(医学课件)皮肤结核病课件
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皮肤结核病讲课PPT课件
皮肤结核病的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、病情等
临床表现：皮 肤结核病的典 型症状和体征
诊断过程：医 生如何通过检 查和诊断确定
病情
治疗过程：采 取的治疗方法
和效果
案例分析重点
患者基本信息： 年龄、性别、职 业等
症状表现：早期 症状、典型症状、 伴随症状等
诊断依据：实验 室检查、影像学 检查、病理学检 查等
皮肤结核病讲课PPT课件大 纲
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTቤተ መጻሕፍቲ ባይዱNTS
1 汇报人员 2 皮肤结核病概述 3 皮肤结核病的病因和病理 4 皮肤结核病的临床表现和诊断 5 皮肤结核病的治疗和预防 6 皮肤结核病的案例分析
单击此处汇报人员：XX医院-XX
皮肤结核病概述
疣状皮肤结核：由外伤引起，表现为慢性肉芽肿，中心可坏死结痂
腔口结核：发生于口腔、肛门等腔口部位的皮肤结核病，表现为溃疡和肉 芽肿
皮肤结核病的流行病学
传染源：开放性肺结核患者 传播途径：空气飞沫传播 易感人群：儿童、老年人、身体虚弱者 预防措施：接种卡介苗、避免接触患者、加强个人防护
皮肤结核病的病因和病理
适当参加体育锻炼，增强体 质，提高免疫力。
注意事项
保持皮肤清洁干燥，避免感染 遵循医生的建议，按时服药 避免与他人共用个人物品，如毛巾、衣物等 定期复查，监测病情进展
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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治疗方案：药物 治疗、手术治疗、 支持治疗等
案例总结和启示
案例选择：具有代表性，能反映 皮肤结核病的典型特征
皮肤结核病课件
如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，需根据病情选 择合适的药物和剂量。
抗生素治疗
针对继发细菌感染的皮肤结核，需根据细菌种类 选择合适的抗生素。
联合用药
一般情况下，皮肤结核需要多种药物联合使用， 以增强疗效并减少耐药性的产生。
手术治疗
手术适应症
对于药物治疗无效、长期不愈或出现恶变的皮肤结核，可考虑手 术治疗。
皮肤试验
皮肤试验是一种非侵入性的诊断方法，可以检测人体对结核分枝杆菌的免疫反应。这种方 法通常用于筛查高风险人群。
血液检查
血液检查可以检测人体内的结核分枝杆菌抗体。这种方法通常用于筛查高风险人群，但不 具有特异性，因此需要结合其他诊断方法使用。
新的治疗方法
01
抗结核药物治疗
抗结核药物治疗是皮肤结核病的主要治疗方法。常用的药物包括异烟
健康生活方式
患者应保持充足的睡眠，适当进行锻炼，避免过 度劳累，有助于病情的恢复。
04
皮肤结核病的预防及护理
预防措施
接种卡介苗
避免接触传染源
新生儿和儿童在出生后及时接种卡介苗，有 助于提高免疫力，预防结核病的发生。
尽量避免与结核病患者接触，特别是近距离 接触和共用物品，如需接触患者应佩戴口罩 等防护用品。
02
皮肤结核病的临床表现及诊 断
皮肤结核病的常见症状
结节
皮肤结核病患者身上会出现黄豆大 小的结节，这种结节会逐渐增大， 并且会融合成块状。
浸润
随着病情的发展，结节会逐渐扩大 ，并侵入皮肤深层，形成浸润。
溃疡
当结节深入皮肤深层后，会形成溃 疡，伤口难以愈合。
发热
皮肤结核病患者可能会出现低热、 盗汗、乏力等全身症状。
皮肤结核病的发病机制
抗生素治疗
针对继发细菌感染的皮肤结核，需根据细菌种类 选择合适的抗生素。
联合用药
