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讲座结核病的防治知识ppt课件

感染结核分枝杆菌，其中约 200-300万人发病。
结核病的传播途径
结核病主要通过空气传播，即当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫可被健康
人吸入肺部而感染。
结核分枝杆菌也可通过消化道传播，但相对较少见。
与患者密切接触，如共同生活、工作或学习也可能增加感染的风
险。
结核病的症状
肺结核的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
儿童和老年人可能无明显的呼吸道症状，仅表现为低热、食欲不振等。
全身症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振等也可能出现。
02 结核病的预防
接种疫苗
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫苗，新生儿应该及时接种。
定期接种加强针
随着年龄的增长，需要定期接种加强针，以提高免疫力。
保持个人卫生
勤洗手
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目录
• 结核病概述 • 结核病的预防 • 结核病的治疗 • 结核病的康复 • 结核病的预防与控制策略
01 结核病概述
结核病的定义
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸
道传播。
结核分枝杆菌可侵犯人体的多个器官，但肺脏是最常见的感染部
位。
结核病是一种全球性的公共卫生问题，每年约有800-1000万人
保持均衡的饮食结构，增加营养摄入，有助于身体的康复。
适量运动
在医生的指导下进行适量的运动，有助于增强体质、促进康复。
保持良好的生活习惯
戒烟、限酒、保持良好的作息时间，有助于身体的康复。
05 结核病的预防与控制策略
国家层面的防控策略
制定和实施结核病防治法律法规
建立健全结核病防治服务体系

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②、肺结核的呼吸系统症状

由肺部损害引起的呼吸系统症状主要有咳嗽、咯痰、1／3患者有数量不等的咯血，胸痛常与病变涉及胸膜有关，呼吸困难常在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。
③、肺结核的可疑症状

肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的被误以为是“感冒”“气管炎”肺结核的可疑症状指咳嗽、咯痰3周以上，或有咯血、血痰、发热或胸痛等症状。任何人一旦出现肺结核有关症状特别是可疑症状就应想到是否患了肺结核，应立即到结核病防治机构就诊检查。检查手段为进行痰涂片结核菌检查和X线检查。

急性血型播散性肺结核多数起病急骤，常有明显的结核中毒症状，临床常高热，多有咳嗽、偶可痰中带血。部分患者有气短、胸痛，呼吸困难少见。亚急性及慢性血型播散性肺结核起病缓慢，临床表现及病情轻重差异较大，也可无明显自觉症状。临床常有长期低热或阶段性低热、轻度结核中毒症状。

此型多见于儿童和青少年，多为原发性肺结核发展而来，成人、老年也可发生。常发生于免疫力低下者，诱因包括药物或疾病引起的免疫抑制，如糖尿病、分娩及长期使用免疫抑制剂等。如果结核菌进入静脉系统，则经右心、肺动脉而到肺部，形成血型播散性肺结核。如结核菌进入肺静脉或体循环的动脉，往往出现全身血行播散结核。
遏制结核健康和谐

结核病是一种古老的传染病，是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见，曾一度得到有效控制。上世纪90年代以来，结核病在全球死灰复燃，引起了广泛关注。目前，全球已有20亿人感染结核杆菌，活动性肺结核病人达2000万人，每年新发病人达800万~~1000万，新发成年肺结核病人中艾滋病感染者占12%，新发病例中多耐药病人占3.2%，每年有300万人死于结核病。

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1933 年王良医生从巴斯德研究所将卡介苗带回国内。
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1. 接种对象：结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在1岁以内 2. 接种方法：在左上臂三角肌外下缘皮内注射 0.1ml 卡介苗 3.接种后正常反应：皮内法接种后2-3周在注射局部出现红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续 2-3 个月；腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过 10mm，可自行消退。 4. 卡介苗的预防作用：卡介苗的预防作用是相对的，如果家中有涂阳结核病人，使接种了卡介苗仍需注意预防传染
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注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时到结核病防治
机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。
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结核病的传染
肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。
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传染源――结核杆菌
结核杆菌

人型、牛型、鼠型
涂片抗酸染色阳性——又称抗酸杆菌生长缓慢，培养需 2-8 周才长出菌落
对外界抵抗力强：阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活6—8个月。不耐热，灭菌：爆晒，煮沸，焚烧
Tubercle bacillus
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什么是结核病？
结核病是由结核杆菌侵入人体引起
只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，90% 以上的病人都是能够治愈的。
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7、国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。目前，我国绝大部分省份已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。

