第三篇体格检查-一般检查
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述:体格检查是医生对患者进行身体状况的评估和观察的过程。
一般检查是体格检查的第一步，用于评估患者的一般状况和身体功能。
本文将介绍一般检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的健康状况。
一、一般检查的评分标准1.1 外观外观是一般检查的重要组成部分，可以通过观察患者的外貌来了解其一般状况。
外观评分标准包括以下三个方面：1.1.1 体态和姿势：评估患者的站立、坐姿和行走姿势是否正常。
例如，站立时是否直立、坐姿是否端正以及行走时是否有明显的不稳定。
1.1.2 神色和面色：观察患者的面色是否正常，是否出现苍白、发绀或黄疸等异常表现。
此外，还要评估患者的神色是否有异常，如疲倦、焦虑或痛苦等。
1.1.3 体重和营养状况：评估患者的体重是否正常，并观察其是否存在明显的消瘦或肥胖等营养问题。
1.2 体征体征是通过对患者的生理指标进行测量和观察来评估其身体功能的一种方法。
一般检查的体征评分标准包括以下三个方面：1.2.1 体温：测量患者的体温，评估是否存在发热或低体温等异常情况。
1.2.2 脉搏和心率：观察患者的脉搏和心率，评估其心血管系统的功能状态。
1.2.3 呼吸和呼吸频率：观察患者的呼吸情况，评估其呼吸系统的功能状态。
1.3 一般状况一般状况是评估患者整体健康状况的重要指标。
一般检查的一般状况评分标准包括以下三个方面：1.3.1 意识状态：评估患者的意识状态，观察是否清醒、嗜睡或昏迷等。
1.3.2 精神状态：观察患者的精神状态，评估是否存在注意力不集中、情绪不稳定或认知障碍等。
1.3.3 一般症状：评估患者是否存在一般症状，如乏力、食欲减退或体重下降等。
二、一般检查的意义一般检查是体格检查的重要组成部分，通过评估患者的一般状况和身体功能，可以帮助医生了解患者的健康状况，判断是否存在疾病或病理变化。
一般检查的评分标准可以提供客观的参考，使医生能够更准确地评估患者的健康状况，并采取相应的治疗措施。
第三篇 体格检查第四章 胸部检查 肺和胸膜检查(一)课件《诊断学基础》同步教学(人卫版)
课间小结
一、肺部视诊
• 呼吸运动 • 呼吸频率 • 呼吸节律
二、肺部触诊
• 胸廓扩张度 • 语音震颤 • 胸膜摩擦感
练习题
1. 语音震颤增强常见于（ ） A．气胸 B. 肺气肿 C. 胸膜肥厚 D. 大叶性肺炎 E. 胸壁水肿
检查内容（一）
视诊
呼吸运动 呼吸频率
呼吸节律
1.呼吸运动
胸式呼吸
腹式呼吸
※三凹征
•胸骨上窝 •锁骨上窝 •肋间隙
2.呼吸频率
正常 快频率 慢频率
12～20次/分
2.呼吸频率
呼吸过快
2.呼吸频率
呼吸过慢Biblioteka 呼吸深度• 深大呼吸 ※ Kussmaul呼吸（代酸）
• 浅快呼吸 肺部疾病（肺炎、气胸、积液） 腹水 呼吸肌麻痹等
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤
语颤的意义
语颤↑ 1.大叶性肺炎、大片肺梗死（实变） 2.空洞型肺结核、肺脓肿（空腔） 3.压迫性肺不张：胸腔积液压迫肺组织
语颤↓ 1.慢阻肺、气胸、胸壁皮下气肿（气） 2.大量胸腔积液（水） 3.阻塞性肺不张（堵） 4.胸膜增厚（厚）
3.胸膜摩擦感（pleural friction fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
原理： • 声波传导 • 气管→支气管→肺泡→胸膜腔→胸壁共振 • 强弱：取决于气道是否通畅，胸壁传导是否良好 • 可用手掌触知，称为语音震颤（触觉语颤）
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
诊断学(第9版)第三篇 体格检查 第十章 全身体格检查
第二节
全身体格检查的基本项目
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诊断学（第9版）
➢ 一般检查/生命体征 ➢ 头颈部 ➢ 前、侧胸部 ➢ 背部 ➢ 腹部 ➢ 上肢 ➢ 下肢 ➢ 肛门直肠（必要时检查） ➢ 外生殖器（必要时检查） ➢ 共济运动、步态与腰椎运动
2.检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力。 3.初步的精神状态检查可从病人一般状态（appearance）、情感反应（affect）及语言、行为是否适度 （appropriateness）——三个“a”，加以评价。 4.注意病人视力、听力下降程度，一般对耳语音及高调语音分辨能力较差。 5.心脏检查时，注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现。 6.血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双臂检查。
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第五节
重点体格检查
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诊断学（第9版）
