三部六病讲座(七) 三部六病协调疗法与整体病的治疗
三部六病说
三部六病说“三部六病说”概述 (2010年04月07日)(2010-04-07 17:14:13)转载?标签: 杂谈分类: 医学论1.1三部六病的概念1.1.1三部六病的医学基础将人体划分为三部，即表部、里部和半表半里部，称为“三部”;表部是指以皮肤和肺为代表与空气接触的部分;里部是指以消化道为代表的与饮食接触的部分;半表半里部是表部与里部之间的以心脏为代表的与气血循行相关的部分;每部根据阴阳对立统一的法则，可分为阴阳两种病性的症候群，因此，三部共有六种症候群，称为“六病”;表部有太阳病和厥阴病;里部有阳明病和太阴病;半表半里部有少阳病和少阴病;1.1.2三部六病的哲学基础三部六病不仅可以作为医学的思辨框架，也有广阔的哲学基础;刘绍武对三部六病说的哲学基础做如下总结:“以小宇宙人体观的概念为基础，运用《周易》的哲学范畴，‘易之为书也，广大悉具，有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之故六，六者非它也，三才之道也’，作为医学思辩框架。
并以周易哲理为先导，结合《伤寒杂病论》及临诊经验为素材，构成三部六病理论体系，其实质内容就是“依部定证，据证定性，辨性定方，以方定名”的四定规范。
” 1.2三部六病说的核心内容刘老从上世纪八十年代后，对三部六病学说进行总结、规范，把三部六病的精髓归结为“三纲六要”。
“三纲”:“思辨框架”:是三部六病;“理性规范”:是依部定证、辨证定性、据证定方、以方定名;“整体内涵”:是“八要素”，即是气血的统一性、生态的自主性、层次的有序性、动态的平衡性、结构的功能性、形神的一致性、意识的主导性、天人的合一性。
“六要”:“证的四性”:多样性、多义性、复合性、传变性;“四类”:合病、并病、兼证、合证;“四脉”:上鱼际脉、聚关脉、涩脉、长弦脉;“三化”:规律化、规范化、规格化;“三定”:定证、定方、定疗程;“八字诀”:立纲、归类、正误、补缺。
1.3三部六病的作用1.3.1三部六病是医学指导原则认识三部六病不能只停留在微观上，即从一方一病的效果上看待三部六病的优劣。
【刘绍武】三部六病常用协调方剂
【刘绍武】三部六病常用协调方剂人体整体气血失调普遍存在，成为许多疾病的病因。
协调疗法模拟饮食物进入人体后消化、吸收、利用的过程，通过人体自身自然疗能的恢复，来诱导发挥机体内部的调控机制。
协调疗法的理论依据来源于《伤寒论》第148条，此条具有“头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、大便硬、脉细”等症状。
条文所描述的病证既非表证，也非里证，而为半表半里证，既非阳证，也非阴证，而为寒热错杂证。
张仲景独具匠心，使用小柴胡汤治疗此证，协调整体，和解表里阴阳，通调三焦气机。
在临床上，整体气机不调，表里阴阳不和，并非像第148条那样各证俱显，往往只有一证或数证。
针对这种寒热虚实难辨，表里定位不明的情况，即凡人体疾病矛盾双方，呈现非对抗性的矛盾，不出现大热、大寒、大虚、大实的表现，都可采用协调方协调整体，进行双向调控以发挥机体的自然疗能，最终达到宣通表里，疏调三焦，充津液而使五脏戴泽，和气血而使生机衡常。
协调疗法的特点① 治疗面广② 双向调控③ 安全性高④ 利于久服协调疗法的优越性① 解决了医患不能分离的难题。
② 解决了医药分家、制剂落后的难题。
③ 解决了中医治病定证、定方、定疗程的难题。
④ 解决了多种病证缠身，顾此失彼的难题。
