妇科病历汇报及护理查房个案介绍ppt
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产科护理查房-总结-PPT
5. 讲解用药的知识，如硫酸镁的用法及作用， 用药目的和注意事项。
6. 宣传母乳喂养知识，指导母乳喂养技巧。
母乳喂养的好处
母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比 较适当，达到婴儿的需要。
母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变 化。
母乳含有多量抗体。 母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，
随时可食用，被污染的机会较少。 在产后哺乳，还可能帮助产妇的子宫收缩，
确定每日现实的、足够的热量需求。 提供令人愉快、舒畅的进餐环境。 严密观察病人的贫血貌，给予高蛋白、高
维生素、高铁质的食物。 每周称量体重，监控化验结果。
母乳喂养不当
剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤 接触及早吸吮30分钟。
宣传母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养 的错误观点，可提供资料阅读。
• 病例：
• 12床，于某，26岁，因孕第一胎，停经9月余，腹 痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。查 T36.4℃，P80次/分,R19 次/分,BP100/65mmHg. 全分身娩水先肿 兆明 ②显 乙。肝入恢院复诊期断③：妊①娠期G1糖P0耐孕量39受+4损W。头完位 善相关检查于19:30入产房静滴催产素，19:45血 压160/105mmHg，给盐酸拉贝洛尔100mg口服， 血压未见明显下降，于20:41停止静滴催产素，继 续给硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于21:20行 子宫下段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫 腔填塞纱条，出血600ml，于23:00返回病房。术 后产诊后断出： 血① （子G1宫P1收孕缩39乏+4力W）头③位重剖度宫子产痫一前女期活④婴胎② 盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损
病理生理变化
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加
6. 宣传母乳喂养知识，指导母乳喂养技巧。
母乳喂养的好处
母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比 较适当，达到婴儿的需要。
母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变 化。
母乳含有多量抗体。 母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，
随时可食用，被污染的机会较少。 在产后哺乳，还可能帮助产妇的子宫收缩，
确定每日现实的、足够的热量需求。 提供令人愉快、舒畅的进餐环境。 严密观察病人的贫血貌，给予高蛋白、高
维生素、高铁质的食物。 每周称量体重，监控化验结果。
母乳喂养不当
剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤 接触及早吸吮30分钟。
宣传母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养 的错误观点，可提供资料阅读。
• 病例：
• 12床，于某，26岁，因孕第一胎，停经9月余，腹 痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。查 T36.4℃，P80次/分,R19 次/分,BP100/65mmHg. 全分身娩水先肿 兆明 ②显 乙。肝入恢院复诊期断③：妊①娠期G1糖P0耐孕量39受+4损W。头完位 善相关检查于19:30入产房静滴催产素，19:45血 压160/105mmHg，给盐酸拉贝洛尔100mg口服， 血压未见明显下降，于20:41停止静滴催产素，继 续给硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于21:20行 子宫下段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫 腔填塞纱条，出血600ml，于23:00返回病房。术 后产诊后断出： 血① （子G1宫P1收孕缩39乏+4力W）头③位重剖度宫子产痫一前女期活④婴胎② 盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损
病理生理变化
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加
妇科二病区护理教学查房ppt演示课件
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疾病的护理
准备人：陈宇
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18
三、疾病的护理
护理问题1
护理诊断
疼痛：与手 术切口有关
护理目 标
疼痛得到有 效缓解
护理措施
评价
1、根据患者面部表情或语言描述进 病人疼痛缓解 行疼痛评分 2、正确使用收腹带及沙袋加压 3、合理使用止痛药（如双氯芬酸钠 塞 肛、曲马多或吗啡肌肉注射、镇 痛 泵持续泵入等） 4、观察伤口有无渗血渗液，保持伤 口 敷料的清洁及密闭、如有渗血渗 液 .
24
三、疾病的护理
护理问题7
护理诊断
护理目标
护理措施
1.做好健康教育及 术后血栓评分； 2.指导并督促患者 做下肢深静脉血栓 预防操； 3.指导患者早期下 床活动； 4.指导患者合理饮 食，多饮水。
.
