苄星青霉素肌内注射方法的改进培训课件
苄星青霉素肌肉注射的方法探讨
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第8期 -137-3讨论扁平疣[2]是一种常见的病毒感染性皮肤病，其临床表现为米粒大到绿豆大扁平隆起的皮疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形。
临床上不少脂溢性角化病患者被误诊为扁平疣，经抗病毒治疗无好转来诊，既浪费医疗资源又增加患者负担。
我科引进皮肤CT，利用皮肤 CT 图像与组织病理学图像进行比较，归纳出扁平疣的皮肤CT 影像学特征（扁平疣患者的棘层细胞排列具有特征性，即圆形或玫瑰花瓣形，并且细胞胞体较正常大），为临床提供有用的诊断线索，对鉴别扁平疣和脂溢性角化病提供很大帮助。
虽然组织病理学是皮肤诊断的金标准[3]，但因其有创性，患者依从性差。
皮肤 CT 则克服了这一弱点，其检查无创伤，可穿透角质层，看到表皮及真皮浅层细微的变化，帮助临床医生提高诊断水平。
皮肤CT 是利用新一代反射模式的激光共聚焦显微镜原理，对皮肤病变部位进行扫描成像的新型设备，具有原位、在体、实时、动态成像等优点，对表皮和真皮乳头有较高的分辨率。
但皮肤CT也有其局限性，比如穿透深度有限，非平坦部位操作困难等。
随着与组织病理结合的对照研究，皮肤CT将会得到更长远的发展，从而在应用中逐渐显示其优越性。
皮肤CT将会成为组织病理学的良好补充或与其并行的重要检查手段。
参考文献：[1]刘华绪,郑志忠,任秋实.基于光学共聚焦原理的皮肤在体三维成像系统及应用[J].中华皮肤科杂志,2006,39(10):616-619.[2]赵辨.中国临床皮肤病学[J].南京:江苏科学技术出版社,2010:415-416.[3]梁淑静,徐丽敏,孙兆伟.扁平苔藓的共聚焦激光扫描显微镜特征表现[J].临床皮肤科杂志,2011,40(3):139-141.作者简介：刘玲玲（1985－），女，硕士研究生，医师，研究方向为中医皮肤性病学。
编辑：段苏婷编号：EC-6170807025（修回：2018-03-13）苄星青霉素肌肉注射的方法探讨Exploration on methods of intramuscular injection of benzathine penicillin罗婉嫦叶翠梅王碧珍黄秀珍罗引娣刘艳丽（东莞市桥头医院，广东东莞，523520）中图分类号：R452文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）08-0137-【摘要】目的：探讨苄星青霉素注射方法的改良。
苄星青霉素注射方法
更换针头后不再排气的方法等，来避免针 头堵塞和(或)减轻病人的疼痛
心理护理
• 在注射对患者的心理护理是必要的，患
者在注射前多有焦虑感和恐惧感，主要是 担心注射给自己造成的疼痛感，因此，在 注射前多给解释、支持相当重要，可以向 患者解释现在的注射方法可以减轻疼痛， 肌肉放松亦可减轻疼痛。同时，配以良好 的服务态度，在操作过程中转移其注意力， 给予心理支持对减轻患者的心理压力是行 之有效的。
谢谢大家
• 对早期梅毒的治疗，采用同患者一次
性两侧臀部分别肌肉注射苄星青霉素120万 U，每周一次；对风心病患者多采用120万U 一侧臀部肌肉注射，每月一次。
注射器的选择
• 5ml注射器和7号针头或10ml注射器和8
号针头，文献报道多推荐5ml注射器和7号 针头
溶剂的选择
• （1）注射用水 • 说明书上写的溶剂，一般使用5ml溶解120
( 2 )采用的是溶解、抽吸药液、排净空气后 再吸0.5～1ml生理盐水，快速、均匀、持
肌注方法
• (3)采用“一深三快二均匀”法，即进针深
达肌肉层，抽药、注射、拔针要快，药液 要充分混匀，推药时用力要均匀，同时采 用留置气泡技术，即用注射器抽吸药液后 再吸入0.2～0.3ml空气，注射时气泡在上， 全部药液推完后再注入空气.