一、调神汤【组成】协调基础方加石膏30g、牡蛎30g、桂枝10g、车前子30g、大黄5-10g。
【煎服法】上药十二味，加水1000ml，煮取300ml，倒出药汁，再加水800ml，煮取200ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，以空服为宜，忌生冷、油腻。
【适应证】植物神经功能紊乱（神经衰弱、神经官能症）、癔病、精神分裂症及内耳眩晕症等，以及头痛、失眠、心烦等证见上鱼际脉，辨证为阳亢气滞者。
【临证加减】凡具有本方证（聚关脉或上鱼际脉）者，不论兼有其他何证，均可用本方合兼病方或兼证药治疗之。
例如：1、癔病：本方合甘麦大枣汤（甘草10g、小麦60g、大枣30枚）；脉滑者，本方合白虎汤。
2、精神分裂症：本方加远志5g、菖蒲10g、郁金15g。
【马文辉：三部六病】
【马文辉：三部六病】三部六病辨证论治理论体系的学术渊源与三部的划分三部六病学说是中国首批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一刘绍武先生（1907-2004）多年研习《伤寒论》后提出的崭新学说。
该学说运用辨证唯物主义的理论，形成了一套认识和治疗疾病的完整体系。
他来源于《伤寒论》，又是对《伤寒论》的继承和发挥。
马文辉系刘绍武先生弟子，三部六病医学流派学科带头人，第二批全国中医临床优秀人才，承担多项省级和国家级课题，培训基层医生千余名，编写了以《刘绍武讲评〈伤寒杂病论〉》和《刘绍武三部六病传讲录》为代表的多部学术著作，发表了以《古天文历法是中医基础理论的思辨框架》、《〈伤寒论〉的三部定位和六病辨证》等为代表的专业论文四十余篇，研制开发了皮康合剂等六类制剂品种。
三部六病学说依据人体可区分为整体、系统、局部组织器官三个层次，逐渐形成了整体气血论、三部六病辨证论治理论体系、局部证治观三部分内容，其中三部六病辨证论治理论体系是三部六病学说的主体部分。
本系列的前半部分着重讨论三部六病辨证论治理论体系，整体气血论将在本系列稍后篇章中详细论述，局部证治观由于体系庞大，内容丰富，限于篇幅，不能尽述，故在本系列最后篇章中举具体疾病为例加以论述，以呈现其基本面貌。
第一、三部六病辨证论治理论体系的学术渊源三部六病辨证论治理论体系是以《伤寒论》为基础建立起来的。
《伤寒论》的哲学思想源于《周易》“一分为二”和“一分为三”的思想；《伤寒论》受《内经》影响也很深，但并非借鉴了其经络思想，而是取法于《素问?阴阳离合论》中“开阖枢”的思想。
《周易》“一分为二”的阴阳属性论是《伤寒论》辨证分型的总纲。
一分为二、阴阳对立统一的法则是宇宙间的普遍法则，《伤寒论》把这种阴阳属性论引入了辨证论治的全过程，同时把抽象的哲学阴阳变为具体的医学阴阳。
《周易》“一分为三”的三极结构论是《伤寒论》辨证定位的基础。
三极上中下，三才天地人，三极和三才是《周易》结构层次的宇宙观和方法论。
三部六病，三部是哪三部？–经方派
三部六病，三部是哪三部？–经方派一、表部1、表部的概念。
凡是和空气和外界相接触的部位都属表部的范畴。
包括肌表、肺系、生殖系、部分神经系等。
表部在整体中，不但在结构上，而且在功能上都有独特性，这种特殊性就是适应并与环境发生密切关系，以完成呼吸、运动、感知等生理功能。
所以，古人把表部又称天部，通天而摄天阳之气以自用。
2、表部的功能⑴ 肺与皮毛的关系：在机体，把接触空气的地方都称作表部的面积。