评价
未发生血栓及 肠梗阻
潜在并发症: 无血栓及肠梗 阻发生 下肢深静脉血 栓的危险，肠 梗阻
25
总 结
及时提供同类病种治疗及时提供同类病种治疗成功的案例相互访视成功的案例相互访视44根据手术的方式和特定根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能的需要对病人在术后可能遇到的问题做床边演习和遇到的问题做床边演习和指导如咳嗽时保护伤口指导如咳嗽时保护伤口的方法腹腔镜术后康复的方法腹腔镜术后康复病人焦虑程度病人焦虑程度减轻减轻情绪稳情绪稳定定护理问题52424护理诊护理诊断断护理目护理目护理措施护理措施评价评价出血出血出血得到出血得到改善无改善无失血性休失血性休克发生克发生11观察引流液伤口敷料观察引流液伤口敷料及阴道流血情况患者面色及阴道流血情况患者面色生命体征末梢循环肢体生命体征末梢循环肢体温度及血红蛋白量温度及血红蛋白量22输血输血33静脉及肌肉应用止血药静脉及肌肉应用止血药及时补充血容量水电解及时补充血容量水电解质以防休克质以防休克44出血量无改善时及时手出血量无改善时及时手术探查术探查病人出血得到病人出血得到控制控制护理问题62525护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评价评价潜在并发症潜在并发症
妇产科护理查房病ppt
Байду номын сангаас
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
口腔清洁，防止感染 *密切观察呼吸机使用情
况，出现报警及时处理 *定时气囊放弃，缓解粘膜
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质 *注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每 日消毒尿道口，预防泌尿系感 染 *密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管 通畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行 感染
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*妥善连接和固定呼吸机管道， 防止管道折叠、扭曲，正确调 节呼吸机参数，使呼吸机维持 正常使用状态，保证有效通气。 *床旁备负压吸引装置，及时予 以吸痰，吸痰时采取无菌操作， 防止发生感染
现在时。例如： A.I will go to the park with you if it _____ （not rain ）this afternoon. B.I will give the book to her as soon as I _____（see ）her. 以上答案分别是：doesn't rain，see。 4、根据语言习惯来 确定时态 在按语法规则来正确使用时态的同时，我们还必须注意时态的某些特殊用法和习惯用法。
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
口腔清洁，防止感染 *密切观察呼吸机使用情
况，出现报警及时处理 *定时气囊放弃，缓解粘膜
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质 *注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每 日消毒尿道口，预防泌尿系感 染 *密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管 通畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行 感染
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*妥善连接和固定呼吸机管道， 防止管道折叠、扭曲，正确调 节呼吸机参数，使呼吸机维持 正常使用状态，保证有效通气。 *床旁备负压吸引装置，及时予 以吸痰，吸痰时采取无菌操作， 防止发生感染
现在时。例如： A.I will go to the park with you if it _____ （not rain ）this afternoon. B.I will give the book to her as soon as I _____（see ）her. 以上答案分别是：doesn't rain，see。 4、根据语言习惯来 确定时态 在按语法规则来正确使用时态的同时，我们还必须注意时态的某些特殊用法和习惯用法。
妇科患者护理查房PPT课件
血浆检验报告示： D-二聚体1,ug/ml↓ 31
相关检查
彩色多普勒超声检查 提示：双下肢动脉脉轻度 硬化，双下肢静脉未见
明显异常
2016.11.10
腹部立位DR平片提示 右肾结石可能
卵巢癌
定义
治疗及预防
病因 检查
临床表现
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其 下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇 科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的 任何时期 ，40岁-59岁为高发年龄。 卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤 中占第3位，但死亡率居首位.