➢ 全身体格检查对初学者十分重要，对于住院病人建立完整的医疗档案是必不可少的。但在门诊和急诊 的日常医疗工作中，时间是相当有限的。而且，面对具体的病人，医生通过问诊已经获得了病史资料， 通过分析综合已勾划出疾病诊断的假设，对患病的器官系统和病变的类型可能已有了初步印象。在此 基础上进行的体格检查带有很强的目的性，可以用较少的时间进行重点的、更有效的体格检查
诊断学（第9版）
➢ 检查的内容务求全面系统 ➢ 检查的顺序应是从头到脚分段进行 ➢ 遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情
诊断学(第9版)第三篇-体格检查-第五章-胸部检查(第五、六节)
熟悉
常见的异常心脏触诊体征；心音的改变及其临床意义；血压变动的临 床意义；动态血压和家庭自测血压的正常值。
了解
额外心音的判别和临床意义；血管杂音及其临床意义。
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第五节
心脏检查
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第五章
胸部检查
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目录
第五节 心脏检查 第六节 血管检查
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重点难点
掌握
心尖搏动位置和心浊音界改变的临床意义；常见心脏杂音的区别和临 床意义；病理性脉搏（水冲脉、交替脉和奇脉）的特征；血压的测定 方法；血压水平的定义和分类；周围血管征。
诊断学（第9版）
（一）胸廓畸形
一、视 诊
1.心前区隆起 （1）胸骨左缘3、4、5肋间局部隆起：法洛四联症，儿童期的风湿性心瓣膜病二尖 瓣狭窄等。 （2）胸骨右缘第2肋间局部隆起：主动脉弓动脉瘤等。
2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形
（1）畸形可导致心脏位置移动。 （2）畸形也可提示存在某种心脏疾病的可能性，如脊柱后侧凸可引起肺源性心脏 病，鸡胸可伴有马方综合征。
诊断学（第9版）
部位 胸骨右缘第2肋间 胸骨左缘第2肋间 胸骨左缘3～4肋间 胸骨左缘第2肋间
心尖区 心尖区
心前区震颤的临床意义
时相 收缩期 收缩期 收缩期 连续性 舒张期 收缩期
常见病变 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 动脉导管未闭 二尖瓣狭窄 重度二尖瓣关闭不全
第三篇 体格检查视触叩听嗅
第三篇体格检查一．体格检查：①感官②工具③身体状况二．检体诊断：①体格检查②临床判断三．检查工具：血压计、手电、听诊器、体温计、压舌板、叩诊锤、卷尺四．体格检查方法：五种：视、触、叩、听、嗅五．注意点：1.以病人为中心，要关心、体贴、理解患者，要有高度的责任感和良好的医德修养。
2.检查室内环境温度要适宜，检查患者是光线应适当，环境应安静。
3.医师应仪表端庄，着装整洁，指甲修短，举止大方，态度诚恳和蔼。
4.检查患者前应有礼貌的对患者进行自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好的取得患者密切配合。
检查结束应对患者的配合表示感谢。
5.应注意避免交叉感染，检查前医师应吸收或用消毒液擦手，必要时可穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离消毒工作。
6.医师一般站在患者右侧，检查手法应规范轻柔。
7.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
体格检查按一定的顺序检查，并养成按顺序检查的好习惯。
避免复查和遗漏，避免反复翻动患者，力求建立规范的检查顺序，通常首先进行生命体征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠的检查。
根据患者病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理患者。
8.在进行体格检查事应注意左右及相邻部位的对照。
9.注意保护患者隐私，依次充分暴漏各部检查部位，该部位检查完毕即行遮盖。
10.应根据病情变化及时复查，有助于了解病情、补充和修正诊断。
第一章基本方法第一节视诊：用眼睛观察第二节触诊：手接触、体温、湿度、震动波动、压痛、摩擦感、包块方法：浅部触诊1~2cm 深部触诊＞2cm常常用：1.深部滑行触诊法：腹腔包块、胃肠病变2.双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物3.深压触诊法：腹腔压痛点4.冲击触诊法：大量腹水触诊注意五项：1.要向患者阐述触诊目的，请出患者的紧张情绪，取得患者的密切配合。
2.手温暖、轻柔以避免患者肌肉紧张、影响检查效果，在检查中随时观察患者表情。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过对患者的身体各部位进行观察、触诊、听诊等手段，以评估患者的身体状况。
体格检查评分标准是医学界制定的一套标准，用于对患者进行全面的体格检查，并根据检查结果进行评分。
本文将详细介绍体格检查评分标准的一般检查部分。
一、一般外观检查：1.1 体型和营养状况：观察患者的体型是否正常，是否存在明显的体重过轻或过重情况，以及是否存在明显的消瘦或肥胖现象。