体表和皮毛与外界接触的面积为2.5～3.5m2,而肺由四亿左右个肺泡组成，与空气接触面积为60～100m2,是皮毛的30～40倍。
祖国医学认为：“肺与皮毛相表里”。
许多低等动物无肺，靠体表与外界进行体温对流和气体交换。
由此可见肺与皮毛的关系密切，功能相连。
在人体，肺与皮毛之间的主导作用，以肺为主。
如《素问"六节脏象论》说：“肺者，气之本，…其华在毛，其充在皮”。
《素问"五脏生成篇》也说：“诸气者，皆属肺”，“肺之合皮也，其荣毛也。
”而在《素问"咳论》、《素问"痿论》中也说：“肺主身之皮毛”，“皮毛者，肺之合也”。
《灵枢"本脉篇》说：“肺合大肠…皮其应”。
以上《内经》中的记载有几个主要的字，即本、属、合、主、应，本是根本，属是系属，合是联合，主是主导，应是感应。
通过这些字，可以具体地描绘出肺与皮毛的关系。
⑵ 皮毛与腠理的关系：《灵枢"决气篇》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
”《素问"皮部论》说：“风者，百病之始也，风从外入，是故百病之始生，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入于络脉”。
《素问"五脏篇》也说：“百病之始生，必生于风，六淫成寒暑，循皮毛而入腠理”。
从以上的论述可以看出，皮毛是表部抗御外邪的第一道防线，腠理是皮毛之下，表部抗御外邪的第二道防线，包括真皮及皮下组织，其中皮肤的汗腺、皮脂腺、血管、淋巴管、关节腔、神经和肌肉，在分泌、吸收、排泄、代谢、感觉、免疫、反射、保护、调节体温和运动等方面至关重要。
整体-三部六病-局部辨证施治一览表
《整体——三部六病——局部辨证施治一览表》30g 麻黄10g 杏仁15g 石膏30g 甘草10g15g 桂枝10g 赤芍15g 细辛6g 通草6g 甘草6g 大枣1030g 知母15g 粳米1把 甘草10g ）10g 厚朴10g 芒硝10g 枳实10g ）细辛 川连 黄柏 川椒 当归 人参 桂枝 干姜 附子） 赤小豆 豆豉）20g 甘草10g 大枣1030g 黄芩15g 黄连10g 甘草6g ）10g 杏仁15g 生石膏30g 甘草10g ） 6g 黄连6g 黄芩6g ）6g 大黄10g 甘草10g ）10g 豆豉10g ）12g 黄芩10g 白芍10g 阿胶10g 鸡子黄2个） 10g 生石膏20g 麦冬15g 党参15g 半夏8g 甘草6g 粳米1把） 10g 大黄10g 黄连10g 黄芩10g ）15g 茯苓10g 五味子10g ）10g 生姜15g 苍术10g 茯苓30g 白芍10g ）15g 附子10g 干姜10g 甘草6g 茯苓30g ） 15g 附子10g 干姜10g 甘草6g ）12g 生姜10g 桂枝10g 生地10g 麦冬15g 阿胶6g酸枣仁（由麻仁改）10g 人参15g 大枣15个）15g 芒硝10g 枳实10g 厚朴10g ）10g 枳实10g 厚朴10g ）。
10g 芒硝10g 甘草10g ）30g 桂枝10g 大黄10g 芒硝10g 甘草10g ）。
10g 水蛭10g 虻虫3g ）15g 芒硝10g 甘遂0.5g ）。
（大黄15g 芒硝10g 杏仁15g 葶苈10g 甘遂2g 蜜蜂30g ） 胸腹积水，脉平或滑而不数，又无心力衰竭者——十枣汤（芫花 大戟 甘遂 大枣）。