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb 肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂， 卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。
Ⅱ期
Ⅱa Ⅱb Ⅱc
目录
病史简介
相关知识 护理诊断与措施
健康教育
基本信息
• 床号：16 • 姓名：张月娥 • 住院号：A080423 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 诊断：盆腔肿物
病史简介
患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月 余”而入院，门诊拟“盆腔包块”收住。 生命体：T:36.9×℃ P:90次／分 R:19次／分 BP:125／85mmHg 既往史：胆囊切除术后5年，糖尿病史10余年 ，2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性 。 月经婚育史：15岁月经初潮，39岁绝经
3.特异性性索间质细胞肿瘤
特异性性索间质细胞肿瘤约占 卵巢肿瘤的5%～10%。此类肿瘤能分泌 激素并出现相应症状，又称功能性卵巢 肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分 泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育 年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生 绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。 而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人 出现男性化表现。
相关检查
彩色多普勒超声检查 提示：双下肢动脉脉轻度 硬化，双下肢静脉未见
明显异常
2016.11.10
腹部立位DR平片提示 右肾结石可能
卵巢癌
定义
治疗及预防
病因 检查
临床表现
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其 下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇 科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的 任何时期 ，40岁-59岁为高发年龄。 卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤 中占第3位，但死亡率居首位.
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb 肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂， 卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。
Ⅱ期
Ⅱa Ⅱb Ⅱc
目录
病史简介
相关知识 护理诊断与措施
健康教育
基本信息
• 床号：16 • 姓名：张月娥 • 住院号：A080423 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 诊断：盆腔肿物
病史简介
患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月 余”而入院，门诊拟“盆腔包块”收住。 生命体：T:36.9×℃ P:90次／分 R:19次／分 BP:125／85mmHg 既往史：胆囊切除术后5年，糖尿病史10余年 ，2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性 。 月经婚育史：15岁月经初潮，39岁绝经
3.特异性性索间质细胞肿瘤
特异性性索间质细胞肿瘤约占 卵巢肿瘤的5%～10%。此类肿瘤能分泌 激素并出现相应症状，又称功能性卵巢 肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分 泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育 年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生 绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。 而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人 出现男性化表现。
妇科查房PPT专业课件
治疗进展
患者为粘膜下肌瘤典型表现为月经量增多，经期 延长，较大的肌瘤容易发生囊性变、玻璃样变、 红色变的可能，考虑患者已无生育要求，建议行 全子宫切除术，于2013年10月8日在全麻下行腹腔 镜下全子宫切除，术中离体标本送冰冻检查提示 良性肿瘤。手术顺利，麻醉满意，术中出血100ml, 输液2000ml,导尿500ml,术后留置尿管，应用抗生 素预防感染。
※肌瘤切除 ※全子宫切除 ※次全切
※经腹 ※经阴道 ※腹腔镜
手术方式
肌 瘤 切 除 术 ： 适 用 35 岁 以 下 未 婚 或 已婚，未肓，保留生育功能。
手术途径：可开腹、腹腔镜、宫腔 镜、脱出于阴道的粘膜下肌瘤可经 阴道钳夹切除。
手术方式
子宫次全切除术：不需保留生育功 能, 宫颈无病变者手。术方式
相关检查
B超：多发性子宫肌瘤3*3cm 4*3cm 3*5cm 专科体查：宫体：子宫增大，如孕2+个月大
不规则，活动好，无压痛 附件：双附件无无压痛及反跳痛 宫颈：糜烂1度