健康教育
• 健康教育对肌注苄星青霉素的患者不可缺
少。如帮助其建立健康的性观念，说明夫 妻双方需同时检查和治疗的原因、将治疗 计划坚持到底的重要性，这些对于能否从 根本上治愈疾病至关重要。另外，嘱咐注 射后用湿热毛巾热敷注射部位，可以减轻 疼痛、加速局部血液循环、促进药物吸收、 减少硬结的产生，为下次注射创造条
医学苄星青霉素注射方法专题课件
【前言】
中文通用名称：苄星青霉素
其它名称：安唐西林、比西林、苄星青、苄星青霉素G、长 效青霉素、长效西林、二苄乙二胺青霉素、唐西灵
是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成 的无菌粉末，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收 ，主要用于早期梅毒和风心病的治疗，
【前言】
• 苄星青霉素，为了达到缓释效果，有利于药物稳定，延长药物的释放 和吸收，在制作过程中加入了缓释剂和混悬剂，而混悬剂具有很大的 表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力的作用下发生沉 降后聚结而不能分散，在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注 射法极易造成针头堵塞。
肌注部位和剂量的选择
•
对早期梅毒的治疗，采用同患者一次性两侧臀部分别肌肉注射苄
• (4)采用溶解抽吸药液后排气并更换针头，更换针头后不再排气的方法 等，来避免针头堵塞和(或)减轻病人的疼痛
心理护理
• 在注射对患者的心理护理是必要的，患者在注射前多有焦虑感和恐 惧感，主要是担心注射给自己造成的疼痛感，因此，在注射前多给解 释、支持相当重要，可以向患者解释现在的注射方法可以减轻疼痛， 肌肉放松亦可减轻疼痛。同时，配以良好的服务态度，在操作过程中 转移其注意力，给予心理支持对减轻患者的心理压力是行之有效的。
星青霉素120万U，每周一次；对风心病患者多采用120万U一侧臀部肌
肉注射，每月一次。
注射器的选择
•
5ml注射器和7号针头或10ml注射器和8号针头，文献报道多推荐
5ml注射器和7号针头
溶剂的选择
• （1）注射用水 • 说明书上写的溶剂，一般使用5ml溶解120万单位苄星青霉素,患者普
遍表示注射疼痛，我院医生一般医嘱会开立使用。 • （2）生理盐水 ，常规推荐使用溶剂，有报道说明不会影响药物使用
苄星青霉素肌注方法的改进及其护理
苄星青霉素肌注方法的改进及其护理发表时间：2016-03-04T15:45:48.900Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：袁凤琴[导读] 长沙市中心医院通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
长沙市中心医院湖南长沙 410000摘要：目的探讨苄星青霉素的肌注改进方法，并对其护理措施进行总结。
方法抽选我院收治的42例门诊注射苄星青霉素患者作为观察对象，按照自身对照法将其分成实验组（30例，改进肌注法）与对照组（12例，常规肌注法），观察两组注射效果。
结果实验组肌注成功率为100%，相较于对照组的50%，差异显著（P<0.05），且实验组15例（50%）诉中度疼痛，但可忍受，另50%诉轻微疼痛，而对照组中9例（75%）诉重度疼痛，难以忍受，1例（8.33%）诱发疼痛性休克，两组患者肌注后疼痛情况相比，差异显著（P<0.05）。
结论通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
关键词：肌肉注射；堵塞；疼痛空气注射用苄星青霉素为长效青霉素，是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，溶解后成混悬状，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和类风湿的治疗[1]。
在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞，需更换针头进行二次注射，这不仅增加患者的痛苦，还浪费注射材料，浪费人力资源。
对此我科对苄星青霉素注射的方法进行了改进，不仅避免针头堵塞，减轻患者的痛苦，还节约材料和护理人员的工作时间，提高护士的工作效率。
1.资料与方法1.1临床资料2014年2月至2014年11月我院门诊注射苄星青霉素患者42例，男性28例，女性 14 例，年龄18～65岁。
采用自身对照方法，其中，30例参加新注射程序（实验组），其余12例参加常规注射程序（对照组），且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
