住院老年痴呆患者护理安全的现状研究

是 由于 慢 性 或 进行 性 大 脑 结 构 器 质 性 损 害 引起 的高
的好奇心 ， 有时会将肥皂 、 牙膏 、 洗涤剂 、 香烟 、 别针 、 垃圾 、樟脑 丸 等各种物品当作食品吃 ， 从而引发 中毒事件 的发生 。 老年 痴呆 患
者 由于认 知 能 力差 ， 多数 无 自知力 ， 常会 吃 不 洁 食 物 ， 不食 、 少食 、
研究报告指 出老年痴呆症的发病率在逐年增加ｌ ２ ｌ ３ １ 。 然而更值得大
家 关 注 的是 老 年痴 呆患 者 安全 事 件 的发 生 率 高达 ３ ２ ％ 。因 此 ， 老 年 痴 呆 的安 全 护 理应 放 到 一 个雨 重 要 的 位置 。 现将 住 院老 年 痴 呆 患 者 发 生 的安 全 问 题 以及 针 对这 些 问题 采 取 的对 策 进 行 综 述 ， 报
息 加工 过 程有 关 。 １ ． ２ 护 理安 全 是 指 在 实施 护 理 的全 过 程 中 ， 患 者 不发 生 法 律 和
迟钝 ， 无 目的地闲逛 ， 烦躁性游走 ， 幻 听或幻视等 。 造成走失的原 因有很多 ： ①记忆 、 认知障碍 ； ②对医院的环境布局产 生一种惶恐 和茫然 ， 使得痴呆患者比平 时更加的 困惑 ； ③视空 间障碍 ， 使得 患者不能沿原路返 回【 １ ２ １ 。 痴呆老人由于智力 障碍 、 环境不熟悉 、 疲 倦、 紧张 、 意识 障碍等原 因常会 出现迷路走失 、 夜 间漫游行 为 ， 而
暴食 、 异食者多见 ， 常爱捡食掉在地上的食物 。 另外 ， 家属送来 的 食物未及时食用 ， 导致变质霉变， 服用这些食物后致 中毒㈣。
２ ． ３ 出走 、 夜游 出 走 或者 夜 游 的老 年 痴 呆患 者 往 往 表 现 出反 应
在遗传背景下环境致病因素损害与智能相关 的神经网络间的信
级大脑功能障碍 的一组症候群 ， 是患者在意识清醒的状态下 出现 的持久 、 全面的智能减退 。 表现为记忆 力 、 计算力 、 判断力 、 注意
力、 抽象思维能力 、 语 言 功 能减 退 ， 情感和行为障碍 ， 独立 生 活 和 工作能 力丧失 ， 老 年期痴呆 包括阿 尔茨海默 （ Ａ Ｄ） 、 血管性痴呆 （ Ｖ Ｄ） 及 混合 性痴 呆 等 。 其 发 生机 制 至今 仍 不是 十分 清 楚 ， 可 能 与
全事故的发生， 提 高 痴 呆 患 者 的 生 活质 量 。 关键 词 ： 老年痴 呆； 护理 安 全 ； 现 状 中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ 一 Ｏ Ｏ １ ８ ＿ ０ ２
１ ． ３ 自知 力 是指 患 者 对其 本 身 精 神状 态 的认 识 能力 ， 自知 力 在
２ ． ４ 烧 伤、 烫伤
痴呆患者反应迟钝 ， 感觉功能减退 ， 行动 不便 ，
精神科临床诊断 、 疗效预测、 预后判断及心理治疗等方面具有重
要意义［ ８ １ 。 有研究指 出 ， 自知 力 的 核 心 是 自我 知 觉 ， 即个 人 对 自我
一
ｌ ８．
ＴＯ ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ０ ８
住 院老年痴呆 患者护理安全 的现状研究
郭春波
摘要 综述 了住 院老年痴 呆患者 由于各种原因在 院期 间易发 生的安全 问题以及针 对这 些安全 问题所采取 的护理措 施 ， 其 中安全 问题
目前 ， 我 国 部分 失 能 和完 全 失 能 老 年 人 约 有 ３ ３ ０ ０ 万， 老年 痴
或其他物品绊倒 ， 夜间上卫生问未站稳跌倒 ， 夜间翻身时坠床等 。
或 者 由于患 者 自身状 况 和 疾病 的影 响导 致 的思 维 混 乱 、 肢 体 协 调
呆症患者约７ ０ ０ 万， 占全世界老年痴 呆症患者 的１ ／ ４ ， 预计到２ ０ ２ ０
包括跌倒 、 走失、 夜 游、 激越行 为（ 主要是 自伤 、 伤人 ） 、 烧伤、 烫伤、 误服 所致 中毒等 ， 采取 的护理干预 包括改善患者的住院环境 、 对患者 进行有效管理、 加 强护工的培 训、 提升 医护人 员的素质等 。 认为将老年痴呆 患者的安全护理放在重要的位置 ， 能够有 效预 防和减少安
年 我 国老 年 痴 呆 症 患 者将 达 １ ０ ２ ０ 万， 到２ ０ ４ Ｏ 年将达２ ２ ５ ０ 万＿ １ ＿ 。 各 项
障碍 、 感知觉功能衰退、 行走步态不稳 、 体 位性 低血压 、 高血压所 致眩晕、 低血糖所致眩晕等。 另外，躯干姿势 、转身及体力下降也
导 致 步态 的变化 ， 引起 跌倒 损 伤 的 发生 ㈣。 有 研究 表 明痴 呆 患者 随 着 障 碍程 度 的加 重 ， 生 活 自理 能 力 越 来 越 差 ， 步 态 异 常 及 平 衡 功
后 者 常 常 主要 与患 者 在黑 暗 环境 下 丧失 空 间定 位 能 力有 关 。
法定的规章制度允许范 围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、 障碍 、 缺陷或死亡［ ７ 】 。 医院管理 中护理安全 的管理 占据着重要 的地 位。 护理安全是患者的基本需要 ， 是医院生存 的根本。
告如下。 １ 相 关 概念
能紊乱等将导致跌倒的危险性越来越高ｌ ｌ ３ １ 。
２ ． ２ 误服、 中毒 部分 老 年 痴呆 患 者 病程 进 展 到 一定 程 度 有 失认 症状 ， 这 些 患 者 由于 对 物 品 的 用 途 不 理 解 ， 加 之 食欲 亢 进 和 强 烈
１ ． １ 痴呆
在 自己倒 开 水 、 做饭 、 洗澡 、 使 用 热 水袋 等 时 ， 易被开水 、 热汤 、 热
油、 蒸汽、 燃气等烫伤烧伤 。 进食过烫的食物 、 饮水机热水烫伤 、 暖 水袋烫伤、 洗澡水过烫等可使患者烫伤 。 另外行 为异 常患者 曾发 生伸手进热水 、 油锅等情况 。 ２ ． ５ 激越行为 激越行为易引起患者 的 自伤或者伤人 ， 激越行为