干姜10g 茯苓15g 甘草10g 10g 代赭石15g 半夏15g 党参15g甘草10g 生姜10g 大枣10个）10g 生姜15g 党参15g 大枣10个）15g 茯苓15g 泽泻15g 桂枝10g 苍术15g ） 30g 干姜10g 粳米1把）30g 牡蛎30g 桂枝10g 车前子30g 川军5g ）30g 瓜蒌30g 丹参30g 乌药10g 牡蛎30g 郁金15g ）30g 白芍30g 川军5g 茵陈30g 丹参30g 郁金15g 车前子30g ） 30g 杏仁15g 石膏30g 沙参30g 五味子10g 瓜蒌30g 粟壳5g ） 30g 白芍30g 川军5g ）15g 小茴香15g 川楝子30g ） 30g 白芍30g 川军5g 五灵脂15g 川楝子30g 败酱草30g ） 30g 郁金15g 白茅根30g 金银花30g 丝瓜络15g 车前子30g ） 肾结石（小柴胡汤加白芍30g 陈皮30g 郁金30g 川军10g 芒硝10g 金钱草120g 海金沙30g ） 30g 丹参30g 郁金15g 茵陈30g 天花粉30g 熟地30g山药30g 石膏30g 车前子30g 五味子10g 猪胰子半个）30g 党参30g 黄芪30g 丹参30g 郁金10g 金银花30g 丝瓜络15g 车前子30g ） 15g 桂枝10g 川椒10g 赤芍15g 甘草10g 大枣10个 元参30g川牛膝10g 细辛5g 鸡血藤30g 通草10g 金银花30g 王不留行30g ） 30g 苍耳子30g 苦参30g 土茯苓30g 金银花30g 丝瓜络15g车前子30g ） 30g 苏子30g 茺蔚子30g 牡蛎30g 夏枯草30g 红花30g 车前子30g 川椒5g 桂花15g 黄芩15g ）30g 牡蛎30g 苏子30g 王不留行30g ） 30g 苍耳子30g 苦参30g 土茯苓30g ） 30g 桂枝10g 芒硝6g 大黄10g 车前子30g 白蒺藜30g 决明子30g石膏30g ）（葛根30g 薄荷10g 金银花15g 桔梗15g 甘草10g 郁金15g 元参15g 王不留行30g ）。
“三部六病”专题：协调针法在郁证中的临床应用
“三部六病”专题：协调针法在郁证中的临床应用导读：协调是一个普遍用词，是指和谐一致，配合得当。
就是正确处理组织内外各种关系，为组织正常运转创造良好的条件和环境，促进组织目标的实现。
站在哲学的角度，它是一种动态思维，是万事万物在不断相生、相克的运动之中维持着的一种协调平衡的状态。
按我们中医的思维，可以概括为四个字，就是“阴平阳秘”，之所以不说是“阴阳平衡”，因为二者是不同的概念。
正如马老师所讲的，一个人体重60kg，如果是阴阳平衡，是不是可以认为他是由30kg的阳和30kg的阴共同组成的呢？显然这种观点是错误的，人体85%以上都是水，就算剩下来的15%有形组织，也不属阳，所以这种观点是不成立的。
而在“阴平阳秘”中，阴代表称杆，阳代表砣，称杆的平不平取决于砣在称上的位置，这是一种秤杆思维。
而阴阳平衡是指一种对等的天平思维。
显然“阴平阳秘”更符合我们中医的辩证的、动态的观点。
大部分人觉得郁证就是抑郁证，其实郁证是中医的概念，在中医体系中，把它归统于气血津液病，在三部六病体系中，归属于整体气血病。
西医学中的神经衰弱、癔症、焦虑症、更年期综合征等症均囊括在中。
实在临床中，我们在面对情志病时，它们表现的情绪化症状有时候并不明显，比如有的患者会有头疼症状，胃疼的症状，采用何种手段疗效都不佳，这个时候我们可以考虑一下一些躯体性焦虑的存在。
所以临床中，我们不但得注意辨别，还得延伸思维，发现这种问题的存在。
因为疑难杂症迁延难愈时，势必会影响到心理的健康，这时候我们均可以尝试使用协调疗法不失为一个新的思路。