一般情况下，皮肤结核需要多种药物联合使用， 以增强疗效并减少耐药性的产生。
手术治疗
手术适应症
对于药物治疗无效、长期不愈或出现恶变的皮肤结核，可考虑手 术治疗。
皮肤试验
皮肤试验是一种非侵入性的诊断方法，可以检测人体对结核分枝杆菌的免疫反应。这种方 法通常用于筛查高风险人群。
血液检查
血液检查可以检测人体内的结核分枝杆菌抗体。这种方法通常用于筛查高风险人群，但不 具有特异性，因此需要结合其他诊断方法使用。
新的治疗方法
01
抗结核药物治疗
抗结核药物治疗是皮肤结核病的主要治疗方法。常用的药物包括异烟
健康生活方式
患者应保持充足的睡眠，适当进行锻炼，避免过 度劳累，有助于病情的恢复。
04
皮肤结核病的预防及护理
预防措施
接种卡介苗
避免接触传染源
新生儿和儿童在出生后及时接种卡介苗，有 助于提高免疫力，预防结核病的发生。
尽量避免与结核病患者接触，特别是近距离 接触和共用物品，如需接触患者应佩戴口罩 等防护用品。
02
皮肤结核病的临床表现及诊 断
皮肤结核病的常见症状
结节
皮肤结核病患者身上会出现黄豆大 小的结节，这种结节会逐渐增大， 并且会融合成块状。
浸润
随着病情的发展，结节会逐渐扩大 ，并侵入皮肤深层，形成浸润。
溃疡
当结节深入皮肤深层后，会形成溃 疡，伤口难以愈合。
发热
皮肤结核病患者可能会出现低热、 盗汗、乏力等全身症状。
皮肤结核病的发病机制
(医学课件)皮肤结核病课件
皮肤结核病课件xx年xx月xx日•皮肤结核病的概述•皮肤结核病的症状•皮肤结核病的诊疗•皮肤结核病的案例分析目•皮肤结核病的预后及转归•皮肤结核病的预防及控制录01皮肤结核病的概述皮肤结核病是指结核分枝杆菌或牛型结核分枝杆菌感染皮肤后所引起的慢性传染病。
定义根据感染病原体不同，皮肤结核病主要分为原发性皮肤结核和继发性皮肤结核病。
分类定义与分类发病原因皮肤结核病主要由结核分枝杆菌引起，包括人型、牛型和非洲型等。
发病机制皮肤结核病发病机制主要包括结核杆菌感染皮肤表层，引起局部炎症反应，形成肉芽肿和干酪样坏死等病理特征。
发病机制地区分布皮肤结核病主要流行于亚洲、非洲和南美洲等地区。
人群分布皮肤结核病主要发生于成年人，特别是20-40岁人群，无明显性别差异。
流行病学02皮肤结核病的症状皮肤结核病患者通常会出现不同程度的瘙痒、疼痛和烧灼感，同时伴有皮肤损伤，如溃疡、结节、脓疱等。
皮肤结核病患者的皮肤损伤通常呈现慢性、顽固性、反复发作的特点，且在破损后容易形成瘢痕。
症状表现皮肤结核病患者可能会出现淋巴管炎和淋巴结炎等并发症，这些并发症通常会伴随着全身症状如发热、乏力、食欲不振等。
皮肤结核病患者还可能因为长期使用激素类药物而导致激素性皮炎的发生，使病情更加复杂。
并发症1诊断标准23根据患者的临床表现和病理学检查，可以初步诊断为皮肤结核病。
皮肤结核病的确诊需要依靠病理学检查，即通过取患者的皮肤组织进行病理切片检查，观察是否存在结核杆菌感染。
在病理学检查中，如果发现结核杆菌，即可确诊为皮肤结核病。
03皮肤结核病的诊疗诊断方法病理学检查皮肤结核病的病理学检查可通过取皮肤组织进行显微镜检查，观察是否存在结核杆菌。
结核菌素试验通过在皮肤上注射结核菌素，观察皮肤反应，判断是否感染结核杆菌。
临床表现皮肤结核病可根据临床表现分为早发型和晚发型，其中早发型常表现为丘疹、结节或溃疡，晚发型则表现为溃疡和浸润。
治疗手段药物治疗皮肤结核病主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，需长期服用，并注意不良反应。
结核病PPT课件
第一节 结核病 (Tuberculosis)
--
1
一、概 述
结核病是由结核杆菌感染引起的一种 慢性肉芽肿性炎（痨病），全身各器 官均可发生，但以肺结核最为多见。
--
2
发病情况
世界人口1/3感染结核菌，每年新发病