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为了省钱，他不敢去大医院，去了私人门诊。每次去医生都给他打点滴并开了好些药，两个月后觉得症状好转便不再去看了，因为他已经花掉了3000块钱。他开始更加拼命地干活，伙食上也更加节省。没想到一个月后那些症状又重新出现了，他又到了私人诊所。就这样治治停停，一共花了1万多块钱，可身子越发虚弱。不得已，回到了家乡。在妻子的劝说下，两人来到了县结核病定点诊疗单位，他很快被确诊为肺结核。县里的大夫说抗结核药免费，只需要掏钱买点保肝药就可以。经过8个月的治疗，只花了几百元就痊愈了。
减少接触传染源排菌肺结核病人应避免到拥挤、人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员中若发现有肺结核者，除积极治疗、通风换气外，有条件的最好让病人单独住一间房，无条件的则应分床睡。
如何减少结核菌感染者发病？
要增加机体抵抗力,避免长期工作过累，注意均衡饮食，增加营养，因人而异地锻炼身体。预防与结核病有关的疾病,如糖尿病、艾滋病等。改变不良生活习惯,戒烟、限酒,避免长期熬夜（上网，长期呆在网吧），生活不规律。
这两个方案的下发，标志着我省耐多药肺结核医疗保障实施了全覆盖
新农合对救治对象的补偿比例应达到定额费用标准的70% 对符合救助条件的患者再予医疗救助补偿，民政部门补偿比例不低于定额费用标准的20%
实行即时结报
01
添加标题
实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高补偿封顶线的限制
Hale Waihona Puke 添加标题新农合管理办公室根据救治患者人数，结合实际给予定点救治医院一定的周转金
凡是与肺结核患者经常接触的人，如果出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。
PART ONE
17.如何防止结核菌传播？
减少环境中结核菌的浓度。在通风不良或较密闭的环境如冬季室内、拥挤的集体生活区域结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。

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分类
包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。
全球与中国结核病疫情
全球疫情
全球范围内，结核病发病率呈下降趋势，但仍是全球十大死因之一。主要集中在发展中国家，尤其是非洲和东南亚地区。
中国疫情
中国是全球结核病高负担国家之一，发病率和死亡率均较高。近年来，政府加大了结核病防治力度，疫情得到一定程度的控制。
耐药结核菌感染应对策略
耐药结核菌检测
对疑似耐药结核病患者进行耐药基因检测，明确耐药情况。
个体化治疗方案
根据患者耐药情况和药物敏感试验结果，制定个体化治疗方案。
新药研发和应用
关注新药研发进展，及时将新药纳入治疗方案，提高耐药结核病的治疗效果。
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预防措施与健康教育推广
卡介苗接种政策宣传
新药研发与应用
随着科学技术进步，未来将有更多新型抗结核药物问世，提高治愈率，降低复发率。
诊断技术创新
如基因检测技术、生物标志物等将为结核病诊断提供更准确、便捷的方法。
精准治疗与个体化治疗
根据患者病情和基因差异，制定针对性治疗方案，提高治疗效果。
全球化防控合作
加强国际交流与合作，共同应对结核病疫情，推动全球结核病防治事业发展。
传播途径与易感人群
传播途径
主要通过呼吸道传播，如咳嗽、打喷嚏等。也可通过消化道、皮肤等途径传播，但较为少见。
易感人群
人群普遍易感，但免疫力低下、营养不良、老年人、糖尿病患者等更容易感染。同时，与结核病患者密切接触的人群也具有较高的感染风险。
02
结核病症状及诊断方法
典型临床表现
01
02