1.2 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否存在意识障碍的症状。
1.3 着装和卫生状况：观察患者的着装是否整洁、得体，以及个人卫生状况是否良好，是否存在明显的脏乱现象。
二、皮肤检查：2.1 肤色和黏膜：观察患者的皮肤和黏膜的颜色是否正常，是否存在苍白、发绀、黄疸等异常现象。
2.2 皮肤病变：检查患者皮肤是否存在疱疹、溃疡、红斑等病变，以及是否存在明显的皮肤损伤或创伤。
2.3 温度和湿度：触摸患者的皮肤，评估其温度和湿度是否正常，是否存在异常的热或冷感。
三、头部检查：3.1 头颅外观：观察患者头部的形状、大小是否正常，是否存在明显的畸形或肿胀。
3.2 头发和头皮：检查患者头发的质地、颜色是否正常，是否存在脱发或头皮病变。
3.3 面部特征：观察患者面部的表情、对称性，以及是否存在明显的面部肿胀、疼痛或病变。
四、眼部检查：4.1 视力：评估患者的视力，包括远视和近视的检查，以及是否存在明显的视力障碍。
4.2 眼球运动：观察患者眼球的运动是否正常，是否存在明显的斜视或眼球震颤。
4.3 结膜和巩膜：检查患者结膜和巩膜的颜色和纹理是否正常，是否存在明显的充血或黄染。
五、口腔检查：5.1 唇和口腔黏膜：观察患者唇和口腔黏膜的颜色、湿润程度是否正常，是否存在明显的溃疡或病变。
5.2 牙齿和牙龈：检查患者牙齿的数量、排列是否正常，牙齿是否存在明显的脱落或龋齿，以及牙龈是否存在明显的红肿或出血。
体格检查方法
体格检查方法体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，通过观察、触摸、听诊等方式，医生可以初步了解患者的身体状况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考。
下面将介绍一些常见的体格检查方法，希望对大家有所帮助。
一、一般体格检查。
1. 观察，患者的面色、精神状态、站立和行走姿势等情况。
2. 体温测量，使用体温计测量患者的体温，了解是否发热。
3. 脉搏触诊，触摸患者的脉搏，了解脉搏的频率和节律。
4. 呼吸观察，观察患者的呼吸频率和方式，了解呼吸是否规律。
5. 血压测量，使用血压计测量患者的血压，了解血压是否正常。
二、头部和颈部检查。
1. 头部观察，观察头部的大小、形状、头发情况等。
2. 眼睛检查，观察瞳孔的大小、对光反射情况等。
3. 口腔检查，观察口腔内的情况，包括牙齿、舌头、颊部等。
4. 颈部触诊，触摸颈部淋巴结，了解是否肿大。
三、心肺检查。
1. 心脏听诊，用听诊器听取心脏的心音，了解心率和心律。
2. 肺部听诊，用听诊器听取肺部的呼吸音，了解呼吸是否正常。
3. 心电图检查，进行心电图检查，了解心脏电活动是否正常。
四、腹部检查。
1. 腹部触诊，触摸腹部，了解腹部是否有压痛、包块等情况。
2. 腹部听诊，用听诊器听取腹部肠鸣音，了解肠道功能是否正常。
3. 腹部超声检查，进行腹部超声检查，了解腹部内脏器官的情况。
五、四肢检查。
1. 四肢活动情况，观察患者四肢的活动能力和协调性。
2. 关节活动度检查，检查关节的活动范围，了解是否受限。
3. 肌肉力量检查，检查肌肉的力量，了解是否有无力现象。
以上就是一些常见的体格检查方法，通过这些方法，医生可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
希望大家在了解这些方法的同时，也能够重视自己的身体健康，定期进行体格检查，及时发现和治疗疾病。
祝大家身体健康！。
年度体格检查总结(3篇)
第1篇一、前言随着社会经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，健康问题日益受到广泛关注。
为了确保员工的身心健康，提高工作效率，我公司于今年组织了一次全面的年度体格检查。
本次检查旨在全面了解员工的健康状况，及时发现潜在的健康风险，为员工提供针对性的健康指导。
现将本次年度体格检查总结如下：二、检查概况1. 检查时间：2023年3月1日至2023年3月31日2. 检查地点：XX市XX医院体检中心3. 参检人数：公司全体员工及家属共计500人4. 检查项目：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心电图、胸部X光、腹部B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、肿瘤标志物等20余项检查项目。
三、检查结果分析1. 体检总体情况本次体检结果显示，员工普遍健康状况良好，但同时也存在一些健康问题。
其中，最常见的健康问题包括：高血压、高血脂、脂肪肝、颈椎病、腰椎间盘突出等。
2. 各项指标分析（1）高血压：本次体检共检出高血压患者100人，占参检人数的20%。
高血压患者主要集中在40岁以上年龄段，这与我国高血压发病年龄呈年轻化趋势相符。
（2）高血脂：本次体检共检出高血脂患者120人，占参检人数的24%。
高血脂患者主要集中在35岁以上年龄段，这与现代生活方式和饮食习惯密切相关。
（3）脂肪肝：本次体检共检出脂肪肝患者80人，占参检人数的16%。
脂肪肝患者主要集中在30岁以上年龄段，这与长期饮酒、高脂饮食等因素有关。
（4）颈椎病、腰椎间盘突出：本次体检共检出颈椎病患者50人，腰椎间盘突出患者40人。
这些疾病与长时间伏案工作、不良坐姿等因素有关。