900万人，300万人死于结核，成为单一病
原菌造成死亡人数最多的传染病，且发病
率又趋上升（AIDS，耐药菌株）。
34
肺结--核球
35
6. 结核性胸膜炎：
湿性结核性胸膜炎：
渗出性病变 → 浆液纤维素性炎 →
胸水或血性胸水。多见，青少年
干性结核性胸膜炎：
病变以增生为主。肺膜下TB病灶直接
蔓延所致。→→局部胸膜纤维化、增
厚、粘连。
--
36
原发性和继发性肺结核病比较
结核杆菌感染 发病人群 对结核杆菌的 免疫力或过敏性 病理特征
--
19
肺原发--综合征
20
临床：常无明显的症状、体征，结核 菌素试验（+），X-ray：哑铃 形阴影。少数倦怠，食欲减 退，潮热，盗汗
--
21
肺原发综合-- 征（X片）
22
结局
（1）转向愈合：95%患者转向愈合 （2）转向恶化：
少数患儿机体抵抗力低下→→播散 ① 淋巴道播散→肺门等淋巴结结核 ② 血道播散→全身性或肺粟粒性结核 ③ 支气管播散→小叶性干酪性肺炎
空洞与支气管相通，又称开放性肺TB
X 线：上中肺野一个或多个厚壁空洞，互相重
叠呈蜂窝状
结局：硬化性肺TB，肺源性心脏病
--
30
慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核
--
31
4.干酪性肺炎：
--
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一、概 述
结核病是由结核杆菌感染引起的一种 慢性肉芽肿性炎（痨病），全身各器 官均可发生，但以肺结核最为多见。
--
2
发病情况
世界人口1/3感染结核菌，每年新发病
900万人，300万人死于结核，成为单一病
原菌造成死亡人数最多的传染病，且发病
率又趋上升（AIDS，耐药菌株）。
34
肺结--核球
35
6. 结核性胸膜炎：
湿性结核性胸膜炎：
渗出性病变 → 浆液纤维素性炎 →
胸水或血性胸水。多见，青少年
干性结核性胸膜炎：
病变以增生为主。肺膜下TB病灶直接
蔓延所致。→→局部胸膜纤维化、增
厚、粘连。
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原发性和继发性肺结核病比较
结核杆菌感染 发病人群 对结核杆菌的 免疫力或过敏性 病理特征
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19
肺原发--综合征
20
临床：常无明显的症状、体征，结核 菌素试验（+），X-ray：哑铃 形阴影。少数倦怠，食欲减 退，潮热，盗汗
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肺原发综合-- 征（X片）
22
结局
（1）转向愈合：95%患者转向愈合 （2）转向恶化：
少数患儿机体抵抗力低下→→播散 ① 淋巴道播散→肺门等淋巴结结核 ② 血道播散→全身性或肺粟粒性结核 ③ 支气管播散→小叶性干酪性肺炎
空洞与支气管相通，又称开放性肺TB
X 线：上中肺野一个或多个厚壁空洞，互相重
叠呈蜂窝状
结局：硬化性肺TB，肺源性心脏病
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30
慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核
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31
4.干酪性肺炎：
结核菌素皮肤试验ppt课件
（假阳性）
1.其他分枝杆菌感染
2.活动性结核与潜伏感染均为阳性结果， 具体诊断需进行 综合分析后，才能区是否为活动性结核病。
钩藤
结核菌素皮肤试验全身不良反应及处理
(一)晕厥
