(杨湛)群体性不明原因发热的诊断与处置
不明原因的发热诊疗流程
不明原因发热的诊疗流程1. 引言不明原因发热是指体温持续超过38℃，且未能明确病因的发热症状。
这是一种常见的临床问题，可能涉及多种疾病，包括感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病等。
本文将详细介绍不明原因发热的诊疗流程。
2. 诊断流程不明原因发热的诊断流程可以分为以下几个步骤：2.1 病史采集首先，医生需要与患者进行详细的病史采集。
包括发热的起始时间、发热的频率和持续时间、伴随的症状（如咳嗽、腹泻等）、既往病史、家族史等。
这些信息有助于确定可能的病因。
2.2 体格检查接下来，医生进行全面的体格检查。
包括测量体温、检查皮肤、淋巴结、肺部、腹部等。
体格检查可以提供一些线索，帮助医生确定进一步的检查方案。
2.3 基础实验室检查根据病史和体格检查的结果，医生会建议进行一系列基础实验室检查。
这些检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、炎症指标（如C反应蛋白、血沉等）等。
这些检查可以帮助医生评估炎症程度、排除一些常见的感染性疾病。
2.4 影像学检查如果基础实验室检查未能明确诊断，医生可能会建议进行影像学检查。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、MRI等。
这些检查可以帮助医生发现可能的病变，如肿瘤、感染灶等。
2.5 特殊实验室检查如果上述检查仍未能明确诊断，医生可能会建议进行一些特殊实验室检查。
这些检查包括病毒学检查、细菌学检查、免疫学检查等。
这些检查可以帮助医生排除特殊感染、自身免疫性疾病等可能的病因。
2.6 病理活检在一些情况下，医生可能会建议进行病理活检。
这是一种通过从患者体内获取组织样本进行病理学检查的方法。
病理活检可以帮助医生明确诊断，特别是在疑似肿瘤的情况下。
2.7 会诊与追踪观察如果上述检查仍未能明确诊断，医生可能会建议进行会诊。
会诊可以邀请其他专科医生参与诊断和治疗，以获得更多的意见和建议。
此外，对于一些病情较轻的患者，医生可能会建议观察一段时间，以便进一步观察病情发展。
2.8 辅助检查在整个诊断流程中，医生可能还会根据具体情况进行一些辅助检查。
(完整word版)群体性不明原因疾病事件应急处置方案
(完整word版)群体性不明原因疾病事件应急处置方案Q/XXX—XXXXXXX公司标准Q/XXX—XXXX—XXXX-025-2012 群体性不明原因疾病事件应急处置方案2012-06—30发布 2012—07-01实施XXX公司发布前言本应急处置方案由本企业突发事件管理领导小组提出。
本应急处置方案的起草部门：安全生产部。
本应急处置方案的起草人：XXX本应急处置方案的审定人：XXX本应急处置方案的批准人:XXX本应急处置方案由安全生产部归口并负责解释。
本应急处置方案2010年首次发布。
群体性不明原因疾病事件应急处置方案1 总则1。
1编制目的为了高效有序地做好群体性不明原因疾病突发事件的应急处置和救援工作，避免或最大程度地减轻灾害造成的损失,保障员工生命和企业财产安全，维护社会稳定。
1。
2编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《生产经营单位安全生产事故应急处置方案编制导则》《电力企业专项应急处置方案编制导则》《XXX公司突发事件总体应急处置方案》《XXX公司突发事件总体应急处置方案》1.3适用范围适用于本企业所属生产、生活区域群体性不明原因疾病突发事件的现场应急处置和应急救援工作。
2 应急处置基本原则本应急处置方案遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本，善待生命"的原则,以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生传染病疫情事件，能以最快的速度、最大的效能,有序地实施救援,最大限度减少人员伤亡和财产损失，把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。
2.1统一领导、分级响应的原则群体性不明原因疾病事件发生后，应根据已掌握的情况，尽快判定事件性质，评估其危害度，并根据疾病控制的基本理论和已有的疾病控制实践经验，选择适宜的应急处置措施.2。
2病原学与流行病学病因调查并重原则对群体性不明原因疾病事件，在采取适当措施的同时，应尽快查找致病原因。
群体性不明原因发热的诊断与处置
2010年9月11日，中国疾控中心从病人身上分离出一种“新 布尼亚病毒”。
17日出版的国际权威医学刊物《新英格兰医学杂志》刊登 了中国疾控中心的这一最新研究成果。这是国际上首次发 现这一布尼亚科病毒。目前该病毒被命名为发热伴血小板 减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)，简称新布尼亚病毒。