心理社会评估
• 心理社会评估：患者意识清，性格 开朗，家庭和睦，家属对病人关心 。
• 婚育情况介绍 ：患者已婚育有一子 一女。
子宫肌瘤病人护理
病例介绍
床号：床 姓名： 性别：女 年龄：岁 出生地： 婚姻：已婚 诊断：子宫肌瘤
入院日期：2014-3职业： 主管医生：
责任护士：赵媛宁 过敏史： 既往史：
பைடு நூலகம்
简要病史
主诉：月经频发两月余，伴经量多
现病史：患者2月前出现月经周期15天，经期7天，量多
有血块，有下腹坠胀感伴头晕 、心慌不适，在社区医院 给予支持治疗后渐缓解，未做任何检查，15天后月经再 次来潮，持续半月有血块，为求进一步治疗来我院就诊， 门诊拟诊断为“子宫肌瘤”收入院，
妇科个案查房PPT课件
流程
•一 •二 •三 •四 •五 •六 相关知识 责任护士汇报病情 查看病人 提问 王主任分解 点评
一、相关知识
宫颈位于子宫与阴道之间，在非孕期其 长度约为25～30 mm。在怀孕期间，它主要作用是在胎儿外 部形成一个屏障，其长度是一个动态变化的过程，妊娠最 后三个月以前，长度相对稳定，孕14～22周官颈长度约为 35～40 mm，孕24～28周时平均缩短到35mm，而到孕32周以 后，宫颈的长度约为30 mm。 宫颈机能不全也叫宫颈内口松弛症，是导致妊娠 晚期流产、早产的主要病因之一，发生率为0.1%-0.2%。
手术方式
1 2 shirodkar法： Mc—Donald环扎法：此法比较简便。在宫颈与阴
道交界处，缝针穿过粘膜及肌层，然后又穿出粘膜，环绕宫颈 缝4—5针，注意避开两侧血管，然后打结，其优点是手术简单，
容易拆线。
3
Lash法 ：
宫颈环扎术的适应证、禁忌证和并发症
• 1、宫颈环扎术的适应证 • (1)宫颈机能不全高风险的妇女可以作预防性的环扎术。
护理
（一） 、心 理 护理 （二）、术 前 护理
（三 ）、术 后 护 理
（四） 、出 院 指导
（一 ）、心 理 护理
多数宫颈机能不全的孕妇曾有过自然流产及早产史，希望通过 手术能保住胎儿，同时又担心手术失败导致流产或早产，表现 出不同程度的心理紧张，如经常反复询间手术过程及风险等， 因此，护士在治疗和护理过程中应耐心、详细地向患者讲解各 项护理操作的目的，指导患者听音乐、看杂志等分散注意力的 方法，介绍成功病例.尽可能多接近患者，并向患者讲解手术过 程和手术前后的注意事项等相关知识，使其树立手术成功的信 心，以最佳的心理状态配合医生进行手术。
3.用 药 护理。术后子宫收缩强度是影响手术成功的重要因素，应遵医嘱合理 使用抑制宫缩的药物。常用的宫缩抑制剂如硫酸镁，为确保硫酸镁的有效维持 剂量，应根据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度.使硫酸镁匀速滴人体内， 术后常给予25%硫酸镁7.5g加人5%葡萄糖500ml静脉滴注维持，根据宫缩情况遵 医嘱调节硫酸镁每小时的入量，并记录硫酸镁每日的实人量。若给药速度过快 或用量过大，可引起呼吸抑制及血压骤降或心律失常等不良反应。用药过程中 要严密观察呼吸、尿量、膝腱反射的情况并记录。由于膝腱反射消失常是最早 出现的中毒体征，临床护理过程中应重视监测膝腱反射是否存在.当膝腱反射消 失，呼吸<16次/min，尿量<500ml/天时，表示有镁中毒，必须停用硫酸镁，必 要时予10%葡萄糖酸钙10ml，立即静脉推注，并监测血镁浓度。同时术后24h内 常给予口服缓解平滑肌痉挛的药物，如硫酸舒喘灵，应注意遵医嘱按时给药。 对于急诊宫颈环扎术或术后宫缩抑制不理想者，如妊娠>28周，在使用宫缩抑制 剂的同时，应遵医嘱给予地塞米松5mg肌肉注射2次/天，连用3d促胎肺成熟，以 提高胎儿存活率。 4. 胎儿监测。住院期间密切观察胎心、胎动情况。护士应教会孕妇如何自数胎 动，说明其意义所在，让孕妇能做到很好的配合。嘱孕妇多取向左侧卧位，改 善胎盘血供情况，利于胎儿发育。妊娠18周以上应用多普勒听胎心音3次/d，28 周应行胎心外监护，了解胎儿宫内氧储备能力。定期B超监测宫颈长度、内口的 变化及胎儿大小。
•一 •二 •三 •四 •五 •六 相关知识 责任护士汇报病情 查看病人 提问 王主任分解 点评
一、相关知识
宫颈位于子宫与阴道之间，在非孕期其 长度约为25～30 mm。在怀孕期间，它主要作用是在胎儿外 部形成一个屏障，其长度是一个动态变化的过程，妊娠最 后三个月以前，长度相对稳定，孕14～22周官颈长度约为 35～40 mm，孕24～28周时平均缩短到35mm，而到孕32周以 后，宫颈的长度约为30 mm。 宫颈机能不全也叫宫颈内口松弛症，是导致妊娠 晚期流产、早产的主要病因之一，发生率为0.1%-0.2%。
手术方式
1 2 shirodkar法： Mc—Donald环扎法：此法比较简便。在宫颈与阴
道交界处，缝针穿过粘膜及肌层，然后又穿出粘膜，环绕宫颈 缝4—5针，注意避开两侧血管，然后打结，其优点是手术简单，
容易拆线。
3
Lash法 ：
宫颈环扎术的适应证、禁忌证和并发症
• 1、宫颈环扎术的适应证 • (1)宫颈机能不全高风险的妇女可以作预防性的环扎术。
护理
（一） 、心 理 护理 （二）、术 前 护理
（三 ）、术 后 护 理
（四） 、出 院 指导
（一 ）、心 理 护理
多数宫颈机能不全的孕妇曾有过自然流产及早产史，希望通过 手术能保住胎儿，同时又担心手术失败导致流产或早产，表现 出不同程度的心理紧张，如经常反复询间手术过程及风险等， 因此，护士在治疗和护理过程中应耐心、详细地向患者讲解各 项护理操作的目的，指导患者听音乐、看杂志等分散注意力的 方法，介绍成功病例.尽可能多接近患者，并向患者讲解手术过 程和手术前后的注意事项等相关知识，使其树立手术成功的信 心，以最佳的心理状态配合医生进行手术。
