染病接触史
体格检查要点（一）
与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察 患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。
药物治疗原则（二）
在组织内的分布因年龄而异 对药物的反应因年龄而异 肝脏解毒功能不足 肾脏排泄功能不足 先天遗传因素 家族中先天性异常反应
药物治疗原则 ——药物选择
小婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。
镇咳止喘药 婴幼儿一般不用中枢镇咳药，新儿、 小婴儿慎用茶碱类。
止泻药与泻药 不主张用。 乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可
经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。 新生儿、早产儿用药应特别慎重，磺胺类药、维
生素K3可引起高胆红素血症，氯霉素引起“灰婴 综合征”等。
药物治疗原则 ——给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药
物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减
少对病儿的不良影响。 口服法 最常用 注射法 肌肉注射一般不宜采用，静脉滴注