2012年中国疾控中心对英国公布的新型冠状病毒基因序 列与我国保存的冠状病毒进行比对，发现该病毒与SARS病 毒相应区段核苷酸同源性只有73.6%。该新型冠状病毒不 同于SARS病毒。
既可导致普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。严 重病例的疾病严重程度类似SARS。已发生有限的人际传播， 卫生保健工作者已被感染。
以热带、亚热带为主，全球分布的感染性疾病。 患者突然发病，症状酷似落基山斑点热，少见皮疹。白细
胞减少、血小板降低，伴肝细胞损伤和肝功能异常。如有 严重并发症可引起死亡。因其流行病学、临床表现等与立 克次体病相似。
突然发病，寒战，高热，常伴缓脉(<90次/分)，头痛，肌肉疼 痛，恶心，呕吐，乏力，不适，体检无明显体征，约20%由恰 非埃利希体感染的患者出现皮疹
老年患者易成重症，重症患者可出现肾衰竭，脑膜炎，昏迷， DIC，甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍，血液 成分分离破坏(即噬血细胞综合征)，治疗不及时可致死亡。
实验室检查
白细胞减少(<4×109/L)，淋巴细胞绝对数降低 (<1.5×109/L，中数为0.41×109/L)，血小板减少，(49～ 75)×109/L，
感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。
不明原因发热传染性疾病疫情应急处置预案
ＸＸＸＸ不明原因发热传染性疾病疫情应急处置预案不明原因发热传染性疾病是指因发热导致的，而传染源不清楚的一系列传染性疾病的总称。
为保证我镇能高效、有序地进行应急处理，最大限度地减轻不明原因发热传染性疾病疫情造成的危害，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《湖北省突发公共卫生事件应急预案》，结合我镇实际情况，制定本预案。
一、工作原则不明原因发热传染性疾病疫情应急处置的工作原则是预防为主、依法管理、属地负责、分级控制、快速反应、依靠科技。
二、疫情判定与分级（一）疫情判定卫生院接到不明原因发热传染性疾病疫情报告后，成立由临床、流行病和检验等相关专业人员组成的专家组，立即对疫情进行核实，进行分析评估，提出控制措施，并报告县疾控中心。
（二）诊断及治愈标准1、病人诊断标准由于目前病因尚不明，故不能有具体的诊断标准，待国家疾病预防控制中心查出病原体后，按规定的标准诊断。
2、疑似病人标准：（1）有流行病学史；（2）发热，体温≥37.5℃伴中毒症状；（3）腹泻（每天三次以上稀便）；（4）白细胞总数≤3.5×109/L。
符合（1）+（2）+（3）或（1）+（2）+（4）者为疑似病人。
4、病人治愈标准：临床症状消失，体温恢复正常一周后，血像在停用药物后隔天一次，连续三次正常者为临床治愈。
（三）疫情分级由于病因不明，将依据疫情发生情况和《国家突发公共卫生事件应急预案》确定。
1、重大疫情：镇内发生不明原因发热传染性疾病续发病例。
2、较大疫情：镇内发生不明原因发热传染性疾病病例，但无续发病例，疫情未扩散。
3、一般疫情：本镇或周边地区发生不明原因发热传染性疾病，本镇存在着输入病例的可能，或镇内出现省级专家组确认的疑似病例。
（四）预案启动与终止卫生院根据疫情动态和发展趋势，及时向镇人民政府及县疾控中心报告，由镇人民政府及县疾控中心确定启动相应级别疫情控制措施和终止预案。
三、疫情监测、预警与报告（一）疫情监测1、日常监测在卫生院开展不明原因发热病人的监测工作，实行周报告和零报告制度，凡发热大于或等于37.5℃并伴有腹泻的病人必须查血像，白细胞总数低于3.5×109/L的要在当日上报防保科，没有上述病例的实行零报告。
不明原因发热的诊断与处理
“不明原因发热”的鉴别诊断与处理主讲人：单连旭时间：2018-01-26地点：内三医生办公室不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。
发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。
过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。
目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平。
一、“不明原因发热”的准确定义1.发热持续2——3周以上;体温数次超过38.5℃；3.经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊（1周内）。