四、原因分析1. 生活习惯因素：随着生活节奏的加快，员工普遍存在熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯，导致身体健康状况下降。
2. 工作压力因素：部分员工工作压力大，长时间处于紧张状态，容易导致身心疾病。
3. 健康意识因素：部分员工对自身健康状况关注不足，缺乏定期体检的意识。
五、改进措施1. 加强员工健康教育：通过举办健康讲座、发放健康宣传资料等形式，提高员工健康意识，引导员工养成良好的生活习惯。
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第三篇体格检查第一章基本方法1、视诊：适应范围：全身状态和体征的检查：发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态局部视诊：皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉骨骼和关节外形特殊部位的视诊：鼓膜、眼底、支气管及胃肠粘膜2、触诊：手指指腹、掌指关节部掌面皮肤、手背皮肤浅部触诊法方法：以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸，深度约1cm使用范围：体表浅在的病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索的检查和评估腹部浅触诊：浅触诊对腹部检查尤为重要深部触诊法：主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变方法：单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压，深度＞2cm种类：深部滑行触诊法：用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查和评估双手触诊法：用于肝、脾、肾、腹腔肿物的检查深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点：阑尾、胆囊、输尿管压痛点。
检查反跳痛冲击触诊法（浮沉触诊法）：适用于大量腹水时肝、脾的触诊。
3、叩诊：意义：听诊多用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、胸膜病变、胸膜腔中液体多少或气体有无、肺部病变大小、纵膈宽度、心界大小与形状、肝脾边界、腹水有无与多少、以及子宫、卵巢、膀胱有无肿大等情况。
4、听诊：5、嗅诊：第二章一般检查1、全身状态检查性别、年龄、生命体征、发育和体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态。
生命体征：体温：脉搏：60—100次/分呼吸：12—20次/分血压：<120/80mmHg发育与体型：发育成熟的标志：胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度；头长=身高的1/7~1/8 意义：（1）垂体垂体前叶功能亢进（垂体前叶分泌生长激素细胞腺瘤）：发育成熟前→巨人症发育成熟后→肢端肥大症垂体功能减退时，发育成熟前→垂体性侏儒症（2）甲状腺小儿甲亢→代谢增强、食欲亢进→体格发育超过正常小儿甲减→体格矮小、智力低下→呆痴，呆小病幼年时营养不良可影响发育VitD缺乏→佝偻病营养状态：判断指标：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断最简便迅速的方法是察看皮下脂肪充实的程度：最方便、最适宜的部位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3。
理想体重=身高-105营养不良＜10%正常体重摄食障碍、消化障碍、消耗增多营养过度＞20%正常体重外源性肥胖：为摄入热量过多所致，有一定遗传倾向内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致，如肾上腺素皮质功能亢进（Cushing综合征）面容与表情：急性面容、贫血面容、肝病面容、满月面容、肾病面容、甲亢面容、二尖瓣面容、肢端肥大面容贫血面容：表现：面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫意义：各种贫血肝病面容：表现：面颊瘦削、面色灰褐、额、鼻、双颊有褐色色素沉着。
蜘蛛痣意义：慢性肝病肾病面容：表现：面色苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡、舌缘有齿痕。
意义：慢性肾脏疾病甲状腺功能亢进面容：表现：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出目光炯炯兴奋不安，烦躁易怒。
意义：甲状腺功能亢进二尖瓣面容：表现：面色晦暗、双颊紫红、口唇发绀。
意义：风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
粘液性水肿面容：表现：面色苍黄、颜面水肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、眉毛、头发稀疏、舌色淡、肥大。