我们查阅《灵枢》、《针灸大成》可以看到，前辈们用了很大篇章在论述针刺手法的要点和注意事项，内容描述的已经很清楚了。
但是反过来我们思考一下现代针灸，它主要是来治疗什么疾病，如何去操作的。
我们必须承认现在忽视针刺手法的越来越多，这会把我们传统针灸原汁原味的东西丢失。
不可否认，结构针法的破茧而出，是对针灸的一种很好的传承、创新，对治疗一些疼痛类疾病越来越精准，但是对手法的要求就没有很严格了。
三部六病纲要方剂
三部六病纲要方剂三、整体协调人类整体气血失调普遍存在，并且成为许多疾病的广泛内因。
通过大量临床实践证明，气血的失调变见寸口，形成病理性特异脉，是整体失调最客观、最本质的指征，它如同航海家的指南针，可以冲破繁杂的病证所造成的迷雾，指明方向，救人之危。
1、协调疗法作用机制协调疗法模拟饮食物进入人体后的消化、吸收、利用的过程，通过人体自身的自然疗能的恢复，来达到机体内部调控机制发挥作用。
2、协调方剂、药物的选择自从人类产生以来，人不断对自己的食物进行筛选，最后从数以万计的动植物中保留下诸如小米、大米、白面、玉米等数种主食，完全满足了人类自身的需求。
协调方剂的选择也要具备诸如大米、小米、白面等能够适应病理的各种需要。
中医二千多年的临床实践，逐步掌握了各种病理下的有效药物。
寒、热、补、泄、升、降、收、散四个本质八个方面构成了中药的基本属性，通过选择，只有小柴胡汤在配伍上具备了这个条件，在整体上达到了“和调五脏，洒陈六腑”的功能，如《伤寒论》第230条所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。
通过大量的临床实践体会，小柴胡汤以苏子代半夏，降而下气，利膈宽肠，可除半夏之燥弊。
在非呕非恶疾病中，以川椒代生姜，温中散寒，解郁温中，热而不伤津液，并有解痉缓急止痛之功。
这样既不失原方剂的组方精神和临床疗效，又使得方剂更加平和，更名为“协调基方”。
柴胡15 g、黄苓15 g、党参30 g、苏子30 g、川椒10 g、甘草10 g、大枣10枚3、协调疗法的功能① 整体协调，主要是对植物神经功能调整。
② 恢复人体自身的自然疗能，主要是对免疫功能的调节。
③ 补充营养，调节代谢。
④ 排除人体蓄积的代谢产物。
⑤ 完善机体的自组功能，恢复机体模型。
⑥ 有病治病，无病防身的康复功能。
4、协调疗法的特点① 治疗面广② 双向调控③ 安全性高④ 利于久服5、协调疗法的优越性① 解决了医患不能分离的难题。
② 解决了医药分家、制剂落后的难题。
【三部六病慢性六病的证治】
【三部六病慢性六病的证治】
慢性六病的证治
三部的慢性六病是气血长期的反复的较规律固定的慢性逆偏。
先是出现三部的功能性病变，久则易由量变发生质变而出现器质性病变。
在治疗这类慢性病时要诊断清其气血慢性偏逆的较规律固定的状态形式，制定好相应的方药，较长时间地一直服下去，使这个较规律固定的气血逆偏状态逐渐恢复正常而疾病痊愈，不达疗程病难痊愈。
这就是刘老百剂不更方而治愈顽固病的原理所在。
机体虽有三部之分，但其是整体之内的三部，各部只是相对地成为一个系统，绝对不能独立存在，生理上相互配合相互依存，病理上相互影响互为因果。
在慢性六病中，这个原理就更突出了。
定
三部的慢性六病很少有像急性三阳病那样独立存在的情况。
这是因为无论是何部的何病证，只要是长期地存在，必然要影响他部乃至整体，而表现为整体气血不协调的状态。
三部的慢性六病只是这种整体气血不协调的基础上，以某病的病理状态较为突出而定为某部病。