3.用 药 护理。术后子宫收缩强度是影响手术成功的重要因素，应遵医嘱合理 使用抑制宫缩的药物。常用的宫缩抑制剂如硫酸镁，为确保硫酸镁的有效维持 剂量，应根据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度.使硫酸镁匀速滴人体内， 术后常给予25%硫酸镁7.5g加人5%葡萄糖500ml静脉滴注维持，根据宫缩情况遵 医嘱调节硫酸镁每小时的入量，并记录硫酸镁每日的实人量。若给药速度过快 或用量过大，可引起呼吸抑制及血压骤降或心律失常等不良反应。用药过程中 要严密观察呼吸、尿量、膝腱反射的情况并记录。由于膝腱反射消失常是最早 出现的中毒体征，临床护理过程中应重视监测膝腱反射是否存在.当膝腱反射消 失，呼吸<16次/min，尿量<500ml/天时，表示有镁中毒，必须停用硫酸镁，必 要时予10%葡萄糖酸钙10ml，立即静脉推注，并监测血镁浓度。同时术后24h内 常给予口服缓解平滑肌痉挛的药物，如硫酸舒喘灵，应注意遵医嘱按时给药。 对于急诊宫颈环扎术或术后宫缩抑制不理想者，如妊娠>28周，在使用宫缩抑制 剂的同时，应遵医嘱给予地塞米松5mg肌肉注射2次/天，连用3d促胎肺成熟，以 提高胎儿存活率。 4. 胎儿监测。住院期间密切观察胎心、胎动情况。护士应教会孕妇如何自数胎 动，说明其意义所在，让孕妇能做到很好的配合。嘱孕妇多取向左侧卧位，改 善胎盘血供情况，利于胎儿发育。妊娠18周以上应用多普勒听胎心音3次/d，28 周应行胎心外监护，了解胎儿宫内氧储备能力。定期B超监测宫颈长度、内口的 变化及胎儿大小。
《妇科护理查房》PPT课件
及引流管，术后卧床等有关
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
• 待解决及新出现护理问题
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
整理课件ppt
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
整理课件ppt
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
• 待解决及新出现护理问题
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
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护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
整理课件ppt
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
妇科查房 PPT课件
一、疾病回顾
护理问题
舒适的改变
护理措施
• 气压治疗 • 分散注意力 • 勤换汗湿病员服 • 润唇 • 术后枕枕头，尽早饮食
•蔡亚先 舒适护理在全麻术后患者中的应用
中外医学研究 第11卷第1期2013年1月 中国医药指南 2012年10月第10卷 2008年第21卷第5期 现代临床护理 2011年10（5） 工企医刊
3分
营养状况 其他：神志、生命体征、 腹部切口、管路
Barthel评分 70分 Braden评分 19分
一、疾病回顾
护理问题
•疼痛
•腹胀
•舒适的 改变
一、疾病回顾
护理问题
疼痛
护理措施
• 使用静脉镇痛泵 • 分散注意力，心理护理 • 取舒适体位 • 热敷局部输液部位缓解
疼痛
• 精密输液器
•曹伟 热敷缓解静脉补钾致痛的效果观察 •杜暖华 陈晓洁等 齐齐哈尔医学院学报 2010年第31卷第14期 吉林医学 2010年7月第31卷第20期 妇科腹腔镜手术发生肩痛的原因分析及护理
缺点
•优服理念的灌输，主动服务的意识加强
问题小结
•对18位患者采取问卷调查：希望保留隐私，得到必要的关注，在不影响患者病情 的情况下按需巡视 •心理护理
二、思考小结：
心理护理
1、心理支持：了解患者术前心理状况，很行有效地
心理干预，降低其抑郁、焦虑程度
2、术前责任护士向患者及家属详细讲解腹腔镜手术 的各种优点及实施手术医师的技术实力，使其相对 轻松地对面手术过程。 3、手术室麻醉师开展术前访视制度，给患者讲解有 关手术中的配合，消除患者对手术室的陌生感。 4、态度和蔼，语言温和
•郭美凤 精密输液器在静脉输注氯化钾中的运用 求医问药 2013年4月下半月
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与分娩及产后 大出血有关
02 产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后 贫血 大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
危重病人交接班流程
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时（ml ） 产后15分 钟
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开， 宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫 缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎 膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差， 立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫， 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急 查血常规、凝血项等。
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
Patient case of the hospital 2020
医院病例讨论PPT模板
主讲人：141
目录