意义：甲状腺功能减退肢端肥大面容：表现：头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及面颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大意义：肢端肥大症满月面容：表现：面圆如月，皮肤发红，常伴座疮和胡须生长。
意义：库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。
体位：指患者身体所处的状态。
自主体位：身体活动自如，不受限制被动体位：不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭和意识丧失者。
强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取的体位强迫仰卧位→减轻腹部肌肉紧张度：急性腹膜炎强迫俯卧位→减轻脊背肌肉的紧张度：脊柱疾病强迫侧卧位→限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。
强迫坐位→增及肺通气量：心、肺功能不全者（端坐呼吸）强迫蹲位→缓解呼吸困难和心悸：先天性发绀型心脏病强迫停立位→缓解心前区疼痛：心绞痛2、皮肤（1）颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素消失（2）湿度（3）弹性（4）皮疹皮疹种类：斑疹：表现：局部皮肤发红，不隆起表面。
意义：斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑。
玫瑰疹：鲜红色的圆形斑疹，直径2～3毫米，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附近皮肤或用手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多见于胸腹部，对伤寒或副伤寒有特征性的诊断意义。
丘疹：表现：局部颜色改变以外还隆起皮肤表面，意义：药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等斑丘疹：表现：在丘疹周围有皮肤发红的底盘，称为斑丘疹意义：风疹、猩红热、药物疹等荨麻疹：表现：隆起皮肤表面苍白色或红色的局限性水肿，是速发型变态反应所致意义：各种异型蛋白性食物或药物过敏（5）脱屑（6）皮下出血出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm瘀斑：直径>5mm血肿：高出皮肤，大片出血（7）蜘蛛痣和肝掌概念：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
分布：上腔静脉分布的区域---面、颈、手背、上臂、前臂、前胸、肩等部位。
检查方法：用指尖或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心（即中央小动脉干部）其辐射状小血管网即褪色，去除压力后又复出现。
原因：雌激素↑意义：急慢性肝炎或肝硬化。
肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称之。
（8）水肿（9）皮下结节（10）瘢痕（11）毛发3、淋巴结淋巴结肿大：局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎单纯性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移：胸部肿瘤如肺癌→右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移胃癌→左侧淋巴结转移，因为此处是胸导管进入颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志第三章头部检查眼球①突出：Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少Mobius征：集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚Joffroy征：上视时无额纹出现单侧－局部炎症或眶内占位性病变，偶见于颅内病变双侧－甲状腺功能亢进症②眼球下陷双侧：严重脱水、老年人框内脂肪萎缩单侧：Horner 综合征、眶尖骨折③眼球运动④眼内压减低⑤眼内压增高（1）角膜(cornes)（2）巩膜(sclera)：不透明、血管少→瓷白色，易黄染---检测黄疸（3）虹膜(iris)（4）瞳孔(pupil)：病理缩小：虹膜炎症；中毒(有机磷)；药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)病理扩大：外伤；颈交感神经刺激；青光眼绝对期；视神经萎缩；药物(阿托品、可卡因) 双侧散大伴光反射消失：濒死状态一侧眼交感神经麻痹---Honer综合征：瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗高血压眼底改变（高血压动脉硬化）Ⅰ期：视网膜动脉痉挛，管径变细或阶段性不均匀Ⅱ期：视网膜动脉硬化变细，反光增强，动静脉交叉压迫现象，动脉呈铜丝状甚至银丝状Ⅲ期：视网膜水肿、出血、渗出Ⅳ期：视乳头水肿鼻窦鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对上颌窦：左右颧部额窦：眼眶上缘内侧筛窦：鼻根部与眼内眦之间蝶窦：体表不能检查口腔黏膜蓝黑色色素沉着斑片：A ddison病出血点或淤斑：出血性疾病或vitaminC缺乏麻疹黏膜斑（Koplik斑）：麻疹早期特征。