慢性六病的病性在其急性发作时其寒热虚实表现较为明显，那就按急性六病论治。
在慢性时期大部分病性表现不典型，常常是此处寒而彼处热，此处虚而彼处实，寒热虚实似乎都有而又不能明确。
那么如何定其病性呢？
事实上任何事物绝对中立是没有的，或多或少总要有一点偏向。
所以在难分清寒热虚实的情况下，哪个病较突出就定为哪个病证。
这样将病位与病性相结合，何部何病较为突出就定为何部何病。
所以慢性六病的辩证只是较模糊地分为六病，而较难细地再分十二个单证。
协调疗法主要是针对上述这些病程较长，在整体气血长期不协调的基础上以某部某病较突出的规律固定的慢性六病而立的。
三部六病讲义
• 治则；健脾和中。 • 主方：生姜泻心汤。生姜15-30g、干姜10g
、甘草10g、黄芩15g、黄连10g、半夏1015g、人参10g、大枣10枚。 • 主药：生姜、黄连。
第四篇
枢阳证的证治 枢阴证的证治 枢部部证的证治
枢阳证的证治
协调疗法与协调基方 三部六病
• 协调疗法：模拟饮食物进入人体后消化、吸收、利 用的过程，通过人体自身自然疗能的恢复，来诱导 发挥机体内部的调控机制。
• 理论依据：《伤寒论》第148条中的“头汗出、微 恶寒、手足冷、心下满、大便硬、脉细”
• 方剂选择：能适应各种病理反应的需要，具备寒、 热，补、泄，升、降，收、散四个方面八种性质的 基本属性。
一些概念
核心证暴露疾病主 要矛盾，对诊断起 决定作用的证候
纲领证（主证） 某种疾病具有的 独特证候
一般证
对 抗 性 矛盾 非 对 抗 性
三部六病
纠 偏 疗法项强痛。 • 纲领证：头项强痛，发热恶寒，脉浮，或咳喘。 • 诊断部位：头部。 • 治则：汗法，辛凉解表。
第九篇
三部六病对糖尿病的治疗思路
理消汤的组方原则 三部六病
• 组成：协调基方合六味地黄汤合白虎汤
强壮 中枢
补肾
黄芪120g、花粉30g、石膏60g、 茵陈60g、丹参30g、郁金15g、
熟地30g、山药30g、 车前子30g、五味子15g、 柴胡15g、黄芩15g、党参30g、 苏子30g、川椒10g。
• 协调基方：柴胡15g、黄芩15g、党参30g、苏子 30g、川椒10g、炙甘草10g、大枣10枚
整体病的治疗
三部六病
方剂
“三部六病”学说介绍
“三部六病”学说介绍整体的概念人体是一个有机的整体，由骨髓、肌肉、气血、神经等等不同的组织构成。
他们互相制约、互相依存、协调一致，体现着人的生理功能，维持着人的新陈代谢。
人体的结构虽然很复杂，但从整体的观念上看，人有暴露于自然界的外层，有包裹在里的内层，有介于内外之间的实质层。
这三个部分构成三个系统，分担着整体的功能。
三部的综合构成整体。
“证”是中医论治的依据，是疾病存在的方式和运动发展的状态，以及这种方式或状态的直接或间接的表达，是机体具有器质性病变或功能性改变的表现形式。
“证”不是疾病本身，而是疾病本质的反映。
六病的“证”包括纲领证、核心证、单证、类证。
纲领证是六病的主证，是划分疾病属性的主要标准，是临床辨证的重要依据，具体内容如下：太阳病头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘少阳病胸中热烦，胸满，发热或往来寒热，咽干，口苦，小便黄赤阳明病胃家实，发潮热，自汗出，大便难厥阴病手足逆冷，脉细，恶寒，肢节痹痛少阴病心动悸，短气，背恶寒，或脉微细太阴病腹满，时腹冷痛，或吐，或利核心证是纲领证中一个具有代表性的症状或体征，是决定六病病位的主要依据，据此可以对疾病做出定位和定性的辨证结果，其内容如下：太阳病头项强痛少阳病胸中热烦阳明病胃家实厥阴病手足逆冷少阴病心动悸太阴病腹满单证即太阳病、少阳病、阳明病的热证、实证和厥阴病、少阴病、太阴病的虚症、寒证，它们是一切疾病的基础证。