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疫苗接种的普及。
定期加强免疫
03
针对高风险人群，制定定期加强免疫计划，以维持和提高免疫
水平。
加强国际合作与交流，共同应对结核病挑战
信息共享与数据交流
加强各国间的信息共享和数据交流，共同分析结核病流行趋势和防治策略。
技术合作与经验交流
推动各国在结核病防治领域的技术合作和经验交流，共同提高防治水平。
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02
03
误诊为肺炎
由于肺结核早期症状与肺炎相似，易被误诊为肺炎。
漏诊
由于结核病症状不典型或患者未及时就诊，可能导致漏诊。
误诊为其他疾病
如肺癌、肺脓肿等，需通过进一步检查鉴别。
03
结核病的治疗与预防
结核病的治疗方法
药物治疗
根据结核病的类型和严重程度，选择合适的抗结核药物进行治疗，如一线和二线药物。
结核病对社会的影响
健康危害
结核病是一种严重的传染病，对患者的身体健康造成极大危害，同时也对其家庭和社会造成负担
。
经济损失
结核病患者需要长时间的休息和治疗，这会导致大量的医疗费用和生产力的损失。
社会不安
结核病的传播可能会导致社会的不安和恐慌，影响社会的稳定和发展。
应对结核病的政策与措施
疫力。
疫苗接种
鼓励儿童接种卡介苗，降低感染结核病的风险
。
提高公众对结核病的认识
宣传教育
通过各种渠道宣传结核病的防治知识，提高公众的认知度。
培训与讲座
组织专业人士开展培训和讲座，向公众传授结核病防治知识。
媒体宣传
利用媒体资源广泛宣传结核病防治知识，提高公众的重视程度。
04
结核病的社会影响与应对策略

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02
结核病的传播途径与预防
传播途径
01
空气传播
结核病患者咳嗽、打喷嚏或谈话时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入后可能
感染。
02
接触传播
与结核病患者密切接触，如共用生活用品、餐具等，也可能
导致感染。
03
母婴传播
孕妇患有结核病时，可能通过胎盘或分娩过程传染给胎儿。
预防措施
03
控制传染源
预防复发
加强患者教育，提高患者对结核病的认识和自我保健能力，减少复发风险
04
结核病并发症与合并症的处理
常见并发症及其危害
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呼吸系统并发症
如支气管炎、肺气肿等，可导致呼吸困难、咳嗽加剧，严重影响患者生活质量。
心血管系统并发症
如心包炎、心肌炎等，可引发心悸、胸闷、水肿等症状，甚至危及生命。
神经系统并发症
如脑膜炎、脊髓炎等，可导致头痛、呕吐、瘫痪等严重症状，影响患者神经功能。
合并症的治疗原则与注意事项
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和合并症情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗的安全和有效性。
综合治疗措施
采取药物治疗、营养支持、心理干预等综合措施，全面改善患者的身体状况和心理状态。
06
总结与展望
当前结核病防治的挑战与机遇
挑战
结核病耐药性问题日益严重，多重耐药和广泛耐药结核病的出现给治疗带来极大困难；结核病与艾滋病等其他传染病的双重感染加重了疾病负担；结核病防治资源和服务不足，基层防治能力薄弱。
机遇
国家对结核病防治工作给予高度重视，政策支持力度不断加大；新技术、新方法的不断涌现为结核病防治提供了更多手段；社会各界对结核病防治的关注度逐渐提高，形成了良好的社会氛围。

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实验室检查
1、结核菌检查
根据病情，可选择痰液、胸水、腹水或脑脊液等标本寻找结核菌，如获阳性结果，可确诊结核病。
2、免疫学及分子生物学诊断
①应用酶联免疫吸附试验检测结核患者血清、脑脊液、浆膜腔液等的抗体，可作为辅助诊断指标之一。
②应用DNA探针技术鉴定细菌。 ③应用PCR快速诊断结核病。
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3、X线检查
erythema nodosum/皮肤结节性红斑 phlyctenular conjunctivitis /疱疹性眼结膜炎 arthritis /关节炎
On occasion, the onset of TB, abrupt Lung symptoms
asthmatic breathing, cough, etc.
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（1）阴性反应
①未感染过结核。 ②结核迟发性变态反应前期（初次感染结核4～8周内，机
体尚产生特异性变态反应）。 ③假阴性反应，由于机体细胞免疫功能低下或抑制所致，如
先天性免疫缺陷或一过性免疫功能低下（可见于重症感染、急性传染后、应用免疫抑制剂过程中等） ④技术误差结核菌素失效或试验呈误差。
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➢ Acid-Fast bacillus, AFB (Robert Koch, 1882) 抗酸染色为红色---抗酸杆菌
➢ M. tuberculosis (人型结核杆菌) & M. bovis （牛型结核杆菌） are two main species causing tuberculosis in human.
局部有水疱和局部坏死。
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2、临床意义
（1）阳性反应
①接种卡介苗后。 ②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过