①发热史:包括发热起始时间、热程、热型和热度;②发热规律:是否伴有寒战,是否有节律性,是否总与其他特定症状(如皮疹、关节痛)相伴随,是否有季节性;③疾病史:如结核病和与免疫功能低下相关疾病的病史;④特殊地区(疫区、牧区)定居或旅游史;⑤其他病史:如手术史、用药史和冶游史等。
这些病史对确诊大部分FUO病因非常有益,但某些医师经常会忽略病史的重要性,常泛泛地询问病史,或对患者提供的某些病史充耳不闻。
如果能对某些病史线索追根溯源,往往能够很快发现病因。
（二）认真、过细、彻底的体格检查：1.不放过任何可疑体征；2.不放过任何部位；3.需要引起重视一些重要的体征：皮疹、出血点，淋巴结、肝、脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部罗音，局部叩痛等等4.容易被忽视的体征：口、咽、甲状腺，等2. 认真、详细、彻底的体格检查体检时需注意:①不能放过身体的任何部位,包括一些易被忽视的部位,如口腔、咽喉、甲状腺和指(趾)端等;②不能放过任何可疑体征;③对一些特殊体征需要引起特别重视,如皮疹、出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛等,上述体征很可能为FUO的病因诊断提供线索。
不明原因发热的诊断与处理
由于体温调节中枢功能紊乱引起的发热，常伴随有头痛、失眠、焦 虑等症状。
06 不明原因发热的预防与注 意事项
加强锻炼，提高身体素质
定期进行有氧运动
如跑步、游泳、骑自行车等，增强心肺功能，提 高身体抵抗力。
进行力量训练
增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于抵抗病毒 和细菌感染。
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于 身体恢复和免疫力提升。
肿瘤性疾病
如淋巴瘤、白血病等，常伴随有淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。
药物热
某些药物如抗生素、磺胺类等可引起发热，常伴随有皮疹、关节 痛等症状。Biblioteka 其他原因引起的发热中暑
由于体内热量过度积蓄，导致体温调节中枢功能障碍引起的发热， 常伴随有头晕、恶心、呕吐等症状。
甲状腺功能亢进
由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进引起的发热，常伴随 有心悸、多汗、消瘦等症状。
保持良好生活习惯，避免感染风险
注意个人卫生
保持室内清洁，勤洗手，避免接触传染源。
合理饮食
均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素，增强身体免疫力。
避免去人群密集场所
在流行病高发期，尽量减少去人群密集的场所，降低感染风险。
及早就医，明确诊断并治疗
观察病情
密切关注体温变化及伴 随症状，如持续高热、 寒战、头痛等，及时就 医。
个学科领域。
通过对不明原因发热的深入研究， 有助于更好地指导患者治疗，改
善患者预后。
定义和分类
定义
不明原因发热是指发热持续时间长、热型不规则、伴随症状不明显或缺乏特异 性，且经过常规检查和初步治疗后仍不能明确诊断的发热。
分类
根据发热的持续时间和病因，不明原因发热可分为急性发热、亚急性发热和慢 性发热。其中，急性发热病程在2周以内，亚急性发热病程在2周至3个月之间， 慢性发热病程超过3个月。
不明原因发热的诊断与处理
不明原因发热的诊断与处理不明原因发热，即体温超过正常范围（正常人体温37°C左右），且没有明显引起发热的病因（如感染、炎症等），是一种常见的临床问题。
不明原因发热的确切病因可能是多种多样的，因此，对此类患者的诊断与处理需要综合临床表现、体征、实验室检查与影像学检查等综合评估。
对于不明原因发热的诊断与处理，一般可以遵循以下几个步骤：1.详细的病史询问与体格检查：包括病史的询问（是否有感染、炎症、手术、旅行史等）、发热的特点（持续性、间歇性等）、伴随症状（咳嗽、咳痰、腹痛等）等，以及体格检查（皮肤、淋巴结、心肺、腹部等）等。
这些信息有助于狭化诊断范围。
2.实验室检查：针对不明原因发热，可以进行血常规、白细胞分类计数与CRP（C反应蛋白）、肝肾功能检查、电解质检查等常规检查。
此外，可以根据临床症状与体征有针对性地开展其他实验室检查，如自身免疫相关指标（ANA、ds-DNA等）、肿瘤标记物等。
3.影像学检查：根据临床需要，可以进行X线摄片、腹部超声、胸部CT、腹部CT、全身骨扫描等影像学检查，帮助排除结构性病变与评估可能的炎症、感染、肿瘤等异常改变。
4.特殊检查：在较为复杂的不明原因发热情况下，可能需要进行病原学检查，如病毒学检查、细菌学检查、真菌学检查、结核学检查、寄生虫学检查等。
此外，还可以行骨髓穿刺、肌肉穿刺、组织活检等以获取进一步诊断依据。