改良肌肉注射法在苄星青霉素肌肉注射中的使用及效果评价
改良肌肉注射法在苄星青霉素肌肉注射中的使用及效果评价【摘要】目的：改良肌肉注射法在梅毒患者注射卞星青霉素肌肉注射中的良好效果。
方法：选取2017年1月--6月在我院急诊注射室使用青霉素肌肉注射进行治疗的50例梅毒患者为研究对象随机分为两组，对照组给予采用常规注射法，实验组采用改良注射法，比较两组一次性注射成功率、硬结发生率、患者痛感及持续时间的使用效果。
结果：试验组一次性注射成功率、硬结发生率、患者痛感及持续时间与对照组两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：改良肌肉注射法对梅毒患者注射卞星青霉素的过程中起到了较好的效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】改良肌肉注射法；梅毒；注射卞星青霉素；效果评价苄星青霉素是治疗梅毒的首选药物[1]，臀部肌肉注射为首选给药途径。
苄星青霉素颗粒大，极难溶于水，溶于水后呈乳白色乳液状，肌内注射时经常出现针头堵塞[2]。
为防止堵塞，临床上多使用大规格注射器（10ml），大剂量溶媒（6ml）及注射时快速推注等方法，虽然提高了一次性注射的成功率，但往往会令患者注射部位疼痛感明显，持续时间长和发生硬结等不良反应。
本研究选取50例梅毒患者为研究对象，选用0.2%利多卡因为溶媒，采取改良肌肉注射操作法注射青霉素，取得良好效果，现将报告如下。
1.对象与方法1.1研究对象采用方便抽样方法，选取2017年1月--6月在我院急诊注射室使用青霉素肌肉注射进行治疗的50例梅毒患者为研究对象。
纳入标准：年龄大于18岁；疗程一致，每周一次，共十周；注射剂量一致，均需两侧臀部肌肉注射240万U苄星青霉素；知情同意，自愿参加本研究。
排除标准：孕妇（因不能使用利多卡因为溶媒）；意识不清或精神障碍；对利多卡因过敏者；注射部位已有硬结或破溃者。
其中男女各25例，年龄21--68岁。
1.2研究方法将患者按年龄、性别适当配比分为对照组和实验组。
两组患者均需一次性注射240万U 苄星青霉素，分两侧臀部肌肉注射，每侧注射120万U苄星青霉素，每周1次，共10周。
卞星青霉素肌肉注射方法的改进
卞星青霉素肌肉注射方法的改进作者：郭莉莉夏春香王效梅来源：《医学信息》2016年第18期摘要：目的探讨改良法肌注卞星青霉素在新生儿梅毒的应用效果。
方法分析2014年10月～2015年8月按住院号奇、偶数将80例梅毒产妇的新生儿需肌内注射卞星青霉素分为对照组40例和改良组40例，对照组用灭菌用水稀释卞星青霉素后注射，改良组用灭菌用水稀释卞星青霉素排气后抽取利多卡因注射，比较两组一次注射成功率和注射时新生儿的哭闹声。
结果改良组注射的一次成功率明显高于对照组，新生儿的哭喊声明显低于对照组，两组比较P关键词：肌肉注射；卞星青霉素；新生儿梅毒；一次性注射成功率新生儿梅毒呈现不断增长的趋势，给新生儿的健康和生命安全造成了巨大危害，引起社会各界的广泛关注。
新生儿先天性梅毒一般认为感染发生在妊娠4个月后，郎罕氏细胞层逐渐退化萎缩，失去阻断作用，胎儿开始容易被感染。
若母亲已经在分娩前4w得到恰当治疗且无梅毒复发及再感染证据，新生儿梅毒抗体滴度不超过妈妈低度的4倍，可选取卞星青霉素预防性治疗。
卞星青霉素是β内酰胺类抗生素[1]，以其价格低、疗效好、副作用少、使用方便而广泛应用于临床，。
主要用于梅毒和风心病的治疗。
为了能够达到其缓释效果，对药物的稳定产生有利作用，对药物的释放和吸收进行一定的延长，往往会在药物的制作过程中添加一些缓释剂以及混悬剂，但是混悬剂的表面自由能非常大，并且具有自发聚集趋向以及增长的趋向，因此非常容易在重力的作用下，出现沉降，并且聚集在一起而不能分散开来，从而造成针头堵塞，引起注射失败。
另外注射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开，导致药液浪费，护士与患者心理压力增大。
为了解决卞星青霉素注射时的针头堵塞及疼痛问题，有效减轻肌内注射给患者带来的痛苦，提高疗效，我科于2014年10月～2015年8月尝试采用改良法与传统法对比注射，观察两种注射方法对新生儿梅毒预防治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 80例新生儿中，男58例、女22例，年龄1～3d。
苄星青霉素注射方法培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
【前言】
• 苄星青霉素，为了达到缓释效果，有利于药物稳定，延长药物的释放 和吸收，在制作过程中加入了缓释剂和混悬剂，而混悬剂具有很大的 表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力的作用下发生沉 降后聚结而不能分散，在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注 射法极易造成针头堵塞。