症状：结核菌素皮肤试验注射时，极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗 等现象，甚至突然晕倒，失去知觉。 一般在注射后6~10分钟出现。
定义
结核病定义
结核分枝杆菌复合群 (mycobacterium tuberculosis complex,简称 结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病。
可累及全身多器官系统,最常见的部位是肺脏,占 各器官结核病总数的80~90%。
也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。
钩藤
流行病学
传染源
结核分枝杆菌(简称“结核菌”)是人 类结核病的致病菌。
钩藤
结核菌素试 剂研发历程
(二)纯蛋白衍生物(PPD)
✓ 1928年首次提得结核蛋白,1932年F.Seibert制成实验制品,称 纯结核蛋白(TPT)。
✓ 1934年实际使用的纯结核菌素是经无水乙醚脱水得晶体状纯 结核蛋白。因其中可能仍有变性蛋故称为纯蛋白衍生物 (Purified Protein Derivative, PPD)。
• 7.应激状态,如外科手术、烧伤、精神病人、移植物抗宿主反应等。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(二)结核菌素试剂的影响 • 1.试剂生产质量不符合要求,稀释不当、污染； • 2.没有在冷藏条件运输和保存,化学变性。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(三)注射和查验反应的影响 • 1.抗原注入剂量不足； • 2.PPD试剂开瓶后放置时间过长试剂吸入针管后放置时间过长； • 3.查验反应与记录错误。如查验反应的技术不熟练、不标准或记录错误等。
1.其他分枝杆菌感染
2.活动性结核与潜伏感染均为阳性结果， 具体诊断需进行 综合分析后，才能区是否为活动性结核病。
钩藤
结核菌素皮肤试验全身不良反应及处理
(一)晕厥
症状：结核菌素皮肤试验注射时，极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗 等现象，甚至突然晕倒，失去知觉。 一般在注射后6~10分钟出现。
定义
结核病定义
结核分枝杆菌复合群 (mycobacterium tuberculosis complex,简称 结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病。
可累及全身多器官系统,最常见的部位是肺脏,占 各器官结核病总数的80~90%。
也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。
钩藤
流行病学
传染源
结核分枝杆菌(简称“结核菌”)是人 类结核病的致病菌。
钩藤
结核菌素试 剂研发历程
(二)纯蛋白衍生物(PPD)
✓ 1928年首次提得结核蛋白,1932年F.Seibert制成实验制品,称 纯结核蛋白(TPT)。
✓ 1934年实际使用的纯结核菌素是经无水乙醚脱水得晶体状纯 结核蛋白。因其中可能仍有变性蛋故称为纯蛋白衍生物 (Purified Protein Derivative, PPD)。
• 7.应激状态,如外科手术、烧伤、精神病人、移植物抗宿主反应等。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(二)结核菌素试剂的影响 • 1.试剂生产质量不符合要求,稀释不当、污染； • 2.没有在冷藏条件运输和保存,化学变性。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(三)注射和查验反应的影响 • 1.抗原注入剂量不足； • 2.PPD试剂开瓶后放置时间过长试剂吸入针管后放置时间过长； • 3.查验反应与记录错误。如查验反应的技术不熟练、不标准或记录错误等。