CONTENTS
01
患者基本信息
02
住院期间主要诊疗过程
03
主要护理诊断与护理措施
04 主要讨论内容
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
500
50
第四产程 产后
30分钟 1小时 2小时
300 50 10 0
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
该产妇出血量评估是否准确？
大出血病人液体复苏
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
大出血病人的补液原则
大出血病人的补液原则
晶体液扩容方案：
危重病人交接班流程
Step 01
1
标题文本预设
此部分内容作为文字排版占位显示（建 议使用主题字体） 如需更改请在（设置形状格式）菜单下 （文本选项）中调整
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
Байду номын сангаас
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日 分娩后
98
3.2↓
5月7日 输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
白细胞（×109）
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产 妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
Step 02
2
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Step 03
3
标题文本预设
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感谢聆听
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
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01
点击输入标题
03
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02
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02 产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后 贫血 大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
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出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时（ml ） 产后15分 钟
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开， 宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫 缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎 膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差， 立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫， 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急 查血常规、凝血项等。
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
Patient case of the hospital 2020
医院病例讨论PPT模板
主讲人：141
目录
CONTENTS
01
患者基本信息
02
住院期间主要诊疗过程
03
主要护理诊断与护理措施
04 主要讨论内容
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
500
50
第四产程 产后
30分钟 1小时 2小时
300 50 10 0
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
该产妇出血量评估是否准确？
大出血病人液体复苏
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
大出血病人的补液原则
大出血病人的补液原则
晶体液扩容方案：
危重病人交接班流程
Step 01
1
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产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
Байду номын сангаас
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日 分娩后
98
3.2↓
5月7日 输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
白细胞（×109）
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产 妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
Step 02
2
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