肌注方法
（1）采用“后溶解药物的三快注射法”，即先安置患者，选择注射部位， 消毒皮肤，后溶解药物，再抽吸药液进行“三快”注射，“三快”是指“进 针快、推药快而均匀、拔针快
( 2 )采用的是溶解、抽吸药液、排净空气后再吸0.5～1ml生理盐水，快速、 均匀、持续用力地将药液推注完毕
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
【前言】
中文通用名称：苄星青霉素
其它名称：安唐西林、比西林、苄星青、苄星青霉素G、长 效青霉素、长效西林、二苄乙二胺青霉素、唐西灵
是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成 的无菌粉末，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收 ，主要用于早期梅毒和风心病的治疗，
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
心理护理
• 在注射对患者的心理护理是必要的，患者在注射前多有焦虑感和恐 惧感，主要是担心注射给自己造成的疼痛感，因此，在注射前多给解 释、支持相当重要，可以向患者解释现在的注射方法可以减轻疼痛， 肌肉放松亦可减轻疼痛。同时，配以良好的服务态度，在操作过程中 转移其注意力，给予心理支持对减轻用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
青霉素注射方法PPT课件
最近报道,苄星青霉素致过敏性休克，经积极抢救和 精心护理而转危为安；在应用苄星青霉素治疗二期 梅毒的过程中，第3周注射0.5min后出现面色潮红、 心悸、气短等类似青霉素过敏反应的表现；还有报 道，在肌注苄星青霉素后左侧臀部、腰部及右小腿 可见片瘀斑，压之褪色，无发痒，右小腿皮肤感觉 麻木、痛觉减退、右膝反射消失等右股神经损伤的 表现，经抗过敏、糖皮激素治疗，给予B族维生素、 能量合剂营养神经等处理，瘀斑渐退，随访半年以 上，右股神经损伤仍不能完全恢复。因此，操作过 程中要求护士定位准确，防止坐骨神经损伤，注意 观察不良反应。严格执行操作规程，注意询问过敏 史，认真做好皮肤过敏试验，注射后留观半小时。
5ml注射器和7号针头或10ml注射器和 8号针头，文献报道多推荐5ml注射器和7号 针头
（1）注射用水 说明书上写的溶剂，一般使用5ml溶解120万单
位苄星青霉素,患者普遍表示注射疼痛，我院 医生一般医嘱会开立使用。 （2）生理盐水 ，常规推荐使用溶剂，有报道 说明不会影响药物使用一般推荐使用3-4ml溶 解120万单位苄星青霉素，比较注射用水注射 疼痛较减轻，我院医生偶尔开立。 （ 3）专供注射用青霉素类药物的止痛溶剂盐 酸利多卡因注射液，疼痛最轻，有报道推荐
中文通用名称：苄星青霉素 其它名称：安唐西林、比西林、苄星青、苄星青霉素G、长 效青霉素、长效西林、二苄乙二胺青霉素、唐西灵 是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成 的无菌粉末，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收， 主要用于早期梅毒和风心病的治疗，
苄星青霉素，为了达到缓释效果，有利于药
肉层，抽药、注射、拔针要快，药液要充分混 匀，推药时用力要均匀，同时采用留置气泡技 术，即用注射器抽吸药液后再吸入0.2～0.3ml 空气，注射时气泡在上，全部药液推完后再注 入空气. 针头后不再排气的方法等，来避免针头堵塞和 (或)减轻病人的疼痛
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
优点
提高苄星青霉素的注射成功率[1] 降低患者疼痛[2] 降低硬结发生率
1 黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂 志 2013年2月第32卷第2期
2 詹登钰 改良法注射苄星青霉素50例效果观察 齐鲁护理杂志2010年第16卷第28 期
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
3
传统注射方法：
缺点
患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长[1]
将苄星青霉素用灭菌注射水5ml 溶解后摇匀，快速抽吸后排尽注射 器内空气，用复合碘消毒注射缺部点位， 按苄星青霉素注射步骤要求进行肌 内注射。
硬结发生率高
患者易发生晕针，致使部分患者拒绝或 中途终止治疗 [1]