内科学_各论_疾病：疣状皮肤结核_课件模板
内科学疾病部分：疣状皮肤结核>>>
治疗：
（7）乙胺丁醇：对生长繁殖的结核 杆菌起抑制作用，对耐异烟肼、链霉素或 对氨基水杨酸的菌株均有抑菌作用。最主 要的不良反应为球后视神经炎，表现为视 力减退、中心盲点或绿色视觉丧失，多发 生在治疗2个月后，停药后可逐渐恢复。
（8）吡嗪酰胺：能杀灭细胞内代谢 的结核杆菌。不良反应较多
内科学疾病部分：疣状皮肤结核>>>
治疗：
作用，高浓度时（>0.4μg/ml）有杀菌作 用。但不能渗透到细胞内，因此对细胞内 菌体作用很小。不良反应有眩晕、听力减 退、口周麻木、过敏性皮疹等。
（4）对氨基水杨酸：为辅助用药， 常与其他抗结核药物合用。不良反应较异 烟肼、链霉素多，主要为胃肠道反应，以 及过敏性哮喘、皮疹、发热等
内科学疾病部分：疣状皮肤结核>>>
治疗：
血清转氨酶增高。 （10）环丝氨酸：其抑菌作用仅为异
烟肼的四分之一，对耐异烟肼和链霉素的 菌株有抑制作用。不良反应有头晕、嗜睡、 精神抑郁、惊厥等中枢神经系统的毒性作 用。
2.局部治疗 （1）皮损局限者，可考虑手术切除。 （2）腐蚀治疗：以5%～20%焦性没食 子酸软膏
内科学疾病部分：疣状皮肤结核>>>
诊断：
孢子丝菌病 结节表面无疣状增生，常排 列成串，培养可找到病原菌，结核菌素和 孢子丝菌试验可帮助诊断。
5.着色芽生菌病 损害处炎症较明显， 活组织检查或脓液涂片可找到病原菌。
内科学疾病部分：疣状皮肤结核>>>
并发症： 疣状皮肤结核并发症_疣状皮肤结核有哪 些并发症
内科学疾病部分：疣状皮肤结核>>>
(医学课件)皮肤结核病课件
个体化治疗
根据患者的病情、基因型等因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果并减少 耐药性的产生。
THANKS
谢谢您的观看
并发症
皮肤结核病患者如出现并发症，如糖尿 病、贫血等，会影响恢复效果，延长病 程。
05
皮肤结核病研究展望
病因学研究
发病机制
深入研究皮肤结核病的发病机制，包括结核分枝杆菌如何感 染皮肤、感染后如何引起免疫反应以及如何导致皮肤损伤等 。
遗传易感性
研究皮肤结核病的易感基因及其在疾病发生发展中的作用， 以期发现更有效的预防和治疗策略。
发病机制
感染途径
皮肤结核病主要通过直接接触感染，如接触患有开放性肺结核患者咳嗽、打 喷嚏或说话时产生的飞沫而感染。
免疫反应
皮肤结核病的发生还与机体免疫反应有关，当机体免疫力下降时，结核分枝 杆菌容易在皮肤表面定植并引发炎症反应。
临床表现与特点
症状
皮肤结核病主要表现为皮肤出现结节、溃疡、脓疱、丘疹等皮损，同时可伴有低 热、乏力、盗汗等全身症状。
鉴别诊断
需要与皮肤结核病鉴别诊断的疾病包括：寻常狼 疮、瘰疬性皮肤结核、急性发热性嗜中性皮病等 。
瘰疬性皮肤结核的皮损主要表现为黄豆大小的皮 下结节，可相互融合成块，同时伴有淋巴管炎和 淋巴结肿大。
寻常狼疮的皮损主要表现为边缘不整齐的红斑和 结节，可继发萎缩性瘢痕和永久性色素减退。
急性发热性嗜中性皮病的皮损主要表现为伴有疼 痛的红色斑块或结节，表面可出现坏死和溃疡。
饮食调整
皮肤结核病患者应保持清淡、易消化的饮食， 多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，避 免食用辛辣、刺激性食物。
预后及影响因素
早期诊断和治疗
皮肤结核病早期诊断和治疗的效果较好 ，预后良好。
根据患者的病情、基因型等因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果并减少 耐药性的产生。
THANKS