1.对症处理：包括对发热症状的缓解，如使用退热药物（对感染性原因导致的发热不宜过早使用）。
2.寻找潜在病因：根据病史、体格检查与实验室检查的结果，结合已知疾病的临床特征，尽可能寻找潜在的病因，如结缔组织病、肿瘤、感染等。
3.联合治疗：对于不明原因发热的患者，在明确无感染性原因后，可以考虑使用免疫调节剂，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。
总之，不明原因发热的诊断与处理需要综合考虑多种因素，包括病史、体格检查、实验室检查与影像学检查等，以明确病因并制定合理的治疗方案。
中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)
中耳炎。
６ ］ ３ ． ８ ㊀ 隐匿性菌血症 ［ ㊀ 病因不明发热儿童， 一般情况良
好， 但血液中存在致病菌。
７ ］ ３ ． ９ ㊀ 针对横断面研究的样本量说明 ［ ㊀ 大样本量： 样本
数≥检出率的精确度控制在 ʃ ０ ． ５ ％范围内所需样本数； 中 等样本量： 检出率的精确度控制在 ʃ ０ ． ５ ％范围内所需样本 样本数≥检出率的精确度控制在 ʃ １ ． ０ ％ 范围内所需 数＞ 样本数； 小 样 本 量： 样 本 数 ＜检 出 率 的 精 确 度 控 制 在 ʃ １ ０ ％范围内所需样本数。 ４ ㊀推荐意见及说明 ㊀㊀ 推荐意见和推荐强度基于有相对普遍指导意义的证 据， 临床医生可不拘泥于指南的推荐意见和推荐强度， 对急 性发热的个体儿童进行诊断和处理。 Ｒ Ａ Ｄ Ｅ标准， 标注在推荐意见后的括 推荐意见采用 Ｇ 号内； １表示推荐或不推荐， ２表示建议或不建议； Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ 依次为高、 中、 低、 极低证据质量等级。１ Ａ代表高质量证据 ２ Ｄ代表极低质量证据建议或不建议。 推荐或不推荐， 问题 １ ㊀适合 ０ ５岁儿童的体温测量工具和测量部 位 儿童测量肛温时， 电子体温计与水银体温计测量温度 差异小（ ２ Ｄ ） ； 儿童测量腋温时， 电子体温计与水银体温计 测量温度差异很小（ １ Ｄ ） 推荐说明： １篇对 １ ３ ５例 ２月龄至 ２岁儿童行 ４ ７ ７例
·８ ２ · １ 篇纳入 ６ ６ ３例新生儿［ 胎龄（ ３ ６ʃ ３ ６ ） 周， 日龄（ １ １ʃ ） ｄ ］ 体温测量的横断面研究文献 ７ ４ 。 ０ ０ ５ ħ） 电子体温计测得儿童腋温与水银体温计测得儿童肛温 低约 ０ ２ ħ（ １ Ｃ ） ， 电子体温计测得儿童口温比水银体温计 ５ ħ（ ２ Ｄ ） 测得儿童肛温低约 ０ 推荐 说 明： 纳 入 ＜６岁 儿 童 的 ３篇 横 断 面 研 究 文 献
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斑疹伤寒 皮疹大小形态不一，约1～5mm，边缘不整，多 数孤立，偶见融合成片。初起常为充血性斑疹或丘疹、压之 退色，继之转为暗红色或出血性斑丘疹，压之不退色、皮疹 持续1周左右消退。退后留有棕褐色色素沉着。
麻疹 皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正 常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发 展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部， 病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大 部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。
血清及病原学检测
急性期血清间接免疫荧光抗体（IFA）检测嗜吞噬细胞无形体 IgM抗体阳性。
急性期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性。
恢复期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体滴度较急性期有
4倍及以上升高。
全血或血细胞标本PCR检测嗜吞噬细胞无形体特异性核酸阳性， 且序列分析证实与嗜吞噬细胞无形体的同源性达99%以上。
约80%为隐性感染 少数为西尼罗热，有倦怠、发热、不思饮食、恶心呕吐、 眼部、头和肌肉疼痛、皮疹和淋巴结肿大。
在0.7%的感染者中，病毒通过血脑屏障，导致西尼罗病毒
性脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎，可导致死亡。
对50岁以上的患者威胁较大。感染后3-15天出现症状，包括
颈部僵硬，神智异常，抽筋、昏迷，偶尔有失明现象，持
有干咳、胸痛、腹泻等症状；但少有上呼吸道卡他症状，