苄星青霉素是 β 内酰胺类抗生 素，主要用以预防风湿热，治疗 各期梅毒，也可用以控制链球菌 感染的流行。苄星青霉素是治疗 梅毒的首选药物，肌肉注射为首 选的给药途径。
前言
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
1
目前存在问题
3/11/2021
苄星青霉素颗粒大，极难溶于水，溶于水后呈白色
乳液状，肌内注射时经常出现针头堵塞。为防止针头堵 塞，临床上经常采取粗针头(9号)、大剂量溶媒(5ml)及 注射时快速推注方法进行操作，虽然提高了注射成功率， 但有注射时患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长 和硬结发生率高的缺点。有研究发现苄星青霉素注射疼 痛程度严重，有患者甚至发生晕针，致使部分患者拒绝 或中途终止治疗。在临床工作中发现由于硬结产生，部 分患者反应注射后疼痛比注射中疼痛更甚.[1]另外，注 射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开， 导致药液喷射造成浪费；护士在操作时因担心注射失败， 增加患者痛苦，担心患者投诉等，心理压力增大；患者
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
9
经济效益：
改进后的苄星青霉素肌内注射方法，提 高了一次性注射的成功率，避免了注射 时由于针头堵塞需大力推注，易使注射 器与针头脱开，导致药液喷射造成浪费 又减少了重复注射带来的一次性耗材的 浪费。[1]
1 余丽 张霞 肌内注射苄星青霉素产生絮凝和疼痛的对策 中国医药指南2010年1月第8卷第3期
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
10
感谢聆听！
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
11
5
吸入溶媒
抽取药液
肌内注射
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
6
预Hale Waihona Puke 结果：病例数 考核期内拟开展20例
技术掌握人员 急诊科所有护士
设备情况 5ml注射器，7号针头
患者情况
减轻注射时疼痛，提 高患者满意度，患者 配合治疗程度提升
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
7
患者满意度
易使注射器与针头脱开，导致药液喷射造成浪费
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
4
改良注射方法：
使用溶媒0．2％利多卡因3.5 ml配置苄 星青霉素120万U，配置时针头与瓶内壁紧贴， 将溶媒沿瓶壁缓缓注入，避免剧烈震荡，使 其充分溶解。注射部位为臀中肌无痛区域(以 注射侧同侧腋中线作一垂直线，髂前上棘为 定点向后做一水平线，两线交叉点下方1cm 处，大约为1.0cmX 1.2cm区域)。选择注射 部位，消毒患者皮肤后抽取药．抽取气体 0.2～0.3ml，更换针头，再抽取0.5ml0.2％ 利多卡因，针头保持向上，以Z型肌内注射 法进针，进针约4/5左右，做到三快一慢匀速 注射(进针快、回抽空气快、拔针快、推注速 度缓慢且均匀)。
改良前满意度86%， 预计改良后满意度达 99%
3/11/2021
患者疼痛减轻
改良前疼痛评分： 4——6分，预计改良后 疼痛评分：1——2分
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
患者配合治疗程度
改良前配合度为82%， 预计改良后配合度达99%
8
社会效益：
改进后的苄星青霉素肌内注 射方法有效降低了患者的疼痛 感，避免了重复注射给患者带 来的再次疼痛和伤害，提高了 患者的满意度，使患者不再拒 绝或终止治疗。[1]增强了自信 心，使其积极配合治疗。同时， 又减轻了护士的心理压力以及 护理工作强度，不用担心因注 射失败而被投诉，减少了护患 纠纷的发生。
由于多次注射，也担心护士操作失败影响治疗效果，易 产生恐惧心理。
1 黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂志 2013年2月第32卷第2期
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
2
国内外现状
国内对如何提高常规剂量苄星青霉素一次性注射率、 减少疼痛的研究报道较多,但对于一次性大剂量苄星青霉 素肌内注射方法的研究却鲜有报道。研究开展苄星青霉 素肌内注射方法的改进，对于保证苄星青霉素长期治 疗， 提高患者满意度具有重要的意义。