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并发症
皮肤结核病患者如出现并发症，如糖尿 病、贫血等，会影响恢复效果，延长病 程。
05
皮肤结核病研究展望
病因学研究
发病机制
深入研究皮肤结核病的发病机制，包括结核分枝杆菌如何感 染皮肤、感染后如何引起免疫反应以及如何导致皮肤损伤等 。
遗传易感性
研究皮肤结核病的易感基因及其在疾病发生发展中的作用， 以期发现更有效的预防和治疗策略。
发病机制
感染途径
皮肤结核病主要通过直接接触感染，如接触患有开放性肺结核患者咳嗽、打 喷嚏或说话时产生的飞沫而感染。
免疫反应
皮肤结核病的发生还与机体免疫反应有关，当机体免疫力下降时，结核分枝 杆菌容易在皮肤表面定植并引发炎症反应。
临床表现与特点
症状
皮肤结核病主要表现为皮肤出现结节、溃疡、脓疱、丘疹等皮损，同时可伴有低 热、乏力、盗汗等全身症状。
鉴别诊断
需要与皮肤结核病鉴别诊断的疾病包括：寻常狼 疮、瘰疬性皮肤结核、急性发热性嗜中性皮病等 。
瘰疬性皮肤结核的皮损主要表现为黄豆大小的皮 下结节，可相互融合成块，同时伴有淋巴管炎和 淋巴结肿大。
寻常狼疮的皮损主要表现为边缘不整齐的红斑和 结节，可继发萎缩性瘢痕和永久性色素减退。
急性发热性嗜中性皮病的皮损主要表现为伴有疼 痛的红色斑块或结节，表面可出现坏死和溃疡。
饮食调整
皮肤结核病患者应保持清淡、易消化的饮食， 多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，避 免食用辛辣、刺激性食物。
预后及影响因素
早期诊断和治疗
皮肤结核病早期诊断和治疗的效果较好 ，预后良好。
(医学课件)皮肤结核病课件亓玉青
(医学课件)皮肤结核病课 件亓玉青
皮肤结核病的定义和概述：介绍皮肤结核病是一种独特的结核病变形式，是 由结核分枝杆菌感染引起的常见疾病之一。
皮肤结核病的病因和传播途径
病因：皮肤结核病主要由结核分枝杆菌感染引起，常见的感染途径有空气飞沫和近距离接触。 传播途径：皮肤结核病可通过伤口感染、血行传播、淋巴传播以及直接接触传播等多种途径进行传播。
3 预后良好
经过正确的治疗，大多数皮肤结核病患者的预后是良好的，可以完全康复。
结论和要点
• 皮肤结核病是常见的结核病变形式。 • 多种病例分类和表现形式。 • 通过临床表现和相关检查方法进行诊断。 • 药物治疗和手术治疗是常用的治疗方法。 • 预防控制工作对于减少发病率和预后至关重要。 • 注意并发症的发生及时干预。 • 大多数患者有良好的预后，但可能留下瘢痕。
2
手术治疗
对于复杂的皮肤结核病病例，可以考虑进行手术治疗以达到治愈的目的。
3
预防控制
加强结核病防控工作，宣传教育、早诊断、早治疗，避免病情进一步恶化。
皮肤结核病的并发症和预后
1 深部组织侵袭
皮肤结核病可侵及深部组织，如骨骼、淋巴结等，导致严重的并发症。
2 留下瘢痕
治愈后，皮肤结核病常留下瘢痕，对患者的外貌和心理造成影响。
常见的皮肤结核病病例分类和病症表现
结节型皮肤结核病
症状表现为结节样肿块，通常是红色的，疼 痛和溃烂征象较少。
鳞状型皮肤结核病
病变表现为鱼鳞样鳞屑，常见于手掌、脚底 等角质层较厚的部位。
溃疡型皮肤结核病
表现为溃疡和瘢痕形成，通常伴有淋巴结肿 大。
扁平型皮肤结核病
表现为扁平的红斑、斑片和斑块，呈现不同 的颜色和形状。
皮肤结核病的诊断和辅助检查方法
皮肤结核病的定义和概述：介绍皮肤结核病是一种独特的结核病变形式，是 由结核分枝杆菌感染引起的常见疾病之一。
皮肤结核病的病因和传播途径
病因：皮肤结核病主要由结核分枝杆菌感染引起，常见的感染途径有空气飞沫和近距离接触。 传播途径：皮肤结核病可通过伤口感染、血行传播、淋巴传播以及直接接触传播等多种途径进行传播。
3 预后良好