阳性阴性热实虚寒表部表部热证表部实证表部虚证表部寒证中部中部热证中部实证中部虚证中部寒证里部里部热证里部实证里部虚证里部寒证类证是指除纲领证外，六病的其它证。
对于临床辨证，反应在三部上的六病，有其重点的部位，每病核心证的部位，就是该病的重点辨证部位。
一、表部1、太阳病重点辨证部位：“头项强痛”为太阳病的核心证，头部是太阳病的重点辨证部位。
2、厥阴病重点辨证部位：“手足逆冷”是厥阴病的核心证，手足是厥阴病的重点辨证部位。
二、中部（半表半里）1、少阳病重点辨证部位：“胸中热烦”为少阳病的核心证，胸中为少阳病的重点辨证部位。
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成机体 的统一 。人体与疾病 的斗争过 程中如形成对抗性 的矛盾 ，须采用对抗性 的方法 ，即纠偏疗法 ；如形成非 抗性 的矛盾 ，虚 实并见 ，寒热错 杂，须采用 协调疗法 ， 发挥机体 的 自然疗 能来进行双 向调控 。本篇介绍协调疗 法 以及其在整体病 中的运用。 １ 协调疗法与协调基方 人体整体气血失调普遍存在， 成为许多疾病 的病 因。 协调疗法模拟饮食物进 入人体后消化、吸收、利用 的过 程 ，通过 人体 自身 自然疗能的恢复 ，来诱导发挥机体 内 部 的调控机制 。 协调疗法 的理论依据来源于 《 伤寒论》第 １８条 ， ４ 此条具有 “ 头汗 出、微恶寒、手足冷、心下满 、大便硬 、 脉细 ”等 症状 ，该条文所描述的病证既非表证 ，也非里 证 ，而为半表半里证 ，既非阳证 ，也非 阴证 ，而 为寒热 错杂证 ，张仲景独具匠心 ，使用小柴胡汤治疗此证 ，协 调整体 ，和解表里 阴阳，通调三焦气机 。 人体 以胸为至阳，统摄 一身之阳 ，腹为至 阴，统摄 身之 阴，二者既是新陈代谢过程 中两大物质 （ 氧气和 饮食物 ）摄取和转化 利用 的场所 ， 又是 五脏六腑 的所在 ， 通过三焦气 化相 互沟通 ，完成机体的协调统一 。小柴 胡
２１ 调神平亢 汤 协调基方加石膏 ３ ｇ ． ０ ，牡蛎 ３ ｇ ０ ，桂 枝 １ｇ ０ ，大黄 １ｇ ０ ，车前子 ３ ｇ ０。 本方主 治血涌 于上的溢脉证 ， 由 《 伤寒论 》第 １７ ０ 条柴 胡加龙骨牡蛎汤 去铅丹 ，以石 膏代龙骨 ，车前子代 茯苓化 裁而来 ， 方寒热并用、升 降并举 、收散 兼施 、
补泻共济 ，四方同调 、八面共 治，相 反相成 ，适用于 由
交感神 经亢奋所导致 的各类 病证 ，可治疗癔病 、精神分 裂症 、癫痫 、共济 失调 、脊髓 空洞症 、美尼耳 氏综合症 、 高血压 、严重 失眠见溢脉者 。 ［ 医案举 例］梁某 ，女，３ ６岁 。无明显原因出现右 手颤抖 ，情 绪激 动时更甚，一月后又加不 自主摇 头，某 医院神 经科诊 为 “ 震颤性麻痹 ” ９ ３年 ３月就诊 ，其 。１７ 脉弦而上鱼际 ，舌苔少而质红 。方用调神汤加鸡 子黄一 枚，搅 令相得 。药 １ ，震颤摇头明显减轻 ，至 ７ ７剂 ５剂 症状基 本消失。嘱其续服 ２ ０剂 以作善后 。（ 马文辉． 刘绍 武三 部六病传讲录【 ． ： 出版社， １：１ ． Ｍ］ 北京 科学 ２ １ ７） ０ ３ ２２ 调心宽胸汤 协调基方加百合 ３ ｇ ． ０ ，乌药 １ｇ ０ ，丹 参 ３ｇ ０ ，郁金 １ｇ ５ ，瓜萎 ３ｇ ０ ，五味子 １ ｇ ５ ，牡 蛎 ３ ｇ ０。 本 方主治血郁于胸的紊脉证 ，由瓜蒌薤 白汤合时方 百合乌药汤化裁而来 ，具有强心健脑 、宽胸宣肺 、疏肝