进展期发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加 重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。 X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。 10%～15%患者危及生命。
2、中东呼吸综合征 （Middle East Respiratory Syndrome，MERS）
感染中东新冠状病毒后的症状和非典有些相似，感染者会
出现急性、严重呼吸道疾病，伴有发热、咳嗽、气短及呼
吸困难，严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡。
前往中东、欧洲有报告此病例国家旅游的人员回国后，如 出现发热、咳嗽、气短及呼吸困难等呼吸道疾病，应及时 就医。
截至2013年7月，在感染的80人当中，有45人已经死亡。大 部分病人要么是来自沙特阿拉伯，要么是最近去过该国家。
原体的动物（主要有鼠牛、羊等）后再叮咬人。
无形体病以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主 要特点，潜伏期1~2周，大多急性起病，持续高热，可达40摄 氏度以上。其临床表现主要为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸 痛以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。可伴有心肝肾等多脏器功 能损害。
电镜下看到中性粒细胞内桑葚状包涵体
发热伴有呼吸道症状 发热伴有特殊皮疹
发热伴血小板明显减少
发热伴神经系统症状 发热伴腹泻
(一) 发热伴有呼吸道症状
严重急性呼吸综合征 中东呼吸综合症 人感染高致病性禽流感
1、严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory
Syndromes SARS ）
基孔肯雅热 躯干四肢的伸展侧、手掌和足底出现红色斑丘疹 或猩红热样皮疹，疹间皮肤正常，轻度瘙痒，疹退有脱屑。 伴有关节痛关节疼痛往往造成患者极度衰弱，有些患者的关 节痛会持续数月甚至数年。
恙虫病 幼虫叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂， 中央坏死结褐色或黑色痂，称为焦痂。焦痂圆形或椭 圆形，围有红晕，痂皮脱落后成小溃疡；大小不一， 直径1～15mm，平均约5mm，边缘略耸起。
痛，恶心，呕吐，乏力，不适，体检无明显体征，约20%由恰
非埃利希体感染的患者出现皮疹
老年患者易成重症，重症患者可出现肾衰竭，脑膜炎，昏迷， DIC，甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍，血液 成分分离破坏(即噬血细胞综合征)，治疗不及时可致死亡。
实验室检查
白细胞减少(<4×109/L)，淋巴细胞绝对数降低
续时间为3-6天。
检验诊断
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对收集时间间隔一周的两个连续样本
进行IgG抗体血清阳转（或抗体滴度显著提高）。
IgM抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）。 中和试验。 采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测病毒。
群体性不明原因发热 的诊断和处置
杨 湛 广州市第八人民医院
主要介绍内容
一、群体性不明原因发热定义（根据本次培训 拟定） 二、病因分析 三、标本留取、保存和转送
一、群体性不明原因发热定义
群体性不明原因疾病:
指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区 域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校 等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表
新型肠道病毒感染
西尼罗病毒感染
1、新型肠道病毒
新型肠道病毒指近年来新发现的新肠道病毒68-71型，
为小RNA病毒，具有肠道病毒的理化特性。
消化道感染﹐经过7～14日﹐存在于咽部和肠道淋巴样
组织的病毒﹐经血流进入单核吞噬细胞中增殖﹐最后达
到靶器官(如脊髓﹑脑﹑脑膜﹑心 ﹑肝﹑皮肤等)﹐在不 同的器官中引起相应的临床症状。
年农民为主，部分患者被蜱叮咬。流行期为4－10月，流
行高峰为5－7月。
患者的主要临床表现为发热、消化道症状、血小板减少、 白细胞减少、肝肾功能损害，部分患者有出血表现。
3、人单核细胞埃利希体病