经过正确的治疗，大多数皮肤结核病患者的预后是良好的，可以完全康复。
结论和要点
• 皮肤结核病是常见的结核病变形式。 • 多种病例分类和表现形式。 • 通过临床表现和相关检查方法进行诊断。 • 药物治疗和手术治疗是常用的治疗方法。 • 预防控制工作对于减少发病率和预后至关重要。 • 注意并发症的发生及时干预。 • 大多数患者有良好的预后，但可能留下瘢痕。
2
手术治疗
对于复杂的皮肤结核病病例，可以考虑进行手术治疗以达到治愈的目的。
3
预防控制
加强结核病防控工作，宣传教育、早诊断、早治疗，避免病情进一步恶化。
皮肤结核病的并发症和预后
1 深部组织侵袭
皮肤结核病可侵及深部组织，如骨骼、淋巴结等，导致严重的并发症。
2 留下瘢痕
治愈后，皮肤结核病常留下瘢痕，对患者的外貌和心理造成影响。
常见的皮肤结核病病例分类和病症表现
结节型皮肤结核病
症状表现为结节样肿块，通常是红色的，疼 痛和溃烂征象较少。
鳞状型皮肤结核病
病变表现为鱼鳞样鳞屑，常见于手掌、脚底 等角质层较厚的部位。
溃疡型皮肤结核病
表现为溃疡和瘢痕形成，通常伴有淋巴结肿 大。
扁平型皮肤结核病
表现为扁平的红斑、斑片和斑块，呈现不同 的颜色和形状。
皮肤结核病的诊断和辅助检查方法
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问题：
1. 什么是探针贯通现象？答案：寻常狼疮基本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结 节，红棕色至褐色，呈半透明状，触之柔软，微隆起与皮面，结节表面薄嫩， 用探针探查时，稍用力即可刺入，容易贯通及出血，称为探针贯通现象。 2. 什么是苹果酱现象？答案：寻常狼疮基本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结节 ，红棕色至褐色，呈半透明状，触之柔软，微隆起与皮面，如用玻片压诊，减 少局部充血时，结节更明显，呈淡黄色或黄褐色，如苹果酱颜色，也叫苹果酱 现象。 3. 疣状皮肤结核的典型特点？答案：初发损害为在皮肤受感染部位发生暗红 色的小丘疹，数目不定，单侧性，以后逐渐发展成小结节，基底浸润发硬，逐 渐增大，表面角质增厚粗糙不平呈疣状损害。此种结节四周有炎性红晕。在发 展过程中，损害中心部的疣状增生渐渐扁平，结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕 而自愈。而四周为由结痂或鳞屑覆盖的结节向外扩展呈环状或弧形，境界明显 ，结节的外周为暗红色晕称为三廓征（中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕） ，三廓征是疣状皮肤结核的典型特点。
病例1
寻常狼疮
病例2
病例2
疣状皮肤结核 （tuberculosis verrucosa cutis)
疣状皮肤结核：本病是典型的接种性皮肤结核，为结核 杆菌经皮肤外伤处侵入皮肤而发病。
病因及发病机理：疣状皮肤结核是结核杆菌感染了有较 高免疫力病人皮肤的一种疾病，当结核杆菌侵入已感染 过结核菌患者的破伤皮肤内，约一周左右即在皮肤破伤 处发病，故损害常发生在手指手背等露出部位。
皮肤结核病
皮肤结核病（tuberculosis cutis)是由结核 分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis)感 染所致的慢性皮肤病。
病因和发病机制：本病由人型或牛型结核 分枝杆菌所致。人型结核杆菌约占皮肤结 核的70%。
皮肤结核病感染途径
寻常狼疮（Lupus Vulgaris)
寻常狼疮
寻常狼疮
临床表现：
