子午流注音乐疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

0 引言
不 稳 定 型 心 绞 痛 是 临 床 常 见 病，多 发 于 中 老 年 群 体，严 重 时 可 威 胁 患 者 生 命，现 代 医 学 将 其 归 属 于 急 性 冠 脉 综 合 征，是 急 性 心 梗 和 稳 定 型 心 绞 痛 之 间 的 一 种 病 态，若 未 得 到 有 效 治 疗 可 进 展 为 心 梗，死 亡 率 极 高，较 多 研 究 显 示 单 纯 药 物疗法效果不太理想，该病受情志、精神影响较大，基于此对 患者实施音乐疗法是有效治疗手段之一，本文将观察子午流 注音乐疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，特选取 ２０１７ 年 １ 月至同年 １２ 月我科诊疗的 １００ 例不稳定型心绞痛患者 进行了研究分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取 ２０１７ 年 １ 月至同年 １２ 月我科诊疗的 １００ 例不稳
定 型 心 绞 痛 患 者，其 中 男 ５９ 例，女 ４１ 例，年 龄 ５８~７５ 岁，平 均（６６．５１±５．０６）岁；病 程 ４~８ 年，平 均（５．９８±１．４６）年，所 有患者均符合世界卫生组织制定的“缺血性心脏病及诊断标 准”，纳入研究病例意识清醒，都具有一定文化水平，心绞痛分 级Ⅱ级 ７０ 例、Ⅲ级 ３０ 例；中医辨证分型，均符合 １９９４ 年卫生 部《中药新药治疗胸痹心痛的临床研究指导原则》的心肾阳 虚型，患者均不合并有其他严重器官组织疾病，Ｋｉｌｌｉｐ 心功分 级都为 Ｉ 级，以患者及家属知情自愿为前提，根据电子计算机 随机数字表格法将其分为研究组（５０ 例）和对照组（５０ 例）两 个组别，两组对象一般资料、心功能、心绞痛程度、病程等方面 对比，差异均不具统计学意义（P>０．０５），组间有可比性。 1.2 方法
治疗 ４ 周后对比两组患者心率、２４ 小时动态心电图缺血 时间、焦虑自评量表评分和每周硝酸甘油用量。 1.4 统计学方法
将 数 据 纳 入 ＳＰＳＳ １９．０ 统 计 软 件 分 析，计 数 资 料 比 较 t 检 验，并 以（ ±ｓ）即“平 均 值 ± 标 准 差”表 示，结 果 如 果 P<０．０５ 则为有统计学意义。
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两 次（上 下 午 各 一 次），每 次 半 小 时，治 疗 过 程 中 医 护 人 员 指 导聆听内容，调整呼吸，还可配合打拍或进行肢体动作，聆听 后病友间可相互述说感受 ［１］，持续治疗 ４ 周。
研究组在基础音乐疗法基础上，施乐时间以子午流注理 论 为 基 础，羽 调 式 阳 韵 曲 在 酉 时 施 乐；徵 调 式 乐 曲 于 午 时 施 乐，各半小时，共计 １ｈ。 1.3 观察指标
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 39 期
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·中医中药·
子午流注音乐疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察
陈冬梅，魏明，张小彩，刘颖，吴冉，杨颖
（北京市昌平区中医医院，北京）
摘要：目的 探析子午流注音乐疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取 2017 年 1 月至同年 12 月我科诊疗的 100 例不稳定 型心绞痛患者作为研究对象，随机将其分为研究组、对照组，对照组给予中医音乐疗法，研究组在对照组治疗基础上，按子午流注运 行规律予以治疗，对比两组对象治疗效果。结果 治疗后同对照组相比，研究组患者每周心绞痛发作次数减少、硝酸甘油用量减少、 心率略低、24 小时动态心电图缺血时间缩短，且焦虑情绪明显改善（P<0.05）。结论 子午流注音乐疗法根据不同节奏、旋律调试音 乐能放松精神，改善不良情绪，降低心绞痛发作次数。 关键词：音乐疗法；子午流注；不稳定型心绞痛 中图分类号：R246.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.39.119 本文引用格式：陈冬梅 , 魏明 , 张小彩 , 等 . 子午流注音乐疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2018,18(39):159,162.
所有患者均接受基础治疗，药物有血管紧张素转换酶抑 制剂、利尿剂和 β 受体阻滞剂。对照组在此基础上行使音 乐 疗 法 ，选 乐 为 中 医 养 生 音 乐《 天 韵 五 行 乐 》，中 医 辨 证 施 治 原则：心肾阳虚证归于心脏、肾脏，分别对应着徵调式乐曲和 羽调式乐曲。乐曲调式有阴、阳韵的区别，阳韵补益脏虚，阴 韵清泻脏实，心肾阳虚为虚证，应取阳韵乐曲，羽调式阳韵乐 曲 曲 目 为《 伏 阳 朗 照 》；徵 调 式 取《 荷 花 映 日 》。 施 乐 时 保 证 环境清洁、空气流通，辅助设备有耳机、ＣＤ 光盘等，音量一般 控制在 ５５ｄＢ 左右，具体根据患者舒适度而定 ， 日间每天播放
2 结果
治疗后同对照组相比，研究组患者每周心绞痛发作次数 减少，硝酸甘油用量减少、心率降低、２４ 小时动态心电图缺血 时间更短，且焦虑情绪明显更低（P<０．０５），见表 １。
3 讨论
不 稳 定 型 心 绞 痛 受 情 志、精 神 方 面 因 素 影 响 较 大，负 面 情绪可导致心绞痛发作次数增加，病情加重。心绞痛属于中 医 所 谓 的 胸 痹，《金 匮 要 略》中 记 载“夫 脉 当 取 太 过 不 及，阳 微 阴 弦，即 胸 痹 而 痛。 所 以 然 者，责 其 极 虚 也。 今 阳 虚 知 在 上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”，指出胸痹的病因主 要 是 由 于 上 焦 阳 虚，胸 阳 不 振 ，下 焦 痰 浊 水 饮 之 阴 邪 之 气 方 能乘虚而侵及胸阳之位，以致痰浊壅塞，胸阳不通，出现胸痹 心痛。故治当益气活血、温阳通痹。中医学认为采用子午流 注音乐疗法，应用乐曲声波通过听觉声波作用和所归经络间 产 生 共 振，经 络 循 行 进 而 影 响 脏 腑 气 血，可 辅 助 调 节 并 改 善 情志。
“子 午 流 注 音 乐 疗 法”归 属 中 医 学，“子 午 流 注”实 则 为 一种哲学学说，“子午”为“阴阳”；“流”即是动的意思；“注” 为“停”，子午流注为万物运化规律。人对不同声音有着相异 的 本 能 反 应，潜 意 识 存 在 一 种 依 傍 能 力，简 单 来 说 比 如 听 到 某 种 节 奏，人 体 可 跟 着 打 拍、踱 步、咀 嚼 等，以 这 种 潜 在 能 力