第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点黏膜疹：猩红热、风疹、某些药物中毒黏膜溃疡：慢性复发性口疮雪口病（鹅口疮）：白念感染扁桃体扁桃体肿大I度：舌腭弓与咽腭弓之间II度：超出咽腭弓III度：达咽后壁中线喉：急性声音嘶哑或失音：急性炎症慢性失音：喉癌腮腺：位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内腮腺肿大见于：急性腮腺炎；急性化脓性腮腺炎；腮腺肿瘤第四章颈部检查颈部强直为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
颈静脉正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内，颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平颈静脉怒张：右心衰竭；缩窄性心包炎；心包积液；上腔静脉阻塞综合征；胸腔及腹腔压力增加；颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全搏动增强：主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血甲状腺肿大分度：Ⅰ度：看不到能触及Ⅱ度：看到＆触到，胸锁乳突肌以内Ⅲ度：看到＆触到，超过胸锁乳突肌外缘意义：甲亢；单纯性甲状腺肿；甲状腺癌；慢性淋巴性甲状腺炎；甲状旁腺腺癌Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动，称为Oliver征。
第五章胸部检查第一节胸部的体表标志一、骨骼标志1、胸骨角：又称Louis角，位于胸骨上切迹下约5cm处，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。
其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘、和上下纵膈交界及相当于第四或第五胸椎的水平。
2、腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角。
相当于横膈的穹窿部。
其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。
3、肩胛骨：肩胛骨最下端称为肩胛下角，可作为第7、8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。
可作为后胸部计数肋骨的标志。
4、脊柱棘突：是后正中线的标志，位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为识别和计数胸椎的标志。
5、肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
二、垂直线标志前正中线、锁骨中线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线三、自然陷窝和解剖区域1、胸骨上窝：为胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后2、锁骨上窝：相当于两肺上叶肺尖的上部。
四、肺和胸膜的界限肺下界：前胸部的肺下界始于第六肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处到达第六肋间，至腋中线处达第八肋间，后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，与肩胛线处位于第十肋骨水平。
第二节胸壁、胸廓与乳房一、胸壁1、静脉：上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上向下；下腔静脉阻塞时，血流方向自下向上。
2、皮下气肿：以手按压可出现捻发感或握雪感。
二、胸廓成年人胸廓的前后径较左右径短，两者比例约为1:1.51、扁平胸：前后径不及左右径的一半，见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病2、桶状胸：前后径与左右径几乎相等，甚至超过左右径。
见于严重慢性阻塞性肺疾病患者，亦可发生在老年或矮胖体型者。
3、佝偻病胸：①沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，为佝偻病串珠。
②下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，为肋膈沟。
③漏斗胸④鸡胸第三节肺和胸膜一、视诊1、呼吸运动2、呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度的变化：浅快/深快当严重代谢性酸中毒是，亦可出现深而快的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏排除CO2进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为库斯莫尔呼吸。