狼疮结节：为基本损害，粟粒至豌豆大红棕色至褐色，呈半透明状结 节，触之柔软。 探针贯通现象：狼疮结节表面薄嫩，用探针探查时，稍用力即可刺入 ，容易贯通及出血。 苹果酱现象：狼疮结节如用玻片压诊，减少局部充血时，结节更明显 ，呈淡黄色或黄褐色，如苹果酱颜色。 新旧皮损并存：狼疮结节可以自行吸收或破溃后形成萎缩性瘢痕，在 瘢痕上又可出现新的皮损，与陈旧皮损并存，是本病的另一个临床特征。
寻常狼疮（Lupus Vulgaris)：本病是皮肤 结核中最常见的一种，约占皮肤结核病人 的半数，其特点是发生“狼疮结节”，皮 肤毁坏性大，常形成溃疡。
寻常狼疮
病因及发病机理：寻常狼疮是发生在先前感染过结核， 而且已经致敏者身上的一种继发性皮肤结核，对结核菌 素纯蛋白衍生物的敏感性很高。
结核杆菌可由内脏结核病灶血行播散至皮肤，也可以由 皮肤损伤、破溃的淋巴结、骨关节结核病灶直接或经淋 巴管蔓延至皮肤。
寻常狼疮
寻常狼疮好发部位以面部最多，约占50%以上。 本病无明显自觉症状，在有继发感染时可伴有疼痛。 寻常狼疮往往由儿童或少年时期开始发病，半数以上的
患者在10岁以内发病，20岁以前发病的约占80%。 本病程慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。
寻常狼疮
真皮可见上皮样细胞组成的结节，边缘可见郎罕巨细胞，周围少量淋巴细胞，中心可见干酪样坏死。（HE染色*200）
(医学课件）皮肤结核病课件 亓玉青
病例1
病例1
该病最不可能的诊断是
皮肤肿瘤 寻常狼疮 湿疹 盘状红斑狼疮 孢子丝菌病
病例1
真皮可见上皮样细胞组成的结节，边缘可见郎罕巨细胞， 周围少量淋巴细胞，中心可见干酪样坏死。（HE染色*200）
病例1
该病的可能诊断是：
A.皮肤肿瘤 B.寻常狼疮 C.湿疹 D.盘状红斑狼疮 E.孢子丝菌病
疣状皮肤结核
临床表现：
多累及成年男性的手背、指背，其次为臀部、足、小腿等暴露部位。 初发损害为在皮肤受感染部位发生暗红色的小丘疹，数目不定，单侧性，以后逐渐发展 成小结节，基底浸润发硬，逐渐增大，表面角质增厚粗糙不平呈疣状损害。 损害表面可以有裂隙，由于结节中心可发生干酪样坏死，所以从侧方挤压可见少量脓液 从裂隙中渗出，干燥后结污黄色痂，一般不发生溃疡，从脓液中可找到结核杆菌。此种结节 四周有炎性红晕。 在发展过程中，损害中心部的疣状增生渐渐扁平，结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕而自 愈。而四周为由结痂或鳞屑覆盖的结节向外扩展呈环状或弧形，境界明显，结节的外周为暗 红色晕称为三廓征（中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕）。
疣状皮肤结核
诊断 发生在暴露部位的疣状结节，环状排列，四周 有红晕，消退后有萎缩性网状瘢痕（三廓征）， 慢性经过，挤压有少量脓液渗出。 病理为结核性结节。
皮肤结核病的治疗
积极治疗患者其他部位结核病灶，同时对 易感人群普遍接种卡介苗是预防皮肤结核 的关键。
系统药物治疗：早期、足量、规则、联合 及全程应用抗结核药
寻常狼疮
病理变化：主要为结核样结节，很少见 有干酪样坏死形成的结节，即使有也很 轻微。浸润细胞主要为淋巴细胞、上皮 样细胞和巨细胞。
寻常狼疮
诊断与鉴别诊断： 常幼年发病，基本损害为苹果酱样的狼疮结节 ，破溃后愈合形成瘢痕，瘢痕上又可再生新结节 ，一边破坏一边愈合。 组织病理检查呈结核性或结核样浸润。
疣状皮肤结核
疣状皮肤结核
本病的病程极端慢性，可数年或数十年不愈。 患者一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。 附近淋巴结往往肿大，常在感染后一个月左右
发生。 结核菌素试验常为弱阳性。
疣状皮肤结核
病理变化
真皮中部常出现数目不多的结核浸润灶，有上 皮样细胞、淋巴细胞、巨细胞和中等度的干酪样 坏死组成。 结核杆菌较寻常狼疮为多。