◎ 。ＤＮＡＣ ＣＥＣＴ ＲＥＩ育 Ｉ Ｎ， Ｎ ＤＤＯ Ｅ ｋ远教 Ｍ￣ＵＦ Ｏ ＣＩ 程ｔ ＯＩ Ａ
关键词 ：三部六病 ； 伤寒论》 《 ；协调 疗法；整体病
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ —７ ９２ １ ．７ ５ ｏ：１ ．９９ｊｓ ．６ ２２ ７ ．０２０ ． ４ ．ｓ ０ 文章编 号：１７ —７ ９（ ０ ２）一７０ ８ －２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ —０ １０
机体 的整体性表现在气血上 ，通 过气血 的循行 ，达
第 １卷第 Ｏ ０ ７期 ・ 总第 １５期 ３
２ １ 年 ４ 月 ・上 半 月 刊 ０ ２
◎ 墼 Ｉ Ｄ Ｃ Ｔ Ａ ［ Ｉ Ｃ Ｅ
三部六病讲座 （ ） 七
三部六病协 调疗法 与整体病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗
马文辉 姚 博
（ 山西中医学院附属 医院三部六病研究室，太原 ０ ０ ２ ） ３ ０４
论治 。
汤 中柴 胡、 芩开发胸阳 （ 黄 即枢 阳 ） ，半夏、生姜 、 人参 、 大枣温补 里阴，甘草调和诸药 ，七药伍用 ，可使三焦得 通 ，气机 得畅，营卫得调 ，阴 阳得和 ，从而达到整体协 调 的 目的。 协调 方剂 的选择 要能够适应各种病理反应 的需要 ， 具 备寒、热 ，补 、泄 ，升 、降 ，收 、散 四个方面八种性 质 的基本 属性，众多方剂 中只有小柴胡汤在配伍上 具备 了这一系列条件 。半夏辛温有毒 ，不利久服 ，经过长 期 的临床 实践，逐 渐 以苏子代替半夏 ，苏子 降而下气 ，利 膈 宽肠 ，可除半夏之燥弊 。在非呕非恶疾病 中，以川椒 代 生姜，川椒除湿散寒 ，解郁温 中，热而不伤津液 ，并 有解痉缓 急止痛 之用 。这样既不失原方剂 的组方精神和 临床疗 效，又使得方剂更加平和 。小柴 胡汤 既 已更 药， 故 改称为 “ 协调基方 ” 。 协调基方 ： 柴胡 １ｇ 黄芩 １ｇ 党参 ３ ｇ 苏子 ３ ｇ ５， ５， ０， ０， 川椒 １ｇ ０ ，炙甘草 ｌｇ Ｏ ，大枣 １ ０枚 。
一
方中柴 胡主升，苏子主降，黄芩主清 ，川椒主温 ， 柴胡主疏泄，党参 、甘 草、大 枣主补益 。七药相互制约 ， 协调共济，共同组成和解大法 。 在临床上 ，整体气机不调 ，表里阴阳不和 ，并非像 第 １８条那样各证俱显 ，往往只有一证或数证 。针对这 ４ 种寒热虚实难辨 ，表里定位不 明的情况 ，即凡人体疾病 矛盾双方 ，呈现非对抗性 的矛盾 ，不 出现大热、大寒 、 大虚 、大实 的表现 ，都可采用协调方协调整体 ，进行双 向调控 以发挥机体 的 自然疗能 ，最终达到宣通表里 ，疏 调三焦 ，充津液而使五脏 戴泽 ，和气血而使生机衡常。 ２ 整体病的治疗 气血长期运行障碍可 以形成一系列整体病 ，表现为 血涌于上 、血郁于胸 、气滞于 中、寒凝于下 四种形式 。 变见于寸 口则形成溢 、紊 、聚 、覆 四脉 ，四脉既是整体 辨证 的诊 断依据 ，也 是评估整体病疗效 的标准 。治疗整 体病需依据 四脉 ，结合定证 、定方 、定疗程 的原则进行