人类埃利希体病(human ehrlichiosis)是由查菲埃利希体 (Ehrlichia)经蜱传播所引起。病原是嗜吞噬细胞生长的专性
(<1.5×109/L，中数为0.41×109/L)，血小板减少，(49～
75)×109/L，
肝功能异常，在病程第1周末即见ALT和AST升至高峰。 常规染色在单核细胞中可见紫色桑葚状包涵体。 间接荧光抗体法、PCR、病原体培养，检出埃利希体抗体、 DNA或病原体。
(四) 发热伴神经系统症状
群体性不明原因发热
具有以上特点，同时有发热症状。(本次仅介绍感染 性疾病) 有别于常规的“FUO”
(发热持续2～3周以上，体温超过38.5 ℃，经完整的
病史询问、体格检查以及常规的实验室检查暂时不能 明确诊断者。)
二、病因分析
由于病因不明，为便于分析病因，以主要伴随症状、 体征和实验室表现分为:
将其列为必须报告的动物传染病，我国将其列为一类
动物疫病。高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。
(二) 发热伴有特殊皮疹
登革热 基孔肯雅热 恙虫病 斑疹伤寒 流行性出血热 麻疹 水痘 等
登革热 为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹， 红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、 四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。 疹退后无脱屑及色素沉着。
既可导致普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。严 重病例的疾病严重程度类似SARS。已发生有限的人际传播， 卫生保健工作者已被感染。
截至2013年6月2日，全球共有8个国家累计报告中东呼吸综 合征病例51例，死亡33例。该疾病呈现波及地域不断扩大， 发病人数迅速增加，病死率维持较高水平等特点。
细胞内寄生菌。在单核细胞内形成桑葚状包涵体。
以热带、亚热带为主，全球分布的感染性疾病。
患者突然发病，症状酷似落基山斑点热，少见皮疹。白细
胞减少、血小板降低，伴肝细胞损伤和肝功能异常。如有 严重并发症可引起死亡。因其流行病学、临床表现等与立 克次体病相似。
突然发病，寒战，高热，常伴缓脉(<90次/分)，头痛，肌肉疼
71型肠道病毒（EV71）主要引起手－足－口病、中枢神经系统 感染和神经源性肺水肿。
2、西尼罗病毒感染
一种急性虫媒传染病，西尼罗河病毒（West Nile virus）属 于黄病毒科，黄病毒属。 传染源是鸟类，蚊子是主要传播 媒介。病毒经蚊虫叮咬进入人体，表现为中枢神经感染症 状。 非洲、北美和欧洲是主要流行区，亚洲以色列有发生，我 国目前尚未有报道。 临床表现包括隐性感染、西尼罗热、西尼罗病毒脑炎、脑 膜炎和脑膜脑炎。
现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病
因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。
《群体性不明原因疾病应急处臵方案》（试行）卫应急发 „2007‟21号
群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病 人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的 特点。这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、 中毒或其他未知因素引起的疾病。
2010年9月11日，中国疾控中心从病人身上分离出一种“新 布尼亚病毒”。
17日出版的国际权威医学刊物《新英格兰医学杂志》刊登
了中国疾控中心的这一最新研究成果。这是国际上首次发
现这一布尼亚科病毒。目前该病毒被命名为发热伴血小板 减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)，简称新布尼亚病毒。
该病主要发生在丘陵、山区，患者以从事农业生产的成
70型肠道病毒（EV70）引起的急性出血性结膜炎多突然发病﹐
有严重的眼痛﹑畏光﹑视力模糊﹑结膜下出血﹐出血程度从小 的出血点到大块出血。10日内完全恢复。可以伴发一种少见的
神经系统并发症──急性腰脊髓脊神经根病﹐该病多见于成年
男性﹐在眼病几周后发生。主要症状类似脊髓灰质炎﹐可导致 瘫痪和肌萎缩等后遗症。另外一种并发症是面神经瘫痪。
2013年5月23日，世界卫
名为“中东
呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，
MERS)。该病毒首现于沙
特，继而在中东其他国家 及欧洲蔓延。
2012年中国疾控中心对英国公布的新型冠状病毒基因序